布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的：观察布比卡因复合碳酸利多卡因和布比卡因复合盐酸利多卡因用于臂丛神经阻滞（肌间沟法）的麻醉效果和不良反应。方法：随机选取160例肱骨骨折在臂神经阻滞下进行手术的患者，其中，80例以布比卡因复合碳酸利多卡因进行麻醉，另80例以布比卡因复合盐酸利多卡因进行麻醉，分析两组麻醉效果和不良反应，结果：碳酸利多卡因组麻醉起效时间及完善时间显著短于盐酸利多卡因组（P＜0．05），但两组麻醉持续时间，麻醉效果I级率，麻醉前后血压及心率变化，副反应发生率均无显著性差异（P＞0．05），结论：布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞起效快，阻滞完全，值得在临床推广使用。     

布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的　观察布比卡因复合碳酸利多卡因和布比卡因复合盐酸利多卡因用于臂丛神经阻滞 (肌间沟法 )的麻醉效果和不良反应。方法　随机选取 16 0例肱骨骨折在臂丛神经阻滞下进行手术的患者 ,其中 80例以布比卡因复合碳酸利多卡因进行麻醉 ,另 80例以布比卡因复合盐酸利多卡因进行麻醉 ,分析两组麻醉效果和不良反应。结果　碳酸利多卡因组麻醉起效时间及完善时间显著短于盐酸利多卡因组 (P <0 .0 5 ) ,但两组麻醉持续时间、麻醉效果I级率、麻醉前后血压及心率变化、副反应发生率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞起效快 ,阻滞完全 ,值得在临床推广使用。     

碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的观察

近年来 ,国内外学者对碳酸局麻药进行了大量研究 ,认为碳酸局麻药具有潜伏期短、麻醉效能强、作用时间长等优点。为此 ,本文对碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的作用效果进行了观察 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 999年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,手臂外伤手术 2 0例 ,其中急诊 1 5例 ,择期 5例 ,男1 6例 ,女 4例 ,平均 ( 2 8.5± 8.2 )岁。ＡＳＡ[1 ] Ⅰ～Ⅱ级 ,术前无明显心肺疾患。1 .2　方法　术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1 ｇ ,硫酸阿托品 0 .5ｍｇ。患肢行锁骨上臂丛神经阻滞 ,当针尖触及第一肋骨后 ,不找异感 ,回抽无血即…     

碳酸利多卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果观察

目的观察碳酸利多卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行桡尺骨切开复位内固定手术患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组30例,Ⅰ组用15ml碳酸利多卡因＋15Ⅱd生理盐水,Ⅱ组用15ml碳酸利多卡因＋15ml生理盐水＋肾上腺素50峭行肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、对桡尺神经麻醉效果的优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果两组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全起效时间、运动阻滞完全起效时间,比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组上肢感觉恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸利多卡因加肾上腺素用于前臂手术是安全和满意的。     

罗哌卡因复合利多卡因用于臂丛神经阻滞的效果观察

臂丛神经阻滞麻醉因其操作相对简单,对患者的呼吸、循环功能影响小,有自主意识,用药单一,副作用少而成为上肢手术麻醉方法的首选。罗哌卡因是近年来出现的一种新型、长效的酰胺类局部麻醉药,其有神经毒性和心脏毒性小、起效快、作用时间长、安全性高等特点。本文比较罗哌卡因复合利多卡因与单纯应用利多卡因及利多卡因复合布比卡因用于锁     

低浓度碳酸利多卡因臂丛神经阻滞的效果观察

目的探讨低浓度碳酸利多卡因臂丛神经阻滞的效果。方法 60例手外伤手术和上肢骨科手术病人随机分为两组,进行臂丛神经阻滞,Ⅰ组（30例）：1.2%碳酸利多卡因30ml;Ⅱ组（30例）：0.6%碳酸利多卡因30ml。在注药后5min、10min、15min、30min、60min分别对桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经支配的感觉区域和运动区域进行感觉和运动阻滞评估,同时记录两组药物所引起患者寒战的机率。结果两组患者感觉和运动阻滞效果相似,差异无统计学意义。I组患者发生寒战机率明显高于II组患者。结论低浓度（0.6%）碳酸利多卡因行肌间沟路臂丛神经阻滞,与高浓度（1.2%）碳酸利多卡因一样能产生较好的感觉运动阻滞,且较少发生寒战反应。     

布比卡因和地卡因复合用于神经阻滞麻醉

布比卡因是一种麻醉性能强,持续时间长而又较安全的局麻药。布比卡因和地卡因联合用于神经阻滞麻醉,可取得更加理想的效果。笔者自1984年至1989年12月用此法共做41例病人,现作初步总结。     

布比卡因、利多卡因混合液及布比卡因液行臂丛阻滞的比较

本文比较了应用0.25％布比卡因和1％利多卡因混合液与单纯0.25％布比卡因液进行臂丛神经阻滞的麻醉效果。病人总数80例,分二组进行临床对比。每组又按给药容量(0.4ml/kg或0.6ml/kg)分为两个亚组,观察神经阻滞起效、完善和持续时间。结果使用混合液的一组,阻滞完善时间显著缩短,比较组内两种容量的效应,发现容量大并不能缩短完善时间,但能扩大阻滞范围;小容量却能保存手指轻微自主动作的功能。本混合液神经阻滞作用强,副作用少,混合液0.6ml/kg适用于上臂任何部位的手术及多次臂丛阻滞患者,0.4ml/kg适用于手指肌腱、神经探查术。     

罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的观察0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因肌间沟臂丛阻滞的临床效果,提供一种安全、快速的上肢手术麻醉方法。方法上肢手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组各40例。罗哌卡因组用0.25%罗哌卡因和1%利多卡因;布比卡因组用0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液。观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,并监测两组患者麻醉前后血压、心率、脉搏(P)、血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度。结果两组起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),血压、心率无明显变化。罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞,麻醉效果确切,血流动力学平稳,且运动感觉阻滞分离,术者和病人满意度高。     

布比卡因、吗啡用于臂丛神经阻滞麻醉镇痛100例临床观察

我院于 1994～ 1998年间采用肌间沟臂丛神经阻滞法在局麻药液中加入少量吗啡 ,用于术后镇痛 ,取得了满意的临床麻醉镇痛效果。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料选择 10 0例上肢手术患者 ,其中男性 6 0例 ,女性 40例 ,年龄为 16～ 70岁。ASA(美国麻醉协会分级 ) ～ 级。病种分别为断指再植 6例 ,神经、血管、肌腱探查吻合术 5 0例 ,大面积植皮 4例 ,尺、桡骨折内固定 40例 ,均为急诊患者。1.2　麻醉方法术前 30 m in常规肌肉注射苯巴比妥钠 10 0 mg,阿托品0 .5 mg。全组采用前中斜角肌间沟臂丛神经阻滞 ,采用双盲法随机分为 A、B…     

舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的探讨舒芬太尼作为臂丛神经阻滞麻醉后辅助性镇痛镇静药的临床效果。方法选择2015年1月~2016年12月择期行单侧上肢手术的106例患者,随机分成A组和B组,每组53例,均采用臂丛神经阻滞麻醉,A组给予舒芬太尼+咪达唑仑辅助镇静,B组则给予芬太尼+咪达唑仑辅助镇静。观察两组臂丛神经阻滞麻醉前(T0)及静脉辅助用药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的生命体征相关指标,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、视觉模拟量表(VAS)评分、镇静深度(Ramsay)评分、术中遗忘程度以及应激指标水平。结果 A组给药前后的MAP、HR、Sp O2水平波动情况与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的术中VAS评分低于B组(P<0.05),术中Ramsay评分高于B组(P<0.05),术中遗忘率高于B组(P<0.05),给药后的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖值(GLU)水平升高幅度小于B组(P<0.05)。结论舒芬太尼辅助用药在臂丛神经阻滞麻醉中可发挥良好的镇静遗忘作用,有助于减轻疼痛,抑制应激水平升高。     

不同浓度利多卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的 寻找适用臂丛神经分离阻滞麻醉的最佳利多卡因浓度。方法 选择80例前臂与手部手术患者，随机分为8组(每组各10例)，1组用0．25％罗哌卡因24ml，其他各组分别予以2％利多卡因1、2、3、4、5、6、12ml与0．25％罗哌卡因混合，混合液均为24ml，1～8组均经锁骨上入路行臂丛神经阻滞麻醉。分别记录其麻醉起效时间，5、10、15、20min时患肢肌力及感觉阻滞维持时间。结果 0．17％利多卡因能明显加快0．25％罗哌卡因的起效时间，但并不加深对运动神经的阻滞。不同浓度利多卡因与0．25％罗哌卡因的混合液与单纯0．25％罗哌卡因相比其感觉阻滞维持时间无显著差异。随利多卡因浓度增加，其运动神经阻滞作用逐渐增强。结论 0．25％的罗哌卡因与0．17％利多卡因的混合液用于锁骨上臂丛神经分离阻滞麻醉是较优的组合。     

3种浓度罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床观察

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方。方法选择行上肢手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例。A、B、C3组分别采用0·25%、0.375%和0.5%3种浓度罗哌卡因各30ml。采用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性(P<0.05),C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性(P<0.05),B组和C组运动阻滞程度明显增强(P<0.01)。A组有3例术中有疼痛不适,需要用杜冷丁镇痛,B组发生1例霍纳氏综合征,C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧1h后缓解。未发生其它并发症。结论借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.375%罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

两经路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术的临床观察

目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞复合腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床意义。方法对5l例患者在上肢手术中采用肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路神经阻滞麻醉的方法，并观察其麻醉效果。结果两经路臂丛神经阻滞麻醉效果满意，更大地满足了手术要求，且无麻醉并发症发生。结论两经路臂丛神经阻滞麻醉效果优于单一经路的臂丛神经阻滞。     

Narcotrend监测下右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛阻滞麻醉的观察

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对Narcotrend值的影响。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级需择期行上肢手术的患者,随机将患者均分为：臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL含右美托咪定1μg/kg组（ RD1组）、臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL含右美托咪定1．5μg/kg组（RD2组）、臂丛神经阻滞注射0．375％罗哌卡因30 mL组（R组）。比较3组入室后（ T0）、注药后2分钟（ T1）、5分钟（ T2）、10分钟（ T3）、15分钟（ T4）、30分钟（ T5）的Narcotrend指数（ NI）以及3组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间。记录患者阻滞后30分钟内心动过缓、低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果3组患者在性别、年龄、体质量、身高、手术时间方面差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者各时点MAP、HR、RR、SpO2的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。感觉和运动阻滞持续时间及镇痛时间RD1、RD2组均长于R组（P＜0．05）。 RD1、RD2组在T2、T3、T4、T5各时点的NI值均低于R组（P＜0．05）,RD1与RD2组组间各时点的NI值均无差异（P＞0．05）。 RD1组有5例患者发生心动过缓,RD2组有7例患者发生心动过缓,R组未有病例发生心动过缓。 RD2组心动过缓的发生率大于R组（P＜0．05）。所有患者均未出现低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应。结论右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中有镇静作用,可延长阻滞持续时间及镇痛时间,但可能导致心动过缓。     

超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的：观察超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月期间ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁男性,拟行单侧上肢手部手术患者100例。在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,观察记录注药前的超声解剖图像、注药前臂丛神经上、中、下干下缘到皮肤的距离;观察记录操作用时、麻醉阻滞效果及不良反应发生率。结果各神经干下缘到皮肤的距离（平均值）：上干1.002 cm (100例),中干1.598 cm (100例),下干2.26 cm (45例)。操作平均用时为3 min 56 s;92%的操作用时在3~5 min内。麻醉效果中优81%,良11%,差6%,无效2%,有效率为92%;不良反应有霍纳征3例、注药后寒颤1例、术中恶心、呕吐1例。结论超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞适用于单侧上肢手部桡侧手术,对于涉及到上肢手部尺侧的手术,在安全范围内,应用较大剂量（浓度）的局麻药和（或）追加尺神经阻滞是有必要的。     

神经刺激仪在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨应用神经刺激仪辅助定位实行臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法 60例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者随机分为2组,每组30例。Ⅰ组采用神经刺激仪辅助定位,Ⅱ组采用异感定位,局麻药均为0.375%罗哌卡因和1%利多卡因混合液。结果Ⅰ组30例中麻醉效果优良者28例（成功率为93.3%）,Ⅱ组麻醉效果优良者21例（成功率为70%）,两组麻醉效果比较有显著性差异（P〈0.05）。结论应用神经刺激仪辅助定位实施臂丛神经阻滞麻醉,比异感定位准确,阻滞麻醉成功率高。     

右美托咪定复合左布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的观察右美托咪定复合左布比卡因行颈丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法拟择期行甲状腺腺瘤切除手术的患者60例随机分为两组,对照组（L组）：0.25%左布比卡因加注射用生理盐水1 mL;右美托咪定组（LD组）：0.25%左布比卡因加右美托咪定1 mL（100μg）。记录患者基础收缩压、舒张压和心率（T0）及颈丛阻滞后5 min（T1）、10 min（T2）、切皮（T3）、分离甲状腺上极（T4）、缝皮（T5）、阻滞后120 min（T6）时的收缩压、舒张压和心率。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应（低血压、心动过缓、低氧血症、恶心呕吐）的发生率。结果感觉阻滞起效时间LD组短于L组（P〈0.05）。感觉阻滞持续时间LD组明显长于L组（P〈0.01）。镇痛持续时间LD组长于L组（P〈0.05）。L组T1、T2、T3、T4、T5的MAP较T0升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2、T3、T4的MAP明显升高（P〈0.01）。LD组只有T1的MAP较T0升高（P〈0.05）。L组T2、T3、T4、T5的MAP均高于LD组（P〈0.05）;且T3、T4的MAP明显高于LD组（P〈0.01）。L组T1、T2、T3、T4、T5的HR较T0明显增快（P〈0.01）,LD组只有T1的HR较T0增快（P〈0.05）。L组T2、T3、T4、T5的HR均高于LD组（P〈0.05）;尤其T2、T3、T4的HR明显高于LD组（P〈0.01）。结论左布比卡因注射液中加入100μg右美托咪定行颈丛阻滞,可缩短麻醉起效时间,缓解颈丛阻滞所致循环波动及术中应激反应,延长麻醉作用时间及镇痛时间,使患者更舒适,从而提高了颈丛阻滞的可靠性和安全性。