严重酒精性肝炎病人用强的松治疗的随机研究

酒精性肝炎是严重型急性肝损伤,在医院死亡率高达65%。常规治疗是禁酒,纠正饮食不足,以及支持疗法。关于用皮质类固醇治疗酒精性肝炎的功效,对照研究结论不一。病人和方法 61例病人经肝活检证实为酒精性肝炎,或是自发性肝性脑病(n=19),或是辨别功能值高于32。辨别功能正常值为4.6[凝血酶原时间一对照时间(秒)+血清胆红素(μmol/L)/17]。57例病人活检示肝硬化。进行     

广西黑衣壮族人群肝硬化患者病因及影响因素

目的了解广西黑衣壮族人群肝硬化的发病情况,分析肝硬化患者的影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月在那坡县中医院及人民医院住院的广西黑衣壮族人群肝硬化患者313例的临床资料。所有患者均进行乙肝病毒血清学检测,按年龄分为成人期(19～40岁),更年期(40～60岁),老年期(60岁以上)各组,观察各组比例以及HBsAg阳性率及肝硬化住院患者的病因。结果与对照组比较,观察组男性与女性比例均有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。对照组乙型病毒性肝炎肝硬化211例(70.3%),酒精性肝炎肝硬化76例(25.3%),非酒精性脂肪性肝病肝硬化13例(4.3%);观察组乙型病毒性肝炎肝硬化280例(89.5%),酒精性肝炎肝硬化20例(4.1%),非酒精性脂肪性肝病肝硬化13例(4.1%),两组相比乙型病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝炎肝硬化差异显著,有统计学意义(P<0.05)。在232例男性患者中,HBsAg阳性率为68.9%;在81例女性患者中,HBsAg阳性率为11.11%,男、女HBsAg阳性率比较有显著差异(P<0.05)。成年人组HBsAg阳性率与其余两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论黑衣壮族肝硬化主要病因为乙型病毒性肝炎,男性的乙肝病毒感染率及肝硬化的发病率明显高于女性。     

慢性肝病病人菌血症的评价

作者前瞻性研究51例慢性肝病菌血症病人,评价其临床表现和各种预示死亡率的指标的可利用性。材料和方法 51例中47例入院时即有菌血症,4例菌血症在院内发生。51例均有肝细胞疾病的临床和生化证据,其中37例并有活检、尸解、内镜、超声波等其他客观证据。另外14例中,13例有大量酒精摄入史,1例有δ感染证据。根据 Pugh 修订的 Child 标准,A 级1例,B 级10例,C 级40例。结果 51例中男40、女11例,平均年龄48岁。42例为酒精性肝硬化和/或酒精性肝炎,2例慢性活动性乙型肝炎,1例自体免疫性慢活肝,1例慢性活动     

对流免疫电泳对急性肺炎球菌肺炎的诊断价值

作者对37例急性肺炎患者作对流免疫电泳(CIE)诊断的观察。女性14例、男性23例;平均年龄54(17～93)岁。所用抗血清含有肺炎球菌的83种血清型(丹麦分类)。于病变第1、8天取标本作检验。若结果阴性,则将标本浓缩后,再行复测。一、经细菌学和/或 CIE 确诊为急性肺炎球菌肺炎者共21/37例(56.7%),说明所有肺炎病例中,肺炎球菌感染仍占相当比例,其中2例死亡。血培养和CIE检查均阳性者10/21侧(47.6%);血培养阴性,而 CIE 阳性者7/21例(33.3%);血培养阳性,而 CIE 阴性者4/21例(19.1%)。其余16例血     

乙肝、丙肝病毒执体与酒精性肝病的关系

作者对1978～1982年由美国12所医疗科研机构参加的一个多中心研究作了总结,比较了酒精性肝炎和肝硬化(实验组)与无肝病的酒精成瘾和无酒精成瘾住院病人(对照组)的乙肝、丙肝病毒抗体的阳性率。实验病人选择有轻至中度肝病(PT 延长小于4秒)并经病理学证实为酒精性肝病患者。HBsAg 阳性病人及静脉药瘾者不包括在内。     

异烟肼诱发肝炎114例

本文对应用异烟肼满12个月(每日300毫克)预防结核病的6689例中发生严重肝炎的114例作了分析。证明病变主要是肝细胞损害。其中13例(12.3％)死亡,尸检4例见大块性坏死,9例亚大块性坏死。存活者中活检20例,有16例呈中度急性肝细胞损害(4例为急性肝细胞损害-郁胆混合型)、4例显示慢性肝脏病变(其中1例为肝硬化)。 55％病例有胃肠道症状,表现有不同程度的厌食、恶心、呕吐及腹部不适。近35％病人有“病毒”     

内毒素血症和肝肾综合征

肝肾综合征(hepato-renal syndrom;HRS)的基本概念是肝功能障碍并发急性肾功能衰竭(acute renal failure;ARF),也有人主张称“肝性肾病(hepatic nephropathy)。这种情况常发生于失代偿的肝硬化、病毒性或中毒性肝炎所致的暴发性肝衰竭病人,有时也发生于阻塞性黄疸患者胆道手术之后、普通型急性病毒性肝炎、半肝切除术后和原发性肝肿瘤患者。曾有人统计,暴发性肝衰竭病人合并 ARF 者约占80%,肝硬化病人最终出现 ARF 者多达85%,阻塞性黄疸患者胆道手术后继发肾功能不全者为6～12%,甚至超过半数。     

血清层粘连蛋白和Ⅳ型胶原是确诊重度酒精性肝炎的确切标志物

重度酒精性肝炎多发于酒精性肝硬化病人,死亡率高。激素疗法用于这类严重肝损伤病人可降低病死率。然而,需要借助肝活检才能确诊此类病人,有一定难度。因此,细胞外基质血清标志物被提出用于酒精性肝病的非侵人性诊断。本项研究的目的是确定五种细胞外基质血清标志物:层粘连蛋白、Ⅲ型胶原蛋白肽链N末端(PⅢNP)、Ⅰ型(CⅠ)、Ⅲ型(CⅢ)和Ⅳ型胶原在肝硬化及酒精性肝病中鉴别出严重组织学改变的酒精性肝炎的意义。     

在头孢菌素治疗期间发生脑膜炎

本文报告5例使用头孢菌素期间发生的脑膜炎。例1,原有多发性骨髓瘤,经化疗后病情稳定7个月。后出现右上叶肺炎球菌性肺炎及肺炎球菌菌血症,经用头孢菌素治疗48小时后(总量12克)发生肺炎球菌性脑膜炎。例2,因患急性胆囊炎用头孢菌素治疗42小时后(总量3.5克)发生奈瑟氏脑膜炎球菌性脑膜炎。例3,病人有糖尿病、慢性洒精中毒。3年前患过克雷白菌肺脓肿。此次又因肺部克雷白菌感染及菌     

慢性肝病对内耳的影响

许多作者认为前庭耳蜗障碍与慢性肝病之间存在着一定的关系。Bombelli报告慢性肝病患者有类似美尼耳氏病的听觉异常,Pinto等观察46例肝病患者中23例有听觉减退;Motta等报告102例肝病患者中70例有内耳性重听;Sartorins等报告44例肝硬化患者中26例有重听;Kalsht(?)in检查急性肝炎110例、慢性肝炎51例及肝硬化106例的前庭功能,在各组中均有重听患者;Martynenko等在382例急性毒性肝炎患者21.2%发现有听神经的障碍;Koff等证实由酒精引起的肝硬化病人有耳蜗性重听。     

不同类型急性心肌梗死冠状动脉病变特点的观察

目的:从临床角度更深入理解急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)或急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的冠状动脉病变特点。方法:入选2003年12月至2006年9月间,症状发作24小时内行冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)患者,选择造影结果提示梗塞相关血管为次全闭塞或未闭塞的患者为急性STEMI组(42例),与梗塞相关血管为完全闭塞的患者为急性NSTEMI组(16例)比较两组患者病变特点。结果:急性STEMI组的梗塞相关血管均为主支血管,而急性NSTEMI组梗塞相关血管非主支血管较多,急性STEMI组与急性NSTEMI组相比,有显著性差异[0例vs6例(37.5%),P<0.05]。急性STEMI组梗塞相关血管病变位于主支血管的近段或中段较急性NSTEMI组为多,有显著性差异[38例(90.5%)vs7例(43.8%),P<0.05]。梗塞相关血管造影可见侧支者,急性STEMI组较急性NSTEMI组少,有显著性差异[10例(23.8%)vs10例(62.5%),P<0.05]。结论:与急性NSTEMI患者相比,急性STEMI患者中,梗塞相关血管病变位于主支冠状动脉及其近中段者较多,而侧支循环较少。     

低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒30例

临床资料:本组128例应用低分子右旋糖酐(下称低右),发生皮肤瘙痒者30例(23.4%),其中急性黄疸型肝炎8例,慢性迁延性肝炎5例,慢性活动性肝炎12例,亚急性重型肝炎1例,药物中毒性肝炎1例,肝硬化3例。男22例,女8例。年龄20～65岁,平均41.2岁。临床表现如下:(1)皮肤瘙痒的性质:开始多为轻     

甘草酸二铵治疗各类肝病629例临床观察

目的　回顾性观察甘草酸二铵注射液在慢性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎和酒精性肝炎治疗中消炎降酶的作用。方法　甘草酸二铵注射液 15 0mg ,加入 5 %～ 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静脉点滴 ,治疗轻～中度慢性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎和酒精性肝炎共 6 2 9例 ,强力宁注射液(10 0ml/d)治疗慢性肝炎 12 7例作为对照 ,治疗结束后进行疗效分析。结果　两组患者症状、体征的恢复无明显差异 ,但丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、血清胆红素 (SB)的恢复速度治疗组明显优于对照组。在治疗 17d时治疗组有 93.3%患者的ALT恢复正常 ,而对照组为 73.3% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在治疗 10d时治疗组有 86 .7%患者的SB恢复正常 ,而对照组仅为 4 0 % ,两组有显著差异 (P<0 .0 1)。在治疗 17d时治疗组和对照组的血清白蛋白含量分别为 (4 4 .7± 5 .6 7) g/L和 (4 5 .2±5 .5 6 ) g/L ,两组差异无显著性 (P <0 .0 5 )。在本研究中 ,甘草酸二铵治疗组未发生明显的不良反应。结论　甘草酸二铵可明显改善病毒性、药物性、酒精性等肝脏急性或慢性炎症的临床症状和肝功能指标 ,在慢性肝炎组中 ,甘草酸二铵在改善临床症状和肝功能指标方面优于强力宁     

酒精性肝病的流行病学现状

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是指由于酒精摄入过量而导致的肝脏损害等一系列病变,可分为轻型ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化5种类型[1].随着人们生活方式的转变,酗酒者不断增多,导致ALD有迅速增加的趋势.目前对ALD的流行病学研究取得了一定进展.     

肺炎球菌多醣疫苗(由免疫法实行顾问委员会推荐)

美国自1977年起用多价多醣疫苗预防肺炎链球菌引起的疾病。疫苗可预防肺炎球菌性疾病根据有限资料的估计,肺炎球菌肺炎占所有肺炎病例的25%以下。但即使在抗生素时代,它仍然是重要的问题,因为每年尚发生大量病例和死亡。肺炎球菌肺炎可发生在所有年龄组,超过40岁发病率增高。肺炎球菌脑膜炎主要见于年幼儿童,特别是2岁以下。肺炎球菌疾病的死亡率在有菌血症或脑膜炎患者、有潜在内科情况的患者和老年人中最高。慢性病患者,发生肺炎球菌感染的机会明显增加,并且病情更严重,这些病包括镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、肝硬化、肾功能衰竭、脾功能失调和已行脾切除术者或器官移植者。其他较多发生肺炎球菌感染或病情较严重     

肝硬化患者血浆IL-6、α-TNF水平的初步研究

细胞因子在病毒性肝炎及酒精性肝炎的免疫病理过程中的作用 ,已受到国内外的广泛关注 ,在肝硬化期的作用国内报道尚不多见。血清肿瘤坏死因子α(α- TNF)与白细胞介素 - 6 (IL - 6 )是一种炎性介导的细胞因子 ,为了探讨其在肝硬化发展过程中的作用 ,我们测定了 4 2例肝硬化患者血清中 IL- 6与 α- TNF水平的变化 ,旨在了解肝硬化患者免疫功能改变的可能机制。1　对象与方法1.1　 研究对象　 4 2例失代偿期肝硬化患者 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 5 3～ 74岁。对照组为健康志愿者共 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 5 3岁。两组均无…     

慢性活动性肝炎的临床和发病机理

作者研究了66例慢性活动肝炎(CAH)患者的致病环境因子(如病毒和药物)的发生率。22例(33%)患者具有符合病毒性肝炎的肝脏组织学改变,并在嗣后检时发展为慢性侵袭性肝炎,或者在发生症状时血清中有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。其余44例中有22例血清中有可检出的抗甲型肝炎病毒的抗体,表明有接触甲型肝炎病毒(HAV)的证据。然而这个发生率并不明显大于一组健康对照者中的发生率,因此,在本研究材料中,HAV在CAH的发生中似无意义。2例CAH患者可能由非甲非乙型肝炎所致,因为这2例最初有急性病毒性肝炎的组织学改变,但HAV和乙型肝炎病毒(HBV)的血清学标志缺如。17例     

88例肝硬化与心功能的临床观察

肝硬化腹水的形成往往标志着肝硬化由代偿期转化为失代偿期 ,由于肝硬化常伴发血液动力学障碍 ,笔者推测其变化是否与心功能改变有着临床关系。本文利用超声心动图观察肝硬化患者心脏收缩及舒张功能 ,现将观察资料分析报告如下。1　资料与方法5 4例肝硬化伴严重肝腹水者为Ａ组 ,男 3 8例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 67(平均48)岁 ,其中 3 0例为病毒性肝硬化 ,14例为酒精型肝硬化 ,10例为混合型 (病毒与酒精 )。按ｃｈｉｌｄ -ｐｕｑｈ评分 ,18例为Ｃ级 ,16例为Ｂ级 ;3 4例肝硬化无腹水者 (既往有腹水病史者被纠治 )为Ｂ组 ,男性 2 2例 ,女 12例 ,…     

原发性肝癌病人腹水和肝组织的γ-谷氨酰转肽酶值

作者对31例腹水进行研究。5例为肝癌:9例为肝硬化;5例有慢性肝病[3例慢性活动性肝炎,1例酒精性肝炎,1例肝静脉血栓形成综合征(Budd-Chiari综合症];5例继发性肝癌(2例胃癌,其余为胰腺癌、支气管癌及类癌各1例),3例系统性红斑狼疮引起的慢性浆膜炎;其余4例分别为急性胰腺炎、肠淋巴管扩张症、充血性心力衰竭及肾病综合征。腹水用诊断性腹腔常规穿刺法收集,其中部分在—20℃下冷藏,直至化验时。γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的活性用荧光法测定。附表为31例病人腹水γ-GT值的结果。5例肝癌病人,与所有其他组相比,γ-GT活性有非常显     

内源性神经肽与肝硬化腹水的形成

目的:探讨肝硬化患者血浆亮啡肽(LENK)、神经肽Y(NPY)的变化规律及其在腹水形成中的意义。方法:用放射免疫法检测19例有腹水、18例无腹水的肝硬化患者血浆LENK、NPY含量,并以18例慢性肝炎,14例急性肝炎和10名健康者为对照。结果:肝硬化患者血浆LENK含量显著高于正常人和急、慢性肝炎(P <0.01),有腹水者显著高于无腹水者(P<0、01),而血浆NPY水平肝硬化患者明显下降(P<0.01),有腹水者下降更明显(P<0.01)。结论:肝硬化患者血浆LENK、NPY等内源性神经肽水平明显变化,且以有腹水者为甚,提示这种神经肽可能参与了肝硬化患者的高动力状态循环异常,并与腹水形成有关。