食管、贲门癌切除胃食管吻合V型包埋预防吻合口、狭窄临床研究

目的：减少和预防吻合口狭窄。方法：对1422例食管癌、贲门癌施术，吻合口行全层宽边不等距深浅交替吻合，然后将吻合口前壁中点浆肌层向下牵拉1.5cm形成V型包埋，进行追踪观察。结果：全部病例随访3～6个月，行X线钡餐透视吻合口直径均大于1cm，无1例狭窄，病人生活质量提高。结论：本方法简单，效果好，能防止吻合口狭窄，值得进一步探讨。     

胃浆肌瓣包套的食管胃吻合术

目的 探讨预防食管,贲门癌手术后吻合口瘘和狭窄,返流性食管炎发生的方法。方法 对２７３例贲门癌,食管下段癌患者,随机分为治疗组１４５例,对照组１２８例,并分别采用胃浆肌瓣包套的食管胃吻合术及传统的食管胃二层同心圆吻合术。结果 治疗组无吻合口瘘及吻合口狭窄,返流性食管炎１０例。     

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的防治

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口良性狭窄发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法对于162例食管癌贲门癌切除术患者，行食管胃间断双层吻合重建，术后早期进食团扩张吻合口，控制反流，对吻合口良性狭窄进行分类并观察其发生情况和转归。结果162例食管癌贲门癌（排除2例吻合口肿瘤复发病例）发生吻合口狭窄13例，仅1例采用沙氏扩张器扩张治疗2次，手术治疗0例。结论吻合口良性狭窄是一个受多种因素影响并进行性加重的过程。通过分类诊断和防治，能控制狭窄程度的进展，减少器械扩张和手术治疗人次。     

胸内食管胃吻合口狭窄再手术

食管胃吻合口严重狭窄是食管癌、贲门癌术后严重并发症之一；通常采用内窥镜下食管扩张术或再次开胸手术治疗。我们报道１０例手术切除狭窄吻合口，原位食管胃端端吻合。无吻合口漏或手术死亡。随访１年５年，无吻合口再狭窄。现就再手术的适应证、术前准备和手术方法进行讨论并提出看法。     

食管癌术后食管胃吻合口狭窄的危险因素及对策

目的分析食管胃吻合术后吻合口狭窄的危险因素,并提出预防措施。 方法以2014年6月—2016年6月在川北医学院附属医院胸外科内镜室因吻合口狭窄行吻合口扩张术的食管癌术后患者为实验组(n＝138),以1∶2比例随机抽取同期能进食固体食物的食管癌术后患者为对照组(n＝276)。通过单因素和多因素分析了解术前体重指数、术前吞咽情况、术前影像学检查有无狭窄、病变位置、手术方式、吻合口位置、吻合方式、肿瘤直径、病理分型、病理分期、术后是否发生吻合口瘘等因素对术后吻合口狭窄的影响。 结果单因素分析显示：病理分期和术后吻合口瘘差异均有统计学意义(P<0.05);吻合方式和吻合口位置差异均无统计学意义(P>0.05)。将吞咽困难(P＝0.05)、肿瘤直径(P ＝0.1)、病理分期(P ＝0.04)、吻合口瘘(P<0.01)纳入Logistic多因素回归分析显示：术后吻合口瘘(OR＝5.87,95% CI：2.65～13.01;P<0.01)、肿瘤直径<3 cm(OR＝1.65,95% CI：1.01～2.67;P ＝0.04)是吻合口狭窄发生的影响因素;术前吞咽情况亦是吻合口狭窄的影响因素,其中半流质患者相对于流质患者更易发生吻合口狭窄(OR＝2.13,95% CI：1.32～3.45;P<0.01)。 结论吻合口瘘是食管癌患者术后吻合口狭窄的独立危险因素,早期预防性食管扩张对预防吻合口狭窄非常重要。术前吞咽困难相对较轻、肿瘤直径相对较短及病理分期相对较早的患者更容易发生吻合狭窄,对于这部分患者应采取侧侧吻合,以减少术后吻合口狭窄。     

食管癌术后吻合口狭窄的预防

目的 总结预防食管癌、贲门癌术后发生吻合口狭窄的措施.方法 2013年1月～2018年1月我院胸外科收治的食管癌、贲门癌病人315例,均采用手术治疗.实验组146例,术前口服庆大霉素生理盐水,术中行胃壁荷包缝合后再进行吻合、减轻吻合口张力,术后及早进食固体食物和口服抑酸药物;对照组169例,仅直接采用吻合器吻合.术后随...     

食管胃器械吻合术后吻合口狭窄的原因及预防

目的探讨食管胃器械吻合术后吻合口狭窄的原因和预防措施.方法 分析532例食管胃器械吻合术后出现吻合口狭窄42例的病变程度、手术技术及吻合器型号和结构的相关性.结果 42例吻合口狭窄均发生于应用外径为25～29 mm型吻合器,狭窄的吻合口内径<6 mm占81%(34/42),可见肉芽瘢痕填充、钛钉排列错乱,呈扭曲环缩.吻合器吻合的内径比手法吻合后内径小8.6～10.1 mm,且无扩张性.结论 排除患者体质差异及吻合技术等因素,从吻合器基本结构上建议:(1)将双环交错订书钉式吻合改成垂直式吻合;(2)将双排钛钉改为单排可吸收钉;(3)抵钉座革新为伞形可膨式;(4)消除吻合切割后内外径8.6 mm的差距.     

多种管状消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

1986年2月至1999年1月应用沪产GF—Ⅰ型和常州产WGW—Ⅰ型弯管形两种消化道吻合器,对539例食管癌和贲门癌病人进行了食管胃吻合术,无吻合失败。术后吻合口瘘发生率1．3％(7,539),吻合口狭窄率1．8％(10／539),死亡率0．6％(3／539)。作认为：采用小切口,食管胃机械吻合操作简便,吻合可靠,价格便宜,手术时间短,术后病人痛苦小,住院时间短,节省了住院费用,减轻了病人经济负担;结合 本组病例,提出采用31号GF—Ⅰ型吻合器进行弓下吻合,26号WGW—Ⅰ型吻合器进行胸顶以上吻合,减少跨弓吻合,有助降低术后并发症的发生。     

食管,贲门癌术后吻合口狭窄的扩张术治疗的经验

我院自１９８６年－１９９５年对４９２例来自僵的食管（贲门）癌切除术后吻合口狭窄者，应用“自制多功能食管扩张器”和Ｊａｐａｎ－ｄｉｌｔｏｒ进行扩张术加药物治疗，有效率９８％，无严重并发症，死亡率为０。这种地各类吻合口狭窄的疗效均满意，尤其适用于老年，体质差者，可避免再次开刀施行手术狭窄成型或切除狭窄再吻合的痉或危险。这种自制多功能食管扩张器”，吸取国内外扩张器的优点，克服其不足之处，设计合理、痛苦小     

食管癌术后近期吻合口狭窄的临床观察

目的探讨应用经内镜下Savary-Gilliard探条扩张治疗食管癌术后近期吻合口狭窄的效果。方法将167例食管癌手术后早期吻合口狭窄患者随机分为2组,观察组(85例)给于经内镜下Savary-Gilliard探条扩张治疗,对照组(82例)给于X线透视下球囊扩张。结果观察组显效63例(74.12%),有效22例;对照组显效35例(42.68%),有效47例。2组差异有统计学意义(P0.05)。2组均未发生穿孔及大出血并发症。结论内镜下Savary-Gilliard探条扩张术治疗食管癌手术近期吻合口狭窄,显效率高,并发症少。     

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

198 1年 1月至 2 0 0 0年 12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术 438例。术后发生吻合口瘘 15例 ,发生率为 3 4% ,其中 10例早期吻合口瘘行再手术治疗 ,其效果明显优于保守治疗 ,现报道如下。资料与方法　本组术后胸内吻合口瘘 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 46～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。其中胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 8例 ,贲门腺癌 3例。术前均无明显的手术禁忌证。均经左胸径路手术 ,主动脉弓下吻合 10例 ,主动脉弓上吻合 5例。吻合口瘘均在术后第 2～ 8ｄ经口服稀钡或美蓝、胸穿等检查证实。本组 5例胸内吻合口瘘采…     

气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症 ,少数病人需再次手术治疗。 1996年 12月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们运用ＳＹ -哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 4 8～ 6 6岁 (平均年龄 55 4岁 )。吻合口狭窄部位为弓上 8例 ,弓下 14例 ,膈上 12例 ,均为机械吻合。发生狭窄时间 :3个月以内者 14例 ,3～ 6个月者11例 ,1年以上者 5例。吻合口狭窄程度 :重度 (直径<0 3ｃｍ) 6例 ;中度 (0 3～ 0 6ｃｍ) 19例 ;轻度 (0 7～0 9ｃｍ)…     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄相关因素分析及防治

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及防治。方法采用前瞻性临床研究,回顾性分析1996年1月至2008年1月施行食管、贲门癌切除食管胃吻合术618例,吻合口狭窄的原因及其防治。结果食管、贲门癌切除食管胃吻合术618例,发生吻合口狭窄31例,包括轻、中、重度狭窄。结论充分重视食管、贲门癌术后吻合口狭窄的发生原因及防治,改进吻合技术、重视围术期处理是防治吻合口狭窄的关键。     

残胃食管吻合术后返流性食管炎的中西医结合治疗

残胃食管吻合术后返流性食管炎的中西医结合治疗翁家乐杭州浙江医院（浙江３１００１３）为探讨残胃食管吻合术后返流性食管炎的有效治疗方法，观察我院自１９８０～１９９６年行食管下段、贲门癌手术２１７例患者中术后３月复诊时有不同程度胃食管返流症状者１３３例，并...     

不同平面吻合加盖大网膜或下肺韧带预防食管、胃吻合口瘘及狭窄

目的改进食管胃吻合方式，降低吻合口瘘及狭窄的发生率。方法将５５２例食管、贲门癌患者随机分为３组，分别采用荷包式吻合；食管胃分层吻合；食管胃不同平面吻合，吻合口加盖大网膜或下肺韧带三种不同的吻合方式，比较各组吻合口瘘及狭窄的发生率。结果吻合口瘘发生率分别为：３．７５％，１．０９％和０；狭窄的发生率分别为：８．１％，３．２５％和０．９６％。三组结果有显著性差异。结论食管胃不同平面吻合，吻合口加盖大网膜或下肺韧带可有效预防食管胃吻合口瘘及狭窄的发生。     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗的临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗的适应证、手术方法和临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月于林州市人民医院行食管癌、贲门癌开胸手术后发生胸内食管胃吻合口瘘39例患者的临床资料。其中17例患者行再次开胸手术治疗（再手术组）,男14例、女3例,年龄（59．76±7．54）岁;其余22例患者行传统经皮置管胸腔引流治疗（传统引流组）,男17例、女5例,年龄（59．18±7．24）岁。比较两组患者相关临床资料。结果传统引流组治愈20例,死亡2例（9％）;再手术组治愈17例,无死亡病例。两组死亡率差异无统计学意义（9％VS．0％,P〉0．05）。再手术组患者第一次手术后住院时间[（29．76±7．92）d vs．（41．58±8．73）d,P〈0．001]、体重下降[（4．83±5．47）kVS．（10．05±6．21）蚝,P〈0．05]均优于传统引流组。结论胸内食管胃吻合口瘘后再手术治疗可选择应用于大部分诊断明确的患者,合理的手术治疗效果优于传统引流治疗。     

硬管扩张器治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄

1991年 1月至 1998年 6月 ,我们采用硬管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄 80例 ,占同期治疗吻合口狭窄的 84 2 % (80 95 ) ,共扩张 199次 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　本组中男 76例 ,女 4例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均 5 8 6岁。主动脉弓下吻合者 5 6例 ;主动脉弓上吻合 2 0例 ;颈部吻合 4例。除 1例全胃切除胃空肠吻合外 ,其余均为胃食管吻合。全组均用机械吻合器 ,扩张 199次。除 3例使用进口吻合器吻合 ,其余均使用上海ＧＩ型胃肠吻合器吻合 (31号 6 6例 ,2 8号 11例 )。方法　采用日本产Ｓａｖａｒｙ食管扩张器 ,包括一条…