细菌性脑膜炎非抗生素治疗研究进展

[摘要]：急性细菌性脑膜炎经合理的抗生素治疗后仍有较高的死亡率和后遗症发生率,随着抗生素的广泛应用,不少病原菌对抗生素耐药问题已日益严重,而新抗生素研发困难重重,采用新的非传统抗生素治疗方法,针对细菌性脑膜炎病理生理过程的不同环节进行干预,是抗感染领域一个重要的研究方向。噬菌体和抗菌肽已用于治疗细菌性脑膜炎,胱天蛋白酶抑制剂、抗氧化剂、多聚（ADP-核酸）聚合酶抑制剂、脂质过氧化抑制剂、金属蛋白酶抑制剂、炎症因子调节剂以及皮质类固醇等在减轻炎症反应,减轻脑水肿等方面的研究进展有可能成为重要的细菌性脑膜炎辅助治疗措施,其中皮质类固醇临床应用相对较早,在此不作过多赘述,本文对近十年来细菌性脑膜炎相关的非抗生素治疗最新进展进行回顾综述。     

新生儿细菌性脑膜炎45例

目的 分析新生儿细菌性脑膜炎的临床表现、病原学特征及治疗方法,为早期诊断及治疗提供临床依据.方法 对本院新生儿科2005年12月-2010年7月收治的45例新生儿细菌性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.根据发病日龄分为≤7 d组(15例)和＞7 d组(30例),分析2组一般情况、临床表现、实验室检查及治疗方法等.结果临床表现以发热(86.7%)、抽搐(66 7%)、激惹(35.6%)为主,＞7 d组肌张力升高、脑膜刺激征阳性多见.脑脊液培养阳性11例(24.4%)、涂片阳性3例(6.7%)、血培养阳性18例(40.0%),其中,凝固酶阴性葡萄球菌12例,G-杆菌11例.脑脊液蛋白水平与白细胞计数在脑脊液培养阳性、涂片阳性或查见脓细胞(18例)患儿与未见明确病原学特征(27例)患儿比较,差异无统计学意义.选用β-内酰胺类联合第三或第四代头孢菌素治疗,培养有阳性细菌生长后,再根据药敏试验及临床疗效选用敏感抗生素.治愈33例(73.3%),无效1例(2.2%),放弃治疗11例(24.5%),包括症状缓解5例和未愈6例.结论 新生儿细菌性脑膜炎临床表现不典型,神经系统体征在发病日龄＞7 d 时表现相对明显;凝固酶阴性葡萄球菌为最常见的致病菌;治疗以β-内酰胺类联合第三代或第四代头孢菌素为主.     

儿童中枢神经系统感染性疾病致颅高压及脑积水的诊治进展

中枢神经系统感染是小儿神经系统的常见疾病之一, 病死、病残率高。颅高压和脑积水是中枢神经系统感染中常见的、威胁患者生命的并发症, 早期发现、及时处理是挽救患儿生命及减少患儿神经系统后遗症的关键。该文介绍了儿童中枢神经系统感染性疾病致颅高压及脑积水的病因、诊断、治疗的新进展, 以期为临床诊疗提供帮助。     

静脉留置针穿刺持续负压胸腔闭式引流治疗新生儿气胸 13例报告

我们采用静脉留置针穿刺持续负压胸腔闭式引流治疗新生儿气胸,取得很好的效果,现报告如下。     

Ommaya囊脑室植入术治疗隐球菌性脑膜炎一例

患儿男,12岁,因发热,头痛半月于2003年6月2日入院。此前曾在当地医院按病毒性脑炎住院治疗10d,当时脑脊液常规提示:压力大于400mmH2O,潘氏试验阴性,WBC240×106/L,单核53%,多核47%,糖定量>2·78mmol/L,蛋白定量300mg/L,予阿昔洛韦抗病毒治疗,甘露醇、地塞米松脱水降颅压对症治疗,未见好转而转入本院。入院查体:体温39℃,呼吸24次/min,脉搏98次/min,血压111/76mmHg(1mmHg=0·133kPa),神志清,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,咽部充血,双侧扁桃体未见肿大。颈部抵抗,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心音中等,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下…     

吸入一氧化氮治疗新生儿严重低氧性呼吸衰竭38例疗效观察

低氧性呼吸衰竭一直是新生儿临床上的重要难题.其共同的病理生理学特点是肺血管持续收缩导致持续肺动脉高压(PPHN)和右向左分流,这类患儿对一般机械通气和肺表面活性物质反应不良,是导致治疗失败或死亡的重要原因[1].     

体外膜肺氧合治疗新生儿膈疝术后继发呼吸衰竭一例并文献复习

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在新生儿急危重症病例中的应用, 为新生儿围手术期呼吸、循环支持以及ECMO介入时机和管理拓宽临床思路。方法回顾性分析我院收治的1例足月新生儿断脐后于产房行先天性膈疝修补术, 术后合并气胸、大量胸腔积液、顽固性低氧血症和进行性呼吸衰竭, 通过ECMO治疗的病例。并结合文献对ECMO在新生儿围手术期的应用进行讨论。结果患儿在ECMO心肺功能替代下, 纠正低氧血症和高乳酸血症, 并安全完成床旁开胸探查术, 经ECMO治疗122 h后顺利撤机, 住院28 d后治愈出院。结论对于严重呼吸循环衰竭的新生儿, ECMO支持可有效降低病情急剧变化时进行有创操作的风险, 为急危重症新生儿在ECMO支持下安全进行床旁开胸探查术提供了可行性依据。