乳腺导管原位癌的间质微浸润危险因素分析

目的：分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）间质微浸润的危险因素,探讨导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI）患者的腋窝淋巴结术式。方法：回顾性分析2013年2 月至2016年2 月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI 共45例患者临床资料,依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI 组,对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。结果：就诊时未绝经（P = 0.006）、肿物直径≥ 3.15cm（P = 0.006）、有恶性肿瘤家族史（P = 0.002）的患者更易发生肿瘤间质微浸润。结论：具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素,同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大,应予前哨淋巴结活检。触及腋窝肿物为首要症状患者,腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。     

乳腺导管原位癌及其微浸润的临床病理研究

目的 探讨乳腺导管原位癌（DCIS）患者微浸润（MI）与其他临床病理参数的关系.方法 回顾性分析2006年10月至2012年10月本院收治的131例乳腺DCIS患者的临床资料,采用Spearman相关性分析检验DCIS-MI、淋巴结转移与其病理分级之间是否具有相关性,采用Fisher确切概率法分析DCIS-MI是否影响其淋巴结转移,比较DCIS手术方式、病理级别、微浸润、腋窝淋巴结清扫是否影响其复发.结果 （1）在131例DCIS的病理分级中,低级别60例（45.8%）,中级别60例（45.8%）,高级别11例（8.4%）,各组DCIS-MI分别有12例、31例、8例,与病理分级之间具有相关性（r=0.375,P=0.000）.（2）共计76例行前哨淋巴结活组织检查,3例转移;56例行腋窝淋巴结清扫,5例转移.腋窝淋巴结转移与微浸润有关（P=0.015）,与病理分级之间无相关性（r=0.154,P=0.107）.（3）本组DCIS患者随访3月至6年,1例中风死亡,3例局部复发,无乳腺癌死亡.DCIS复发与手术方式、病理分级、微浸润、腋窝淋巴结清扫均无关（P=0.359、1.000、1.000、0.260）.结论 DCIS病理分级高易发生DCIS-MI;DCIS-MI易发生腋窝淋巴结转移.     

从原位癌到微小浸润：乳腺肿瘤的临床病理分析及对外科治疗的影响

背景对乳腺原位癌（CIS）是否应进行前哨淋巴结活检（SLNB）目前仍处于争议中。临床诊疗中常遇到：一些在术前穿刺或术中活检被诊断为原位癌且未进行SLNB的患者,术后却经病理确诊为乳腺微小浸润性癌（MIBC）。此时,是否二次手术进行腋窝淋巴结状态评估对外科医师来说是一个困难的选择。一方面,MIBC淋巴结转移风险尚不明确;另一方面,再次手术时SLNB的准确性及可操作性往往受到质疑,多数情况下腋窝淋巴结清扫成为唯一的选择。目的识别原位癌伴发微小浸润的危险因素;比较CIS和MIBC腋窝淋巴结的转移风险;探索选择合适的病例直接进行术中前哨淋巴结活检以避免二次手术的合理性。方法对接受手术且经病理确诊的乳腺原位癌（493例）及微小浸润癌（199例）患者的临床病历资料进行回顾性的统计分析;采用Pearson卡方检验和Fisher确切概率法进行组间比对;通过单因素分析和多因素Logistic回归识别原位癌伴发微小浸润的危险因素。结果原位癌组中出现4例小叶原位癌（LCIS）,其余均为导管原位癌（DCIS）,而MIBC所伴发的原位癌均以DCIS为主。单因素分析显示,X线片BI-RADS≥4级的钙化,肿瘤﹥2.5 cm,高级别DCIS,ER（－）,PR （－）,HER-2（+++）是原位癌伴微小浸润的危险因素（P均﹤0.05）;Ki-67≥20%也可能与发生微小浸润有关（P=0.057）。使用Logistic回归将重要协变量（年龄）与上述危险因素一起进行多因素分析显示,年龄﹥50岁（P=0.034）,肿瘤﹥2.5 cm（P=0.033）,高级别DCIS（P=0.011）等是原位癌伴微小浸润的独立危险因素。此外,相对于2.0%的原位癌淋巴结转移概率,MIBC的淋巴结转移概率为5.5%,二者比较差异具有统计学意义（P=0.029）。结论 MIBC淋巴结转移风险为5.5%,多伴发于患者年龄超过50岁的较大范围的高级别DCIS中。目前来说,对合并这些高风险因素的原位癌患者直接进行SLNB是一种合理和稳妥的诊治手段,可以有效避免二次手术的发生并为下一步治疗提供依据。     

子宫内膜癌经腹膜后淋巴结切除术后淋巴结转移的危险因素分析

目的 分析子宫内膜癌(EC)经腹膜后淋巴结切除术后淋巴结转移的危险因素。方法 选择88例EC患者均行子宫切除及淋巴结清扫术。收集患者一般资料,统计淋巴结转移发生情况,并依据术后淋巴结转移与否将其分为转移组(n=25)、未转移组(n=63)。采用多因素Logistic回归方法对EC经腹膜后淋巴结切除术后淋巴结转移的危险因素进行分析。结果 88例EC患者术后出现淋巴结转移25例,淋巴结转移率为28.41%(25/88);转移组病理分期Ⅲ+Ⅳ期、病理类型浆液性乳头状癌+透明细胞癌、组织学分级G3、病灶直径≥2 cm、深肌层浸润、脉管浸润患者占比高于未转移组,有统计学差异;两组在年龄、腹腔积液细胞学、附件转移、宫颈浸润方面对比,无统计学差异;Logistic回归分析显示,病理分期、病理类型、组织学分级、病灶直径、肌层浸润、脉管浸润为影响EC经腹膜后淋巴结切除术后淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 影响EC经腹膜后淋巴结切除术后淋巴结转移的独立危险因素主要为病理分期、病理类型、组织学分级、病灶直径、肌层浸润、脉管浸润,临床应高度重视,以早期发现、早治疗。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的 前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)已经广泛应用于乳腺癌外科治疗,临床发现部分转移淋巴结仅局限于前哨淋巴结.本研究分析前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结(non-sentinel lymph nodes,NSLN)转移的影响因素,从而避免不必要的腋窝淋巴结清除(axillary lymph node dissection,ALND).方法 回顾性分析聊城市人民医院乳腺外科2013-07-1-2015-06-30 SLNB阳性行ALND的77例女性乳腺癌患者临床病理资料,分析NSLN转移的影响因素.结果 在SIN清除个数≥4个的情况下,单因素分析发现阳性SLN≥2个(x2=10.109,P=0.01)以及LuminalB型患者(x2=6.442,P=0.02)发生NSLN转移的风险高.Logistic回归进行多因素分析发现,阳性SLN≥2个是影响NSLN转移的独立危险因素(OR=207.833,95％ CI为1.430～30 201.980,P=0.036).结论 阳性SLN数和分子亚型是影响NSLN转移的危险因素,阳性SLN≥2个是影响NSLN转移的独立危险因素.     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结转移的关系

目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结(n SLN)转移的关系。方法回顾性分析2007年1月至2013年7月广东省妇幼保健院乳腺病中心379例临床分期为T1-2N0M0期、行SLN活组织检查之后完成腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者资料,其中,SLN转移(SLN+)患者共125例,包括70例n SLN转移者(n SLN+组)和55例n SLN未转移者(n SLN-组)。应用χ2检验及Logistic Regression模型逐步回归法分析临床病理特征与n SLN转移的关系。结果 44%(55/125)SLN阳性患者的腋窝淋巴结转移仅限于SLN。单因素分析显示,n SLN转移与原发肿瘤直径、淋巴结外转移、阳性SLN数目、ER和PR状态有关(Z=-2.075,P=0.038;χ2=8.545,P=0.003;χ2=4.344,P=0.037;χ2=4.216,P=0.040;χ2=6.186,P=0.013)。多因素分析显示,淋巴结外转移、阳性SLN数目≥2枚、PR(+)为n SLN转移的独立影响因素(OR=4.114,95%CI:1.550~10.919,P=0.005;OR=2.454,95%CI:1.027~5.867,P=0.043;OR=0.370,95%CI:0.165~0.832,P=0.016)。结论淋巴结外转移、阳性SLN数目≥2枚及PR(+)的SLN阳性乳腺癌患者更容易发生n SLN转移。     

1~2枚腋窝前哨淋巴结转移的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移影响因素分析

目的探讨前哨淋巴结活组织检查(SLNB)后非前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素。 方法回顾性分析2015年3月至2020年9月湖北省十堰市太和医院收治的837例双染料示踪法SLNB有1~2枚转移且行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者资料，分为非SLN有转移组(54例)和无转移组(783例)，采用χ²检验比较2组患者的肿瘤直径、病灶位置、脉管侵犯、病理类型、多发病灶、SLN转移灶类型、分子分型、ER、PR、HER-2、Ki-67等临床病理特征，采用秩和检验比较2组患者的组织学分级和SLN转移率。采用Logistic回归分析影响乳腺癌患者腋窝非SLN转移的危险因素。 结果2组患者的肿瘤直径、脉管侵犯、组织学分级、SLN转移率比较，差异均有统计学意义(χ²＝3.940、45.882，Z＝-2.225、-4.540，P＝0.047、<0.001、0.027、<0.001)。多因素分析结果显示：有脉管侵犯、SLN转移率≥50%且<100%和SLN转移率为100%均为影响非SLN转移的独立危险因素( OR ＝4.826，95%CI: 2.675~8.706，P <0.001；OR＝3.822，95%CI：1.538~9.501，P＝0.004；OR＝4.761，95%CI: 2.014~11.256，P<0.001)。 结论有脉管侵犯或SLN转移率≥50%的乳腺癌患者，非SLN转移的风险增加，应行腋窝淋巴结清扫术。     

乳腺癌早期骨转移的危险因素分析

目的 探讨乳腺癌早期骨转移的危险因素。方法 选取乳腺癌患者196例，所有患者均进行乳腺癌根治术治疗，术后随访18个月，统计骨转移发生情况，根据骨转移情况将患者分为骨转移组与未转移组，统计2组临床资料，包括年龄、月经状态、病理类型、临床分期、是否合并基础疾病、病灶直径、手术方式、腋窝淋巴结清扫数目，分析乳腺癌早期骨转移的危险因素。结果 随访18个月，196例乳腺癌患者中，有28例发生骨转移，发生率为14.29%(28/196)。骨转移组年龄>60岁、临床分期为Ⅲ期、病灶直径>5 cm、腋窝淋巴结清扫数目>10个的患者占比均高于未转移组，差异有统计学意义(P<0.05);2组月经状态、病理类型、是否合并基础疾病、手术方式等对比，差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析：年龄>60岁、临床分期为Ⅲ期、病灶直径>5 cm、腋窝淋巴结清扫数目>10个是乳腺癌早期骨转移的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 乳腺癌根治术后早期骨转移发生率较高，年龄>60岁、临床分期为Ⅲ期、病灶直径>5 cm、腋窝淋巴结清扫...     

是否合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征及与淋巴结转移相关性的分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者临床病理特征以及合并桥本甲状腺炎对淋巴结转移的影响。方法:回顾性分析我院2014年10月至2019年10月术后病理证实为甲状腺乳头状癌3 411例患者临床资料,其中合并桥本患者498例,未合并桥本患者2 913例,经过倾向性评分匹配方法对两组患者进行匹配,得到组间协变量均衡样本,比较两组患者临床病例特征并分析患者淋巴结转移的危险因素。结果:经过倾向性评分匹配后,甲状腺乳头状癌患者是否合并桥本甲状腺炎仅与病灶大小和BRAF V600E基因突变显著相关（P＜0.05）,而与病灶数目、侵犯包膜、淋巴结转移、中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移以及淋巴结转移数目无关（P＞0.05）。Logistic回归分析显示年龄≥55岁PTC患者淋巴结转移的发生风险是年龄<55岁患者的0.957倍（OR=0.957,P＜0.001）。肿瘤病灶＞1 cm患者淋巴结转移的发生风险是病灶≤1 cm患者的2.697倍（OR=2.697,P＜0.001）。肿瘤病灶多灶的患者淋巴结转移的发生风险是单灶患者的2.186倍（OR=2.186,P＜0.001）。结论:合并桥本甲状腺炎与更小的肿瘤病灶和更高的BRAF V600E基因突变率显著相关,而与淋巴结转移无关。患者年龄≥55岁是甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的独立保护因素,而病灶>1 cm和病灶多灶是淋巴结转移的独立危险因素。     

合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者的临床特征及预后复发的影响因素分析

目的 合并桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床特征及预后复发的影响因素分析.方法 收集100例PTC患者的病历资料,根据是否合并HT分为合并组(n=53)和未合并组(n=47).比较两组患者的临床特征.随访1年,记录所有PTC患者的复发情况,其复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 合并组与未合并组患者年龄、性别、肿瘤直径和肿块数目比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).单因素分析结果显示,年龄≥55岁、肿瘤直径≥1.25 cm、中央区淋巴结转移、未合并HT的PTC患者的复发率均高于年龄﹤55岁、肿瘤直径﹤1.25 cm、颈侧区淋巴结转移或无淋巴结转移、合并HT的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、中央区淋巴结转移、未合并HT是影响PTC患者预后复发的独立危险因素(P﹤0.05).结论 年龄≥55岁、中央区淋巴结转移、未合并HT的PTC患者预后更差,临床医护人员需加强对此类患者的随访,以改善患者预后.     

宫颈癌淋巴结转移风险的临床及预后分析

目的:探索临床病理因素及血清肿瘤标志物与总体宫颈癌盆腔淋巴结转移的关系及淋巴结转移对预后的影响。方法:收集386例Ⅰa-Ⅱb期宫颈癌住院手术患者的临床资料,血清肿瘤标志物水平,对淋巴结转移及预后的高危因素进行单因素与多因素分析。结果:总体盆腔淋巴结转移率为25.0%（89/356）;肿瘤直径≥4cm（OR=2.778,95%CI:1.410-5.131,P=0.001）,术前SSCAg水平>3ng/ml(OR=2.645,95%CI:1.106-4.673,P=0.019)是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。病理类型（RR=3.638,95%CI:1.146-5.891,P=0.002）、FIGO分期（RR=2.672,95%CI:1.063-6.367,P=0.007）、SSCAg(RR=2.187,95%CI:1.121-4.287,P=0.001）对预后有影响。结论:肿瘤直径、术前SSCAg水平是盆腔淋巴结转移的独立危险因素,病理类型、FIGO分期及SSCAg水平是影响宫颈癌盆腔淋巴结转移患者预后的独立危险因素。     

Ki67、增殖细胞核抗原在不同分子分型乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨Ki67、增殖细胞核抗原（PCNA）在不同分子类型乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测251例乳腺癌组织中Ki67、PCNA的表达情况,采用kruskal—wallis秩和检验分析Ki67、PCNA在不同分子类型乳腺癌组织中的表达差异;采用Spearman相关分析法,分析不同分子类型中Ki67与PCNA表达的相关性及其分别与原发肿瘤直径、腋窝淋巴结转移及病理组织学分级的相关性;采用生存分析法,分析Ki67、PCNA对乳腺癌预后的意义。结果Luminal型、HER-2型及三阴性乳腺癌组织中Ki67、PCNA表达强度差异均无统计学意义（X^2=3．722,P=0．155;）（X^2=5．135,P=0．077）。Ki67与PCNA总体呈正相关（r1=0．348,P=0．000）,在Luminal型中呈正相关（r3=0．467,P=0．000）,而在HER-2型、三阴性乳腺癌中无相关性（P〉0．05）。Ki67表达强度与原发肿瘤直径、腋窝淋巴结转移及组织学分级在Luminal型乳腺癌呈正相关性（r1=0．180,P：0．017;rs=0．236,P=0．002;0=0．156,P=0．039）,而在HER-2型及三阴性乳腺癌中无相关性（P〉0．05）。PCNA表达强度与Luminal型乳腺癌的腋窝淋巴结转移呈正相关性（r1=0．166,P=0．028）,与HER-2型乳腺癌的原发肿瘤直径呈负相关性（r1=-0．342,P=0．020）,与其他病理因素均无相关性（P〉0．05）。单因素生存分析显示腋窝淋巴结转移、组织学分级对乳腺癌患者无瘤生存有影响（HR=4．431,95％CI：1．787～10．984;HR=2．492,95％C,：1．032～6．018）,亚组分析显示腋窝淋巴结、PCNA对Luminal型乳腺癌患者无瘤生存有影响（HR=3．930,95％C1：1．343～11．501;HR=2．401,95％C1：1．044—5．524）。多因素COX回归分析显示腋窝淋巴结转移是总体和Luminal型乳腺癌患者预后的独立影响因素（HR=3．780,95％CI：1．461—9．775;HR=3．403,95％CI：1．150～10．075）。结论Ki67和PCNA对评估Luminal型乳腺癌预后有一定指导意义,而对HER-2型和三阴性乳腺癌预后无明显影响。     

cN0甲状腺微小癌复发因素分析

[目的]探讨影响CN0甲状腺微小癌复发的相关因素。[方法]回顾性分析118例CN0甲状腺微小癌患者的临床资料．单因素和多因素分析影响CN0甲状腺微小癌复发的因素。[结果]10年无病生存率及总生存率分别90％及100％。单因素分析显示,年龄、甲状腺上极肿瘤、肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移为影响CN0甲状腺微小乳头癌复发的因素（P〈0．05）。多因素分析显示肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移数≥3枚是影响肿瘤复发的独立危险因素（P〈0．05）。[结论]肿瘤甲状腺外侵犯、中央区淋巴结转移数≥3枚是CN0甲状腺微小癌复发的主要影响因素。     

3型胃神经内分泌肿瘤临床病理特征及淋巴结转移风险分析

目的:分析无远处转移的3型胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)的临床病理特征,并探索影响淋巴结转移的危险因素.方法:回顾性分析2016年3月至2019年5月就诊于中日友好医院的36例无远处转移的3型胃NET患者临床病理资料,构建逻辑回归模型分析淋巴结转移的危险因素.结果:研究纳入36例无...     

1085例手术切除浸润性肺腺癌淋巴结转移的相关因素分析及诺模图模型的建立

目的:探究浸润性肺腺癌淋巴结转移与肺腺癌病理亚型等相关因素之间的关系.方法:收集1085例浸润性肺腺癌患者的相关临床病理资料,对其淋巴结转移情况与年龄、性别、病理亚型、肿瘤部位、肿瘤最大径、胸膜侵犯6项因素之间的关系进行分析.将单因素分析中有意义的变量纳入多因素Logistic回归模型中,以此为基础构建诺模图,并用一致...     

乳腺癌改良根治术后胸膜转移的临床分析

目的：探讨乳腺癌改良根治术（modified radical mastectomy,MRM）前不同原发肿瘤直径、术后腋窝淋巴结转移、术后治疗在术后发现胸膜转移及转移后死亡时间的差异.方法：132例既往行改良根治术后发现胸膜转移的女性乳腺癌患者,按术后腋窝淋巴结转移情况分为阴性组13例,1-3枚组20例,4-6枚组34例,7-14枚组38例,全部转移组27例;按原发肿瘤直径（以最大长径表示）分为＜2.0cm组20例,2.0-5.0cm组73例,＞5.0cm,＜7.0cm组39例;按术后治疗方式分为常规化疗组65例,常规化疗联合三苯氧胺（tamoxifen,TAM）组67例.观察术后发现胸膜转移、转移后死亡的月数和不同月数段上的病例数.结果：术后发现胸膜转移的月数平均为33.57个月,转移至死亡月数平均为15.64个月.阴性组、原发肿瘤直径＜ 2.0cm组、常规化疗联合TAM组术后胸膜转移、转移后生存时间较长,与其它各组比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）,且原发肿瘤直径越大发生术后胸膜转移和转移后死亡时间,以及腋窝淋巴结转移数目越多发生术后胸膜转移的时间有缩短趋势.结论：术前腋窝淋巴结转移数目、原发肿瘤直径与乳腺癌患者改良根治术后胸膜转移时间及转移后死亡时间有关.早期手术、术后综合治疗仍是最大程度预防胸膜转移的重要措施.     

Frequency and Predictors of Axillary Lymph Node Metastases in Iranian Women with Early Breast Cancer

Background: Axillary lymph node metastasis is the most important predictive factor for recurrence risk andsurvival in patients with invasive breast carcinoma. The aim of this study was to determine factors associated withmetastatic involvement of axillary lymph nodes in Iranian women with early breast cancer. Methods: This article reportsa retrospective study of 774 patients with T1-T2 breast cancer who underwent resection of the primary tumor and axillarystaging by SLNB and/or ALND between 2005 and 2015 at our institution. Results: Of the 774 patients included in thisstudy, 35.5% (275 cases) had axillary lymph node involvement at the time of diagnosis. Factors associated with nodalinvolvement in univariate analyses were tumor size, lymphovascular invasion (LVI), tumor grade, ER/PR status andHER2 expression. All factors identified with univariate analyses were entered into a multivariate logistic regressionmodel and tumor size (OR= 3.01, CI 2.01–4.49, P <0.001), ER/PR positivity (OR = 1.74, CI 1.1.16–2.62, P = 0.007)and presence of LVI (OR = 3.3.8, CI 2.31–4.95, P <0.001) remained as independent predictors of axillary lymph nodeinvolvement .Conclusions: In conclusion, the results of this study suggests that positive hormonal receptor status, LVIand tumor size are predictive factors for ALNM in Iranian women with early breast cancer.     

结肠癌淋巴结转移危险因素及预后分析

目的：分析影响结肠癌淋巴结转移的相关因素以探讨其转移规律,为指导临床治疗、评估预后提供理论参考。方法：选取性别、年龄、肿瘤部位、大小、累及肠管周径、大体类型、组织类型、病理分级、浸润深度等相关因素,分析其与淋巴结转移之间关系。结果：单因素分析显示结肠癌淋巴结转移与大体类型、组织类型、病理分级、浸润深度有关（P〈0.05）;多因素分析显示大体类型、病理分级及浸润深度为影响淋巴结转移的主要因素（P〈0.05）。结论：影响结肠癌淋巴结转移的主要因素有大体类型、病理分级及浸润深度。