遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

超声诊断新生儿单侧先天性白内障1例

患儿,男,生后1d发现左眼缩小并瞳孔发白进行超声检查。超声检查：左眼球明显小,左眼轴约0.84cm,内部结构显示欠清,其晶体回声明显增强,呈团状回声（图1）;右眼轴约1.7cm,内部结构未见异常回声（图2）。超声提示：左眼先天性白内障并左眼萎缩。眼科检查诊断为左眼先天性白内障并左眼萎缩。     

超声心动图诊断巨大冠状动脉瘤1例

正女,61岁。活动后胸闷、心悸3年,加重1个月入院。超声检查:心尖四腔切面左室侧壁心包腔内探及大小约10.3cm×9.2cm球状实性稍强回声肿块,肿块内近包膜处见少许片状液性无回声区,左室侧壁明显受肿块挤压向内侧移位(图1),另探及内径约0.25cm无回声管状结构走行于肿块表面,开口于肿块内液性无回声区处,CDFI:肿块内实性部分未见血流信号,走行肿块表面的无回声管状结构为动脉血流频谱。超声诊断:巨大冠状动脉瘤并血栓形     

超声诊断左前臂肌疝1例

患者男,60岁,发现左前臂包块4年.体格检查：左前臂皮下一肿块,大小约4.0 cm×3.0 cm,无红肿,皮温不高,质软,肢体受力屈曲时肿块变大.超声检查：左前臂皮下可见范围约2.3 cm×0.9 cm的稍低回声,探头加压包块可回缩,内可见肌纹理回声,深筋膜可见缺损,低回声内侧经过筋膜缺损处与深肌层相连（图1）,肿块内部无明显血流信号.超声提示：左前臂皮下稍低回声包块考虑肌疝可能.行局部筋膜修补术后肿块消失.术后诊断：左前壁肌疝.     

乳腺导管内陈旧性血肿机化超声表现1例

患者女,33岁.发现左乳肿块3年余.患者3年半前哺乳期间在左乳头下方发现一肿块,曾挤出黄色液体,几年来肿块无明显增大,也无疼痛感.查体:乳对称,左乳无乳头内陷,皮肤无橘皮样改变,无溢液,其乳头后方可扪及一3 cm×3 cm大小的肿块,边界清,表面光滑,质地中等,活动度可,无压痛;右乳触诊无明显异常,双腋下未触及明显肿大淋巴结.灰阶超声表现:乳腺乳头后方见1个中等回声团,大小约26 mm×24 mm×23 mm,边界清晰,形态呈球形,周边可见"声晕",内部回声均匀,后部及后方回声明显衰减(图1);彩色多普勒示内部无血流信号.     

小儿回盲部淋巴瘤超声表现一例

患儿男,9岁,无明显诱因出现上腹疼痛1d就诊。超声检查：脐右侧偏上腹腔内见一肿块回声,凸向肠管内,大小约4.6cm×3.0cm×3.0cm,基底部宽约3.0cm,肿块边缘清晰光滑,内部中等回声,基底部回声略增强,后方增强效应明显（图1）。肿块处肠腔内可见气体回声。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示肿块内血流信号丰富,     

超声诊断小儿游走脾并脾扭转、脾梗死1例

患儿女,2岁.10余天前无明显诱因出现腹部不适,无恶心、呕吐,无呕血、黑便.3d前因上呼吸道感染在当地医院就诊,超声检查时发现腹部占位,随后转入我院就诊.查体:腹部可以触及10.0 cm×8.0cm大小的肿块,质韧,活动度可.腹部无压痛及反跳痛.超声检查:左侧腹部测及中等回声包块,大小约8.3 cm×6.2 cm×3.9 cm,呈半月状,回声不均质,内见多处片状不均匀低回声区,肿块内侧部分凹陷,形成"肿块门"表现,并见系带样强回声伸入肿块内.彩色多普勒示肿块及"肿块门"内未见血流信号.左上腹脾区未见脾回声.     

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例

1 病例资料 男,24岁.因左侧头痛3d伴左眼胀痛1d入院.自幼左眼视力差、视物不见1年.眼科检查:左眼视力光感,定位差,眼压74.7 mmHg,左眼外斜约45°,睫状充血(+),角膜雾样水肿,周边前房约1/2CT(角膜厚度),瞳孔强直,直径7 mm,无青光眼斑,眼底窥不进,透见红光.右眼视力5.0,眼位正,眼前段及眼底大致正常.眼球B超检查示左眼玻璃体内探及2.0cm×1.5 cm大小的实质回声,与玻璃体分界尚清,形态不规则,以低回声为主,伴少许稍强回声;左眼球后壁相当于黄斑位置处可探及7.4 mm×2.2 mm大小的强回声斑,形态不规则;低回声团内部及强回声斑均未见明显血流.     

超声误诊胰腺实性假乳头状瘤1例

正患者女,14岁,中上腹隐痛1个月,加重伴恶心呕吐5 h。体格检查未见异常。超声检查:胃体后方胰头区可见一范围约5.5 cm×5.5 cm的混合回声肿块影像,呈类圆形,边界尚清,内部为减低实质回声及少许裂隙无回声区,后方回声增强;CDFI:肿块内部未探及血流信号,肿块周边可探及少许点状血流信号(图1)。饮水后胃壁层次显示清晰,与肿块无明显关系,肿块与胰头分界     

超声诊断前胸壁副乳腺1例

患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.     

肠系膜脂肪肉瘤超声误诊为卵巢肿瘤

[病例] 女,88岁.因发现腹部肿块1年余入院.1年前患者饭量减少,饭后有饱胀感,伴消瘦明显,无疼痛及恶心、呕吐,后发现腹部有一肿块,未行诊治.近日上述症状加重,来我院就诊,门诊以"腹部肿块"收入.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁浅静脉曲张,腹肌无紧张,全腹无压痛.腹部触及一32 cm×20 cm×10 cm肿块,质软,活动度佳.腹部B超示:盆腹腔扫查可见25 cm×13 cm×31 cm的偏强回声团,界限不清,形态不规则,内部回声欠均匀,并可见线样强回声.     

睾丸巨大精原细胞瘤特殊超声表现一例

患者男,51岁,发现阴部包块3年余.最初偶有隐痛但不明显,故从未做过相关检查及治疗,发病就诊当天因感冒伴阴囊包块突然疼痛加剧来我院就诊.患者一般情况:患病以来,患者精神、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化,既往体健,否认高血压、糖尿病史,无肝炎、结核病史,无外伤及手术史.查体:阴囊明显增大,大小约20 cm×20 cm,质中、无红肿(图1),全身其他部位检查无异常.无尿频、尿急、尿痛及血尿,腹股沟淋巴结无肿大.超声检查示:双侧阴囊内未见明显确切睾丸附睾回声,内被一巨大不均匀低回声肿块占据(图2),肿块内可见环状钙化斑及不规则裂隙状无回声区,该肿块与腹腔未见明显相通,彩色多普勒血流成像示肿块内无明显血流信号.于右上腹腹膜后下腔静脉与腹主动脉之间可见大小为8.3 cm×7.7 cm的肿块,内部回声不均匀,可见斑片状增强回声,彩色多普勒血流成像示肿块内未扫查到明显血流信号,肿块周围可扫查到血流绕行.超声提示:(1)阴囊内占位,伴大片环状钙化,性质不明;(2)腹膜后占位伴钙化灶,考虑为转移性病灶.CT诊断:右侧睾丸巨大肿块,考虑恶性肿瘤,并侵犯阴茎,伴腹膜后淋巴结转移.相关实验室检查示:组织多肽抗原164 U/L(正常参考值为0～75 U/L),人绒毛膜促性腺激素31.95 mIU/ml(正常参考值为0～5 mIU/ml).手术所见:右侧睾丸巨大肿瘤;病理诊断:右侧睾丸精原细胞瘤(图3).     

脉络膜黑色素瘤并视网膜脱离1例

患者男,58岁,因“左眼视力下降、视物变形10余天”来院就诊.专科检查:左眼鼻侧脉络膜、视网膜高度隆起,突人玻璃体腔,下方视网膜脱离,颞侧视网膜平复.超声:双侧眼球形态、轮廓正常,晶状体回声无异常;左眼玻璃体透声欠佳,球后壁鼻侧见约12 mm×11 mm类圆形高回声,边界清,突向玻璃体内,回声均匀,后方回声未见明显衰减;其颞侧可见线状高回声,呈“V”形,转动眼球时其运动较低,无明显后运动.CDFI:病灶内见丰富血流信号(图1),供血来源于睫状后动脉,PS 30 cm/s,RI 0.73(图2);上述线状高回声与视网膜中央动脉血流信号相延续.     

腮腺恶性淋巴瘤超声表现类似慢性腮腺炎1例

患者女,58岁.20 d前偶然发现左耳下杏样大小肿块,轻微压痛感,经抗生素治疗10d无明显效果,来我院.专科检查,左腮腺区触及5 cm×8 cm肿块,界限不清,活动差,质中等,压痛,与皮肤无粘连.超声显示:左腮腺体积明显增大,与周围组织分界不清,腺体回声分布不均匀,其内可见弥漫性分布低回声病灶,最大低回声灶约1.12 cm×0.51 cm,见图1.腮腺边缘见数枚类圆形低回声团块,最大约1.45 cm×0.52 cm,左侧颈深见数枚低回声团块,最大约3.56 cm×1.91 cm,境界清,内部回声不均匀,呈网格状,后方回声无变化,颈部软,见图2.右侧腮腺未见明显异常.手术切除部分左腮腺区肿块.病理诊断:(左腮腺)结合免疫组化标记考虑恶性淋巴瘤,倾向为T细胞淋巴瘤.免疫标记:CD3+++,CD20散+,ki67＞80％.     

青春型乳腺巨大纤维腺瘤超声表现1例

患者女,13岁,月经来潮1年,发现右乳包块1年余并逐渐增大.体格检查:右乳局部隆起,表面皮肤高度紧张,内上象限可触及一10 cm×8 cm大小肿块,质硬,活动可,无红肿热痛,无乳头内陷及溢液,左乳腺未触及明显肿块,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.超声检查:右乳腺见一巨大实性低回声肿块(图1),大小11.0 cm×9.2 cm×5.5 cm,边界清晰,外形欠规则,内部回声不均匀,未见液化区及团状强回声斑,左乳及双侧腋窝未见异常.彩色多普勒血流成像示:肿块周边及内部可探及较丰富血流信号(图2).超声提示:右乳巨大实性占位性病变(青春型巨大纤维腺瘤可能性大).手术大体标本见肿块完整,有包膜,切面质地均匀,呈灰白色.术后病理诊断:乳腺纤维腺瘤.     

腹壁腺肌瘤超声表现1例

患者女,28岁,主因“下腹闷痛、腹壁触痛数月”就诊.查体:下腹壁皮肤未见红肿,但触痛显著,可扪及肿块,底部较宽,挤压不移动.体温正常.血常规、心电图均正常,无腹腔手术史.超声检查:下腹前壁探及4.51 cm×1.82 cm的低回声区,边界清楚,呈椭圆形,无包膜回声显示,内部回声不均匀,无回声及低回声相间,后方回声无明显变化,包块前壁距皮肤表面约1 cm,与肠道无明显关联;彩色多普勒检查低回声区及其周围未见明显彩色血流;子宫及双侧卵巢大小、形态正常,未见明显异常回声(图1).超声提示:前腹壁混合性肿瘤,性质待定.     

眼眶朗格汉斯细胞组织细胞增生症超声表现1例

患儿男,7个月.因右眼眶部肿大数月余入院检查.体格检查:右眼眶前肿大,触及4.O cm×2 0cm的肿块,表面光滑,质中,活动度差,略有压痛.超声表现:右眼眶颞侧缘皮下软组织增厚,内见一大小约4.1cm×2.2cm混合回声肿块(图1),边界尚清,内部回声不均匀,可见蜂窝样低-无回声区及一大小约0.6 cm×0 2 cm强回声斑点后伴声影.     

骶尾部纤维脂肪瘤超声表现1例

患者男,27岁,4年前无明显诱因下发现骶尾部黄豆大小肿块,因近年来渐进增大遂至本院就诊。体格检查:骶尾部见一大小约5cm×4cm肿块,表面光滑,活动度尚可,无红肿热痛,无压痛,无溃疡。超声检查:骶尾部皮下见一实性团状不均质回声,范围约5.2cm×2.4cm,边界尚清,内部回声呈密集的粗条索样高回声与低回声交错分布(图1),彩色多普勒血流成像示肿块     

阴囊脂肪母细胞瘤1例

患儿男,5岁,自出生时即被发现左侧阴囊内有一肿块,无疼痛感受,未予治疗,肿块随年龄增大逐渐增大.门诊以"左侧阴囊内肿块"收入院.入院查体:左侧阴囊内睾丸下方见一约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm大小的肿块,质硬,光滑,活动无压痛,透光试验阴性,双侧睾丸及阴茎未见异常.超声(图1)示左侧睾丸下方见约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm大小的实性团块回声,形态规则,边缘清楚,内回声均匀,CDFI未见明显血流信号,双侧睾丸大小形态及回声未见异常.术前查三抗体:HIV、HCV、TRUST均阴性.     

臂丛神经纤维瘤并囊性变超声表现1例

患者男,53岁,左颈肿块并逐渐增大2年,无痛,按压后左上肢麻木.查体:左颈外侧皮下肿块,质中光滑,界清无粘连,未触及搏动及肿大淋巴结.超声检查:左颈外侧甲状腺水平见低回声肿块3.5 cm×2.2 cm×2.2 cm,边界清晰,呈椭圆形,包膜完整,内部回声不均匀,见大小不等无回声区.