Ⅰ型先天性胆管扩张症的外科治疗(附49例分析)

目的总结10年来Ⅰ型先天性胆管扩张症的手术经验,探讨Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。方法将近10年(1995~2005年)来收治的49例Ⅰ型先天性胆管扩张症患者根据发病年龄分为小儿组(<14岁,27例)和成人组(>14岁,22例)。小儿组采用空肠间置术加矩形瓣抗反流术6例,采用改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合术加矩形瓣抗反流术21例。成人组采用改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合术19例,采用肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。比较不同手术方式对术后近、远期并发症的影响。结果获得随访48例,随访时间6个月~10年。随访结果是空肠间置加矩形瓣抗反流术6例中发生切口裂开1例;改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合加矩形瓣抗反流术21例中术后吻合口瘘1例;改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合术19例中术后发生反流性胆管炎2例,肝内胆管结石5例;肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例术后发生反流性胆管炎2例,肝内胆管结石1例。结论囊肿切除,改良肝总管空肠Roux-en-Y吻合加适当的抗反流措施是治疗Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。     

先天性胆管囊状扩张症的外科治疗

目的 探讨先天性胆管囊状扩张症的外科治疗效果。方法 回顾性分析1991年5月至2002年1月治疗的32例先天性胆管囊状扩张症临床资料。结果 按Alonso-lej分型法，Ⅰa型、Ⅲ型、Ⅳa型各有30例(93．75％)、l例(3．12％)、l例(3．12％)。32例患者均行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术，其中首次行囊肿外引流术1例，首次行囊肿十二指肠吻合术5例。上述病例术后随访8个月-10年8个月，疗效满意。结论 先天性胆管囊状扩张症一经确诊，应尽早手术。囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

成人Ⅰ型先天性胆管扩张症31例诊治分析

目的探讨成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的诊断和手术治疗。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症31例患者的临床资料。结果 31例均行B超检查,准确诊断24例;行CT检查26例,准确诊断22例;行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查23例,均准确诊断。31例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,术后短期胆漏3例,无胰漏,无死亡。25例经0.5~10年随访,3例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管结石及恶变发生。结论 MRCP是确诊成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的重要检查手段;外科治疗首选囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。     

先天性胆管扩张症的手术治疗

先天性胆管扩张症的手术方式中,囊肿十二指肠、囊肿空肠内引流的效果尚不能令人满意,术后常并发吻合口狭窄,逆行感染、结石形成及残囊癌变等。我院近年来采用囊肿切除,肝总管十二指肠吻合术治疗先天性胆管扩张症10例,近期效果满意.现将手术治疗体会报道如下.     

先天性胆管扩张症的手术治疗体会

先天性胆管扩张症的手术方式中,囊肿十二指肠,囊肿空肠内引流的效果尚不能令人满意,术后常并发吻合口狭窄、逆行感染、结石形成及残囊癌变等。我院近年来采用囊肿切除、肝总管十二指肠吻合术治疗先天性胆管扩张症10例,近期效果满意。现将手术治疗体会报道如下。1 临床资料:①本组10例病儿中,男3例,女7例,年龄在6月～13岁,平均4岁。有腹     

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗（附29例报告）

目的探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法2005年1月至2009年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症29例患者,其中手术治疗32例次,囊肿外引流3例,胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;合并胆管癌2例,均行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。23例经0．5～5年随访,随访率79．3％,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤门静脉及胰管;囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;对于囊肿切除困难者,不必强求全层切除囊肿,可行内层剥离切除。     

先天性胆管扩张症治疗体会

目的探讨先天性胆管扩张症的治疗方法。方法回顾性分析本院2001年6月～2010年6月先天性胆总管扩张症患者50例,分析45例手术治疗的临床资料,40例行胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-en-y吻合术,2例行肝叶切除术,3例行外引流术。结果全组45例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汁后痊愈,随访有8例患者出现反流性胆管炎,未发现癌变。结论手术是治疗先天性胆管扩张症的主要的最好的治疗方法,胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术是先天性胆管扩张症的主要手术方式。     

成人先天性胆管囊性扩张症的治疗

目的总结53例成人先天性胆管囊性扩张症的治疗经验。方法对53例成人先天性胆管囊性扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例均经术前影像学检查诊断。Todanni分型Ⅰ型有39例，Ⅱ型1例，Ⅳa型7例，Ⅳb型2例，Ⅴ型(Caroli病)4例。行胆管囊肿全切除(或 肝叶切除) 胆管空肠Roux-Y吻合43例；其他术式10例。术后发生并发症27例。随访47例，随访时间5～94个月，34例胆总管囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合者28例症状消失。7例恶变者术后中位生存期12.8个月。结论囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合术应作为成人胆管囊性扩张症的首选术式。     

先天性胆管扩张症：附10例报告

先天性胆管扩张症(简称C CD)文献上原称先天性总胆管扩张症,因肝外病变较易发现,故也称先天性胆总管囊肿。其发生原因有植物神经异常,胆管薄弱,以及胆总管末端有梗阻,不少学者认为与先天性胆总管合流异常有关,由于胰液反流入胆管形成囊性扩张,致胆管慢性炎症肠上皮化生,后者是胆管癌变的重要因素。先天性胆管扩张症常见于儿童,文献报告约30%多发生于30岁以前,女性多于男性。可发生于胆道的任何部位,迄今在分型上意见不一。Alonso—lej等将肝外胆管扩张分为三型,即球型、憩室型、总胆管末端型。有人发现肝内胆管扩张常伴有肝纤维化,故主张单独分出一型。木村邦夫对肝内胆管扩张分成二型:即主肝管型,     

成人先天性胆管扩张症的手术治疗研究

目的对成人先天性胆管扩张症的手术治疗效果进行分析探讨。方法从2016年6月至2018年6月在我院进行治疗的先天性胆管扩张症患者中,选取30例作为研究对象,并将其分为等份的两组,实施囊肿切除和胆总管十二指肠吻合术的一组为对照组,而采用囊肿切除和胆总管Roux-en-Y吻合术的为观察组,对比两组患者的痊愈率和并发症发生情况。结果观察组痊愈人数13例,痊愈率为86.7%,并发症发生人数3例,发生率为20%,而对照组痊愈人数6例,痊愈率为40%,并发症发生人数8例,发生率为53.3%,经过对比,两组间的痊愈率和并发症发生率存在显著差异,均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于成人先天性胆管扩张症患者的治疗,可首选囊肿切除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,有利于提高治疗效果,且具有较高的安全性。     

小儿先天性胆管扩张症（Ⅰ型）分期手术治疗的疗效观察

目的通过分期手术治疗小儿先天性胆管扩张症，减少并发症，提高治愈率。方法对15例小儿先天性胆管扩张症（Ⅰ型）患者分期手术治疗情况进行回顾性分析。结果15例患者中4例在局麻下胆总管囊肿穿刺置管引流，二期行囊肿切除和胆肠Roux-en-Y吻合术。11例患者一期局麻下行胆总管囊肿造瘘外引流术，二期行胆囊切除和胆肠Roux-en-Y吻合术；15例均在4～6个月内治愈。结论分期手术治疗提高了患者手术耐受力，降低了手术风险，减少了术后并发症，提高了治愈率。     

先天性胆管扩张症36例外科治疗临床分析

先天性胆管扩张症可发生于肝内、外的任何部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆管囊肿(congenital choledochal cyst)。根据其病变特点，近年医学界认为应称之为胆管扩张症。现将1993年4月-2003年10月收治的胆管扩张症36例病例，报告如下。     

手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床观察

目的观察手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效。方法选取41例成人先天性胆管扩张症患者,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用囊肿切除、胆总管-十二指肠吻合术,观察两组患者治疗后的并发症发生情况及痊愈率。结果对两组患者术后进行为期1~3年的随访,术后随访观察组4例患者出现并发症,痊愈率为85.71%;对照组16例患者出现并发症,痊愈率为30.00%,观察组术后疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手术方式的选择是手术治疗成人先天性胆管扩张症的关键,囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是成人先天性胆管扩张症的首选手术治疗方法。     

先天性胆管囊状扩张症的超声诊断

2004年3月-2006年6月共收冶了先天性胆管囊状扩张症患者20例，经均手术治疗及病理证实。报告如下：1资料与方法 1.1一般资料20例患者中，男2例，女18例，年龄15～56岁，全部做了数次B超，5例做了CT，10例做了ERCP。     

MRI对先天性胆管扩张症的术前定位价值

目的探讨核磁共振影像对先天性胆管扩张症的术前定位价值。方法回顾性分析30例经手术及病理证实的先天性胆管扩张症的核磁共振影像资料。结果30例MRI与MRCP术前检查可较好的显示胆管囊肿的位置及其与周围胆道系统和胆管外解剖结构的关系，经手术中所见证实：依Todani分型法，先天性胆管扩张症的术前定位分型诊断准确率为100％，胰管准确显示率为73．3％．胰胆管合流处准确显示率为33．3％。结论核磁共振检查是对本病手术前定位的可靠方法。     

先天性胆管扩张症再手术的临床分析

目的 :探讨先天性胆管扩张症再手术的原因与治疗 .方法 :对 10年中 2 5例再手术患者性别、年龄、囊肿类型、手术时机、术式进行分析 .结果 :再手术率 2 8.1% (2 5 / 89) ;患者性别、年龄和囊肿类型、手术时机和术式与再手术率无明显关系(P均 >0 .0 5 ) ,再手术率与手术时机、术式选择和手术操作等因素有关系 ;急诊手术再手术率显著高于择期手术者(P<0 .0 1) ,再手术率以囊肿外引流最高 (86 .8% ) ,囊肿内引流术次之 (5 1.6 % ) ,囊肿切除术最低 (4 .9% ) ,三组间差异有显著意义 (P均 <0 .0 1)。结论 :先天性胆管扩张症一经确诊应尽早手术 ;囊肿外引流术只能作为一种措施 ;内引流术应废用 ;囊肿切除、肝总管 ROUX- γ吻合术应做首选术式     

先天性胆管囊性扩张症的临床X线分析

经手术证实的３４例先天性胆管囊性扩张症的临床和直接胆道造影所见，按胆管受累部位分肝外型，肝内型和肝内外型，归纳各型Ｘ线诊断和鉴别要点，肝外及肝内外型均显示有特征性的胆胰管连接异常，胆总管远端狭窄，肝内型多呈肝内二级以下分支节段性囊，柱或串珠样扩张，多无远侧胆管狭窄和胆胰管连接异常。本病癌变率高（本组１４．７％），临床症状少特征性。采用Ｂ超为首选，结合经内内镜逆行胆胰管造影和经皮肝穿刺胆管选影，基本     

先天性胆管扩张症5例手术治疗体会

目的探讨先天性胆管扩张症手术要点,以提高手术疗效。方法回顾我院近几年来5例先天性胆管扩张症患者的临床资料,对手术方法进行回顾性研究。结果5例患者均治愈出院,未发现近期并发症。结论术前对患者进行详细的检查,深刻领会标准式的要点是提高手术成功率,减少并发症的关键。     

成人先天性胆管扩张症诊治分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾分析1993年1月-2008年3月诊治的32例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果30例行B超检查确诊率100%;15例CT检查、10例行MRCP检查均确诊。全组患者均手术治疗。囊肿切除胆管空肠吻合29例,疗效满意。2例恶变患者1年内死亡。结论成人先天性胆管扩张症症状不典型,结合影像学检查可确诊。本病应尽早手术治疗,囊肿切除胆管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式。