肾病综合征合并急性肾衰竭16例临床观察

肾病综合征患者突发少尿或尿量减少、无尿及肾功能急剧恶化 ,临床上并非少见。原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾衰竭 (ＡＲＦ)自 196 6年ｃｈａｍｂｅｒ等[1] 首次报告以来 ,逐渐受到重视 ,为提高对本病的诊断治疗效果 ,现将我院收治的ＮＳ合并ＡＲＦ 16例报告如下。资料与方法1　病例选择　 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月住院的成人ＮＳ 14 6例 ,合并ＡＲＦ的连续病例共 16例。其中男 12例 ,女 4例 ;年龄 17岁～ 6 2岁 ,平均 (34.3± 14 .6 )岁 ;病程 5ｄ～ 1年。所有病人均符合原发性肾病综合征 ,并排除系统性疾病或继发性肾小球疾病 ,病…     

肾病综合征并发急性肾衰竭临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)国内报道不多 ,本院自 1992年 1月～ 1999年 12月共收治原发性ＮＳ 136例 ,其中并发ＡＲＦ 9例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　本组患者均为住院病人 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 13岁～ 5 9岁 ,平均 33岁。所有病例符合 1992年专题座谈会关于ＮＳ和ＡＲＦ的诊断标准〔1〕,均排除继发性因素。2　临床表现　 9例ＡＲＦ患者 ,ＮＳ首次发病 6例 ,复发3例。本组所有病例均有大量蛋白尿 ,4 3～ 16 ｇ/ｄ ,平均(7 92± 3 1) ｇ/Ｌ ;低蛋白血症 11 8～ 2 6ｇ/Ｌ ,平均 (19 2 0±3 6…     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎113例随访观察

为了解儿童紫癜性肾炎 (ＨＳＰＮ)临床病理与中西医结合治疗的远期疗效 ,我们对 1 988年 2月～ 1 995年 1 2月经肾穿刺确诊的ＨＳＰＮ 1 1 3例进行了 2年以上随访观察 ,以期提高对ＨＳＰＮ预后的认识。临床资料1 1 3例中男 6 1例 ,女 52例 ;年龄平均 1 0 .8岁(4岁～ 1 5岁 ) ;病程平均 6 .6个月 (5ｄ～ 96个月 )。肾穿刺病例采用非选择性 ,病理检查包括光镜(ＨＥ、ＰＡＳ、ＰＡＳＭ、Ｍａｓｓｏｎ染色 )、免疫荧光镜(ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3、Ｃ4、Ｃ1 ｑ、ＦＲＡ)及部分电镜。肾病理分级按ＩＳＫＤＣ标准将ＨＳＰＮ分为六级〔1〕。临…     

川芎嗪治疗慢性肾衰竭疗效观察

我们知道 ,慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的治疗涉及面广 ,而且病程不同 ,治疗措施也不相同 ,如早期、中期主要防治目的为延缓病程的进展。我们用川芎嗪注射液治疗取得一定疗效 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　所有患者均按ＣＲＦ诊断标准及分型〔2〕选择ＣＲＦ第二期 ,即肾功能水平降至 5 0 %以下 ,血清肌酐(Ｓｃｒ)水平上升至 177μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ )升高 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,病人有乏力、食欲不振、夜尿多、轻度贫血等症状 ,内生肌酐清除率 (Ｃｃｒ)下降至 2 5ｍｌ/ｍｉｎ。2　一般资料　 6 0例患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 2…     

生大黄复方灌肠液治疗小儿急性肾衰竭21例临床观察

1994年 4月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用生大黄复方灌肠液结合西药治疗小儿ＡＲＦ 2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　将ＡＲＦ患儿 48例分为两组 ,采用中西医结合疗法 (结合组 ) 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 1岁～ 3岁 4例 ,3岁～ 7岁 11例 ,7岁～ 14岁 6例 ,病程平均5 .8ｄ。单纯西药治疗 (西药组 ) 2 7例 ,其中男 17例 ,女 10例 ;年龄 1岁～ 3岁 5例 ,3岁～ 7岁 13例 ,7岁～ 14岁 9例 ,病程平均 5 .6ｄ。ＡＲＦ诊断符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] ,并排除肾后性ＡＲＦ者。原发病…     

肝移植术后急性肾功能衰竭的发生机理与对策

急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)是肝移植术后一种常见的并发症。其发生机理复杂 ,对预后有着重要影响。本文拟就近年来对这一问题的研究进展作一简要综述。一、肝移植术后ＡＲＦ的定义及诊断标准目前世界上对于肝移植术后ＡＲＦ尚缺乏准确的定义及统一的诊断标准。比较有代表性的是Ｒｉｍｏｌａ等[1] 的标准 :对于术前肾功能正常者 ,术后血肌酐 (Ｃｒ)≥ 132 μｍｏｌ/Ｌ和 (或 )血尿素氮 (ＵＮ)≥ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ;对于术前肾功能异常者 ,术后血Ｃｒ和 (或 )血ＵＮ增加 5 0 %以上 ,可诊断为肝移植相关性肾功…     

连续性静脉-静脉血液透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭

连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＣＶＶＨＤＦ)技术已用于急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)的治疗〔1 - 3〕。 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用ＣＶＶＨＤＦ治疗 18例心脏术后并发ＡＲＦ病人 ,生存 8例 (4 4% ) ,现报道如下。临床资料　 18例病人中男 11例 ,女 7例 ;年龄 45～ 72岁 ,大于 6 5岁者 11例 ;6例术前合并肾功能不全 ,血清肌酐(Ｃｒ) >88 4μｍｏｌ Ｌ。均在全麻低温体外循环下手术 ,10例冠心病病人中 7例行冠…     

扶正泄浊法为主治疗慢性肾衰竭40例临床观察

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)是各种肾脏病的最后转归 ,采取适当措施延缓ＣＲＦ进展或改善ＣＲＦ的症状 ,中医有其独特的优势和较好的效果。笔者采取扶正泄浊法治疗 40例ＣＲＦ患者 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　病例选择　 1997年～ 2 0 0 1年我院门诊及住院病人78例 ,均诊断为ＣＲＦ。所有病例随机分为对照组和治疗组。治疗组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 2 2岁～ 72岁 ,平均(4 8.1± 15 .6 )岁 ;其中原发病为慢性肾炎的 2 5例 ,高血压肾损害 7例 ,糖尿病肾病 6例 ,狼疮性肾炎 2例。对照组 38例 ,男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2 1岁～ 6 8…     

黄芪注射液治疗肾综出血热急性肾衰竭临床观察

肾综出血热 (ＨＦＲＳ)急性肾衰竭 (ＡＲＦ)病情危重 ,死亡率高。我院近 2年给予黄芪注射液辅助治疗 ,效果显著 ,现报道如下。资料与方法1　病例选择　 4 3例ＨＦＲＳ并ＡＲＦ患者被随机分成Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 18岁～ 63岁 ,平均 3 8 6岁。Ｂ组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 17岁～ 60岁 ,平均 3 5 7岁。均符合 1987年全国流行性出血热会议制定的诊断标准〔1〕,并经ＨＦＲＳ病毒抗体检测 (ＥＨＦ -ＩｇＭ间接免疫荧光法 )所证实。ＡＲＦ诊断符合 1996年王海燕主编《肾脏病学》第二版诊断标准〔2〕。治疗前临…     

急性肾衰竭185例临床分析

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)属于临床最常见的急症之一 ,其预后取决于原发基础疾病种类及其严重程度。本文就 10年收住我院的 185例ＡＲＦ病例的病因及治疗预后比较分析如下。材料与方法1　一般资料　本组 185例均为我院 1985年～ 1996年的ＡＲＦ病因确定的住院病例。男性 90例 ,女性 95例 ;年龄 10岁～ 86岁。农民 116例 ,其它职业 6 9例。无尿 2 7例 ,少尿 141例 ,非少尿型 17例。2　纳入和排除　 (1)纳入 :原肾功能正常者 ,短期内肾功能进行性下降 ,平均每日血肌酐 (Ｓｃｒ)上升大于 44 .2μｍｏｌ/Ｌ。无既往肾功能资料者 ,参照临床病史、病程…     

保元健肾胶囊为主治疗慢性肾衰竭72例临床观察

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)是进行性进展的疾病 ,主要病理特征是肾小球硬化和肾间质纤维化。近年来研究发现 ,肾衰竭与肾小管间质病变的关系远较与肾小球病变的关系更为密切[1] 。因此 ,改善肾小管间质损害就可能起到延缓肾衰竭的作用。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用以保元健肾胶囊为主对 72例ＣＲＦ患者进行了前瞻性治疗研究 ,观察肾功能 ,肾小管标志蛋白的改变 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　所有患者均符合ＣＲＦ诊断标准及分型[2 ] ,为住本院的ＣＲＦ第 2期患者 ,即血肌酐 (Ｓｃｒ 186～4 4 2 μｍｏｌ/Ｌ)。将 14 4例ＣＲＦ…     

石碳酸腐灼结合干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣

尖锐湿疣 (ＣＡ)为人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)引起的一种上皮组织的疣状上皮增生[1] 。 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,作者使用 5 %石碳酸 (Ｖ/Ｖ)腐蚀疣体、干扰素α 1ｂ疣体基部注射治疗复发性ＣＡ 6 0例 ,取得 93%的治愈率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,其中男性 5 2例 ,女性 8例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 9 5岁。均为复发性ＣＡ。病程 3周～ 9个月 ,复发 1次 2 9例 ,2次 18例 ,3次 13例。部位 :包皮 2 1例 ,冠状沟 2 9例 ,肛周 2例 ,阴唇间沟 7例 ,腹股沟 1例。大小 :针尖～ 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ。1 2　治疗方法　…     

血液透析对尿毒症患者甲状腺激素的影响

慢性肾衰竭尿毒症 (ＣＲＦ)患者往往有甲状腺激素水平的变化。本文观察血液透析 (ＨＤ)对ＣＲＦ患者甲状腺激素的影响 ,探讨这类病人ＨＤ前后甲状腺功能的改变。资料与方法1　病例选择　ＣＲＦ患者 32例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ;年龄 2 1岁～ 6 7岁 ,平均 (34 .3± 12 .7)岁。原发病为慢性肾炎 2 5例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 1例。既往均无甲状腺疾病及服用影响甲状腺激素的药物史。正常对照组2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ;年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 (37.2± 11.8)岁 ,为本院健康职工体检者。2　检测指标　全组病例均采用放射免疫法测定血…     

先天性胆管囊肿15例临床分析

我院 1980年 8月～ 2 0 0 0年 9月收治 15例先天性胆管囊肿 (ｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｅｌｅｃｙｓｔ,ＣＣＣ)病人 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组先天性胆管囊肿 15例 ,其中男 4例 ,女11例 ,年龄 4个月～ 6 4岁 ,平均 38岁。采用Ａｌｏｎｓｏ Ｌｅｊ和Ｔｏ ｄａｎｉ 5型分类法[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,ⅣＡ型 3例 ,Ⅴ型 1例。术前全部行Ｂ超检查 ,其中 13例诊断为ＣＣＣ(占 86 .6 7% )。ＣＴ检查 12例 ,ＥＲＣＰ 2例。合并胆管结石 13例 ,胰管结石 2例 ,肝功能损害 13例。1.2　手术方式　因腹…     

中西医治疗老年急性肾衰竭患者的临床比较

1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月我们收治了 5 6例老年急性肾衰竭 (ＡＲＦ)患者 ,现将临床资料报告如下。资料与方法1　一般资料　 1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月收治老年ＡＲＦ(ＡＲＦ诊断标准按文献〔1〕)患者 5 6例 ,其中男 4 1例 ,女15例 ;年龄 6 0岁～ 79岁 ,平均 (6 8.6± 7.7)岁。2　治疗方法　除纠正水、电解质和酸碱平衡失调等基础治疗外 ,根据ＡＲＦ的原发病因、全身状况、患者及其家属意愿 ,2 5例采用非透析保守治疗 ,包括多巴胺和速尿合用利尿或 /和静脉注射谷胱甘肽制剂、或 /和静脉滴注前列腺素Ｅ制剂等措施 ;31例采用血液透析和腹…     

重症急性胰腺炎合并ARDS的通气治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是ＳＡＰ死亡的主要原因 ,发病率占合并多器官功能衰竭(ＭＯＦ)首位。对ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ治疗基本观点为早期行呼气末正压通气〔1〕,阻止ＡＲＤＳ病变的发展 ,降低死亡率。资料与方法1.临床资料 :从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院ＳＩＣＵ收治 12例ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ病人 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8 2± 6 0岁 (2 6～76岁 ) ,ＡＰＡＣＨ Ⅱ平均评分为 2 1± 5。2 .诊断标准 :12例病人均有不同程度腹痛、腹…     

护肾汤治疗慢性肾衰竭的疗效观察

为了探讨自拟方护肾汤对慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)临床疗效及生化指标改善的影响 ,笔者对 6 0例慢性肾衰竭患者进行了分组对照观察 ,兹报道如下。资料与方法1　一般资料　 6 0例患者均符合文献诊断标准 ,随机分为两组。治疗组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 1岁～ 6 2岁 ,平均 4 5 .3岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,狼疮性肾炎 2例 ,糖尿病肾病 2例 ;入院时查内生肌酐清除率 (Ｃｃｒ)轻度损害 3例 ,中度损害 2 2例 ,重度损害 5例。对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 0岁～ 6 4岁 ,平均 4 6 .8岁 ;原发病为慢性肾小球…     

截骨入路多钉固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤 ,5 0～ 6 0岁的伤者也时有可见。对严重移位的肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。笔者 1996～ 1999年采用尺骨截骨入路多钉固定治疗该类病人 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 1例中男 7例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄49岁 ;按ＡＯ/ＡＳＴＦ分类[1] ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ1型 8例 ,Ｃ2 型 6例 ,Ｃ3 型 7例 ;手术时间 2周以内 16例 ,3周以上 5例。2　治疗方法患者采用仰卧位 ,患肢胸前位 ,取肘后正中纵形切口 ,翻起皮瓣 ,游离尺神经 ,牵开加以保护 ,自尺骨鹰嘴远端 2 5ｃｍ处横行截骨 ,将鹰嘴连…     

前列腺素E1联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭的临床观察

众所周知 ,慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的治疗是一个综合的、长期的治疗过程。如何改善肾功能、延缓ＣＲＦ的进展 ,是大家所关注的问题 ,也是目前中西医研究的方向。笔者在治疗ＣＲＦ时 ,在常规治疗的基础上加用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)、黄芪注射液 ,以观察其对肾功能的影响 ,兹报道如下。资料与方法1　一般资料　全部病例选自我院住院病人 ,共 37例。均符合ＣＲＦ的诊断。肾功能损害在失代偿期 ,且排除尿毒症的可逆因素。其中男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 18岁～ 6 8岁 ,平均 4 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 1例 ,糖尿病肾病 6例 ,ＩｇＡ肾病 2例 ,狼…