PBL联合CBL教学法在骨科研究生实习阶段教学中的实践应用及评估

目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL）联合以案例为基础的教学法（CBL）在骨科研究生临床教学中的应用及其教学效果。方法：选取42名于2019年6月至12月在温州医科大学附属第二医院脊柱外科专业实习的骨科研究生,随机分为对照组（21人）和观察组（21人）。观察组采取PBL+CBL教学法,对照组采取传统教学法。通过考核研究生的骨科理论知识、骨科病例分析能力及外科临床操作能力,并结合教学满意度问卷调查,以比较这两种教学法的效果。结果：观察组学生的骨科理论知识成绩、骨科病例分析成绩,外科临床操作成绩及教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：将PBL联合CBL教学法应用于骨科研究生的临床教学是一种有效的教学改革尝试,有利于学生对知识的掌握,对临床思维的建立和实践能力的锻炼,可有效提高临床教学的效果。     

臭氧治疗腰椎间盘突出术后85例护理观察

目的：探讨优质护理在臭氧介入治疗腰椎间盘突出术后的应用效果。方法将我院骨科行臭氧介入治疗腰椎间盘突出的患者分别采取优质护理措施（观察组）与骨科常规护理措施（对照组）两种护理方法进行护理,观察2组患者的临床治疗效果。结果观察组护理总有效率100%,明显优于对照组的90.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理措施能够提高臭氧治疗腰椎间盘突出的手术成功率。     

SBAR模式结合3D打印模型技术在创伤骨科床旁教学实践中的应用研究

目的:探讨SBAR[其内涵包括状态（situation,S）、背景（background,B）、评估（assessment,A）、建议（recommendation,R）]模式与3D打印模型技术相结合的教学模式在创伤骨科床旁教学实践中的应用效果。方法:将2018年轮转进入本院创伤骨科实习的学生随机分为试验组（SBAR模...     

骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析

目的：对骨科创伤和感染创面使用 VSD 治疗的效果进行探讨分析。方法：2012到2014年我院共筛选了60例骨科创伤和创面感染患者,将其分组为对照组和观察组,各有30例,对照组患者接受手术治疗和常规换药治疗,观察组接受手术治疗和 VSD 治疗,根据两组患者的临床治疗效果来进行对比分析。结果：两组患者均进行为期2周的治疗,采用 VSD 技术的观察组中,20例治愈（66.67％）,9例显效（30.00％）,1例无效（3.33％）,总有效率为96.67％。对照组14例治愈（46.67％）,9例显效（30％）,7例无效（23.33％）。总有效率为76.67％。两组治愈率与治疗总有效率均有显著差异（p ＜0.05）,此外观察组愈合时间也较对照组有了显著减少（p ＜0.05）。结论：VSD 技术在骨科创伤和创面感染的治疗应用效果比较好,患者的治疗周期短,愈合快,疼痛比较轻,临床应用价值高。     

骨科急诊手术治疗多发性创伤的疗效探讨

目的：探讨临床上针对多发性创伤患者实施骨科急诊手术治疗的方法及其成效。方法以86例2013年1月1日—2014年1月1日之间在该院骨科接受治疗的多发性创伤患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,并且依据患者治疗手段的不同将其分为两组,即观察组（46例）和对照组（40例）,前者采用的是骨科急诊手术治疗,后者采用的是保守疗法,对比观察两组患者治疗之后的再出血情况及其并发症几率。结果以上两组患者在接受治疗之后,对照组和观察组患者在并发症上相比较之下,肺炎的发生率分别为50%（20/40）、21.74%（10/46）；对照组和观察组在伤口出血情况上，分别为（531.7±32.6）、（60.4±16.5）mL；在颅内出血量上分别为（468.3±23.8）、（183.4±27.3）mL；在消化道出血量上分别为（309.4±43.l）、（150.4±23.6）mL,两组患者治疗成效差异显著,且具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上针对骨科多发性创伤患者采用急诊手术治疗具有并发症少和出血量小的特点,能够有效的降低死亡率和致残率,提升患者的生命质量,因此值得在临床上推广和应用。     

无痛护理管理体系在骨科护理中的应用

目的：研究无痛护理管理体系在骨科护理中的具体应用和应用效果。方法：将280例在该院骨科进行住院治疗的患者作为此次研究对象,根据患者护理方式的不同将其分为对照组与实验组（每组各140例）,实验组根据无痛护理管理体系进行护理,对照组进行常规护理,对两组患者住院时间、住院费用以及患者满意度进行对比分析。结果：在住院时间、住院花费以及患者满意度方面实验组均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：对骨科患者实施无痛护理管理能够提高患者舒适度,缩短患者住院时间,降低住院费用,患者满意度较高,值得在临床中进行推广应用。     

气压式血液循环驱动器预防骨科术后下肢深静脉血栓

目的比较气压式血液循环驱动器结合传统方法与单一传统方法在预防骨科术后下肢深静脉血栓的效果。方法将我院骨科2008年10月-2009年3月收治的104例骨科下肢手术患者,将其分为实验组（53例）和对照组（51例）,两组基础治疗和护理相同,实验组增加采用气压式血液循环驱动器。结果实验组2例出现下肢深静脉血栓,对照组出现12例（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论气压式血液循环驱动器在预防骨科术后下肢静脉血栓方面优于传统方法。     

外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效分析

目的：探究外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用和效果,总结临床经验。方法选取2010年3月—2014年7月该院进行创伤骨科治疗的患者180例创伤骨科四肢骨折的患者为对象,90例患者采用使用外固定架固定治疗,90例采用内固定治疗。回顾性分析两种治疗方法的手术时间、术中出血量、并发症等情况,总结临床效果及经验体会。结果观察组手术时间（22.42±4.64）min、术中出血量（278.31±28.61）mL、切口长度（1.52±0.63）cm、愈合时间（21.52±4.72）及并发症发生率（22.22%）显著低于对照组（P<0.05）;观察组总优良率（90.00%）高于对照组（65.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论外固定架治疗创伤骨科四肢骨折的患者时,具有突出优点,可以有效帮助患者创伤部位恢复到健康状态,可以在临床上实施推广。     

增权理论在护理工作中的应用

目的研究＂增权＂理论在骨科护理工作中的应用,以更好满足患者的增权需求。方法回顾性分析2007-01/2009-12月骨科收治患者80例,根据其护理情况分为一般护理组和增权护理组,分析两组患者对护理的满意度、健康教育知晓程度的评分。结果增权护理组的满意度、健康教育知晓程度评分均明显高于一般护理组（t=24.20,P〈0.01;t=26.14,P〈0.01）。结论护士与医务社会工作者（简称医疗社工）共同合作可充实患者个人权力,使其尽快适应医疗、社会环境。     

教师扮演标准化病人在创伤性骨科临床教学中的应用

目的探讨教师扮演标准化病人（sP）在创伤骨科学临床教学中的应用及价值。方法比较教师扮演的SP教学组（SP组）与传统教学组（T组）的理论考试成绩、病例综合分析能力、临床技能考核成绩,并对教学进行问卷调查。结果两组学员理论考试成绩差异无统计学意义（86．5±9．5VS82．3±11．7,P〉0．05）;但是SP组病例分析成绩（78．3±9．7）显著高于T组（65．3±7．7）,P〈0．05;临床技能考核成绩SP组显著高于T组（85．6±9．4VS72．4±11．6,P〉0．05）。通过问卷调查发现,与T组相比,大多数学员普遍对教师扮演的SP教学满意。结论教师扮演的SP应用于创伤骨科临床教学有助于提高学生的临床技能和思维方法,可作为一种重要的辅助教学手段。     

疼痛管理在骨科手术患者中的应用效果分析

目的 探讨疼痛管理在骨科手术患者中的应用效果.方法 将80例应用疼痛管理的骨科手术患者作为管理组,按传统护理方法管理的80例骨科手术患者为对照组,比较两组患者术后疼痛强度、睡眠时间及对疼痛管理满意度情况.结果 管理组患者睡眠时间比对照组延长,术后疼痛满意度调查管理组比对照组得分增高,两组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 疼痛管理应用于骨科手术患者能有效缓解患者的疼痛,从而促进患者的康复,提高患者的生活质量.     

流程管理在预防骨科住院患者跌倒中的临床应用

目的 探讨流程管理在预防骨科患者跌倒中的应用效果.方法 选取2011 年4月～2012年3月收治的1850名患者为对照组,采用传统方案进行跌倒管理,2012年4月～2013年3月1910名患者为实验组,采用预防跌倒评估监控流程进行跌倒管理,流程化管理包括成立预防跌倒管理小组、筛查高危跌倒患者、制定预防跌倒的有效措施及跌倒的处理流程等,对比两组患者跌倒发生率.结果 对照组跌倒发生率为1.405%（26/1850）,患者满意度为89.8%;实施预防跌倒管理流程后,实验组跌倒的发生率为0.104%（2/1910）,患者满意度为98.1%,实验组跌倒发生率明显低于对照组（P＜0.01）,实验组跌倒损伤情况明显低于对照组（P＜0.01）.结论 流程管理应用于骨科患者可降低跌倒发生率,有效预防患者跌倒,提高患者满意度.     

术中自体血回输在骨科手术中的应用价值

目的探讨自体血回输在骨科手术中的应用价值。方法对50例骨科患者采用京精Z-2000A血液回输机进行自体血回输,并对患者手术前、后血红蛋白、红细胞压积（HCT）、血小板、活化部分凝血酶时间（APTT）等进行分析。结果 50例患者术中出血总量75400 ml,自体血回输40750 ml,其中49例患者无自体血回输并发症发生,1例发生DIC。结论回收式自体血液回输可有效减少骨科大手术中血液丢失,减少输注异体血,是一种经济、安全、实用的血液保护技术。     

可穿戴设备在骨科健康管理中的应用现状与机遇挑战

综述可穿戴设备在骨科健康管理中的应用现状,包括疾病康复、症状监测和管理、运动监测、活动促进和功能辅助等方面,探讨可穿戴设备在骨科健康管理应用中的机遇、挑战与对策。     

神经电生理监测在脊柱畸形矫形术中的应用进展

脊柱畸形矫形术中,由于内固定器械置入、椎体切除、内固定矫形等因素可能导致脊髓功能的损伤。术中神经电生理监测(IONM)可以及时发现手术中的不当操作和可能出现的损伤并及早进行纠正和补救,因而可有效地降低脊柱畸形矫形术中脊髓功能的损伤。术中神经监测技术经过几十年的发展,由传统的唤醒方法发展到今天比较完善的诱发电位监护技术。该文就神经监测技术的发展及其在脊柱畸形矫形术中的应用予以综述,并介绍近年来IONM领域研究的新进展。     

外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究

目的：以桡骨远端骨折使用外固定架治疗的效果为例,分析外固定架在创伤骨科中的应用效果。方法选取2010年8月～2013年6月郴州市第三人民医院收治的创伤骨科桡骨远端骨折患者94例,随机分为2组（n=47）。对照组患者使用切开复位钢板内固定,实验组患者使用外固定架外固定,对比观察2组患者的治疗效果。结果2组患者手术后3个月腕关节功能恢复比较差异不明显,差异无统计学意义;实验组患者与对照组患者的骨折预后优良率比较不明显,差异无统计学意义;实验组患者发生感染、不愈合率较高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用外固定架对桡骨远端骨折患者治疗的效果较好,提示外固定架在创伤骨科中应用价值较高,但是容易发生感染和不愈,需要临床给予高度重视且积极预防。     

喉罩在小儿脑瘫矫形手术中的应用

目的 探讨喉罩在小儿脑瘫矫形手术中应用的安全性和可靠性.方法 采用静脉泵注瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉,诱导时使用小剂量顺式阿曲库铵置入喉罩的麻醉方式,应用于543例小儿脑瘫Ⅱ期矫形手术的观察.观察记录麻醉诱导前（T1）、置入喉罩时（T2）、切皮时（T3）、切皮15min后（T4）、拔除喉罩时（T5）患儿（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,记录完全清醒的时间.结果 543例手术患儿均安静平稳的完成了手术.结论 喉罩应用于小儿脑瘫矫形手术安全可靠,简单方便.     

护理风险管理程序在提高骨伤科门诊换药室护理安全中的作用

目的探讨护理风险管理程序在提高骨伤科门诊换药室护理安全中的作用。方法通过护理风险识别评估及风险分析,制订风险计划并效果评价。结果2009年护理质量检查评分（91_3±7．3）,与2010年护理质量检查评分（96．4±5．7）及2008年护理质量检查评分（82．6±8．2）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论实施护理风险管理程序有益于提高护理质量,降低护理风险。     

基于德尔菲法的骨科专科护士资格再认证管理体系的构建

  目的  构建骨科专科护士资格再认证管理体系,为骨科专科护士的再认证与考核提供理论参考。  方法  前期在文献查阅和半结构式访谈的基础上,初步制定骨科专科护士资格再认证管理体系。使用德尔菲法,于2021年6～8月对20名专家分别就再认证申请时间、再认证机构、再认证内容等进行两轮函询,最终制定骨科专科护士资格再认证管理体系。  结果  专家积极性为100%,权威程度为0.93,第1轮与第2轮专家协调系数分别为0.46、0.49。最终构建骨科专科护士资格再认证管理体系,包括9项一级条目,18项二级条目,9项三级条目,10项四级条目。  结论  骨科专科护士资格再认证管理体系科学性和可靠性较好,可为骨科专科护士资格再认证管理提供参考依据。     

“以学生为中心”的PDCA循环管理模式在骨科临床实践教学管理中的应用与思考

PDCA包括计划、实施、检查和处理四个阶段,是目前管理界公认的质量管理办法之一。PDCA循环管理模式在临床实践教学管理中运用广泛,但是现有的研究大多是“以教师为中心”来开展的。现代教育理念一致认为:“以学生为中心”是赢得高等教育质量的法宝。文章阐述了骨科临床实践教学的管理现状、“以学生为中心”的教育理念特点、“以学生为中心”的PDCA循环管理模式在骨科临床实践教学管理中的应用以及存在的问题,旨在将“以学生为中心”的教育理念植根到PDCA循环管理模式里,并运用到骨科临床实践教学中,为今后提高骨科临床实践教学质量提供参考。