不同麻醉方式在宫颈锥切手术的综合分析

【目的】观察宫颈病变患者行宫颈锥切手术采用不同麻醉方式的临床效果，探讨一种最佳的适合宫颈锥切术的麻醉方式。【方法】选择40例宫颈锥切术的患者，随机分成两组，每组20例。Ⅰ组为全凭静脉组，即小剂量的咪唑安定复合微泵输注迪施宁（国产异丙酚）＋瑞芬太尼；Ⅱ组为腰麻组，两组术中持续监测心率、血压、血氧饱和度等呼吸循环情况．观察二组患者术中的麻醉效果、Bis值及有无发生呼吸抑制，患者对麻醉方式的满意度。【结果】两组患者均可获得满意的麻醉效果，手术过程顺利，静脉组患者术中安睡，术中无知晓，术后10min内清醒，对答准确，术后不用留置尿管．术后1h均能起床活动，术者及患者对麻醉方式的选择满意。但有5例患者出现呼吸抑制，经面罩吸氧或经鼻置鼻咽通气管立即均能解决。腰麻组患者有10例病人术中强烈要求镇静，术后均需留置尿管，术后6h需去枕平卧。术后2-4h双下肢有麻木感，术者及患者对麻醉方式的选择欠满意。【结论】 两组患者麻醉效果确切，但静脉组患者术中安睡，无术中知晓，术后不用留尿管，术后清醒快且彻底，术后能早期活动及无不适感。故全凭静脉麻醉是一种较为理想的麻醉方式。但术中应密切注意患者的呼吸．若出现呼吸抑制时应及早处理。     

不同维持方式的瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫颈锥切术中的应用分析

目的:探讨在宫颈锥切术中瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉的较佳维持方式.方法:将60例宫颈锥切术患者按维持方式不同随机均分为瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(RP组)及丙泊酚组(P组).观察3组患者呼吸、循环指标的变化,评估患者、术者满意度,记录给药总量、睁眼时间、术中交流时间.结果:3组患者对镇痛效果均表示高度满意,和RP、P组相比,R组手术后期呼吸循环抑制轻,体动反应少,丙泊酚用量少,睁眼时间快,可与患者交流,术者满意度高.结论:联合瑞芬太尼1.5 μg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1诱导后,单纯以瑞芬太尼约0.05 μg·kg-1·min-1推注维持,能有效抑制术中疼痛和体动,患者手术后期呼吸循环抑制轻,术者可与患者交流,安全性高,是较好的维持方式.     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈锥切手术中的效果观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈锥切手术中的效果。方法选择60例宫颈锥切术的患者,随机分为蛛网膜下腔麻醉组（简称腰麻组,C组）和瑞芬太尼复合异丙酚组（R组）,各30例。R组先给予瑞芬太尼0.5g/kg,续以4～6g·kg―1·h―1持续泵注,手术开始前静注异丙酚0.5mg/kg,随后以1.5～2mg·kg―1·h―1持续泵入;C组选择L3～L4腰麻,观察两组的麻醉效果及术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）的变化和术中的不良反应。结果 C组手术时间为（32.15±2.14）min,R组手术时间为（31.85±3.11）min;两组差异无统计学意义（〉0.05）。R组满意度优于C组（〈0.05）。R组有6例（20%）出现轻度呼吸抑制,经呼唤患者令其深呼吸后迅速恢复至正常;C组无呼吸抑制现象。结论瑞芬太尼复合异丙酚微泵输注能很好地满足宫颈锥切术的需要,其麻醉效能安全、可靠且并发症少,患者术后清醒快、彻底,能早期活动,无不适感,不用留置导尿。     

异丙酚静脉靶控输注用于宫颈锥切术的临床观察

目的：观察靶控输液器（Target Controlled Infusion，TCI）静脉注射异丙酚麻醉用于宫颈锥切术的临床效果。方法：40例宫颈病变行宫颈锥切术的患者，随机分为异丙酚静脉靶控组（A组，n=20）和腰麻组（B组，n=20）。A组患者手术开始前3min接TCI（Grassby3500）输注异丙酚（PFS50ml玻璃预充注射器，Astra Zeneca公司），TCI输注同时，静脉辅以芬太尼1μg／ks，B组于L3-4穿刺成功后行腰麻。观察两组患者的NBP、HR、R、ECG、SPO2，记录麻醉开始到结束的时间，了解患者对手术麻醉的满意度。结果TCI组与腰麻组在麻醉开始到手术结束的时间以及患者对手术麻醉的满意度方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：异丙酚静脉靶控输注用于宫颈锥切术麻醉效果确切，术中生命体征平稳，术毕苏醒迅速，与腰麻相比患者满意度高，值得借鉴。     

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉中患者出现知晓的对比分析

目的 比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉(TIVA)中患者出现知晓的情况,为临床麻醉方式的选择提供有价值的参考.方法 选择我院2010年9月至2012年9月126例即将行手术的患者随机分为两组,全凭组63例患者采用凭静脉麻醉,静吸组63例患者采用静吸复合麻醉,比较两组患者术中知晓情况、术后唤醒时间、术中体动发生率及拔管时间.结果 两组患者术中均无知晓,但全凭组术中体动发生率明显低于静吸组,全凭组术后唤醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间均较静吸组短,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论 全凭静脉麻醉较之静吸复合麻醉具有操作简单,患者术后恢复快的优点,询问两组患者均表示无术中知晓,但观察患者体动发生率结果判定,全凭静脉对于防止患者术中知晓的效果优于静吸复合麻醉.     

布托啡诺复合丙泊酚静脉全麻应用于妇科宫颈锥切的研究

目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切的静脉麻醉效果及其安全性.方法 将2009年1月～2011年1月妇科中需要进行宫颈锥切的46例患者按照严格随机分组的方式分为布托啡诺复合丙泊酚组(N组)与芬太尼复合丙泊酚(F组),对两组患者手术中呼吸频率、舒张压、收缩压、血氧饱和度进行持续监测,同时观察术后患者意识恢复时间及术中出现的不良反应.N组:于手术诱导前5min先缓慢注射布托啡诺,麻醉诱导开始后5min缓慢注射丙泊酚直至睫毛反应消失;F组:手术开始时便持续注射芬太尼直至手术结束,手术期间芬太尼负荷剂量注射完毕注射丙泊酚.结果 与F组相比,N组的麻醉效果显著优于F组,且呼吸循环抑制反应轻,体动少,丙泊酚剂量使用少,患者意识恢复快,并与术者可以进行交流,满意程度较高.术后2h出现恶心、头晕、头痛或下腹疼痛等不良反应方面两组无明显差异.结论 布托啡诺与丙泊酚联合应用于妇科宫颈锥切静脉麻醉效果较好,比芬太尼联合丙泊酚更能有效控制麻醉深度,控制手术期间体动反应,且减少丙泊酚用量.     

全凭吸入与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中效果比较

目的 探讨全凭吸入与全凭静脉麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响.方法 将择期行LC患者48例随机分为两组:全凭吸入组和全凭静脉组于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕记录AMP、HR、Peek、PetCO2、SpO2;以及呼之睁眼时间、拔管时间、术后PONV发生例教及术后8h内的平均VAS评分.结果 两组麻醉后HR均有所下降,两组CO2人工气腹后全凭吸入组患者的Peek、HR、MAP比麻醉前增加(P＜0.05),而全凭静脉组仅有Peek比麻醉前增加(P＜0.05),两组患者的PetCO2虽有所增加,但差异无统计学意义;与全凭吸入组患者比较,全凭静脉组患者的术毕睁眼时间、拔管时间短(P＜0.05),PONV发生率低(P＜0.05),术后8h VAS评分低(P＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术麻醉中,与全凭吸入麻醉比较全凭静脉麻醉对循环和呼吸干扰小,清醒质量高.     

全凭静脉复合麻醉应用于腹腔镜下小儿疝修补术

目的探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性.方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例,随机分为静脉全麻组(不插管)(I组,n=20),气管插管全麻组(Ⅱ组,n=20).I组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉,术中面罩给氧,保持自主呼吸.II组给予咪唑安定、氯胺酮、芬太尼及维库溴铵维持麻醉,气管插管控制呼吸.结果I组麻醉诱导快,术中呼吸循环平稳,麻醉效果满意,术后清醒快;II组诱导及清醒时间长,术后躁动、恶心、呕吐发生率高.结论异丙酚和氯胺酮静脉复合麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的.     

麻醉前后留置尿管对患者舒适度及术后耐受性影响的研究

目的观察麻醉前后留置尿管对患者舒适度及术后耐受程度的影响。方法将需要导尿的手术患者1 200例随机分为2组,治疗组700例采用麻醉后留置尿管,对照组500例采用麻醉前留置尿管。观察患者舒适度及术后耐受性。结果麻醉后留置尿管患者无明显不适,但术后耐受性较对照组差。结论麻醉后留置尿管,能够更加体现＂以病人为中心＂的护理服务理念[孙海玲,赵岩,郭清阳,等.老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理[J].中国实用护理杂志,2004,20（11）：33].     

胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的麻醉观察

目的 观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级胃窦癌择期手术的患者,随机分成两组,每组30例.两组均行T8～T9常规硬膜外阻滞,感觉阻滞平面达到T4～L1后静注哌替啶1 mg/kg、氟哌利多0.05 mg/kg.于消毒铺巾时候,Ⅰ组静注氯胺酮1 mg/kg+安定0.1 mg/kg,术中必要时追加1/2首量1～2 次;Ⅱ组连续静脉输注异丙酚-氯胺酮(2:1)混合液,按异丙酚剂量2～4 mg/(kg·h),关腹膜时停止输注.两组术毕均行硬膜外自控镇痛(PECA).观察术中麻醉效果、不良反应、术毕清醒情况、术中知晓及术后疼痛情况等.结果 两组麻醉效果、术后疼痛比较无统计学意义(P>0.05);术中呼吸抑制、术中知晓情况比较差异有统计学意义(P<0.05).术毕Ⅰ组唤之能睁眼,Ⅱ组手术结束10～13 min清醒.结论 硬膜外辅助静脉麻醉用于胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合,加三腔胃肠管留置术麻醉效果良好.Ⅱ组异丙酚-氯胺酮不良反应少,具有较高的安全性,是一种较好的复合麻醉方法.     

心理干预护理在全麻后伴有焦虑情绪的女性中的应用

目的探讨心理干预对全麻术后女性患者留置尿管焦虑的影响。方法选择2009年4月—2012年4月该院收治的需全身麻醉行腹部手术的女性患者160例,随机分为干预组与对照组,每组80例。干预组在行全身麻醉前给予系统的心理护理及常规留置导尿管护理,对照组只给予常规留置导尿管护理。对两组患者麻醉前和麻醉清醒后的SAS评分、焦虑发生率对比。结果两组麻醉清醒后12h内尿管留置期间舒适度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组麻醉清醒后焦虑情况的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组麻醉前和麻醉清醒后SAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对术后需留置导尿的女性患者,在麻醉前进行心理干预,可以有效减轻患者焦虑情况,提高留置导尿管期间的舒适度。     

骶麻和静脉复合麻醉用于婴幼儿嵌顿疝的效果比较

目的比较骶管麻醉(骶麻)和静脉复合麻醉用于婴幼儿嵌顿疝的临床效果。方法选择30例2个月至3周岁的婴幼儿嵌顿疝手术,根据不同麻醉方法随机分两组:骶麻组(n=15)和静脉复合麻醉组(n=15),观察术后疼痛评分,观察不同麻醉方法对呼吸和循环的影响,观察麻醉不良反应。结果静脉复合麻醉术后疼痛评分显著高于骶麻组,术中心率变化显著高于骶麻组,术后恶心呕吐、皮疹等不良反应发生率显著高于骶麻组。结论骶麻复合小剂量氯胺酮肌注用于婴幼儿嵌顿疝优于静脉复合麻醉。     

静脉麻醉与高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治手术中应用的比较

目的观察静脉麻醉与高位硬膜外麻醉两种方法用于乳腺癌根治术对呼吸循环功能的影响以及并发症的发生率。方法选择诊断明确的乳腺癌患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组。A组采用非气管插管全凭静脉麻醉;B组采用高位硬膜外麻醉。结果A组患者麻醉后MAP、HR相对平稳;B组患者麻醉后MAP下降（P〈0.05）、HR减慢（P〈0.05）,与A组比较差异有统计学意义。A组患者麻醉后呼吸抑制发生较重,SpO2在麻醉后、切皮时及切皮后10 m in均低于基础值。B组麻醉后亦有呼吸抑制,特别在切除腋窝淋巴结时由于静注氯胺酮而引起一过性SpO2下降。B组患者的术中知晓率及麻黄碱和阿托品的应用率均高于A组（P〈0.05或P〈0.01）。结论非气管插管全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术具有操作简便、麻醉效果确切、术中血流动力学平稳、术后清醒快等优点,且避免了由气管插管所致的一系列并发症。但术中要严密监测,注意呼吸情况。     

丙泊酚无痛人工流产术中肢体动反应与术中知晓

目的 观察全凭丙泊酚静脉全身麻醉下无痛人工流产术中肢体不同部位的动反应与术中知晓的相关性.方法 随机观察门诊自愿全凭丙泊酚无痛人工流产病人1 056例,扩张子宫颈管时,患者肢体不同部位的动反应.人为分为A组:无动反应；B组:拇趾背伸；C组:合并伸膝；D组:合并曲肘.完全清醒后30 min,询问调查,以“知道操作过程、觉得疼痛”为术中知晓.结果 A、B组.共1 045例,无术中知晓；C组6例,术中知晓4例；D组5例术中知晓5例.结论 全凭丙泊酚麻醉下无痛人工流产术中,有伸膝、曲肘反应时发生术中知晓的风险极大.     

男性患者术前留置尿管时机的临床观察

目的：提高男性手术患者对留置尿管的耐受性,避免尿管刺激引发躁动,探讨留置尿管的最佳时机。方法：将1 000例男性手术患者分为两组,即全身麻醉前30min留置尿管组（观察组）和全身麻醉后留置尿管组（对照组）,比较两组患者留置尿管的术后舒适度。结果：观察组患者术后不适反应明显轻于对照组患者。结论：男性手术患者麻醉前30min留置导尿可以减轻患者的术后不适,避免尿管刺激而引发的并发症,是术前留置尿管的最佳时机。     

全身麻醉手术患者留置尿管置入时机的比较

目的:探讨气管插管全身麻醉手术患者留置尿管的最佳时机.方法:对择期腹部手术、气管插管全身麻醉手术患者留置尿管的时间进行了对比研究,将132例患者随机分为两组:全身麻醉前导尿组,全身麻醉后导尿组.麻醉前导尿组均在麻醉前5 min留置尿管,麻醉后导尿组均在气管插管后留置尿管.结果:麻醉前导尿患者术后舒适度较好,麻醉后导尿患者可能对留置尿管过程缺乏记忆,舒适度较差.结论:气管插管全身麻醉手术患者留置尿管最佳时机应该在手术前5 min.     

不同麻醉方式对腹腔镜子宫全切术患者血流动力学的影响

目的:探讨不同麻醉方式对腹腔镜子宫全切术患者血流动力学的影响情况。方法:选取2016年4月-2017年3月我院收治的腹腔镜子宫全切术患者520例,随机均分成观察组和对照组两组,每组有患者260例,其所接受的麻醉方式分别为全凭静脉麻醉和骶管阻滞复合静脉全麻,对全部患者的血流动力学变化情况进行观察比较。结果:两组患者在不同时间内血流动力学的变化情况上无显著差别,P0.05,无统计学意义。结论:全凭静脉麻醉和骶管阻滞复合静脉全麻均不会影响行腹腔镜子宫全切术治疗的患者的血流动力学指标,临床可根据患者的实际情况选择最为适宜的麻醉方式。     

低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果观察

目的评价低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行包皮环切术患儿,随机分为鞍麻组和静脉麻醉组,每组60例。记录术前（T1）,游离冠状沟（T2）,切皮（T3）,术毕（T4）的Bp、HR、SpO2等血流动力学改变;以镇痛镇静评分评价麻醉效果;记录术后清醒时间及并发症。结果与静脉麻醉组相比较,鞍麻组麻醉效果满意,血流动力学改变更为平稳（P〈0.05）;术后清醒时间短（P〈0.05）;术后疼痛、躁动和SpO2下降等并发症明显少于静脉麻醉组（P〈0.05）。结论低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮手术,操作简单、安全,麻醉效果好,不良反应小,是一种安全可行的麻醉方法,与静脉全麻比较具有更多的优势。     

丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用。方法30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3min、插管后1～2min、插管后10min的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）,记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况。结果30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义（P〈0．05）;气管插管1～2min后,心率、血压能恢复到诱导前水平。所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化（P〉0．05）;麻醉后5min内所有患者完全清醒,术中无1例诉术中知晓。结论丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法。     

小儿尿道下裂手术的两种不同麻醉方法的临床观察

目的 观察静脉全麻与骶管麻醉+静脉全麻在小儿尿道下裂修补术中临床观察.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄6个月～8岁尿道下裂患儿40例.随机分静脉全麻组(Ⅰ组)和静脉全麻+骶管麻醉组(Ⅱ组),每组20例,观察术中用药量、呼吸、循环功能的影响、术后苏醒.结果 两组镇静镇痛效果均满意,Ⅱ组全麻药用药量均低于Ⅰ组,Ⅱ组呼吸抑制低于Ⅰ组,比较两组有统计学差异P＜0.05;Ⅱ组术后术后苏醒快于Ⅰ组,两组有统计学差异P＜0.05,两组术后48小时内均无呼吸抑制发生.两组术后24小时48小时SpO2、RR、HR、和MAP均无统计学差异.结论 静脉全麻+骶管麻醉用于小儿尿道下裂修补术麻醉效果满意,对通气功能的抑制比单纯静脉全麻组低,苏醒快.