原发性甲状旁腺功能亢进症16例的外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism, PHPT)是指由于甲状旁腺素(parathyroidhormone, PTH)过度分泌的,以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病.PHPT的发病率逐年增加,手术切除病变是治疗PHPT的有效的措施.我们收集了2004年2月至2011年10月我院收治的16例PHPT患者的临床和病理资料,报告如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的　总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法　回顾性分析 1985～2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果　 5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关节病变 2 4例 ,泌尿系结石病变 10例 ,骨和泌尿系结石病变 13例 ,病理性骨折 16例。全组血钙均升高 ,在 2 7～ 3 9mmol/L之间 ,平均 (3 1± 0 4 )mmol/L。 5 0例患者术前测定甲状旁腺激素升高在 10 2～ 2 0 0 0pg/ml之间 ,平均 (489 2±6 9 2 ) pg/ml。联合B超、CT、核素扫描术前定位诊断率达 90 9%。术后全组均随访 6个月～ 2年 ,术后临床表现缓解 ,骨质疏松改善 ,骨折愈合 ,有 39例患者出现短期低血钙 ,37例出现面部、手足麻木 ,10例出现手足抽搐。术后有 15例患者血钙正常 ,1例略高于正常值 ,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗 1～ 3周均可改善 ,血钙恢复正常。术后 4 7例患者甲状旁腺激素均在 2个月内恢复到正常 ,3例略高于正常值。结论　甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌     

368例甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的 分析甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗和病理特征.方法 回顾性分析1974年10月至2009年1月间368例在北京协和医院接受手术治疗的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.结果 368例患者接受手术治疗,女性249例(67.7%),男性119例(32.3%).原位甲状旁腺318例(86.4%),异位甲状旁腺50例(13.6%).病理诊断为腺瘤264例(71.7%),增生91例(24.7%),腺癌11例(3.0%),囊肿2例(0.6%).冰冻切片与石蜡病理符合率86.5%.257例(68.0%)患者术后有低钙表现,159例患者(66.0%)一周内恢复.结论 绝大多数甲状旁腺功能亢进患者病理诊断为腺瘤.异位甲状旁腺相当常见,应引起手术医师足够重视.

Abstract：

Objective To analyze the surgical treatment and pathological manifestations in patients with hyperparathyroidism. Methods The clinical data of 368 patients undergoing parathyroidectomy with hyperparathyroidism in Peking Union Medical College Hospital between Oct 1974 and Jan 2009 were retrospectively analyzed. Results 368 cases underwent parathyroidectomy. There were 249 women (67.7%) and 119 men (32. 3% ). Parathyroid lesions were located in normal positions in 318 cases (86. 4% ), and in ectopic positions in 50 cases (13.6%). The pathology of 264 cases (71.7%) was adenoma, 91cases (24.7%) was hyperplasia, 11 cases (3.0%) was carcinoma, and two cases was parathyroid cyst. Postoperatively 257 cases (68.0%) presented with hypocalcaemia, and 159 cases (66. 0% ) recovered within 7 days. Conclusions The main pathological diagnosis was adenoma. It is common for a ectopic parathyroid gland in which a parathyroid lesion is located.     

368例甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的 分析甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗和病理特征.方法 回顾性分析1974年10月至2009年1月间368例在北京协和医院接受手术治疗的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.结果 368例患者接受手术治疗,女性249例(67.7%),男性119例(32.3%).原位甲状旁腺318例(86.4%),异位甲状旁腺50例(13.6%).病理诊断为腺瘤264例(71.7%),增生91例(24.7%),腺癌11例(3.0%),囊肿2例(0.6%).冰冻切片与石蜡病理符合率86.5%.257例(68.0%)患者术后有低钙表现,159例患者(66.0%)一周内恢复.结论 绝大多数甲状旁腺功能亢进患者病理诊断为腺瘤.异位甲状旁腺相当常见,应引起手术医师足够重视.     

368例甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的 分析甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗和病理特征.方法 回顾性分析1974年10月至2009年1月间368例在北京协和医院接受手术治疗的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.结果 368例患者接受手术治疗,女性249例(67.7%),男性119例(32.3%).原位甲状旁腺318例(86.4%),异位甲状旁腺50例(13.6%).病理诊断为腺瘤264例(71.7%),增生91例(24.7%),腺癌11例(3.0%),囊肿2例(0.6%).冰冻切片与石蜡病理符合率86.5%.257例(68.0%)患者术后有低钙表现,159例患者(66.0%)一周内恢复.结论 绝大多数甲状旁腺功能亢进患者病理诊断为腺瘤.异位甲状旁腺相当常见,应引起手术医师足够重视.     

原发性甲状旁腺功能亢进症66例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症及合并高钙危象的诊断与治疗。方法：66例原发性甲状旁腺功能亢进症患者均经手术治疗,59例甲状旁腺腺瘤、4例甲状旁腺增生仅行肿物切除,3例甲状旁腺癌同时切除同侧甲状腺、峡部及周围软组织。结果：66例患者均治愈,术后无甲状旁腺功能减低或喉返神经损伤等并发症。合并高钙危象患者经快速大量补液、利尿、降钙并结合手术治疗,术后血钙下降至正常水平。结论：血钙和甲状旁腺素可作为初步诊断方法,B超及99mTc-MIBI可做出定位诊断,甲状旁腺肿物切除术是有效治疗手段。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展

在西方,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺,摘除肿大腺瘤后冰冻证实。近年来,通过术前^99mTc-Sestamibi(MIBI)和B超的定位、术中MIBI的检测、术中PTH的快速测定,使微创甲状旁腺手术变为可能,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术。     

继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗现状

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是终末期慢性肾脏病(CKD)最为常见的并发症,通常表现为骨关节疼痛、骨骼畸形、四肢麻木乏力等一系列症状,严重影响患者的生存质量。有效的治疗干预对降低SHPT患者的病死率和发病率是非常重要的。多数早期患者应用药物结合充分透析的方式进行控制是非常有效的,但随着病情的进展,SHPT会进入不...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展

在西方 ,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病 ,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺 ,摘除肿大腺瘤后冰冻证实。近年来 ,通过术前 99m Tc- Sestamibi(MIBI)和 B超的定位、术中 MIBI的探测、术中 PTH的快速测定 ,使微创甲状旁腺手术变为可能 ,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术 ,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术。     

原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院2000年至2009年间收治的73例PHPT 患者的临床资料.结果 全组血钙均升高,均值(3.05±0.49)mmol/L,最高血钙值均值(3.28±0.62)mmol/L.69例测定甲状旁腺激素(PTH),全部增高(119.46～5000.00pg/ml).联合B超、99mTc-MIBI、CT、MIR定位准确率达91.78%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例,部分患者合并甲状腺疾病.术后患者症状改善,血清钙、PTH恢复正常或明显下降.结论 应提高对PHPT的认识,确诊者应尽早手术.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症在黄种人是少见病，国内仅几家大医院积累病例超过100例，北京协和医院自1980年到目前为止．诊治过250例。据我们的资料，85％是甲状旁腺腺瘤(其中98％是单侧腺瘤)．11％是甲状旁腺增生，4％是腺癌，这三种病变临床上均出现原发性甲状旁腺功能亢进症．治疗的惟一方法是外科手术摘除．病理不同，手术方法不同，就我们的经验，结合国外文献报道．分述如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 :探讨围手术期处理对原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)治疗效果的影响。方法 :对近 10年治疗 2 6例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析总结。结果 :病人术前血清钙 3.31mmol/L ,5例出现高血钙危象 (血清钙 :3.7～ 4 .5mmol/L)。术后第 4天血清钙降低至最低点 (1.74mmol/L)。血清甲状旁腺激素由术前 10 5 0 .7pg/ml恢复至正常的 17.12 pg/ml。 2例由于未能及时治疗而死亡 ,分别为心搏骤停和左心功能不全 ,全组累积死亡率为 11.5 % (3/ 2 6 )。结论 :重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节 ;对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始 ,以挽救病人生命     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎一例

<正>女,40岁,因持续性上腹部胀痛伴恶心、呕吐1日于2020年8月30日急诊入院。既往史无特殊。入院急检血淀粉酶：199 U/L,急检尿淀粉酶：7 918 U/L,血清钙3.49 mmol/L,血清磷0.35 mmol/L,白细胞：25.87×10⁹/L;腹部CT检查：胰头增粗,胰腺边缘毛糙,胰腺实质内未见异常密度影,胰腺周围可见斑索影,边界模糊,左肾前筋膜局限性增厚,胰管未见扩张,左肾多发结石(图1A);诊断为急性胰腺炎。进行禁食水、     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism，PHPT)的诊治方法。方法 回顾性分析90例PHPT的临床资料。结果 血钙大于2．65mmol／L，伴血PTH同步升高为定性诊断PHPT的主要依据。B超定位甲状旁腺腺瘤的特异性为95％，而^99mTc-MIBI的敏感性为100％。经双侧甲状旁腺探查发现下旁腺较上旁腺更易受累。良性病变1次手术成功率99％。结论 PHPT的定性诊断依据血钙和PTH的同步升高，结合颈部B超和MIBI能取得较为准确的术前定位。双侧颈部探查并切除甲状旁腺肿瘤安全有效。     

原发性甲状旁腺功能亢进症44例的诊断与外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1987年至2007年经手术及病理证实的44例原发性甲状旁腺功能亢进的临床资料.结果 生化检查44例均定性为甲状旁腺功能亢进症.44例原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断,经B超、CT、99mTc-MIBI、MRI检查的阳性准确率分别为88.6%、86.4%、94.1%、87.5%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例、前纵隔甲状旁腺腺瘤2例、甲状旁腺腺癌3例、甲状旁腺增生2例.特别是应用B超、CT、99mTc-MIBI相结合的诊断准确率最高为95.5%.44例均行外科手术治疗,其中甲状旁腺腺瘤切除35例;异位甲状旁腺腺瘤2例,按部位切除腺瘤;前纵隔甲状旁腺腺瘤2例,按开胸手术切除;甲状旁腺增生2例按经典BNE方法切除病变腺体;甲状旁腺癌3例,行联合整块(En bloc)切除根治术.44例术后效果佳,但手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺素的同步升高,术前定位诊断是手术成功的关键,一旦确诊就应积极手术治疗,效果良好.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展(文献综述)

在西方,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺,摘除肿大腺瘤后冰冻证实.近年来,通过术前99mTc-Sestamibi(MIBI)和B超的定位、术中MIBI的探测、术中PTH的快速测定,使微创甲状旁腺手术变为可能,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术.     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症预后分析

目的：随访本院1956年9月～1996年1月经手术病理证实的70例原发性甲状旁腺功能亢进症患者，了解其手术后症状改善情况，分析其影响预后的因索。方法：通信或上门随访，调查术后消化、心血管、内分秘，神经肌肉、骨骼和泌屎系统症状变化。结果：术后症状改善，但骨骼畸彤、肾功能损害及高血压无好转。循环系统病变可进一步发展．偕同肾功能损害．都成为手术后远期死亡的主要原因。本组5年生存率86.3％。结论：术前病程较长的患者常伴高血压及肾功能损害．早期手术可以改善预后。短期内病程进展快者，死亡可能性较大。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治经验.方法 回顾性分析1992年11月-2008年12月我院收治的91例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床资料.结果 91例患者中甲状旁腺腺瘤88例(96.7%),腺癌3例(3.3%).血清钙和甲状旁腺素(PTH)均升高.主要表现为骨痛和泌尿系结石.术前B超、CT和ECT99mTc-MIBI定位准确率分别为83.5%(76/91)、60.9%(14/23)、98.6%(69/70).全部病例均行甲状旁腺腺瘤切除术,1例腺癌另行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫.一次手术成功率97.8%(89/91).90例术后随访8个月至14年,87例腺瘤患者获得临床治愈,3例腺癌患者中2例复发,其中1例死亡.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断并不困难,患有慢性骨病、反复发作泌尿系结石、消化性溃疡的患者应作为此病疑诊对象,血钙检查应作为常规;术前影像学检查首选B超和ECT~(99m)Tc-MIBI;定位准确的甲状旁腺瘤采用腺瘤切除术是可行的.     

老年原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治

目的:分析老年原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者的临床特点,外科治疗的安全性和有效性。方法:对北京大学人民医院肝胆外科2000年1月至2020年12月接受手术的179例PHPT患者,按照手术时年龄是否超过60岁,分为老年组（ n=51）和非老年组...     

18例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治经验。方法回顾性分析我院近15年间18例手术治疗的PHPT患者的临床资料。结果初诊病例术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查阳性定位诊断率分别为100%(9/9)和88%(15/17)。18例均经手术治疗,其中1例为再手术病例。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤13例,其中1例为双腺瘤;甲状旁腺增生4例;甲状旁腺腺癌1例。首次手术治愈率为88%(15/17)。2例甲状旁腺增生病例未治愈。再手术1例因损伤了单侧喉返神经致术后声音嘶哑。结论术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查对制定手术方案有重要意义,大多数PHPT病例适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生病例的手术治愈率低。