二维及彩色多普勒超声对视网膜脉络膜脱离的诊断价值

目的 探计二维超声及彩色多普勒对视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体内出血及机化物疾病的诊断价值.方法 回顾性分析按常规检查,经手术证实的57例患眼的临床资料.结果 单纯视网膜脱离33例,糖尿病性视网膜脱离3例,脉络膜脱离2例,视网膜脉络膜同时脱离3例,视网膜脱离并玻璃体内出血14例,漏诊2例.结论 二维及彩色多普勒诊断视网膜、脉络膜脱离、玻璃体内出血、机化物的诊断符合率96.5%,为临床提供可靠的诊断依据.     

玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离

目的：探讨玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的手术时机、处理方法及临床效果。方法：对4例、4眼严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离患者,于伤后7－20d,平均13d行玻璃体手术。术前视力为光感－眼前指数,眼压3．7－7.0mmHg,术中先用30号针头自角膜缘注入灌注液,指测眼压Tn-T 1,在常规扁平部三切口处,先穿透巩膜,引流脉络膜上腔血液,引流后再行闭合式玻璃体切除术,术中彻底切除玻璃体,同时联合剥膜,气液交换,行眼内激光及视网膜复位术。2只眼术中应用重水,2只眼注入硅油,4眼均行晶状体切除。结果：随访4－5个月,矫正视力分别为0．4、0．25、0．04、光感。眼压12-19mmHg。4眼视网膜在位,1眼术后3个月取出硅油,术后1个月视网膜在位。结论：严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离应于伤后7－15d行玻璃体手术。术中充分引流液化的脉络膜积血,彻底切除玻璃体,是治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的有效方法。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的OCT检查

目的：探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变光学相干断层成像的图像特点。方法：对46例（48眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者行光学相干断层成像（OCT）检查,对后极部神经上皮层和色素上皮层的脱离形态进行观察。结果：光学相干断层成像（OCT）检查可清晰显示后极部神经上皮层和色素上皮层的脱离形态,表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离（36例38眼占总眼数的76.17%）、神经上皮层并色素上皮层脱离（8例8眼占总眼数的16.67%）、单纯色素上皮层脱离（2例2眼占总眼数的4.17%）3种表现。结论：中心性浆液性脉络膜视网膜病变常见的OCT表现为视网膜神经上皮层脱离和视网膜神经上皮层脱离并视网膜色素上皮层脱离。OCT检查对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断、鉴别诊断和随访有重要意义。     

彩色多普勒诊断脉络膜脱离的临床应用

目的：探讨彩色多普勒检查诊断脉络膜脱离的临床价值。方法：用彩色多普勒超声对45例脉络膜脱离患者进行检查,在超声检查眼球形态、晶状体、玻璃体及视网膜的基础上,对眼内条带状回声行彩色多普勒检查,了解其血流情况,并与手术结果对照。结果：45例脉络膜脱离患者,彩色多普勒检查诊断符合率为91.1%。脉络膜脱离的彩色多普勒检查图像特点为血流丰富,m流束呈长条带状或短棒状。9例视网膜脱离7例见血流信号,但不丰富,血流束呈星点状。合并玻璃体积血16例,玻璃体混浊13例及玻璃体增殖机化7例。41例脉络膜脱离彩色多普勒诊断与临床手术符合。结论：彩色多普勒检查可为脉络膜脱离的诊断和治疗提供有价值的参考。     

彩色多普勒诊断脉络膜脱离的临床应用

目的：探讨彩色多普勒检查诊断脉络膜脱离的临床价值。方法：用彩色多普勒超声对45例脉络膜脱离患者进行检查,在超声检查眼球形态、晶状体、玻璃体及视网膜的基础上,对眼内条带状回声行彩色多普勒检查,了解其血流情况,并与手术结果对照。结果：45例脉络膜脱离患者,彩色多普勒检查诊断符合率为91.1%。脉络膜脱离的彩色多普勒检查图像特点为血流丰富,m流束呈长条带状或短棒状。9例视网膜脱离7例见血流信号,但不丰富,血流束呈星点状。合并玻璃体积血16例,玻璃体混浊13例及玻璃体增殖机化7例。41例脉络膜脱离彩色多普勒诊断与临床手术符合。结论：彩色多普勒检查可为脉络膜脱离的诊断和治疗提供有价值的参考。     

杜塞酰胺导致未手术眼的脉络膜脱离

目的:脉络膜脱离是术后滴用降眼压药物出现的已知并发症,我们记录了无手术史的原发性开角型青光眼患者使用杜塞酰胺后迅速发生广泛的脉络膜脱离的情况。设计:观察性病例报道。方法:1例76岁的原发性开角型青光眼老年女性患者,无眼科手术史,使用杜塞酰胺滴眼液12h后发生脉络膜脱离。该脉络膜脱离的临床病例诊断经超声检查确诊。结果:停用杜塞酰胺,使用糖皮质激素滴眼液可使脉络膜脱离得到迅速缓解。结论:未手术眼局部使用碳酸酐酶抑制剂滴眼后可导致脉络膜脱离。杜塞酰胺导致未手术眼的脉络膜脱离@李晶明 @Goldberg S @Gallily R @…     

息肉状脉络膜血管病变

目的 观察息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）的发病率及其临床特征。方法 回顾性分析1997～2003年诊断为渗出型AMD163例157眼脉络膜新生血管（choroidal neovascu larization，CNV）的眼底血管造影资料。结果 54例55眼符合PCV，分别占本组CNV患者163例157眼的33％和35％。除1例为双眼发病外，其余均为单眼。男性36例36眼、女性18例19眼，经统计学分析男女发病率无明显差别（t=1．847，P〉0．05）。年龄47～75岁，平均61．8岁。网膜下出血部位主要位于后极部，39眼可见橘红色病灶，其中34眼合并黄白色脂质渗出，13眼合并玻璃体积血。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiographv，FFA）显示：22眼出血性色素上皮脱离，12眼网膜下出血联合浆液性色素上皮脱离，9眼出血性色素上皮脱离联合浆液性神经上皮脱离。2眼浆液性色素上皮脱离。8眼仅表现为网膜下出血遮蔽伴息肉状斑点样高荧光而无色素上皮和或神经上皮脱离；息肉状斑点样高荧光位置：黄斑区32眼，混合区（黄斑区＋血管弓区、黄斑＋乳头旁、视盘旁＋血管弓区）7眼，血管弓区5眼，视盘旁区3眼，中周区1眼，7眼未显现斑点样高荧光。结论 PCV多见于老年病人，大部分为单眼发病，男女发病率差异不明显，通过临床上见到的后极部大片网膜下出血性合并橘红色病灶和（或）黄白色脂质渗出以及FFA所显示的脉络膜斑点状或花簇状高荧光及其位置，可作出初步诊断。     

脉络膜血肿继发视网膜脱离误诊为黑色素瘤（附7例报告）

对临床诊断为脉络膜黑色素瘤，而经组织病理学检查为视网膜脱离的７例病例进行分析。结果表明，７例病例除视网膜脱离，其中伴玻璃体积血４例，伴视网膜下出血并机化组织形成者３例，伴脉络膜脱离、脉络膜上腔积血２例，伴色素上皮下血肿、脉络膜瘢痕组织形成１例。本文从临床体征和组织病理学结果做了对比、分析，对诊断和鉴别诊断进行了讨论。     

A／B超对脉络膜恶性黑色素瘤的诊断价值

目的：探讨A／B超对脉络膜黑色素瘤的诊断价值。方法：采用法国BVI公司超功能A／B超诊断仪,观察分析了38例脉络膜黑色素瘤超声显像的特点。结果：经确诊的脉络膜恶性黑色素瘤在B超图像上具有特征性改变,即脉络膜黑色素瘤变性隆起,穿破脉络膜的玻璃膜呈圆形,半球形,蘑菇状等实质性光团及弥散性扁平状球壁回声增厚,肿瘤内有挖空现象,近半数有脉络膜凹,部分病例有声影,可继发视网膜脱离及青光眼。结论：A／B超对诊断脉络膜恶性黑色素瘤具有特异性诊断价值。     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的 研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离治疗作用.方法 对10例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的患眼,进行玻璃体切除术联合气体注入或硅油填充治疗,术前术后均用激素类固醇治疗,对视网膜的复位进行评价.结果 平均随访10月,单次手术复位率80%.结论 玻璃体切除术联合气体注入或硅油填充治疗是合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法.     

玻切手术治疗脉脱型视网膜脱离

目的:探讨合并严重增殖的脉脱型视网膜脱离(PVR)的患者,行玻璃体切除的手术效果.方法:回顾性分析1998～2001年在我院就诊,最初术式选择为玻切手术的41例脉脱型视网膜脱离患者(PVR均为C级以上)的术前及术后的详细临床资料.结果:初次玻切手术后38眼网膜复位(92.6%),3眼短期出现再次脱离.网膜复位的38眼中,随访25眼,随访时间为1～18月(平均8.6个月),19眼(76%)最终复位,6眼再次出现视网膜脱离.玻切手术中裂孔的发现率明显高于术前.结论:玻璃体切除术是治疗PVR严重的脉脱型视网膜脱离有效方法,可提高视网膜复位的成功率.     

急性闭角型青光眼急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床观察

目的观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,探讨继发性睫状体脉络膜脱离发生的原因。方法对2007年1月-2008年4月在我院住院的160例（160眼）急性闭角型青光眼的临床资料进行回顾性分析,超声生物显微镜（UBM）检查发现,40例（40眼）急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体或脉络膜脱离,5例（5眼）临床前期眼检出睫状体脉络膜脱离;测量急性发作前后和睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行统计学分析。结果发作缓解后无睫状体脉络膜脱离组的眼压为（12±5.2）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,中央前房深度为（1.662±0.235）mm,发作缓解继发睫状体脉络膜脱离组眼压为（8.3±3.5）mmHg,中央前房深度为（1.373±0.180）mm。睫状体脉络膜脱离组眼压比无脱离组低,睫状体脉络膜脱离组的前房深度比无脱离组浅,差异均有显著性。结论急性发作眼及临床前期眼在降眼压过程中皆可能发生睫状体脉络膜脱离。急性闭角型青光眼急性发作缓解后眼压过低或前房深度变浅,高度怀疑睫状体脉络膜脱离的可能,其主要原因可能与眼压大幅度快速下降有关。     

急性闭角型青光眼急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床观察

目的观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,探讨继发睫状体脉络膜脱离发生的原因及其临床意义。方法分析2007年1月～12月在我院住院的160例160眼急性闭角型青光眼,发作缓解后,40例（40眼）经UBM检查,发现有睫状体或脉络膜脱离。5例（5眼）临床前期眼检出睫状体脉络膜脱离;用Goldmann压平眼压计和UBM分别测量这组病例急性发作时和发现睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行SPSS10.0统计学分析。结果急性发作期眼压（50.8±5.6）mmHg,临床前期眼压（15．7±3．2）mmHg,急性发作期前房中央深度（1.662±0．235）mm,发作缓解继发睫状体脉络膜脱离时眼压（8．3±3.5）mmHg,前房中央深度（1．573±0．180）mm。UBM图像分析示急性发作缓解后睫状体脱离。17例,脉络膜脱离23例。结论急性发作眼及临床前期眼在急性闭角型青光眼急性发作缓解后皆可发生睫状体脉络膜脱离,主要原因可能与眼压大幅快速下降有关。UBM在急,陆闭角型青光眼急性发作前后具有较高的应用价     

脉络膜肿瘤的误诊原因分析

报告2例脉络膜肿瘤典型的误诊病例,1例是将良性脉络膜肿瘤疑以恶性误将眼球摘除,另1例是将恶性脉络膜肿瘤误诊为视网膜脱离加以抗脱离施行手术冶疗而导致失败。本文提示:当发现眼底局限性视网膜脱离时,在未找到裂孔及其它继发原因时,尤其要引起高度警觉。必须以荧光素造影为依据,借助CT扫描,辅以其它特殊险查,予以综合分析判断,才能基本上明确其性质,达到采取正确的诊疗措施的目的。     

青光眼小梁切除术后浅前房的原因分析及处理

目的分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的常见原因及处理方法。方法回顾性总结142例167只眼行小梁切除术后浅前房的原因、处理及转归。结果167只眼行小梁切除术后发生浅前房48只眼,浅前房发生率为28.74%;其中滤过过畅29只眼,脉络膜脱离15只眼,结膜、巩膜瓣漏共3只眼,恶性青光眼1只眼。根据浅前房原因及程度不同行保守治疗或手术治疗后恢复。结论青光眼小梁切除术后浅前房发生率较高,其中常见原因是房水滤过过畅、脉络膜脱离。持续、严重浅前房可引起并发症影响视功能。Ⅰ度浅前房经保守治疗可恢复,Ⅱ度浅前房持续4~5天应手术治疗,Ⅲ度浅前房须及早手术。     

玻璃体手术治疗伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离临床研究

目的评价玻璃体手术联合眼内填充硅油治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的效果。方法临床确诊的孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者共21例（2l眼）纳入研究。在非接触式广角镜下,患者均行闭合式玻璃体手术及硅油填充,部分患者联合晶状体手术。观察手术前后视力变化、眼压变化以及术后视网膜复位率等情况。结果一次手术视网膜复位15眼（71．5％）,多次手术最终视网膜复位19眼（90．5％）。最终视力〉0．1者7眼（33．3％）,手术后视力提高者共17眼（80．9％）。术前眼压平均6．1mmHg,术后眼压平均14．8mmHg,术后眼压明显改善,两者相比差异有统计学意义。结论合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离玻璃体手术处理得当可获得较好的效果。     

Rescue of retinal function by macular translocation surgery in age-related macular degeneration and other diseases with subfoveal choroidal neovascularization

Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of legal blindness among the elderly. In AMD and some other macular diseases, subfoveal choroidal neovascularization (CNV) damages the underlying retinal pigment epithelium (RPE), and because retinal function is dependent on a healthy RPE, vision is markedly reduced by a subfoveal CNV. To treat such CNVs, macular translocation surgery has been performed to move the sensory retina from the damaged RPE to healthier RPE. At present, this surgery is the only possible treatment to improve the visual acuity of patients with subfoveal CNV. Macular translocation surgery involves the detachment of the entire retina from the RPE by a subretinal infusion of fluid and creating a 360 degrees circumferential retinotomy followed by the rotation of the retina. Severe postoperative complications such as recurrent retinal detachment have been reported in about 30% of the cases after macular translocation. To determine the efficacy of this surgery, it is necessary to demonstrate an improvement in macular and overall retinal function objectively as well as subjectively. To this end, we have assessed the changes in visual function by measuring the visual acuity subjectively, and the macular function objectively by focal macular ERGs (FERGs). We shall show that there is an improvement in the FERGs in most patients after retinal translocation surgery but the full-field ERGs were reduced by about 30%. Thus, macular translocation surgery with 360-degree retinotomy may be feasible for macular function, although some degree of peripheral retinal function is lost.     

Tumor seeding after diagnostic vitrectomy for choroidal metastasis in breast cancer

Choroidal metastasis is the most common type of intraocular tumor in adults, and in females the most common primary site is the breast. We report a case of unilateral choroidal metastasis with exudative retinal detachment as the initial presentation of recurrent breast cancer, and subsequent ophthalmic metastasis following diagnostic vitrectomy. A 49-year-old woman with a 7-year-history of well-treated bilateral breast cancer had been suffering from blurred vision in the left eye for 1 week. Ocular examination was normal except for superotemporal retinal detachment in the left eye. Neither retinal break nor choroidal mass was seen. The patient received scleral buckling and pneumatic retinopexy without significant improvement. Fluorescein angiography revealed a suspected choroidal metastasis in the left eye, but ocular ultrasonography did not show a visible choroidal mass. Two consecutive diagnostic vitrectomies with cytology could not confirm malignancy. A systemic workup was also negative. Six months later, two tumor masses were noted over two of the sclerotomy wounds of the left eye. Pathology showed adenocarcinoma compatible with invasive ductal carcinoma of the breast. Ocular metastasis may present as infiltrative choroidal lesions with exudative retinal detachment without a visible mass. Invasive procedures, such as fine-needle aspiration biopsy and diagnostic vitrectomy, may risk tumor seeding.     

抗青光眼术后脉络膜脱离的手术治疗

本文报道12例抗青光眼术后脉络膜脱离的手术治疗,其中男10例,女2例。年龄在46～68岁。施行单一巩膜切开术5例,巩膜切开合并前房形成术7例。术后随访7例,随访时间2个月～7年,效果满意。并对其诊断和手术治疗进行了讨论。     

激素在脉络膜脱离型视网膜脱离中的应用

脉络膜脱离型视网膜脱离是特殊类型的孔源性视网膜脱离,其具有发病急、治疗困难、预后不佳等特点,手术是目前主要治疗方法。糖皮质激素具有抗炎、降低血管通透性、抑制新生血管与成纤维细胞增生的作用。研究发现,激素有助于提高手术成功率,并改善患者预后的作用。但使用激素具有并发症多、可延误手术治疗时机等问题,使其应用未能普及。该文就糖皮质激素在脉络膜脱离型视网膜脱离患者中的应用时机、安全性等方面进行综述。