社区管理与综合干预对糖尿病患者病情控制效果分析

目的分析评价昆明市糖尿病社区管理与综合干预措施对糖尿病患者病情控制的效果。方法 2008年5月在昆明市石林县选择两个社区的335例糖尿病患者进行问卷调查和体检,科兴社区为干预社区,对患者采取干预管理措施,鹿阜社区为对照,经过1.5年的干预后进行调查评估。结果社区干预管理可改善糖尿病患者病情控制效果,经过1.5年的干预管理后,干预组患者血糖控制理想率提高,达到50.24%,且高于对照组(19.56%),差异有统计学意义(χ2=60.287,P=0.000);干预组患者空腹血糖水平下降,干预前后的差异有统计学意义(t=5.061,P=0.000),对照组空腹血糖水平没有改善(t=1.316,P=0.189);干预组患者血压控制理想率提高,达到77.18%,且高于对照组(44.57%),差异有统计学意义(χ2=32.853,P=0.000);而干预组和对照组患者体重控制情况尚无变化。结论社区规范化管理与综合干预有助于糖尿病患者的病情控制,社区基层医生应结合规范化药物治疗和个体化行为干预对糖尿病患者进行综合干预与管理。     

基于医院-社区一体化的社区糖尿病健康小屋模式的建立与成效

目的 通过建立社区糖尿病小屋探讨社区糖尿病管理新模式.方法 基于医院-社区一体化糖尿病管理,在社区医院建立糖尿病健康小屋,对辖区内每一位糖尿病患者按照“分阶段糖尿病达标管理”理念进行定期随访、长期跟踪管理.结果 干预前后患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂等均有明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).但是,干预前后血压变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在社区建立糖尿病健康小屋模式,可以显著改善糖尿病患者的糖脂代谢,并有效预防和延缓糖尿病并发症的发生发展.     

社区慢性病规范管理与绩效评估实践

目的：社区慢性病规范化管理,高血压、糖尿病的精细化管理,完善慢性病管理的绩效评估。方法：运用慢性病管理和干预模式即高危人群筛查、门诊慢性病的随访、社区巡诊、健康管理四结合;慢性病行为及生活方式干预、心理社会干预、药物指导、健康教育四结合。结果：精细化管理高血压达标率60%,糖尿病血糖控制达标率63%;结论：有效重组全科医生团队能更加规范社区慢性病的管理,带动中心特色科室创建,通过高血压达标中心的认证。     

糖尿病患者社区管理效果分析

目的通过对糖尿病患者实施干预的效果分析,为规范病人管理提供依据。方法对海曙区7个社区居委会的233名糖尿病患者进行6个月的干预,比较干预前后及签约组与非签约组的社区管理效果,以定量和定性的方法进行效果评估。结果干预前后糖尿病患者的态度、行为和生化指标均明显改善,有统计学意义,干预后签约组与非签约组的相关行为和生化指标具有显著性差异。结论该管理模式效果明显。     

社区糖尿病综合管理的效果评价

目的评价社区糖尿病患者规范化管理的效果。方法选择社区糖尿病患者,分为管理组和对照组。管理组给予糖尿病规范化管理和干预;对照组仅做常规糖尿病治疗,共随访10个月。结果规范管理后管理组主动运动、规律血糖监测和规范用药3项指标的参与者均较对照组明显增加(P<0.05或0.01),非空腹血糖和糖化血红蛋白水平均较对照组明显降低(P<0.05或0.01)。结论糖尿病患者实施社区规范化管理,随着患者对健康生活行为的接受,可有效降低患者的血糖和糖化血红蛋白水平。     

社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果

目的探讨社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果。方法按照是否接受社区慢性病管理规范将社区内愿意参与本次研究的300例糖尿病患者分为2组,简称为观察组、对照组,观察组给予社区慢性病规范管理,对照组不予干预,分别观察两组患者FPG、2h PG、Hb A1c、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等血糖、血压、血脂指标;评定管理前后患者健康知识掌握程度,对患者管理前后用药依从性、饮食、运动等行为进行评分。结果经过管理后,两组患者血糖、血压、血脂指标、健康知识掌握程度、行为评分均有所提升,观察组患者各项评分均优于对照组。结论社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率有良好的效果。     

社区糖尿病患者规范化管理效果分析

目的评价社区糖尿病患者规范化管理的效果。方法选择本街道两社区的糖尿病患者,分为管理组和对照组。管理组给予糖尿病的规范化管理和干预：派出团队医师给予患者①强化糖尿病防治知识教育;②制订个性化的治疗方案;③指导患者定期自我血糖检测和结果分析;④有关医师每月一次对患者逐个上门随访。对照组仅作常规糖尿病治疗。共随访9个月。结果规范管理后管理组主动运动、规律血糖监测和药物优化3项指标的参与者均较对照组明显增加（P〈0．05或〈0．01）,非空腹血糖和糖化血红蛋白水平均较对照组明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论糖尿病患者实施社区规范化管理,随着患者对健康生活行为的接受,可有效降低患者的血糖和糖化血红蛋白水平。     

医联体护理专业小组社区糖尿病个案管理模式效果分析

目的：探讨医联体护理专业小组社区糖尿病个案管理模式效果。方法：组建护理专业小组社区糖尿病护理志愿服务队,每月随机选取医联体社区4~8名糖尿病患者接受6个月糖尿病个案管理干预和随访,观察干预效果。结果：109例社区糖尿病患者个案管理半年后空腹血糖、早餐后2小时血糖、焦虑抑郁、糖尿病依从性、药物依从性、糖尿病自护行为、糖尿病自我效能、糖尿病痛苦等指标均有改善,差异有统计学意义;患者生活质量评价8个维度提升13.27%~42.43%。结论：医联体护理专业小组行社区糖尿病个案管理模式可有效改善糖尿病患者血糖代谢及自我管理效果,带动社区护理人员糖尿病规范化管理,提高个案管理能力。     

社区糖尿病规范化治疗与管理的价值思考

目的：分析社区糖尿病规范化治疗与管理的价值。方法：纳入实验病例来自我院2013年3月-2015年1月收治的社区糖尿病患者100例,将其随机分为两组,每组50例,常规管理组患者行传统糖尿病管理,规范管理组患者行规范化治疗与管理。评估两组患者干预前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和生活质量的变化、合理用药率、合理饮食率、适度运动率、自我监测率、血糖达标率。结果：规范管理组患者干预后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和生活质量改善优于常规管理组,经t检验行统计学处理后显示统计学意义（P＜0.05）。规范管理组血糖达标率、合理用药率、合理饮食率、适度运动率、自我监测率明显高于常规管理组,经X2检验行统计学处理后显示统计学意义（P＜0.05）。结论：社区糖尿病规范化治疗与管理的价值高,有助于提升患者遵医行为率,更好控制血糖水平,提高血糖达标率,促进患者生活质量提升,值得推广。     

某社区2型糖尿病患者饮食干预效果评价

目的了解在2型糖尿病患者中开展饮食干预实施的效果,为制定下一步干预措施提供基础依据。方法选取某社区卫生服务中心门诊已确诊并建档管理的2型糖尿病患者149例。干预期间患者常规用药方案不变,采取健康促进干预措施。干预前后对患者进行糖尿病相关知识调查及有关生化指标检测,以观察干预效果。结果干预后,患者对糖尿病相关知识的认知情况较干预前明显提高(P0.01);空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白比干预前显著降低(P0.05);血清甘油三酯和总胆固醇虽比干预前降低,但变化差异不明显(P0.05)。结论社区开展饮食干预对2型糖尿病患者效果满意,值得在社区慢病管理工作中推广。     

社区糖尿病患者授权能力与代谢指标的研究

目的探讨社区糖尿病患者授权能力与代谢指标的影响。方法将60例2型糖尿病患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,试验组采用糖尿病授权教育6个月,对照组采用社区常规管理。教育结束后,两组均进行电话随访6个月,每月1次,并分别在干预前、干预后3、6个月评价患者代谢指标(体质指数、腰围、血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂)方面的变化。结果干预半年后,试验组各项代谢指标均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论实施授权教育能提高社区糖尿病患者治疗依从性,改善患者的代谢指标,在临床上具有推广意义。     

2型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症发生情况分析

目的:分析2型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症发生情况。方法:本院于2017年7月起实施社区规范化管理,各选取实施管理前后本院1年内接诊的2型糖尿病患者124例,比较干预前后患者的血糖指标变化情况及慢性并发症发生情况。结果:实施社区规范化管理后的餐后2h血糖值达标率(74.19%)和空腹血糖值达标率(76.61%)均明显高于实施前的(36.25%)和(40.32%)(P 0.05);干预后患者心血管病、糖尿病肾病、脑血管病、糖尿病足发生率(13.71%、8.87%、18.55%、5.65%)明显低于干预前(25.81%、20.16%、37.90%、25.81%)(P0.05)。结论:采用社区规范化管理有助于调控患者血糖指标水平,降低慢性并发症发生率。     

糖尿病社区防治的几个要点

加强糖尿病患者的社区规范化管理已是迫在眉睫、大势所趋。近两年我们在社区对众多糖尿病患者进行综合干预中体会到，通过社区医疗服务机构适时、系统地对糖尿病患者进行健康教育、饮食疗法、运动疗法、量化管理、合理用药等综合干预，是治疗糖尿病、控制其并发症的有效方法。     

关于糖尿病社区干预路径的研究

目的研究创建糖尿病社区干预路径,提高社区对糖尿病等慢性非传染性疾病（简称慢病）的规范化干预水平。方法借鉴住院路径的模式,在糖尿病社区干预的时间长度和周期、动态监测指标的筛选、路径书版本设计等方面均有较大改变。结果医生们的干预工作每一步均有路径可循,患者版的路径书使患者全年度干预计划了解,能积极配合干预。结论糖尿病社区干预路径的研究与创建,对社区慢病干预工作起到了引领作用。     

运用群组管理社区糖尿病患者的效果

目的:探讨运用以群组管理为主的社区糖尿病综合干预模式的效果,为开展社区糖尿病管理提供依据.方法:对18个社区1 228例糖尿病患者,实施以群组管理为主的综合干预,包括饮食指导、运动指导、用药指导、自我监测指导等.结果:干预后,体重指数、腹围、血压、血糖、血脂等指标均有明显改善,前后差别均有统计学意义;糖尿病病人的知识知晓率、控制方式等较干预前均有明显提高.结论:以群组管理为主的综合干预是社区糖尿病管理的有效模式.     

糖尿病社区综合干预与全科门诊治疗效果对比分析

目的:探讨糖尿病社区综合干预与全科门诊治疗效果对比.方法:按照随机数字表法将2015年1月到2017年10月120例糖尿病患者分组.全科门诊组则给予全科门诊治疗,社区综合组采用社区综合干预.比较两组糖尿病控制效果;糖尿病知识了解情况、用药、饮食和运动方案认知水平;干预前后患者血糖控制结果.结果:社区综合组糖尿病控制效果高于全科门诊组,P<0.05;社区综合组糖尿病知识了解情况、用药、饮食和运动方案认知水平高于全科门诊组,P<0.05;干预前两组血糖相近,P>0.05;干预后社区综合组血糖控制结果优于全科门诊组,P<0.05.结论:糖尿病社区综合干预与全科门诊治疗效果对比,社区综合干预效果更好,可提升患者疾病和自我管理认知,更好控制血糖,改善预后,值得推广.     

社区综合护理对糖尿病患者的干预效果研究

目的通过对糖尿病患者实施社区综合护理干预,评价社区综合护理干预对糖尿病患者的治疗效果。方法130名糖尿病患者随机分为干预组(n=70)和对照组(n=60),对干预组进行1年的综合护理干预,对照组为传统糖尿病治疗,对干预前后糖尿病患者的糖尿病相关知识知晓、自我行为管理及血糖、血脂等各项临床指标进行监测。结果社区综合护理干预一年后干预组的糖尿病相关知识知晓率及自我行为管理率较干预前显著提高,并显著高于对照组的提高率(均P<0.05),空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较干预前显著降低(P<0.05)。结论社区综合护理干预,可有效提高糖尿病患者对糖尿病知识的了解程度和自我行为管理,并降低糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和血脂水平。     

苏州工业园区某社区2型糖尿病患者健康管理效果分析

目的了解苏州工业园区某社区2型糖尿病患者规范化管理的效果,探讨对2型糖尿病患者进行社区健康干预的有效途径。方法选择苏州工业园区某社区2014—2015年登记管理的2型糖尿病患者200例,随机纳入规范化管理组和常规管理组,各100例。1年以后评价两组患者管理前后血糖及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、糖尿病相关知识的掌握和自我管理能力的变化情况。结果规范化管理组患者的各项疾病相关指标均比接受管理前有明显改善(P0.05),也比同期的常规管理组患者好(P0.05);规范化管理组患者糖尿病相关疾病的知识掌握情况和自我管理能力评价也高于对照组(P0.05)。结论规范的社区健康干预,能够有效提高患者对疾病相关知识的掌握和自我管理能力,进而有效提高患者的血糖达标率。     

海南省老年糖尿病患者社区干预管理效果分析

目的 评估海南省老年糖尿病患者进行社区综合干预管理的效果.方法 制定患者血糖目标管理手册,采用培训患者自测血糖,定期进行饮食干预、健康教育、运动指导、病情监测、心理干预、合理用药等方式,观察干预前后患者的血糖控制水平和糖尿病并发症的发生情况.结果 采用社区综合干预管理手段后,能有效控制血糖,并发症发生情况未见增加趋势,...     

全科-专科医疗模式社区Ⅱ型糖尿病患者管理效果分析

目的:探讨全科-专科医疗模式对社区Ⅱ型糖尿病患者治疗效果的影响,为全科-专科模式研究提供依据.方法:以上清寺街道社区卫生服务中心辖区内100名Ⅱ型糖尿病患者为研究对象,均选自2015年1月至2015年12月到上清寺街道社区卫生服务中心门诊接受糖尿病治疗,病程在1年以上并且留有健康档案的患者.其中50人按照区组随机化方式抽取并分为观察组和对照组两组.由全科及专科医生组成的全科-专科模式医疗组对观察组患者以全科-专科式家庭医生服务进行随访管理,对照组患者自觉到社区门诊随访.比较两组患者差别化管理后6个月相关指数的变化.结果:经过全科-专科模式管理的2型糖尿病观察组患者,6个月后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:引入全科-专科医疗模式开展社区2型糖尿病随访管理有助于提高社区2型糖尿病患者治疗效果,减少社区2型糖尿病患者并发症的发生.