小肝癌28例微波消融治疗体会

<正>肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,在我国肝癌年病死率占恶性肿瘤死因的第2位[1]。手术切除是一种传统及主要的治疗方法,但手术创伤大、对肝组织损伤明显,对病灶直径小于3cm的小肝癌(SHCC)患者选择手术切除反而得不偿失,此时非手术治疗显得尤为重要,微波消融、射频消融、肝动     

超声造影在肝癌射频消融术中的应用价值

原发性肝癌的发生原因仍不清楚,目前认为病毒性肝炎、黄曲霉毒素感染和肝硬化等是诱发肝癌发生的原因〔1〕。而我国流行病学统计发现,肝癌的死亡率已经居恶性肿瘤死亡率的第二位〔2〕。临床对原发性肝癌的治疗以手术为主,此外还包括化疗、放疗、射频消融等方法。如何有效地判断患者的治疗效果也是临床研究的重点。本文拟研究超声造影在肝癌射频消融手术中的应用价值。     

索拉非尼联合TACE治疗肝癌复发生存期影响因素预测模型建立

<正>原发性肝癌是消化系统常见恶性肿瘤,手术治疗效果欠佳,而肝移植术是目前最有效的治疗方式,但肝移植术后肝癌复发的发生率较高,严重影响患者生存率。射频消融、肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)、索拉非尼等均是肝移植术后肝癌复发的常见干预手段,但干预效果大多不理想^[1,2]。有文献报道索拉非尼联合TACE治疗对于肝移植术后肝癌复发的干预效果优于手术切除、射频消融等,在一定程度上提高生存率,明确影响肝移植术后肝癌复发患者生存期的影响因素,     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的近期疗效及血清学指标观察

正原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,起病隐匿,早期无典型症状,多数患者就诊时已失去手术治疗的最佳时机~([1])。目前,对于无法手术切除的肝癌患者,肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为其首选治疗方法之一。但单纯行TACE具有复发率较高、病灶坏死率较低等不利结果,临床多采用TACE联合射频消融(RFA)治疗方案~([2])。为进一步探讨TACE联合RFA治疗原发性肝癌的价值,本研究对患者的血清学指标进     

白蛋白-胆红素分级评估肝细胞癌预后的价值

肝癌是世界最常见的原发恶性肿瘤之一,目前对肝癌的治疗方法很多,但其预后仍不理想。白蛋白-胆红素(ALBI)分级是一种新兴的可用于评估肝功能和肝癌患者预后的临床指标。主要阐述ALBI分级在肝癌手术治疗、局部消融、经肝动脉化疗栓塞术及药物治疗等方面的应用进展,认为ALBI分级在各种治疗领域均对肝癌患者预后具有良好的预测价值。     

GM-CSF分泌型肝癌疫苗对荷瘤鼠肿瘤生长及TNF-α的影响

肝细胞癌（HCC）是世界上常见的恶性肿瘤之一,东亚地区特别是中国是其高发区之一。手术切除和肝移植是目前最有效的治疗方法,但术后复发率较高,而且大部分患者被诊断时已失去手术机会。经肝动脉栓塞化疗、射频消融等治疗方法在临床的广泛应用,延长了患者的生存时间,但5年生存率仍然较低。肝癌对化疗放疗均不敏感,     

原发性肝癌射频消融研究进展

射频组织原位消融技术是目前治疗原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma, PHC)的一种有效方法. 合理掌握手术适应证, 选择合适的治疗途径, 并辅以其他治疗手段能够使患者获得最好的治疗效果. 射频组织原位消融在治疗3 cm以下肝癌效果与肝切除相当, 而并发症、死亡率、住院时间和费用却大大降低. 今后射频组织原位消融将会成为PHC的综合治疗中一个越来越有力的工具.     

甲胎蛋白应答在肝细胞癌治疗中的预后价值

肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏恶性肿瘤。因其恶性程度高、预后差,准确评估患者的治疗效果及预后情况至关重要。尽管目前影像学是肝癌预后评估的标准方法,但其仍存在诸多局限性。甲胎蛋白是重要的肝癌肿瘤标志物,广泛的应用于肝癌的筛查、诊断及预后评价。总结了甲胎蛋白应答在评判肝癌患者预后的相关文献。整体上,甲胎蛋白应答在肝癌患者接受射频消融、肝动脉化疗栓塞、钇90放射性栓塞、索拉菲尼等分子靶向药物、全身化疗、肝动脉灌注化疗或同步放化疗等治疗后具有良好的预后价值。     

经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌的体会

目的探讨经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌的方法及疗效。方法回顾性分析我科2008年3月至2011年5月9例行经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌患者的临床资料,肿瘤直径1.5～4.8 cm,其中6例为两个病灶,3例为三个病灶。单个病灶射频消融时间10～28 min,术后1周复查超声。结果 21个病灶均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血10～120 ml,术后复查超声造影病灶完全坏死率为90.5%,残余病灶经B超引导再次射频消融治疗。9例患者术后均出现转氨酶升高、发热,3例出现胆红素轻度升高,1例出现少量腹水,无胆瘘、大出血、气胸、脏器损伤等严重并发症的发生。结果经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌是安全有效的治疗方法,可进一步扩大射频消融术的手术指征。     

超声造影联合经皮射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

目的探讨超声造影联合经皮射频消融(RFA)在肝癌破裂出血治疗中的应用价值。方法回顾分析2013年9月至2019年3月在厦门大学附属中山医院经超声造影引导下急诊行经皮射频消融止血治疗的31个肝癌破裂出血病灶,其中6个病灶为肝癌在经皮穿刺活检出现沿穿刺针道出血,导致腹腔血性积液;25个病灶为肝癌自发破裂出血,31个病灶均在射频消融前通过超声造影检查证实存在肝癌破裂活动性出血征象,并确定出血部位,随即在超声引导下经皮射频消融止血治疗,术后超声造影即刻评价止血效果。结果 31个病灶在射频消融术前通过超声造影均能确定出血部位,并能准确引导射频针至出血点,达到精准射频消融止血目的。术后利用超声造影即刻评估止血效果,所有病灶有效止血。结论超声造影与经皮射频消融两种方法的联合,在肝癌破裂出血的止血治疗中具有快速、有效、微创、简便、可重复性的优点,并能即刻评价止血效果,射频消融止血同时还可达到减少癌细胞活性的治疗效果。     

肝癌局部治疗——消融或切除?

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除目前仍然是肝癌患者首选的根治性方法,但大部分患者由于受肿瘤大小及部位、肝功能和整体状况的影响,不能耐受手术切除。近年来,以射频和微波为代表的局部消融技术迅速发展,并在临床中广泛应用,更被誉为堪与外科切除相媲美的肝癌根治性治疗的新技术。就局部消融与外科切除在肝癌治疗中的应用和选择作一简介。     

索拉非尼联合肝移植、射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,传统的手术及化疗效果局限。多酶抑制剂索拉非尼在HCC的Ⅲ期临床试验中证明对晚期肝癌有效,开创了肝癌治疗新领域。近年来,索拉非尼联合其他方法治疗HCC的研究正在世界各地开展,并取得令人鼓舞的结果。总结了索拉非尼联合肝移植、射频消融术及肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的研究进展,认为索拉非尼与其他抗肝癌治疗的综合运用,有望成为肝癌靶向治疗的新途径。     

经导管肝动脉栓塞化疗术与冷凝射频消融治疗中晚期肝癌50例疗效观察

原发性肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤,约80％是在慢性乙、丙型肝炎及肝硬化基础上发生的。由于早期症状不明显,大多数患者就诊时已至中晚期,无法进行根治性切除手术,预后极差,平均生存时间仅3个月。提高中晚期肝癌的治疗效果是当前肝癌治疗工作的重点。2005年2月～2008年4月,我院采用经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）和冷凝射频消融治疗原发性肝癌50例。现报告如下。     

射频消融治疗肝血管瘤的效果观察

目的探讨射频消融治疗肝血管瘤的疗效及其应用经验。方法回顾性分析2011年1月-2015年6月于北京佑安医院就诊的34例行射频消融治疗的肝血管瘤患者的临床资料,其中超声引导下经皮肝穿射频消融22例,腹腔镜下射频消融10例,开腹肝切除联合肝血管瘤射频消融2例。观察采用不同射频消融方法进行治疗的患者术中及术后情况。结果所有患者射频消融治疗均顺利完成,超声引导下经皮肝穿射频消融组、腹腔镜下射频消融组和开腹肝切除联合肝血管瘤射频消融组平均手术时间分别为(75.45±27.33)min、(97.90±32.37)min、192.5 min,术后中位住院时间分别是3、3、10.5 d。术中、术后无严重并发症发生。术后1个月完全缓解率为94.1%(32/34),所有病例随访6~24个月未见病灶复发。结论射频消融是一种安全、有效的肝血管瘤治疗方式,严格把握手术指征以及个体化选择射频手术方式十分重要。     

肝癌患者应用化疗栓塞术联合射频消融治疗的效果观察

<正>肝细胞癌是临床常见的恶性肿瘤之一。我国肝癌患病率男性高于女性,总患病率占全世界55%,肝癌死亡人数极高,仅低于肺癌。射频消融是一种新兴手段,拥有疗效确切、微创、痛苦少、耗时短以及并发症少,且可重复治疗等优点。对于手术难以切除的肝癌,临床中一般采用化疗栓塞治疗~[1]。笔者采用射频消融联合化疗栓塞治疗肝癌患者,取得较好结果,现详细阐述如下。     

射频消融在肝癌多学科综合治疗中的应用

以射频消融（RFA）为代表的局部消融治疗已成为肝癌的重要治疗手段,在肝癌治疗中得到广泛的应用。其主要适应证为肿瘤单发、直径≤5 cm;或者肿瘤2～3个、最大直径≤3 cm。数个临床研究表明射频治疗小肝癌的效果与手术切除相当,国内外多个肝癌临床治疗指南已经将射频与手术切除一样,并列为小肝癌的根治性治疗方法。临床上RFA常常与手术切除、血管介入、瘤内无水酒精注射术、放射治疗、化疗、靶向药物治疗、免疫生物治疗等方法联合应用,在肝癌多学科综合治疗领域中起着越来越重要的作用。     

射频消融治疗肝肿瘤

目前，手术切除仍是肝肿瘤治疗最有效的方祛，但７０％肝肿瘤患者就诊时已失去切除机会；即使３０％患者病灶能够手术切除，但因创伤大，并发症多，术后复发率高，其疗效也不尽满意。近十年来，肝肿瘤间质消融疗法以其微创、方便、疗效确实、治疗后恢复快、可多次重复的特点在国内外飞速发展，这些方法包括冷冻、高强度聚焦超声、微波、激光和射频等，其中射频消融（ｒａｄｉｏ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ、ＲＦＡ）被认为是最具前景的方法之一。 １．ＲＦＡ的基本原理：射频消融治疗肿瘤的基本原理是利用频率为４６０ｋＨｚ～５…     

原发性肝癌切除术中联合残肝断面射频消融对术后局部复发的预防

背景手术切除是可能治愈肝癌的主要方法,小肝癌的射频消融治疗也能达到手术切除的相同效果,但术后的高复发率很大程度上制约了其治疗效果,为预防或减少术后肝断面的局部复发,我们设计了本联合处理方法,初步效果良好.目的为探讨原发性肝癌切除手术中残肝断面处理的新方法对患者术后肿瘤局部复发的预防作用.方法回顾2016-10/2019-09期间17例原发性肝癌切除术中联合残肝断面使用射频消融(腹腔镜手术8例,开腹手术9例)患者的临床资料,分析其术后肿瘤局部复发情况.结果所有患者无严重术后并发症,术后每3 mo随访复查,已坚持随访6-36 mo,中位随访时间25.7 mo±4.4 mo,所有患者残肝断面局部无复发;术后15 mo腹腔淋巴结转移1例,术后18 mo远离肝断面的新发肝内癌灶1例,这2例患者均采用现代中西医结合模式进一步治疗,现带瘤生存良好,其他患者状况良好,全组无死亡.结论原发性肝癌切除术中应用射频消融处理残肝断面可显著降低肿瘤局部复发,在提高患者生存方面有积极的临床意义,值得临床推广应用.     

原发性肝癌治疗的病例报告1例

正原发性肝癌是严重危害人类健康的常见肿瘤,我国是肝炎高流行区,因乙型肝炎、肝硬化导致的肝癌在我国十分常见。肝癌的发病率及病死率在我国占住恶性肿瘤的第三位。目前对于肝癌的治疗以外科手术为主,对于无手术治疗机会和术后复发的患者则采取肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、射频消融、放疗、热疗的多种手段,在临床上取得了一定的疗     

原发性肝癌非手术治疗的现状与发展

自 90年代以来 ,原发性肝癌 (肝癌 )已上升为恶性肿瘤的第二位。我国每年有 13万患者死于本病 ,占全球肝癌死亡总数的 4 2 %。因此 ,有关肝癌的实验和临床研究一直是热门课题 ,近几年来本病诊治有较大进展 ,现简述如下。一、肝癌的超声介入性治疗1 超声引导下射频消融治疗(1)常规超声引导下射频消融治疗Ｒｏｓｓｉ和Ｍｃｇａｈａｍ于 1990年首先证实射频消融可致深部肝组织损伤而不伤及周围组织。其原理是通过产生热消融效应 ,热能使组织变得干燥 ,继而引起凝固性坏死[1] 。作为一种有效的微创伤性的治疗手段 ,射频消融具有操作时间短、创伤…