肺癌肾上腺转移癌的超声诊断价值

目的：探讨超声对肺癌肾上腺转移癌的诊断价值。方法：46例CT诊断为肺癌肾上腺转移癌的病人，超声诊断43例，将超声诊断率与CT诊断度进行比较。结果：经卡方检验得χ^2=1.38P＞0．05，超声诊断率与CT诊断率无显著性差异。结论：超声对肺癌肾上腺转移癌的诊断与CT一样，具有重要的临床价值。可作为肺癌肾上腺转移癌的首选影像学诊断方法。     

肺癌肾上腺转移外科治疗

目的:探讨肺癌肾上腺转移外科治疗效果。方法:回顾分析1993年12月至2003年12月肺癌肾上腺转移患者21例的诊治结果。21例均行手术治疗,肿瘤完整切除16例,姑息性切除4例,双侧转移者仅行左侧切除1例。结果:完整切除转移癌16例中10例生存7～61个月,平均33个月;3例已分别存活3及15个月,仍在随访中;3例失访。4例行姑息性切除者生存4～8个月,1例双侧肾上腺转移癌仅行左侧切除者生存4个月。结论:手术切除转移灶是延长患者生存期的有效方法。     

外伤性肾上腺出血误诊为肾上腺腺瘤1例分析

对外伤性肾上腺出血误诊为肾上腺腺瘤1例分析如下。 病历摘要男，37岁。2007～05因右腰部棒击伤2个月后。B超检查发现右肾上腺占位。CT平扫显示右肾上腺3．5cm×2．0cm椭圆形高密度包块，密度均匀，边界清楚，CT值为22Hu。外伤后3个月复查CT无变化。术前查24h游离皮质醇、儿茶酚胺、3-甲氧基-4羟基-苦杏仁酸及尿醛固酮均正常。术前诊断：右肾上腺无功能腺瘤。外伤后4个月行手术治疗。术后病理诊断为右肾上腺血肿机化伴纤维化。     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床、病理学特征及治疗方法。方法：报告1例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者临床资料并复习文献。结果：患者临床表现库欣综合症,皮质醇节律异常,腹部CT示左肾上腺肿瘤,行后腹腔镜下肿瘤切除手术,术后病理证实为肾上腺皮质嗜酸细胞瘤。术后随访12个月,患者未见肿瘤复发和转移。结论：肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床罕见,大部分为偶发瘤。良性肿瘤多见,手术切除肿瘤为首选治疗,预后良好。     

巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术27例围术期护理

目的:探讨和分析巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤腹腔镜手术患者的围术期护理方法.方法:对27例巨大肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术治疗,围术期给予精心护理.结果:27例肾上腺肿瘤直径(6.7±2.5)cm,手术时间(98±35)min,术中出血(225±87)ml,术后胃肠功能恢复时间(38±25)h,术后2～3 d拔除引流管,术后住院时间(5.7±2.3)d.随访时间12～36个月,平均20.5个月,25例患者临床症状消失,2例皮质癌复发.结论:巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗安全、有效,充分做好围术期护理,可有效降低手术风险,提高手术治疗成功率.     

肾上腺转移癌的超声造影诊断价值

目的 探讨超声造影对肾上腺转移癌的诊断价值.方法 应用超声造影对肾上腺转移癌进行检查,分析18例患者共24个肾上腺转移癌灶的超声造影特点.比较二维超声和超声造影对肾上腺转移癌灶的检出率.结果 二维超声检查共发现14个肾上腺转移病灶,检出率为58.3%,而超声造影检查发现20个,检出率为83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05).肾上腺转移灶超声造影表现为造影剂充填较快,达峰强度稍低于周围肝肾实质或相当,并能清楚显示肾上腺病变的数目、大小和范围.结论 与二维超声相比,超声造影能显著提高肾上腺转移灶的检出率.     

超声显像在肾上腺转移癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声显像对肾上腺转移癌的诊断价值。方法 回顾性分析近二十年来我院经超声显像检查并经手术与病理证实的29例肾上腺转移癌患者的声像图特点。结果 29例肾上腺转移癌声像图显示肿块直径为1．8～10．3cm，肿块呈不规则形者18例，呈椭圆形者11例；肿块内部回声分布不均匀，呈低回声者11例，弱回声6例，较高回声4例，弱、低回声与较高回声混合者8例；超声显像诊断与手术和病理诊断相符者27例，符合率为93．1％（27／29）。结论 肾上腺转移癌具有一定的超声声像罔特征，超声显像对肾上腺转移癌的诊断具有重要临床应用价值，可作为临床诊断的首选方法。     

后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性.方法:对21例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,男8例,女13例,年龄20～70岁,左侧9例,右侧12例,肿瘤大小6.0 cm×3.5 cm×3.3 cm～9.5 cm×8.5 cm×8.5 cm.结果:19例手术经后腹腔镜完成,2例术中转开放手术.所有患者均顺利恢复,无并发症.病理报告嗜铬细胞瘤12例,肾上腺囊肿3例,节细胞神经瘤1例,神经纤维瘤1例,髓性脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例.随访3～72个月,未见肿瘤复发和转移.结论:对于腹腔镜操作熟练者,后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤是可行的.     

手术治疗孤立性肾上腺转移瘤的疗效分析——附22例报告

目的:总结孤立性肾上腺转移瘤的手术治疗经验。方法:总结22例原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料,其中包括19例男性及3例女性患者。22例患者中9例接受腹腔镜下肾上腺切除术,余13例接受开放的肾上腺切除术。结果:被诊断为肾上腺同时转移的10例,异时转移的12例。平均的无疾病生存间期(DFI)为8个月。中位随访时间为33个月,22例患者的2年及5年总生存率分别为69%和18%,其中DFI等于或大于6个月的异时转移的患者其2年的总生存率(84%)高于DFI小于6个月的同时转移患者(50%)。对比腹腔镜手术及开放手术,腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险,对患者DFI及总生存率无影响。结论:治疗孤立性肾上腺转移瘤,尤其是对于DFI大于6个月的患者,手术切除后可以延长患者的总生存时间。手术方式上,腹腔镜下肾上腺转移切除时安全的、对患者有益的,可作为孤立性肾上腺转移瘤的首选方案。     

67例肾上腺转移瘤的临床及B超分析

我院从１９５８年至１９９２年底收治的８６０００余例恶性肿瘤患者中，临床诊断肾上腺转移瘤８０例。通过回顾性研究，对临床资料较完整的６７例，共计８３个肾上腺转移瘤分析结果显示：１．恶性肿瘤可经血行或直接转移至肾上腺，以血行转移为主；２．肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌，占７０％（４７／６７），特别是小细胞未分化肺癌，占４０％（２７／６７）其次是恶性淋巴瘤占１１．９％（８／６７）；３．发现肾上腺转移瘤     

原发性双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

[目的]探讨双侧肾上腺原发肿瘤的诊治方法并观察预后.[方法]回顾性分析双侧原发性肾上腺肿瘤患者的诊治经过,随访观察其预后情况.[结果]22例患者中,5例初诊未行手术的患者中只有一例出院观察期间发现肿瘤增大而再次入院手术治疗；1例怀疑恶性肿瘤患者放弃治疗；13例行单侧肾上腺肿瘤切除,术后良性肿瘤患者预后较好,短期内症状缓解,未见肾上腺功能低下表现,恶性肿瘤患者预后不佳,生存期较短；3例行双侧肾上腺肿瘤切除患者,术后症状消失,有一例出现肾上腺功能低下.[结论]双侧肾上腺原发肿瘤患者预后取决于肿瘤的性质.功能性肿瘤行单侧切除术后症状可在一定时期内缓解,双侧肿瘤切除需注意肾上腺功能低下的风险.     

肾上腺转移癌的影像学特点

目的：提高肾上腺转移癌的诊断水平。方法：回顾分析1996—2005年收住的4例经病理证实的肾上腺转移癌的B超、CT及MRI的影像学特点。4例均经B超、CT检查，其中1例经MRI检查。结果：B超与CT的影像学表现相似，均表现为肾上腺区形态不规整、密度不均匀的肿块。MRI显示肾上腺区形态不规整，T1呈低信号、T2呈高信号的不均匀肿物。结论：B超、CT是诊断肾上腺转移癌的主要方法。对于有原发肿瘤伴肾上腺区肿物者应考虑转移癌的可能。     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗

目的：提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析15例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献。年龄33～65岁，平均49岁。男9例，女6例。右侧10例，左侧5例。腰痛6例，高血压2例。术前诊断肾上腺髓质脂肪瘤14例。病程2个月～3年。结果：15例患者均行手术治疗，经十一肋间切口行开放手术11例，后腹腔镜下切除肿瘤4例。病理均证实为肾上腺髓质脂肪瘤。术后随访6个月～7．5年，均未发现肿瘤复发。2例高血压者术后血压恢复正常。结论：肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现无特征性，B超、CT及MRI等影像学检查是该病术前诊断的主要依据，开放手术或后腹腔镜下单纯切除肿瘤是主要治疗方法，一般预后良好。     

较大肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术治疗（附27例报告）

目的：探讨经后腹腔镜手术治疗直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤的安全性和效果。方法：对我院近5年收治经后腹腔镜手术治疗的直径≥6．0cm肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,27例患者年龄24～76岁,男性10例,女性17例,肿瘤直径6．0～8．5cm。病理结果为：髓质脂肪瘤9例,肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺嗜铬细胞瘤6例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺转移瘤1例。结果：24例患者顺利切除肿瘤,另外3例患者术中转开放手术,平均手术时间（119．46±36．65）min,术中估计出血量（80．14±36．48）mL,术后进食时间（1．88±0．82）d,术后引流管留置时间（2．05±0．65）d,术后住院时间（6．21±1．84）d。结论：在技术熟练的前提下,直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤经后腹腔镜手术治疗仍然安全、微创。     

超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤的护理

目的探讨超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤的护理方法和效果。方法对10例肾上腺肿瘤患者进行超声引导下经皮冷循环射频消融治疗，并对各个阶段进行认真分析、观察。结果10例患者9例病灶在1次消融后完全坏死，1例病灶在2次消融后完全坏死，无严重并发症出现，随访6～12个月，随访期内无肿瘤复发。结论超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤安全可靠，关键在于完善术前准备，加强术后观察，而护理是有效减少术后并发症、保证手术成功、确保患者安全的关键。     

肾上腺转移癌的超声诊断及其临床意义

肾上腺转移癌并不少见。及早发现对病人的治疗和预后具有极为重要的意义。本文报道了首由超声检查发现，而后经ＣＴ和ＭＲＩ或病理证实的９例肾上腺转移癌的结果。并讨论了超声诊断在尽早发现肾上腺转移癌中的作用以及对治疗和预后的临床意义。     

肺癌肾上腺转移癌的超声诊断价值

目的:探讨超声对肺癌肾上腺转移癌的诊断价值。方法:46例CT诊断为肺癌肾上腺转移癌的病人,超声诊断43例,将超声诊断率与CT诊断率进行比较。结果:经卡方检验得:x2=1.38,P>0.05,超声诊断率与CT诊断率无显著性差异。结论:超声对肺癌肾上腺转移癌的诊断与CT一样,具有重要的临床价值,可作为肺癌肾上腺转移癌的首选影像学诊断方法。     

肺癌肾上腺转移癌的超声诊断价值及限度

目的：探讨超声显像对肺癌肾上腺转移癌的诊断价值及限度。方法：对65例肺癌肾上腺转移癌患者的超声图像进行回顾性分析并与CT结果相对照,对所得数据进行统计学处理。结果：超声对肾上腺转移癌的检出率为89.2%（58/65）,与CT结果比较,两者无显著性差异（χ^2=3.33,P〉0.05）。结论：超声在对肺癌肾上腺转移癌的诊断中具有重要作用,可作为临床诊断肾上腺转移的首选检查项目。     

肾上腺危象3例治疗分析

目的：为肾上腺危象的早期识别提供线索。方法：分析2005—12／2007—11我院收治3例5次肾上腺危象患者的临床表现和抢救经过。结果：发现3例患者在危象发生前均有非特异性临床表现，治疗早，血压恢复快。结论：对慢性肾上腺皮质功能减退症患者，重视观察非特异性临床表现，早发现早治疗，及时抢救肾上腺危象。     

右肾上腺神经母细胞瘤骨髓转移一例

患儿，女，４岁，因右肾上腺神经母细胞瘤术后５２天伴腹痛、咳嗽一周，以神经母细胞瘤复发于２００１年１２月１１日收治入院。患者缘于２０００年１２月反复腹痛１个月、无恶心、呕吐、无发热。B超、CT示：肝癌伴腹腔淋巴结转移；MRI等检查示右肾占位１０．０cm×８．０cm，经会诊诊断为肾母细胞瘤。给于顺铂、表阿霉素、长春新碱化疗，先后共８次，期间于２００１年１０月MRI与B超检查示肿瘤约为１．５cm×１．２cm。并于２００１年１０月１９日在全麻下行肿瘤切除术，手术切除右肾上腺外侧一实性肿块。病理检查：外观呈灰红色，大小…