肘关节“恐怖三联征”的治疗方法探讨

目的介绍肘关节"恐怖三联征"(后脱位合并桡骨头和冠状突骨折)的治疗体会及分析探讨。方法回顾了6例肘关节脱位合并桡骨头和冠状突骨折("恐怖三联征")病人的治疗结果。手术方法包括:传统方法(3例);新方法(3例):固定或置换桡骨头,尽可能的固定冠状突骨折,修复相关的关节囊和外侧韧带损伤,必要时修复内侧副韧带和辅助外固定。随访中对患者进行影像学和临床检查两项评估。结果术后平均随诊32周,患者肘关节活动度平均99±31,°M ayo肘关节评分平均得分72分(45~95分之间),其中1例优秀,3例良好,1例差。结论对肘关节"恐怖三联征"的损伤机制的充分认识,并重建其稳定性可以获得更好的术后功能。     

先天性桡骨头脱位合并桡神经损伤1例

先天性桡骨头脱位极为少见，如未及时诊治可合并桡神经损伤，我院收治1例，现报告如下。     

先天性尺桡骨近端联合畸形一例

患儿男，5岁。无外伤及遗传病史，因前臂旋转、伸直障碍1年入院。体检：患儿一般情况可，左前臂伸直170°，伸肘时肘外侧隆凸，前臂呈旋前位，旋后受限，于隆起处可清楚扪及向后外侧脱位的桡骨。局部无压痛，肘后三角关系正常，肘关节屈曲程度较正常儿童略小，但屈伸灵活。右上肢未见异常。左肘关节正侧位X线片：示尺桡骨近端骨性联合，桡骨头发育不良合并脱位，     

先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位1例

病例女,37岁,因＂自幼左前臂功能障碍＂入院。骨科查体：左肘关节呈直肘,肘、腕关节活动受限,软组织无肿胀。临床诊断：左肘关节、腕关节先天性畸形。CR检查：侧位片示左侧尺桡骨近端骨性联合,呈交叉畸形,无关节面。正位片示肘关节成角畸形,关节间隙清晰,左腕部尺桡关节分离错位,尺骨向远端背侧突出,骨质均未见异常改变。影像诊断：左侧先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位。     

肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗青少年创伤性桡骨头脱位

目的讨论肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗青少年创伤性桡骨头脱位的手术疗效,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析解放军第59中心医院2011年5月—2016年9月收治的15例青少年创伤性桡骨头脱位患者,应用肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗,男性9例,女性6例;年龄8~18岁,平均14.6岁。道路交通伤8例,摔伤7例;其中桡骨头脱位伴尺骨近段骨折6例,所有病例无神经损伤,无桡骨头骨折。结果 15例青少年患者术后均无手术感染,术后3~24个月内复查,通过Macky肘关节评分及Barthel指数评价疗效,治疗整体效果满意。结论肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗青少年创伤性桡骨头脱位手术方式,患者术后肘关节功能活动恢复良好,手术方法简单有效,值得在临床工作中进行推广。     

先天性尺桡骨近端融合畸形四例

病例资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄分别为7、9、16和 2 0岁。双侧、单侧各 2例 ;就诊时均为患肢旋转功能不良 ,1例双侧发病者同时伴双肘伸屈功能障碍 ,上肢发育短小。X线影像类型 :①尺骨近端与桡骨近端融合 ,有较广泛骨桥形成 ,融合处见不到桡骨头 (图 1) ;②尺骨近端与桡骨颈形成骨性连接 ,桡骨头存在 ,并且有自发性桡骨头脱位 ;③尺桡骨近端融合 ,同时合并患肢假马德隆(Madelung)畸形 ;④尺桡骨近端融合 ,同时尺骨发育短小致腕部畸形 (图 2 )。讨论　先天性尺桡骨融合畸形为少见四肢疾病 ,为常染色体显性遗传性疾病 ,男多于女[1…     

先天性双侧桡骨头前脱位1例报告

先天性桡骨头脱位为少见的骨关节发育畸形,我院曾遇见一例,特报导如下.男性,9岁.双侧肘部不能完全伸屈,活动时出现弹响七年多.     

191例儿童肘关节创伤X线诊断及预后评估

目的：回顾性研究儿童肘关节创伤X线诊断,方法：收集儿童肘关节创伤X线资料191例,其中骨骺损伤60例,髁上骨折112例,肘关节脱位12例,尺骨鹰嘴骨折并桡骨小头骨折2例,和桡骨小头脱位5例。结果：肘关节囊脂肪垫X线征阳性109例;53例骨骺分离合并有干骺端骨折;髁上骨折愈合复便发现肘内翻畸形24例,骨化性肌炎11例,结论：肘关节囊脂肪垫X线征阳性是肘关节骨折或脱位的一个重要间接征象,出现率达575;肘关节骨骺损伤中大多数合并有干骺端骨折（88．3％）;髁上骨折肘内翻发生率低,而骨化性肌炎较常见。     

尺桡骨骨性连接症的X线诊断(附14例报告)

尺桡骨骨性连接症在骨骼先天性畸形中较少见,但在骨融合畸形中则最常见。本症又称“先天性桡尺骨融合”。主要是尺骨、桡骨近端有骨性连接,可拌桡骨头脱位,使前臂不能旋转,固定于旋前的功能位,手掌朝上。本文收集14例(部分手术)作分析,拟     

桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的生物力学研究

桡骨头骨折占所有成人肘部骨折的30%,5%～10%肘关节脱位与肘关节周围骨折有关.最常见的是桡骨头骨折,分为四种类型~([1]).对于无法重建的Ma-sonⅢ型和MasonⅣ型桡骨头粉碎性骨折,治疗非常困难且具有争议.过去常采用桡骨头切除术,但其存在许多远期并发症,如肘外翻、肘关节强直、桡骨残端周围软组织骨化、下尺桡关节半脱位或脱位、迟发性尺神经炎、桡骨远端向上移位导致肘腕关节退行性关节炎及肘、前臂和腕部的长期慢性疼痛等.     

Larsen综合征1例报告

Ｌａｒｓｅｎ综合征又称先天性多发性脱位，我们遇到１例，报告如下：１病例报告患者，男，６岁，因双髋关节脱位、两膝、两踝、两肘关节外翻而求诊。体检：颜面平，前额突出，两眼距增宽，头发稀黄，身高１ｍ，智力正常，走路蹒跚状，双髋关节完全脱位，双膝，双踝，双肘...     

肘关节后脱位手法复位后固定位置对疗效影响的观察

单纯肘关节后脱位是运动中一种常见的损伤。处理得当能早日恢复肘关节功能，对青少年运动员尤为重要。笔者改手法复位后屈曲９０°固定３周为伸直位固定，消肿快，伤后３天起就可以早期活动，有利于肘关节后脱位的治疗，且无１例发生功能障碍。     

肘关节骨折-脱位

单纯的肘关节脱位通过非手术治疗可能取得满意疗效,遗留的后遗症较少.而肘关节骨折-脱位即复杂肘关节脱位,即肘关节脱位合并有桡骨或(和)尺骨骨折时,治疗较为棘手,并常需要手术治疗,较容易发生并发症.该损伤可能分为4个常见的类型,确定损伤的类型有助于决定理想的治疗方案.治疗肘关节骨折-脱位的原则包括:(1)恢复肱尺关节,复位肘关节脱位,尺骨近端(冠状突、鹰嘴)骨折的复位内固定;(2)如果肱尺关节不能恢复到正常,通过复位内固定或置换治疗桡骨头骨折,恢复其对肘关节的稳定作用;(3)侧副韧带损伤应该予以修复.     

桡骨头骨折的治疗

桡骨头骨折常因纵向传导的暴力引起，跌倒时上肢外展，肘关节伸直位手掌着地，由于提携角的影响使肘关节处于强大的外翻应力作用下，致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折。肘部也可由直接暴力或通过力的传导而致肘部其他部位的骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤。在国内，桡骨头骨折约占全部肘部创伤的11％、全身骨折的0．8％，大约1／3合并肘部其他部位的损伤。     

外伤性髌骨完全性脱位的治疗方法与疗效观察(附9例报告)

外伤性髌骨完全性脱位临床上甚为少见 ,本文报告外侧脱位 9例 ,发现髌骨脱位必需具备 2大要素 :一是屈膝 2 0°～ 30° ,二是存在致膝外翻暴力。本组平均随访 1年半 ,优良率 78%。     

先天性尺桡骨近端联合畸形1例

患者 男,5岁。无外伤及遗传史,主因前臂旋转、伸直障碍1年入院。查体：患儿发育尚可,营养中等,精神良好,头、颈、胸、躯干及下肢均无异常。左前臂伸直17舻,伸肘时肘外侧高凸,前臂呈旋前位。旋后受限,于隆起处可清楚扪及向后外侧脱位的桡骨。局部无压痛,肘后三角关系正常,肘关节屈曲程度较正常儿童略小,但屈伸灵活。右上肢未见异常。左肘关节正侧位X光片：示尺桡骨近端骨性联合,桡骨头发育不良合并脱位,桡骨呈弧状向外侧隆突（图1,2）。诊断：左尺桡骨近端骨性联接。     

新生儿骨盆临床——X线测量

本文报告对494例出生7天之内新生儿所作普查的结果,经骨科临床与X线骨盆前后位摄片对比并结合国内外文献分析,笔者认为:(1)临床与X检查结果并不一致,即临床表现异常,而X线表现可在正常范围,相反,临床表现正常者,其X线所见可不正常。因此一次性的临床或X线检查,并不能诊断或除外先天性髋关节脱位。(2)中国新生儿正常髋臼角为20°～30°,超过30°甚至40°者也不一定会发展成为先天性髋关节脱位。(3)先天性髋关节脱位的原因,不仅有髋臼先天性发育障碍,也必须有股骨头对髋臼的正常活动刺激之缺乏。(4)必须强调,早期诊断先天性髋关节脱位,要定期地、系统地对出生一年内的幼儿作检查。     

成人Monteggia骨折术后桡骨小头复发性脱位1例分析

对于成人Monteggia骨折术后桡骨小头复发性脱位采用克氏针经肱桡关节固定,并对其临床疗效进行总结。术后6周拔除克氏针锻练肘关节功能,术后3个月肘关节及前臂功能按照Anderson评分标准为优。因此对于成人Monteggia骨折的桡骨头脱位有时需要积极采取手术治疗。     

手法复位治疗桡骨小头半脱位32例体会

桡骨小头半脱位是儿童常见的损伤之一,名称很多,如疼痛性麻痹、肘恹伤、保姆肘、恼怒肘等,但以牵拉肘一词最为常用。Foumier于1671年首先描述：多由小儿肘关节处于伸直,前臂旋前位突然受到牵拉所致。笔者从2006年10月-2009年10月,采用手法复位,治疗桡骨头半脱位32例,疗效满意,现报告如下。     

先天性桡骨头脱位(附5例报告)

报告了5例先天性桡骨头脱位的临床及X线表现特征,认为X线检查在诊断本病上具有重要价值。