高频通气联合手控呼吸在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物取出术是耳鼻咽喉科的一种常见急症手术，麻醉的难点在于与手术共用同一气道，术中呼吸管理尤其重要，有效的通气是手术成功关健，为了提高小儿气管异物取出术麻醉安全性，我院将改良麻醉呼吸回路三通并联高频通气接头，使高频通气与手控呼吸联合应用于小儿气管异物取出术，取得了良好的效果，现报道如下。     

小儿气管内异物取出术的麻醉管理

目的探讨小儿气管内异物取出术的麻醉管理。方法对35例小儿气管内异物取出术的麻醉管理进行回顾性分析。结果异物进入左右支气管机会均等,大多数患儿术中平稳安静、无异常。出现屏气、SpO2小于90%、紫绀、心律失常时立即将支气管镜退至总气管,经充分吸氧、加深麻醉后缓解。所有异物均成功取出。结论氯胺酮复合羟基丁酸钠咽喉表面麻醉用于小儿气管内异物取出术效果良好,术中过程平稳,并发症少。     

七氟醚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物是耳鼻喉科最常见且危险性极大的急症，常伴有不同程度的呼吸困难及缺氧，需行支气管镜检查取出异物。由于小儿哭闹不合作、异物及炎性分泌物对气道的阻塞，术中易造成严重的呼吸道梗阻，若未及时取出可发生猝死，加之手术和麻醉共用通道，呼吸管理在整个麻醉中至关重要，麻醉的效果及安全性对异物取出术的顺利完成及患儿安全具有重要意义。     

电视监控带潜窥镜全身麻醉下取小儿气管异物

目的探讨全身麻醉下电视监控带潜窥镜硬支气管镜检查在小儿气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法全身麻醉高频喷射呼吸，采用电视监控带潜窥镜，配合硬支气管镜，对146例小儿气管、支气管异物患者进行异物取出术。结果145例（1例转胸外科）一次手术成功，无窒息、气管支气管壁损伤、气胸等并发症出现，无死亡痛例。结论电视监控带潜窥镜取小儿气管支气管异物，具有明视、放大等特点，全身麻醉高频喷射呼吸，使术者可以从容细致操作，提高了异物取出术的成功率和安全性。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉

气管异物是小儿常见的急症之一，支气管镜下异物取出术是其最有效的治疗方法。但其麻醉却是高风险麻醉。由于手术与麻醉需共用呼吸道，且术中易于气道痉挛、屏气而引起的缺氧令麻醉者感到非常棘手，给手术操作和麻醉处理带来困难。本研究观察瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉效果，为临床找出一种更有效、安全的麻醉方法。     

小儿气管支气管异物186例临床分析

目的:总结小儿气管支气管异物的诊治经验.方法:回顾性分析我院20多年来收治的小儿气管支气管异物病例资料.结果:179例在全麻下经支气管镜成功取出,7例死亡.结论:小儿气管、支气管异物重点预防,初步确诊后,应尽早行支气管镜检查及异物取出术,术中麻醉应达到一定的深度,以减少并发症,降低病死率.     

小儿气管支气管异物22例临床分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施。方法：回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果：1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物。20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症。结论：及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率。     

插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管及支气管异物的临床研究

目的寻找一个操作简单的,有效的治疗小儿气管、支气管异物方法,探讨插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管、支气管异物的可行性及临床效果。方法对该院近期50例小儿气管、支气管异物患者,实施在气管内插管静脉全身麻醉下,应用Hopkins内镜取出异物。结果 50例患者均一次性完整取出异物,无1例发生窒息、脑缺氧性损害及喉痉挛等手术并发症,平均手术时间为(7.2±3.0)min,平均住院时间为(3±1.6)d。结论经插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管、支气管异物操作简单、安全,手术并发症发生率低,术后恢复快。     

肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究

目的比较应用肌松药控制呼吸与保留自主呼吸两种不同麻醉方法行小儿气管支气管异物取出术的优缺点。方法年龄5个月～5岁择期行气管支气管异物取出术患儿40例，随机分为阿曲库铵(A)组和r-羟基丁酸钠(Q)组。记录手术时间、麻醉恢复时间、手术结束和清醒时的PaO2和PaCO2，计算术中缺氧发生率和术者对麻醉效果评价的满意率。结果A组手术时间、麻醉恢复时间要比Q组短，且缺氧发生率低，麻醉满意率高。手术结束时的PaO2和苏醒后PaO2及苏醒后PaCO2两组无差别，而A组手术结束时PCO2要高于Q组。结论阿曲库铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种可取的麻醉方法。     

保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用

小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉头及气管的刺激很大，术中憋气、气道痉挛、喉头水肿时有发生，且手术医师与麻醉医师共用呼吸道，给麻醉增加了难度。为此，支气管异物取出术中我们采用保留自主呼吸下行高频喷射通气（HFJV）治疗30例患儿，现报告如下。     

80例小儿气管异物取出术的手术配合体会

目的：探讨小儿气管异物取出术的术中有效护理、减少并发症的措施。方法：回顾性分析50例小儿气管异物取出术的手术配合及患儿术前、术中、术后安全护理措施，总结其有效的护理措施。结果：50例小儿气管异物取出均获成功。结论：充分的术前准备、积极的术中配合是手术成功的可靠保障。     

复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用24例分析

目的探讨丙泊酚微泵持续输注、芬太尼、七氟烷复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法 24例气管异物取出术患儿,采用2%~4%七氟烷-4 L/min纯氧面罩吸入诱导,芬太尼1~2μg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg静脉注射诱导,丙泊酚2~4 mg/kg微泵持续输注维持麻醉,记录麻醉前、术中及术后HR、SBP、SpO2的变化及患儿苏醒情况。结果麻醉前、术中及术后患儿HR、SBP、SpO2的变化差异无统计学意义(P>0.05),所有患儿均在术毕10~20 min清醒。结论丙泊酚持续输注、芬太尼、七氟烷复合麻醉方法用于小儿气管异物取出术安全性高、苏醒快,值得临床推广应用。     

氯胺酮麻醉用于小儿呼吸道异物取出术的体会

现今小儿呼吸道异物取出术多采用全身麻醉,但何种麻醉药物及方法较理想,尚无定论。我院1980年9月～1987年9月行小儿气管内异物取出术183例,其中有159例(87％)是在以氯胺酮为主的全麻下完成,术中无死亡,取得较好的临床效果。现将有关情况和体会介绍如下:     

小儿气管异物16例取出术麻醉分析

我院2004-O1～2006—12采用氯胺酮、表面麻醉行小儿气管异物取出术16例，取得较满意效果，现分析如下。     

硬质支气管镜下治疗儿童气管支气管异物150例

目的探寻儿童气管．支气管异物的临床表现，总结硬质支气管镜及潜窥镜在儿童气管及支气管异物取出术中的应用技巧。方法回顾性分析全身麻醉下应用硬质支气管镜诊疗150例气管及支气管异物患儿的临床资料。结果在硬性支气管镜下一次性取出气管及支气管异物146例，4例因异物停留于肺段，在潜窥镜的直视下成功取出。结论全身麻醉下硬质支气管镜取异物具有快速、安全、创伤小的特点，潜窥镜可以弥补其不足，术中要求做到轻柔、仔细、稳妥、迅速。     

七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例。观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿麻醉后、插气管镜后和取出气管镜后平均动脉压、心率、呼吸频率均下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。     

67例小儿气管异物取出术麻醉体会

2004年12月至2009年12月，我们选择静脉复合麻醉加环甲膜穿刺注射利多卡因局部表面麻醉，用于67例小儿气管异物取出术，取得满意效果。现报告如下。     

47例小儿气管异物取出术麻醉体会

2001年12月至2004年12月，我们选择静脉复合麻醉加环甲膜穿刺注射利多卡因局部表面麻醉，用于47例小儿气管异物取出术，取得满意效果。现报告如下。     

小儿气管异物取出170例麻醉体会

小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急症,临床上处理稍有不慎即可致严重后果。本文总结１４年来小儿气管异物取出术的二种方式并进行比较。 资料与方法 一、一般资料１９８５年～１９９９年小儿气管异物取出术１７０例。按照麻醉方式不同分为基础麻醉组（Ⅰ组）,即在清醒状态下取异物５９例,其中男３１例,女２８例,年龄６个月～ ７岁。麻醉组（ Ⅱ组） １１１例,男 ７５例,女 ３６例,年龄 ８个月～１１岁。气管异物分为可膨胀性如花生、黄豆、瓜子等;非膨胀性异物如笔尖、小贝壳等。二组异物堵塞时间、种类,经统计学处理无显明差异。 …     

丙泊酚靶控输注在小儿气管异物取出术的应用

气管异物是耳鼻咽喉科常见急症,需在全麻下用直接喉镜或支气管镜行异物取出。气管异物常致吸气性呼吸困难。故术前即有不同程度的缺氧和二氧化碳蓄积[1]。且由于小儿的呼吸、循环代偿功能差,对低氧的耐受能力差,因此,在小儿气管异物取出术的麻醉方法选择至关重要。靶控输注技术(TCI)拥有诱导、苏醒迅速、麻醉深度易于调控等优点,但以往文献并未发现类似报道。