布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的　观察布比卡因复合碳酸利多卡因和布比卡因复合盐酸利多卡因用于臂丛神经阻滞 (肌间沟法 )的麻醉效果和不良反应。方法　随机选取 16 0例肱骨骨折在臂丛神经阻滞下进行手术的患者 ,其中 80例以布比卡因复合碳酸利多卡因进行麻醉 ,另 80例以布比卡因复合盐酸利多卡因进行麻醉 ,分析两组麻醉效果和不良反应。结果　碳酸利多卡因组麻醉起效时间及完善时间显著短于盐酸利多卡因组 (P <0 .0 5 ) ,但两组麻醉持续时间、麻醉效果I级率、麻醉前后血压及心率变化、副反应发生率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞起效快 ,阻滞完全 ,值得在临床推广使用。     

布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的：观察布比卡因复合碳酸利多卡因和布比卡因复合盐酸利多卡因用于臂丛神经阻滞（肌间沟法）的麻醉效果和不良反应。方法：随机选取160例肱骨骨折在臂神经阻滞下进行手术的患者，其中，80例以布比卡因复合碳酸利多卡因进行麻醉，另80例以布比卡因复合盐酸利多卡因进行麻醉，分析两组麻醉效果和不良反应，结果：碳酸利多卡因组麻醉起效时间及完善时间显著短于盐酸利多卡因组（P＜0．05），但两组麻醉持续时间，麻醉效果I级率，麻醉前后血压及心率变化，副反应发生率均无显著性差异（P＞0．05），结论：布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞起效快，阻滞完全，值得在临床推广使用。     

利多卡因加左旋布比卡因或布比卡因混合液用于臂丛阻滞的效果比较

目的:比较0.25%左旋布比卡因或0.25%布比卡因与利多卡因1∶1混合液用于臂丛阻滞的麻醉效果和并发症。方法:ASAⅠ～Ⅱ级病人60例,随机分两组行臂丛阻滞,LB组使用左旋布比卡因+利多卡因混合液,B组使用布比卡因+利多卡因混合液。观察两组的感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率、镇痛维持时间、不良反应及麻醉过程中生命体征的变化。结果:两组患者感觉阻滞起效时间及镇痛维持时间LB组明显长于B组(P<0.05);阻滞完全时间、麻醉效果优良率及不良反应发生以及对循环的影响均相似(P>0.05)。结论:利多卡因+左旋布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞更具有选择性而且安全有效。     

罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的观察0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因肌间沟臂丛阻滞的临床效果,提供一种安全、快速的上肢手术麻醉方法。方法上肢手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组各40例。罗哌卡因组用0.25%罗哌卡因和1%利多卡因;布比卡因组用0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液。观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,并监测两组患者麻醉前后血压、心率、脉搏(P)、血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度。结果两组起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),血压、心率无明显变化。罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞,麻醉效果确切,血流动力学平稳,且运动感觉阻滞分离,术者和病人满意度高。     

盐酸氯普鲁卡因与碳酸利多卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的评估盐酸氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉的效应及安全性。方法80例急诊手术患者,随机分为盐酸氯普鲁卡因组(3%盐酸氯普卡因,n=40)和碳酸利多卡因组(碳酸利多卡因,n=40)。均硬膜外试验量4mL 5min后,一次性注入12mL(含肾上腺素1∶20万)。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应。结果两组麻醉起效、痛觉消失、运动阻滞、痛觉恢复时间基本相同,运动恢复时间盐酸氯普鲁卡因组优于碳酸利多卡因组(P<0.05);盐酸氯普鲁卡因的寒战、耳鸣显著少于碳酸利多卡因(P<0.01);盐酸氯普鲁卡因安全范围大。结论3%盐酸氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉在麻醉起效、疼痛消失、运动阻滞、疼痛恢复无显著差别,运动恢复时间比碳酸利多卡因早,盐酸氯普鲁卡因安全范围大,不良反应小,较碳酸利多卡因安全。     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法选择拟行阑尾切除术的患者80例,随机均分为T组和Y组,各40例。分别予1.72%碳酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（T组）,2%盐酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（Y组）。两组患者均选择T12～L1行硬膜外穿刺、置管,注入2%盐酸利多卡因3ml作为试验剂量,再注入10ml局麻药作为初始量。两组患者在术后进行视觉模拟（VAS）疼痛评分、舒适度（BCS）评分、术者满意度（视觉模拟评分,VAS评分）以评价药物治疗效果。监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）、切皮前运动神经阻滞情况（采用Bromage评分法）和入室（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的HR、MAP、SpO2及呼吸频率（f）。结果两组患者麻醉不良反应及MAP、HR、呼吸频率（f）、SpO2组间比较差异无统计学意义。术后VAS疼痛评分T组低于Y组（P〈0.05）,BCS评分T组高于Y组（P〈0.05）。T组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于Y组（P〈0.05）。切皮前T组运动神经阻滞程度优于Y组（P〈0.05）。T组麻醉起效时间短于Y组（P〈0.05）。T组术者满意度优于Y组（P〈0.05）。结论碳酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果优于盐酸利多卡因。     

碳酸利多卡因复合丁丙诺啡用于断指再植臂丛神经阻滞的临床观察

目的 观察丁丙诺啡对碳酸利多卡因臂丛神经阻滞的断指再植志者麻醉效果的影响.方法 利用便携式超声定位仪,进行臂丛神经阻滞麻醉的96例断指再植患者,随机分为观察组和对照组(n=58),观察组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加丁丙诺啡0.15mgl对照组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加同体积生理盐水.观察记录两组志者固术期生命体征变化和固术期各时间点的疼痛评分、麻醉起效和、痛觉消失时间、维持时间,评价麻醉效果及并发症发生情况.结果 两组患者的麻醉起效和痛觉消失时间无显著性差异(P>0.05),观察组的麻醉维持时、麻醉效果和术后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05),两组患者的生命体征变化和并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁丙诺啡能够增强碳酸利多卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用.     

盐酸氯普鲁卡因和盐酸左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的评价盐酸氯普鲁卡因与盐酸左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的可行性。方法选择30例ASA 1~2级上肢手术病人随机分成两组:A组臂丛用药为1%氯普鲁卡因加0.25%左布比卡因35m l;B组臂丛用药为0.25%左布比卡因35m l,每组15例。两组术中未追加局麻药。术中连续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察两组病人麻醉起效时间、麻醉效果、痛觉恢复时间及用药后的并发症。结果A组麻醉起效时间比B组短,两者比较差异有显著性(P<0.05)。两组间麻醉效果、痛觉恢复时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者均未出现明显局麻药中毒反应,麻醉期间ECG、BP、HR及SpO2基本稳定,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论氯普鲁卡因和左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞,起效快麻醉效果优良,不良反应少,有较高的安全性。     

罗哌卡因与利多卡因混合液应用于肌间沟臂丛神经阻滞

目的 :评价 0 .375 %罗哌卡因与 1%利多卡因混合液用于成人肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法 :选择 4 0例上肢手术成人患者随机分成两组 :罗哌卡因与利多卡因混合液组 (RL组 ,n =2 0 )和布比卡因与利多卡因混合液组 (BL组 ,n =2 0 ) ,行肌间沟臂丛神经阻滞 ,均注入局麻药 2 5 ml(含 1∶ 4 0 0 0 0 0肾上腺素 ) ,RL组为 0 .375 %罗哌卡因和 1%利多卡因混合液 ,BL组为 0 .2 5 %布比卡因和 1%利多卡因混合液。观察臂丛神经 C5～ T1 感觉阻滞起效时间、肩关节、肘关节运动阻滞起效时间和臂丛神经阻滞维持时间及镇痛维持时间。结果 :两组的 C5～ T1 神经感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间无明显差异 ,RL组的感觉阻滞维持时间和镇痛维持时间明显长于 BL组 (P <0 .0 5 )。两组均无毒性反应发生。结论 :0 .375 %罗哌卡因与 1%利多卡因混合液用于肌间沟臂丛神经阻滞 ,感觉、运动阻滞起效快 ,作用维持时间长 ,术后镇痛时间长。     

3%盐酸氯普鲁卡因与1.73%碳酸利多卡因用于腋路臂丛神经阻滞麻醉效应的比较

目的探讨3%盐酸氯普鲁卡因与1.73%碳酸利多卡因用于腋路臂丛神经阻滞麻醉的效应。方法选择120例手外伤手术病人,随机双盲分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组60例。Ⅰ组用2%盐酸氯普鲁卡因,Ⅱ组用1.73%碳酸利多卡因,采用腋路臂丛神经阻滞。由一位麻醉医生操作,在腋动脉搏动最强处穿刺,有突破感后观察针头随动脉搏动,一次性于1min內注药30ml(含肾上腺素1:300000U)。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及呼吸循环的变化和副反应等。结果①麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间。Ⅰ组均长于Ⅱ组(P<0.05)。运动恢复时间、痛觉恢复时间Ⅰ组短于Ⅱ组(p<0.05)。②需要加氟芬合剂加强镇痛者,Ⅰ组为11例,Ⅱ组为4例。③两组呼吸循环变化无明显差异。④Ⅰ组未见明显不良反应,Ⅱ组有2例出现轻微中毒反应,均未见有后遗症状。结论3%盐酸氯普鲁卡因与1.73%碳酸利多卡因均能安全有效地用于臂丛神经麻醉,碳酸利多卡因麻醉效果更好。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。     

基于文献计量方法的免疫血小板减少症研究现状分析

目的 分析国际免疫性血小板减少症(ITP)的研究现状与研究热点.方法 检索科学引文索引扩展板(SCI-E)数据库2006-2016年ITP主题领域的文献,基于文献计量方法,应用Cite Space软件分析国际ITP研究的作者合作关系、时间分布、地域分布、发文机构分布及主题分布情况,重点对目前ITP的国际研究热点主题进行分析.结果 共检索到期刊论文936篇,2006-2015年ITP主题领域的文献量呈稳固上升趋势;研究主要分布于东亚、欧洲及北美洲地区,文献发文排名靠前的国家分别为美国、中国、日本、加拿大和英国;论文产出最多的机构为美国康奈尔大学.动物模型、血小板生成素受体激动剂、幽门螺杆菌根除、系统评价、T淋巴细胞增殖为研究热点;大剂量地塞米松、基因多态性、相关性、反应等高频关鍵词为最新研究方向.结论;本文明确了ITP主题领域研究的作者合作关系、地域分布,以及研究的热点与趋势,可以为我国ITP科研领域的发展提供参考.