纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察及机制研究

目的研究纳洛酮治疗肝硬化合并肝性脑病的疗效及机制,评价其有效性和安全性。方法肝硬化合并肝性脑病62例,随机分成2组,治疗组42例,对照组20例。2组常规治疗相同,治疗组加用纳洛酮治疗,连用72h观察。对2组病例治疗前后血氨水平、意识变化、总有效率进行比较。结果治疗组患者血氨水平、意识障碍程度较对照组有显著改善,治疗组总有效率90．45％,对照组总有效率65．00％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮治疗肝性脑病是有效和安全的。     

中医五联疗法治疗肝性脑病临床研究

目的观察中医五联疗法治疗肝性脑病的,临床疗效。方法将肝性脑病患者65例随机分为治疗组34例与对照组31例,均予常规西药和中药汤剂口服治疗,治疗组加中药静脉滴注、中药灌肠、中药肝区热敷、中药穴位敷贴五联疗法。比较两组患者精神意识、智力及扑翼样震颤的改善情况,治疗前后总胆红素、血氨及凝血酶原时间变化情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为76．47％、51．61％,治疗组疗效显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗后总胆红素、血氨及凝血酶原时间均显著下降（P〈0．05）,且治疗组在降低凝血酶原时间、血氨方面显著优于对照组（P〈0．05）。结论中医五联疗法发挥了中药综合治疗的优势,疗效显著,值得推广。     

乳果糖、白醋稀释液灌肠治疗肝病疗效观察

目的探讨乳果糖、白醋稀释液灌肠治疗肝性脑病的疗效。方法对55例肝性脑病患者随机分为治疗组28例，对照组27例，两组均给予低蛋白饮食、保肝、降酶、退黄、抗肝昏迷药物应用，治疗组同时给予乳果糖、白醋、生理盐水，每日2次保留灌肠。结果治疗组病人血氨（NH3）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBiL）及神志改善明显优于对照组（P〈0．05）、治疗组总有效率（85．7％）高于对照组（66．6％）。结论乳果糖、白醋稀释液治疗肝性脑病效果显著。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢重肝合并肝性脑病疗效观察

目的评价门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎合并肝性脑病的临床疗效。方法将97例合并肝性脑病的慢性重型肝炎患者随机分为两组,两组均接受综合治疗,治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,并评价患者治疗前后肝性脑病分级,检测治疗前后的肝功能、凝血酶原活动度和血氨。结果门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病有效率（72．3％）明显优于对照组（44．0％）,P〈0．005;治疗组肝功能、凝血酶原活动度（PTA）和血氨均优于对照组,P〈0．05;且无不良反应。结论门冬氨酸鸟氨酸可以有效治疗慢重肝合并肝性脑病。     

综合疗法治疗肝硬化肝性脑病的临床研究

目的观察综合疗法治疗肝硬化肝性脑病的临床疗效。方法我科收治的89例肝硬化肝性脑病患者随机分为两组,其中观察组45例,给予左旋门冬氨酸鸟苷酸（雅博司）和复方甘草酸苷（美能）,对照组44例,给予谷氨酸钠和美能,疗程均为7d。观察两组的临床疗效及治疗前后血氨浓度、血谷丙转氨酶（ALT）和血胆红素的变化。结果观察组总有效率明湿高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组的血氨、血ALT和血胆红素均显著下降（P〈0．05）,且观察组各指标下降程度比对照组湿著（P〈0．05）。结论雅博司和美能综合疗法具有良好的疗效,能有效降低血氨、血ALT及胆红素。     

纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察

目的探讨纳络酮注射液治疗肝性脑病的临床疗效。方法将80例肝性脑病患者随机分为两组，对照组38例给予综合抗肝昏迷处理，治疗组42例在综合抗肝昏迷处理的基础上加用纳络酮。结果治疗组总有效率95．2％，对照组为81．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后肝昏迷计分值分别为1．17±0．34、0．70±0．22，差异有显著性（P〈0．01）.结论纳络酮是治疗肝性脑病的安全、有效药物，值得临床推广。     

纳络酮治疗肝硬化并发肝性脑病临床研究

目的：探讨纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效及可能机制。方法：80例肝硬化并发肝性脑病患者随机分两组，在针对病因及诱因综合治疗的基础上治疗组用纳络酮治疗；对照组用精氨酸治疗，观察其疗效，测定治疗前后血浆内啡肽（β-EP）水平及血氨水平。结果：治疗组总有效率为87．5％，对照组总有效率为60．0％，治疗组优于对照组（P＜0．05），两组治疗后血氨均明显下降，无显著差异（P＞0．05），治疗组治疗后，血浆β－EP水平明显下降，较对照组有显著差异（P＜0．05）。结论：纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病疗效显著，推测其作用机理是纳洛中通过拮抗内毒诱发的内啡肽增加使肝必病病人的症状改善。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病40例疗效观察

目的：观察分析门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法：选取2010年12月-2012年11月本院收治的40例肝性脑病患者,随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗。观察两组治疗前后血氨水平、神志变化情况及治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.00%（19/20）,优于对照组的70.00%（14/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗前后血氮水平比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸在治疗肝性脑病的临床上具有一定的疗效,未出现明显不良反应,较为安全,值得在肝性脑病的临床上推广应用。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：选择60例慢性重型肝炎患者（其中合并肝性脑病者20例）分为治疗组30例（给予门冬氨酸鸟氨酸10g治疗，合并肝性脑病者20g，并给予常规护肝综合治疗）；对照组（给予常规护肝综合治疗，合并肝性脑病者给予谷氨酸钠23g），比较两种治疗方法退黄效果及患者神志改善情况。结果：治疗组治疗后T—Bil明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组肝性脑病患者治疗有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后治疗组ALT明显低于对照组（P〈0．05），PTA明显高于对照组（P〈0．05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎及肝性脑病较谷氨酸钠疗效确切，应用安全。     

醒脑静联合无创正压机械通气治疗肺性脑病的临床疗效观察

目的观察醒脑静联合无创正压机械通气治疗肺性脑病时各项临床指标,探讨醒脑静联合无创正压机械通气治疗肺性脑病的临床疗效。方法60例肺性脑病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组均给予抗感染、解痉平喘、肾上腺皮质激素和无创正压机械通气等常规治疗,但治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静静脉点滴,每次30mL,每日1次。观察治疗后临床症状和血气指标的变化。结果治疗组总有效率为93％,高于对照组83％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后PaO2、PaCO2、PH均有改善（P〈0．05）,且治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。治疗组患者神志改善时间为（70±40）min,明显短于对照组（125±75）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静联合无创正压机械通气治疗肺性脑病,具有良好效果,值得临床推广应用。     

双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响。方法将72例肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,两组患者均予以肝硬化常规治疗,治疗组在此基础上口服双歧杆菌四联活菌片3片／次,每天3次,连用6周。结果治疗6周后,两组患者血氨、肝功能（ALT、AST）和血浆内毒素水平均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。同时两组患者血浆TNF—α、IL－1和IL－8均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0,01）,且治疗组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。结论口服双歧杆菌四联活菌片能明显改善肝硬化患者肝功能,降低血氨、血浆内毒素和细胞因子的水平,对肝硬化有显著的辅助治疗作用。     

失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理

目的探讨预见性护理在预防失代偿期肝硬化患者肝性脑病（HE）的作用。方法选择失代偿期肝硬化患者128例,随机分为观察组及对照组,观察组78例,入院后首先进行风险预测-数字连接试验（NCT）,然后根据结果,在常规护理的基础上实行预见性护理;对照组50例,不进行风险预测,实施常规保肝护理。比较两组患者病死率和HE发生率以及观察组数字连接试验复常率情况。结果观察组数字连接试验复常率达48.3%;病死率、肝性脑病发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预见性护理可及时发现并消除肝性脑病的诱因及潜在的危险因素,降低失代偿期肝硬化患者的病死率和肝性脑病的发生率。     

三联疗法与序贯疗法在肝硬化高氨血症患者中根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨肝硬化高氨血症患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的效果观察。方法 选择肝硬化高氨血症并Hp感染阳性的患者共68例,随机分为三联根除组和序贯根除组。结果 两组的Hp根除率分别为79.4%（27/34）和85.3%（29/34）,差异无统计学意义（χ2=0.41,P〉0.05）。三联根除组治疗前与治疗后、治疗后1个月相比,血氨浓度下降显著（t分别为4.02、5.11,P均〈0.01）;序贯根除组治疗前与治疗后、治疗后1个月相比,血氨浓度亦下降显著（t=4.68、5.83,P均〈0.01）,但两组间血氨浓度同步下降的幅度均无统计学差异（P〉0.05）。结论 肝硬化高氨血症患者采用三联疗法与序贯疗法根除Hp的疗效无显著差异。     

婴幼儿无血体外循环实施策略的研究

目的探讨应用综合策略实施婴幼儿无血体外循环的可行性并对其围术期的安全性进行评价。方法自2013年11月至2014年5月共选择6~14 kg先天性心脏病患儿80名,随机分为2组,对照组(n=40)采用传统体外循环方式,实验组(n=40)实施无血体外循环策略。结果实验组患儿全部成功实施了无血体外循环,其中有33例实现了全程无血心脏手术,无严重并发症发生。围术期实验组血红蛋白浓度明显低于对照组(P0.05),但均在安全范围;体外循环20 min时乳酸值实验组显著低于对照组(P0.05);术后呼吸机辅助时间实验组显著短于对照组(P0.05);24 h引流量实验组显著少于对照组(P0.05),ICU停留时间无明显差异。结论对于体重和血红蛋白浓度合适的患儿实施无血体外循环是安全的,对患儿围术期无不良影响,且可以节约用血,可以避免库血对患儿的不良影响,更有利于患儿的康复。     

血栓通注射液防治癌症相关静脉血栓的临床观察

目的观察血栓通注射液对癌症相关静脉血栓的防治作用及对癌症患者生存质量的影响。方法观察组230例患者在住院放化疗治疗的同时加用血栓通注射液静脉滴注，对照组230例仅做放、化疗，治疗结束后对两组患者静脉血栓的发生率及生活质量（Kamof—sky评分）进行评价。结果观察组血栓发生率为1．15％，对照组血栓发生率为16．96％。Karnof—sky评分：观察组改善118例，稳定82例；对照组改善72例，稳定47例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血栓通注射液对癌症相关静脉血栓有预防作用，对该类癌症患者的生存质量有明显提高作用。     

复方人参提取物缓解体力疲劳作用的研究

目的研究复方人参提取物缓解体力疲劳的作用。方法通过对小鼠负重游泳时间、血清尿素、肝糖原、血乳酸的含量影响,观察复方人参提取物缓解体力疲劳的作用。结果实验组的小鼠负重游泳时间明显长于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）;小鼠游泳运动后体内血清尿素值明显降低（P〈0.05）;肝糖原含量显著升高（P〈0.05）;血乳酸值较对照组降低,游泳后休息20 min后再测血乳酸,阳性组仍然较对照组为低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方人参提取物可明显增强机体对运动负荷的适应能力,抵抗疲劳的产生。     

动脉血乳酸和乳酸清除率在感染性休克治疗中的价值探讨

目的探讨动脉血乳酸和乳酸清除率在感染性休克治疗中的应用价值。方法92例感染性休克患者治疗前予动脉血乳酸测定及急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,早期目标导向治疗（EGDT）后根据疗效分为达标和未达标组,并根据28d病程转归分为存活和死亡组,分别比较各组间血乳酸、乳酸清除率和APACHEⅡ的差异。结果达标组6h血乳酸和乳酸清除率与未达标组比较均有统计学意义（P〈0．05）,APACHEⅡ无统计学差异（P〉0．05）,存活组24h血乳酸、乳酸清除率和APACHEⅡ与死亡组比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论动态血乳酸变化和乳酸清除率可作为感染性休克评价疗效和预后的指标。     

曲美他嗪对急性冠脉综合征C－反应蛋白、内皮素及一氧化氮的影响

目的研究曲美他嗪对急性冠脉综合征C-反应蛋白（CRP）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的影响及是否能降低主要不良心脏事件（MACE）的发生率。方法入选急性冠脉综合征患者100例,随机分为曲美他嗪纽50例,常规治疗组50例,另外随机选择50例正常人作对照组。分别测定两组治疗前及治疗后8周血CRP、ET、NO浓度。观察两组治疗8周后MACE的发生情况。结果急性冠脉综合征患者血NO浓度明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;血CRP、ET浓度明显升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗前后比较,治疗后血NO浓度升高,血CRP和ET浓度降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后比较,曲美他嗪组比常规治疗组血NO浓度升高、血CRP和ET浓度降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗8周后,曲美他嗪组与常规治疗组比较,MACE的发生明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论在急性冠脉综合征常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,抗炎、调节血管内皮功能的作用增强,并能减少主要不良心脏事件的发生率。     

伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基础治疗后血糖水平和疗效观察

目的研究伴有2型糖尿病的牙周炎患者在牙周基础治疗后的血糖水平变化和临床疗效。方法选取泰安市口腔医院伴有2型糖尿病的牙周炎患者51例作为研究组,另选取无糖尿病史牙周炎患者50例作为对照组,两组均行牙周基础治疗,研究组同时行良好糖尿病治疗。对比观察两组在治疗前和治疗后1、8、12周的斑菌指数（PLI）、探针深度（PD）、附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）变化,以及研究组的糖化血红蛋白（HbA）和空腹静脉血糖（FPG）变化。结果两组患者的各牙周临床指标（PLI、PD、CAL、SBI）在牙周基础治疗后均得到明显改善（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组在治疗后1周的HbA和FPG无显著改善（P〉0．05）,治疗后8周显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后12周有所反弹但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论伴有2型糖尿病的牙周炎患者在良好糖尿病治疗基础上应用牙周基础治疗．短期疗效与无糖尿病史患者疗效相当,确切而稳定,并能显著改善血糖,可在临床推广应用及进一步研究。