改良胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对诊断结核性胸膜炎的价值。方法对68例已行胸膜活检的结核性胸膜炎病例进行总结,分析影响诊断阳性率、取材成功率的因素及其安全性。结果68例中43例（63.2%）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可增加阳性率,患者年龄越小、血沉越快阳性率越高,起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。82例次胸膜活检中发生少量气胸1次（1.2%）,胸膜反应2例次（2.4%）。结论胸膜活检是诊断结核性胸膜炎有效手段,多次活检可提高阳性率。     

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的意义

分析我院1992年10月至2002年12月103例经过胸膜活检的胸腔积液患者的资料，并进行讨论。     

胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中的诊断意义

目的探讨分析胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中诊断意义。方法以本院2010年11月~2013年11月收治的58名结核性胸膜炎确诊患者为研究对象,进行胸膜活检及胸水腺苷脱氨酶（adenosine delaminate,ADA）检测,计算其诊断阳性率并进行分析。结果通过胸膜活检诊断阳性例数为33例,诊断阳性率为56.9%;通过ADA检测诊断阳性例数为41例,诊断阳性率为70.7%;胸膜活检结合ADA联合检测阳性例数为54例,诊断阳性率为93.1%,其高于单纯胸膜活检（χ2=18.4,P〈0.05）和单纯ADA检测（χ2=8.37,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论胸膜活检结合ADA联合检测能有效的提高结核性胸膜炎患者的阳性检出率,具有较高的结核性胸膜炎临床诊断价值,值得广泛应用与推广。     

45例结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法。方法回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料。结果本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%)。结论床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断。     

胸膜活检在结核性及癌性胸腔积液诊断中的价值

胸膜活检是诊断胸膜疾病的重要方法之一 ,我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月对 6 4例结核性和 6 2例癌性胸腔积液分别进行了胸膜活检 ,本文对其诊断价值作初步探讨。对象与方法 :全部病例为我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的胸腔积液患者 ,且最终诊断为结核 6 4例 ,男性 38例 ,女性 2 6例 ,年龄 17～ 84岁 ,平均 4 6岁 ;癌性 6 2例 ,男性4 6例 ,女性 16例 ,年龄 35～ 86岁 ,平均 5 6岁。所有病例均于入院后一周内行胸膜活检 ,所用器械为钝头钩针及套管穿刺针。术前常规作血小板、出凝血时间等检查确认无禁忌后 ,患者取坐位 ,经Ｂ超…     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例报告分析

目的 掌握胸膜间皮瘤和胸膜炎的鉴别诊断.方法 对1例胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎的临床观察和分析.结果 两种疾病早期临床症状很难鉴别,胸膜间皮瘤临床发病率低,病例少见,临床医生认识不足,是导致误诊的主要原因.结论 对误诊原因的分析能更好的预防误诊.     

胸膜淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎一例

患者女,50岁,2008年11月无诱因出现胸闷伴胸痛.B型超声示右侧胸腔积液,当地医院给予抽液及抗感染治疗7 d,患者症状一度得到控制.2009年3月右眼泪腺发现肿物,逐渐增大,行肿物切除术,术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤,结外黏膜相B细胞,未行化疗.     

胸膜结核菌培养对结核性胸膜炎诊治的指导意义

结核性胸膜炎的诊断及治疗因缺乏病因学为依据 ,故诊断和鉴别诊断较困难。本文通过针刺胸膜活检进行结核菌培养 ,使确诊率提高到 5 5 .4%。胸膜结核菌耐药性测定对结核性胸膜炎的治疗有一定的指导意义。1　临床资料资料来源于本科 1991年 12月 19日至 1997年 6月住院的 110例胸水病人 ,按常规法诊断为结核性胸膜炎 ,行胸膜活检并结核菌培养 ,作为分析对象。全部病例均有典型结核中毒症状和胸水改变 ,抗结核治疗效果明显。并行胸水的结核菌培养为对照。 110例中 ,男 75例 ,女 35例 ;平均年龄 43.2岁。初治 95例 ,复治 15例。2　方法由临床医…     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的诊治作用分析

目的探讨内科胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断及治疗过程中的价值。方法回顾2004年1月至2008年2月在本科住院诊断为结核性胸膜炎的患者共41例。其中治疗组18例,入院后行内科胸腔镜检查术,术后予闭式引流。对照组23例行胸膜活检术,反复多次胸腔穿刺抽液,或留置一次性深静脉导管引流胸腔积液。结果治疗组中所有患者均得到病理确诊,检出率为100％。对照组12例得到病理确诊,检出率为52．17％,两组对比有统计学意义（P〈0．05）。胸水控制时间,两组患者比较有显著性差异（P〈0．01）。但在住院时间两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论早期行内科胸腔镜检查对结核性胸膜炎,可以达到早期诊断和治疗,是一种简便、快速、有效的方法。     

胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎鉴别诊断和治疗

目的：探讨胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎的鉴别诊断和治疗。方法：分析1996～2007年120例胸腔积液患者的治疗过程。结果：胸膜间皮瘤临床较少,易误诊为结核性胸膜炎。结论：胸膜间皮瘤初始症状与结核性胸膜炎有许多相似之处,只有提高对该疾病的认识,才能使患者得到及时治疗。     

结核性胸膜炎胸膜增厚的因素分析

对２３３例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示，性别、年龄、胸水量对胸膜明显增厚无显著影响，而化疗方案、病程长短和抽水情况是影响胸膜明显增厚的主要因素，对激素防止和减轻胸膜明显增厚的作用，应进行前瞻性随机对照研究。     

结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚因素探讨

结核性渗出性胸膜炎经过治疗胸液吸收后常遗留不同程度的胸膜增厚,影响肺功能,严重者可导致肺膨胀不全、支气管扩张等不可逆改变。为探讨该病发生胸膜增厚的因素．收集我院收治的结核性渗出性胸膜炎110例,进行回顾性分析,其中发现胸膜肥厚65例,报告如下。     

PCR-TB-DAN对结核性胸膜炎诊断价值的再评价

目的探讨胸腔积液中荧光定量聚合酶链反应技术在结核性胸膜炎的诊断价值。方法对173例经胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎（结核组）118例和非结核性胸膜炎（非结核组）55例,应用荧光定量PCR技术对抽取的胸水送检结核DAN检测,同时根据胸水的性质在结核组中又分为化脓性胸膜炎组（化脓组）26例和非化脓性胸膜炎组（非化脓组）92例,比较各组中荧光定量PCR-TB-DNA的阳性率。结果在118例结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为27.1%,在55例非结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为9.1%;在结核组中,化脓组26例和非化脓组胸水92例PCR-TB-DNA阳性率分别为61.5%、25.8%。结论荧光定量PCR-TB-DNA技术在结核性胸膜炎诊断中有较高的临床价值。     

内科胸腔镜在诊断结核性胸膜炎中的应用价值

目的探讨内科胸腔镜在诊断结核性胸膜炎中的应用价值。方法对本院2012年3月~2014年3月应用内科胸腔镜检查并确诊的80例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果结核性胸膜炎患者在镜下主要包括以下表现:胸膜弥漫性充血合并粟粒样改变的有6例(7.50%),胸膜单发或多发结节37例(46.25%),纤维苔素沉积及粘连带34例(42.50%),胸膜肥厚3例(3.75%);术中未发现严重并发症。结论内科胸腔镜检查较安全,无严重术后并发症,在结核性胸膜炎的诊断中具有非常重要的应用价值,经过多种检测未能确诊的胸腔积液患者应尽早进行内科胸腔镜检查。     

胸膜活检在胸腔积液病因中的诊断价值

胸腔积液是一种常见的病理状态,与结核性胸膜炎、肺部感染肿瘤、心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化、风湿性疾病和低蛋白血症等多种疾患有关。我院从2000年2月至2003年3月采用针刺胸膜活检术对30例胸腔积液患者诊断情况予以总结报告。     

结核性胸膜炎43例治疗体会

目的探讨结核性胸膜炎的治疗方法,特别是外科手术对难治性结核性胸膜炎的治疗价值。方法分析胸腔穿刺留置深静脉管反复抽胸水及胸腔内注药、胸腔镜及胸膜剥脱手术方法。结果置管法治愈率86%,难治性结核性胸膜炎外科手术治愈率达100%。结论置管法适于早期患者,多在2周内,积液内无分隔。病程较长,炎症反应强,积液内部大量纤维分隔患者外科手术方法为首选,再根据具体情况选择电视胸腔镜（VATS）和开胸胸膜剥脱术。     

结核性胸膜炎的超声诊断价值分析

目的探讨分析结核性胸膜炎的超声诊断价值。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的疑似结核性胸膜炎的胸腔积液患者160例,经超声检测后将超声诊断结果与临床诊断结果进行比较。结果疑似结核性胸膜炎的胸腔积液患者160例,经超声诊断提示结核性胸膜炎患者128例,经临床确诊结核性胸膜炎患者140例,超声诊断的符合率为91.43%(128/140),超声诊断的漏诊率为8.57%(12/140),符合率与漏诊率比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论结核性胸膜炎的超声诊断价值巨大,超声诊断结核性胸膜炎的符合率高,但需要于其他恶性癌瘤疾病所致的胸腔积液加以对比鉴别。