改良胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对诊断结核性胸膜炎的价值。方法对68例已行胸膜活检的结核性胸膜炎病例进行总结,分析影响诊断阳性率、取材成功率的因素及其安全性。结果68例中43例（63.2%）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可增加阳性率,患者年龄越小、血沉越快阳性率越高,起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。82例次胸膜活检中发生少量气胸1次（1.2%）,胸膜反应2例次（2.4%）。结论胸膜活检是诊断结核性胸膜炎有效手段,多次活检可提高阳性率。     

45例结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法。方法回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料。结果本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%)。结论床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断。     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值分析

目的:探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法:采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果:120例胸腔积液患者行胸膜活检术148次,确诊结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移72例,其它15例,活检阳性率88%。结论:胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸腔积液诊断有主要价值。     

胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中的诊断意义

目的探讨分析胸膜活检结合ADA联合检测在结核性胸膜炎患者中诊断意义。方法以本院2010年11月~2013年11月收治的58名结核性胸膜炎确诊患者为研究对象,进行胸膜活检及胸水腺苷脱氨酶（adenosine delaminate,ADA）检测,计算其诊断阳性率并进行分析。结果通过胸膜活检诊断阳性例数为33例,诊断阳性率为56.9%;通过ADA检测诊断阳性例数为41例,诊断阳性率为70.7%;胸膜活检结合ADA联合检测阳性例数为54例,诊断阳性率为93.1%,其高于单纯胸膜活检（χ2=18.4,P〈0.05）和单纯ADA检测（χ2=8.37,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论胸膜活检结合ADA联合检测能有效的提高结核性胸膜炎患者的阳性检出率,具有较高的结核性胸膜炎临床诊断价值,值得广泛应用与推广。     

143例胸膜炎胸膜活检探讨

１４３例胸膜炎胸膜活检探讨泉州市第一医院陈宝珠胸膜炎属常见病，病因不一，早期诊断不易，需依靠细胞学或细菌学才能确诊，而胸膜活体组织检查（活检）方法简便，可在抽胸水的同时进行取胸膜组织检查，尤其对结核性胸膜炎多数能获得早期诊断。我院自１９９１年６月～１...     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

外周血T-SPOT.TB与胸水T-SPOT.TB联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎效果比较

目的 对比分析胸腔积液T-SPOT.TB与外周血T-SPOT.TB试验联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎的临床效果。方法 回顾性分析2015年3月～2019年8月在江门市中心医院呼吸内科和感染科就诊的311例疑似结核性胸膜炎患者的临床资料,根据检查诊断方案不同进行分组,A组158例疑似患者采用胸腔镜胸膜活检联合胸腔积液T-SPOT.TB试验诊断,B组153例疑似者采用胸腔镜胸膜活检联合外周血T-SPOT.TB试验检测,比较两组诊断效果。结果 A组的敏感度、诊断准确率以及阴性预测值较B组显著升高(P 0.05),而两组之间的特异性、阳性预测值差异无统计学意义(P 0.05)。结论 胸水T-SPOT.TB联合胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎的敏感度和准确率较高,可成为结核性胸膜炎早期诊断的首选方法。     

PCR-TB-DAN对结核性胸膜炎诊断价值的再评价

目的探讨胸腔积液中荧光定量聚合酶链反应技术在结核性胸膜炎的诊断价值。方法对173例经胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎（结核组）118例和非结核性胸膜炎（非结核组）55例,应用荧光定量PCR技术对抽取的胸水送检结核DAN检测,同时根据胸水的性质在结核组中又分为化脓性胸膜炎组（化脓组）26例和非化脓性胸膜炎组（非化脓组）92例,比较各组中荧光定量PCR-TB-DNA的阳性率。结果在118例结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为27.1%,在55例非结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为9.1%;在结核组中,化脓组26例和非化脓组胸水92例PCR-TB-DNA阳性率分别为61.5%、25.8%。结论荧光定量PCR-TB-DNA技术在结核性胸膜炎诊断中有较高的临床价值。     

闭式、超声引导、内科胸腔镜胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 分析闭式胸膜活检（CPB）、超声引导胸膜活检（USPB）及内科胸腔镜胸膜活检（MTPB）3种活检方式对结核性胸膜炎的诊断效能及安全性，为临床诊疗提供更多依据。方法 208例结核性胸膜炎患者据胸膜活检的方式分为USPB组（43例）、CPB组（69例）以及MTPB组（96例）。收集患者基本资料、辅助检查和病理结果，3组进行倾向性评分匹配（PSM）配对前后分析，比较诊断效能（取材成功率和诊断阳性率）、术后并发症及住院时间。结果PSM前，与MTPB组比较，CPB组的胸膜取材成功率较低（P<0.05），而3组诊断阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，3组取材成功率和诊断阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）;PSM前，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛、医源性气胸比例均更低（P<0.01），而USPB组与CPB组并发症发生比例差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛比例较低（P<0.05），但医源性气胸比例差异无统计学意义（P>0.05），与USPB组比...     

经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

目的：探讨经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值和安全性。方法回顾性分析86例胸腔积液行闭式胸膜活检患者的临床资料。结果经皮胸膜活检成功率为95.3%,直接明确病因诊断的共57例,确诊率为66.3%,其中结核性胸膜炎阳性率为91.3%,恶性胸腔积液的阳性率48.4%,发生胸膜反应3例,气胸1例。结论经皮胸膜活检操作简单、易行、创伤小、安全、阳性率高,对胸腔积液的诊断具有较高价值。     

胸水腺苷脱氢酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断的应用价值对比分析

目的研究胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试及内科胸腔镜检查在诊断结核性胸膜炎的临床价值对比分析。方法回顾性研究225例临床确诊为结核性胸膜炎并最终行内科胸腔镜检查、腔镜下胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查确诊结核性胸膜炎患者,同时行PPD皮试、胸腔穿刺抽液,胸液送检ADA,比较两种检测方法的阳性率。结果内科胸腔镜检查阳性率91．2％,明显高于胸水腺苷脱氢酶（ADA）联合PPD皮试阳性率56％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,内科胸腔镜检查明显优于胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试。两种方法联合检出阳性率为97．2％。结论内科胸腔镜检查是目前对结核性胸膜炎阳性率较高的方法;联合胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测、PPD皮试、胖铸下胸膜活榆可以提高对结核性胸膜炎的早期诊断。     

56例胸膜增厚的临床分析

我所1986～1990年收治胸膜炎248例,其中56例出现胸膜增厚,现分析如下。临床资料56例中结核性42例,其中男22例,女20例,年龄18～56岁。癌性12例,其中男9例、女3例,年龄39～71岁。病因不明2例。结核性诊断标准:(1)痰涂片或痰结核菌培养找列抗酸杆菌;(2)胸膜活检病理组织学证实;(3)短程抗结核治疗,疗程结束后病变范围明显缩小,随访观察一年病情稳定者。符合以上三项之一者为结核性。癌性诊断标准:(1)经纤支镜活检病理学证实或经刷检涂片找到癌细胞;(2)胸膜活检病理组织学证实;(3)手术证实。符     

胸膜结核菌培养对结核性胸膜炎诊治的指导意义(附110例分析)

结核性胸膜炎的诊断及治疗因缺乏病因学为依据,故诊断和鉴别诊断较困难.本文通过针刺胸膜活检进行结核菌培养,使确诊率提高到55.4%.胸膜结核苗耐药性测定对结核性胸膜炎的治疗有一定的指导意义.     

胸膜结核菌培养对结核性胸膜炎诊治的指导意义

结核性胸膜炎的诊断及治疗因缺乏病因学为依据 ,故诊断和鉴别诊断较困难。本文通过针刺胸膜活检进行结核菌培养 ,使确诊率提高到 5 5 .4%。胸膜结核菌耐药性测定对结核性胸膜炎的治疗有一定的指导意义。1　临床资料资料来源于本科 1991年 12月 19日至 1997年 6月住院的 110例胸水病人 ,按常规法诊断为结核性胸膜炎 ,行胸膜活检并结核菌培养 ,作为分析对象。全部病例均有典型结核中毒症状和胸水改变 ,抗结核治疗效果明显。并行胸水的结核菌培养为对照。 110例中 ,男 75例 ,女 35例 ;平均年龄 43.2岁。初治 95例 ,复治 15例。2　方法由临床医…     

胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎鉴别诊断和治疗

目的：探讨胸膜间皮瘤与结核性胸膜炎的鉴别诊断和治疗。方法：分析1996～2007年120例胸腔积液患者的治疗过程。结果：胸膜间皮瘤临床较少,易误诊为结核性胸膜炎。结论：胸膜间皮瘤初始症状与结核性胸膜炎有许多相似之处,只有提高对该疾病的认识,才能使患者得到及时治疗。     

结核性胸膜炎临床及胸腔镜下表现分析

目的分析经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊的结核性胸膜炎临床特点和胸腔镜下表现特征,提高胸腔镜检查对结核性胸膜炎诊断价值的认识。方法回顾分析2010年6月至2011年2月,经内科胸腔镜检壁层胸膜活检确诊的8例结核性胸膜炎患者的临床资料,其中男性6例,女性2例;年龄28~75岁,平均(53.7±23)岁,右侧胸腔积液3例,左侧胸腔积液5例;胸水存在时间≥60d者2例,2例在胸部CT中发现陈旧性肺结核改变,2例见肺内结节影。结果 8例患者中6例病理表现肉芽肿改变,其中5例伴干酪样坏死;2例仅发现增生纤维组织及渗出物,未见肉芽肿改变。主要并发症为疼痛,对症治疗可缓解,无肺水肿等严重并发症。结论内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肺结核病史、胸水存在时间长、临床疑诊结核性胸膜炎的患者应积极进行内科胸腔镜检查。     

胸膜活检在胸腔积液病因中的诊断价值

胸腔积液是一种常见的病理状态,与结核性胸膜炎、肺部感染肿瘤、心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化、风湿性疾病和低蛋白血症等多种疾患有关。我院从2000年2月至2003年3月采用针刺胸膜活检术对30例胸腔积液患者诊断情况予以总结报告。     

血性胸腔积液58例临床分析

我院1987年～1994年间,收治血性胸腔积液58例,确诊为结核性胸膜炎38例,癌性胸膜炎20例,兹报告如下。临床资料一、一般资料　结核组38例,男25例,女13例。年龄13～77岁,平均325岁。占同期结核性胸膜炎143%,占同期血性胸腔积液的655%。癌性组20例,男12例,女8例。年龄47～74岁,平均613岁。占同期癌性胸膜炎的513%,占同期血性胸腔积液的345%。二、诊断依据　结核组除痰找到结核杆菌2例及胸膜活检3例证实外,均经抗结核治疗胸腔积液吸收确诊。癌性组经痰液、胸液、纤支镜活检或刷检、胸膜活检及锁骨上淋巴结活检等病理细胞学证实。腺癌13例,未定型3…     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的作用

目的观察结核性胸膜炎胸腔镜下形态表现,探讨结核性胸膜炎形态特征对诊断的价值。方法回顾分析216例确诊结核性胸膜炎患者胸腔镜下形态表现,与其他结核诊断方法及最终疗效的相关性。结果216例结核性胸膜炎患者镜下表现为胸腔积液,胸膜充血、水肿,渗液、渗血,糜烂,纤维素及粘连,粟粒样分散结节、多发结节、结节融合,胸膜肥厚。结论胸腔镜下结核性胸膜炎形态多样,其特征不具有结核性病变特异性,但对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值。     

新蝶呤对结核性胸膜炎的诊断价值

目前我国结核病的诊断和治疗已经取得很大进展，但对结核性胸膜炎的鉴别诊断仍存在一定困难。在结核性胸膜炎患者中，胸腔积液的结核杆菌检出率在5．0％，组织病理学检查和胸膜活检标本中20％标本显示阴性。1962年Sakurai和Goto发现新蝶呤（neopterin）在细胞介导的免疫反应中活性偏高，认为新蝶呤是一细胞介导免疫激活的敏感标志，其体液水平的改变对病毒、细菌性感染和自身免疫性疾病等早期诊断具有一定价值。我们通过对结核性胸膜炎和其他类型胸膜炎患者进行新蝶呤检测，并采用受试者工作曲线（receiveroperatingcharacteristicCurve，ROC）对新蝶呤测定结果进行评价，旨在提高结核性胸膜炎的早期诊断率。