曲马多-布比卡因用于硬膜外持续镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛已在临床广泛应用。我院于1999年 11月至 2 0 0 0年 10月应用曲马多 布比卡因混合液于硬膜外持续镇痛 ,并与芬太尼进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择硬膜外麻醉下行中、下腹部术后病人80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 32例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。病人随机分成两组 ,每组 40例。连续硬膜外麻醉采用 1%利多卡因 0 2 5 %丁卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) ,阻滞效果良好 ,术后均行硬膜外持续镇痛。镇痛药液Ⅰ组为曲马多80 0ｍｇ 0 5 %布比卡因 5 0ｍｌ 氟哌利多 …     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

随着社会的进步 ,剖宫产产妇迫切要求术后镇痛。我院自 2 0 0 2年以来对 86例要求术后镇痛的产妇行硬膜外自控镇痛 (PCEA ) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择自愿要求 PCEA的初产妇 86例为观察对象 ,而未采用 PCEA的初产妇 86例为对照组。1.2　镇痛方法 :PCEA组 :手术结束时将 PCA泵与硬膜外导管连接并开始给药 ,配方为 0 .75 %布比卡因 10 m l,芬太尼0 .3mg,氟哌啶 5 mg,加生理盐水至 6 0 m l,速度为 2 ml/ h。对照组 :术毕拔管 ,手术当晚自觉疼痛时给予肌注哌替啶 5 0～10 0 mg。1.3　观察指标 :观察术后…     

静脉与硬膜外泵注芬太尼病人自控镇痛的疗效评价

目的 :比较术后静脉和硬膜外应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法 :40例经腹子宫切除术病人随机分为静脉注射芬太尼自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外注射芬太尼自控镇痛(PCEA)组 ,每组 2 0例。两组芬太尼负荷量都是5 0 μg。PCA药物配方为芬太尼 1 0 0 0 μg+氟哌啶5mg +0 .9%氯化钠至 1 0 0ml。持续给药注速1ml·h- 1 ,单次PCA剂量 1ml,锁定时间 1 5min。术后定时进行镇痛及镇静评分和患者满意度调查 ,观察 48hPCA需求按压和有效按压次数 ,以及芬太尼用量和不良反应。结果 :PCIA组 48h内药物用量、需求按压和有效按压次数均明显少于PCEA组 (P <0 .0 5 )。两组病人均可取得满意的镇痛和镇静效果 ,在PCA泵使用后 1 2h内 ,PCIA组视觉模拟法(VAS)疼痛评分及Ramesay镇静评分与PCEA组有显著差异 (P <0 .0 5 )。两组不良反应发生率无明显差异。PCIA和PCEA组病人对术后镇痛的总体满意度分别为 90 %和 85 %。结论 :芬太尼用于术后镇痛安全有效 ,且PCIA组优于PCEA组     

硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的护理

我院自1998年1月～2002年12月妇产科有375例剖宫产病人接受了硬膜外镇痛泵(PCA)镇痛治疗,现将镇痛期间的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:375例剖宫产病人,年龄25～36岁,G1P1263例,G2102例,其中G1为剖宫产者18例,占17.6%。本组病人术中均采用持续硬膜外麻醉,保留硬膜外导管回病房。1.2方法:回病房后病人平卧,应用PCA,药物组成为:0.75%布比卡因6ml、吗啡5mg、氟哌定5mg,加生理盐水至100ml。PCA泵给药速度为2ml/h,根据疼痛程度调节滴速。导管保留48小时后拔除。2护理体会2.1术前做好使用PCA的宣教指导,向病人出示PCA泵样品,详…     

布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛时效的影响

硬膜外吗啡术后镇痛已广泛用于临床 ,我们将布比卡因与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛 ,对其镇痛作用时间进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法40例 ASA - 级妇产科手术病人 ,随机分为两组 ,每组2 0例。每组术前均给阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g肌注。硬膜外选 L2 - 3 间隙正入法 ,向头方向置管 3cm ,用 2 %利多卡因维持麻醉 ,术中麻醉效果均满意。待手术结束缝合前按双盲法分别向硬膜外注入不同镇痛液 ,A组 :吗啡 2 mg+0 .9%生理盐水 4ml;B组 :吗啡 2 mg+0 .75 %布比卡因 2 .5 ml+0 .9%生理盐水 1.5 ml。但两组所含吗啡 2 mg相同 (10 m …     

硬膜外持续泵注与分次注药在子宫全切术中的效果观察

目的 观察硬膜外持续泵注局麻药用于子宫全切术的临床效果.方法 将40例拟行子宫全切术的患者随机分为持续泵入给药组(A组)和间断给药组(B组).每组20例,硬膜外用药均为0.2%丁卡因+1.6%利多卡因.两组均在L2~3 硬膜外穿刺成功并给予实验量后,A组(20例)硬膜外先予以1ml/min速度注入,10~15min后以0.15～0.17ml·kg-1·h-1速度持续输注药物至手术结束；B组(20例)初量注入10～15ml,间隔5～10min分次注完,每小时追加5～8ml.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的血压(BP)、心率(HR)、SpO2、镇痛起效时间和用药总量；首次注药后至手术结束时针刺皮肤测阻滞平面,同时记录改良Bromage评分,术中肌松质量由手术者评定(手术者为同一组人),分为很满意、满意和不满意.结果 A组血压波动显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间皮肤阻滞平面、用药总量、Bromage评分和术中肌松情况及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛起效时间B组比A组短.结论 硬膜外微泵持续泵入给药方法用于子宫全切术可以达到间断给药法同样的麻醉效果,血压、心率平稳,用药量少,是一种较为安全的给药方法.     

吗啡用于剖宫产产妇单次硬膜外镇痛206例临床分析

随着物质生活和文化素质的不断提高 ,术后病人尤其是女性病人对镇痛的要求与日俱增 ,我院从 2 0 0 1年 5月至2 0 0 3年 5月应用吗啡单次硬膜外镇痛 ,并与传统单纯采用术日当晚肌注盐酸哌替啶镇痛进行对比 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择孕周 37周以上 ,无心、肝、肾及神经系统疾病 ,无凝血功能障碍 ,无麻醉药成瘾史 ,有剖宫产指征的产妇 4 1 2例 ,以随机应用吗啡单次硬膜外镇痛的 2 0 6例为观察组 ,另 2 0 6例不用硬膜外给药 ,疼痛剧烈者于术后当晚肌注盐酸哌替啶 1 0 0 mg为对照组 (具体肌注时间不限 )。两组…     

一次性病人自控镇痛泵用于术后镇痛150例临床观察

我院自 2 0 0 1年 1 1月至今 ,在高原地区应用一次性使用病人自控镇痛泵 (patientcon trolledanalgesia,PCA) ,施行术后硬膜外病人自控镇痛 (patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)治疗 1 50例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 1 50例中男 58例 ,女 92例 ,年龄 2 0～52岁。均为腹部手术 ,其中普外 89例 ,妇科 1 3例 ,产科 48例 ;病种包括胃、胆、阑尾、剖宫产、子宫、卵巢手术 ,麻醉均选择连续硬膜外阻滞1 2　方法镇痛装置为国产一次性使用PCA泵 ,容量1 0 0ml,持续输出药液量 2ml/h ,PCA快速给药…     

低浓度布比卡因-利多卡因合剂复合氟芬用于术后镇痛的观察

1　资料与方法选择择期及急诊手术病人 10 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。年龄 2 5～ 76岁。其中胆囊摘除术 30例 ,剖腹产手术 35例 ,妇科手术 10例 ,泌尿科 2 0例 ,全髋置换术 5例。采用连硬外麻醉。硬膜外穿刺并置管 ,仔细粘贴硬膜外导管留做术后镇痛。试验用 2 %利多卡因 4ｍｌ ,术中麻醉用药 2 %利多卡因 6～ 10ｍｌ,或0 5 %布比卡因 10～ 15ｍｌ,麻醉效果满意者入选连硬外膜痛。术毕前 2 0分钟经硬膜外导管注入 0 5 %布比卡因或 0 375 %布比卡因 3～ 4ｍｌ,观察 30分钟Ｂｐ、ＲＲ、ＨＲ平稳后接硬膜外镇痛泵 ,以 5ｍｌ ｈ速率持续硬膜外腔输注…     

子宫切除术后布比卡因自控硬膜外镇痛对肠运动功能的影响

腹部非肠道手术可抑制胃肠功能 ,导致术后肠麻痹 ,不利于手术病人的康复。本观察旨在比较病人自控布比卡因镇痛和间断肌肉注射哌替啶对子宫切除手术病人术后肠运动功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无胃肠道疾病 ,未使用胃肠道药物的择期子宫切除手术的病人 ,年龄 3 5～ 5 4岁 ,随机分为布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组和间断肌肉注射哌替啶组(ＩＩＰ) ,每组 40例 ,两组病人一般资料差异无显著性。所有病人均采用硬膜外麻醉 ,术前 1ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,选Ｌ1 2 为穿刺点。穿刺成功后…     

胸科手术后病人自控镇痛的应用

目的　评价胸科手术后病人自控镇痛与传统的肌内注射哌替啶镇痛的临床效果。方法　 110 8例在全麻下行贲门癌或食管癌根治术的病人 ,随机分为肌注哌替啶组 (A组 )和病人自控镇痛PCA组 (B组 )。A组病人术后感觉疼痛时肌注哌替啶镇痛 ;B组携带镇痛泵 ,由病人或家属自控镇痛。术后 1、8、2 4、72h进行随访并记录镇痛评分 (VAS)等 ,术后 1周随访肺部并发症情况。结果　术后B组疼痛评分明显低于A组 (P<0 0 5或P <0 0 1)。术后 1周肺部并发症A组为 14例 ,而B组仅 2例 (P <0 0 1)。结论　PCA镇痛效果明显 ,肺部并发症发生率低 ,优于传统的哌替啶肌注。     

两种硬膜外腔术后止痛模式比较

目的 比较单纯硬膜外腔止痛(EA)及硬膜外病人自控镇痛(PCEA)两种术后止痛模式镇痛效果、满意度及并发症发生率。方法 1000例下腹部手术病人,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分为两组,每组500例,硬膜外穿刺范围T11-T12至L3-4’,手术结束后EA组硬膜外腔注入M加Dr10ml(含吗啡2mg加氟哌利多1mg);PCEA组行硬膜外PCA：配方0．01％吗啡加0．1％布比卡因,负荷量5ml,持续量2ml／h,PCA量2ml,锁定时间：10分钟,镇痛时间24小时,观察两组VAS评分、病人镇痛满意度、吗啡用量和副作用。结果 两组均取得较为满意的镇痛效果,但PCEA组的VAS评分及副作用均低于ER组。结论 PCEA和EA都是较好的术后镇痛方法,PCEA用药更合理、镇痛理想、并发症更少,但价格较贵。     

剖宫产术后硬膜外间断注药镇痛997例

选择剖宫产术后硬膜外间断注药镇痛997例;年龄24～36岁;ASAⅠ～Ⅱ级者占92.2%,Ⅲ～Ⅳ者占7.8%;多合并重度妊高症或心、肝、肾等重要器官疾病。镇痛方法与配药:均采用硬膜外麻醉,初量2%利多卡因15～18m1,并在初量下完成手术。手术结束时用生理盐10m1 吗啡2mg硬膜外推注,然后将导管注药端封闭固定于产妇的前胸壁带回病房。在术后20～24h第二次推药(0.125%布比卡因10m1 吗啡2mg)并拔管。镇痛管理:每天有专人按时到病房巡视留管镇痛的患者,观察记录镇痛程度、导管保留情况及并发症。其中镇痛程度按VAS视觉模拟评分(0～10分)进行评分,评分越高…     

来比林用于术后镇痛疗效观察

选择术后1～4级疼痛病人32例,分2组术后硬膜外注入来比林0.9 g或哌替啶50 mg各16′例,观察术后镇痛效果.结果表明术后硬膜外腔注射来比林0.9 g能达到满意的术后镇痛效果.镇痛优良率93.8%,镇痛时间14.26士7.3(h).同对照组哌替啶效果相似,统计学比较无显著性差异(P＞0.05).     

静脉与硬膜外自控镇痛效果观察（附62例分析）

自控镇痛 (PCA)是常用的术后镇痛治疗方法。本文就硬膜外 PCA (简称 PCEA)与静脉 PCA (简称 PCIA)两种给药途径的临床效果进行观察 ,现将比较情况报告如下。1　资料与方法选择中下腹部手术病人 6 2例 ,ASA ～ 级 ,男女不限 ,年龄 2 2～ 74岁。随机分为 PCEA组和 PCIA组。采用韩国Accufuser COOZOM型硅胶囊注入器—持续型 PCA泵。药液配制 :PCEA组为 0 .12 5 %布比卡因 +芬太尼 0 .6 m g+氟哌啶5mg;PCIA组为芬太尼 1.0 mg+氟哌啶 5 mg;均以生理盐水稀释至 10 0 ml。手术结束缝皮时注入负荷剂量 ,PCEA组为0 .2 5 %布比卡…     

微量镇痛泵用于术后病人镇痛临床观察

我院 2 0 0 0年采用一次性持续微量镇痛泵用于妇科手术病人 94例 ,进行术后镇痛 ,现将术后镇痛效果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 94例妇科手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期手术术前常规保留导尿。所有患者均选择连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙Ｌ2～ 3 ,置管前先向尾部注药 1∶2∶1混合液 5ｍｌ(1%利多卡因加 0 2 5 %丁卡因加 1∶2 0万肾上腺素 )后 ,向头部方向置管 4ｃｍ ,给予 1∶2∶1混合液维持麻醉 ,手术结束后进行镇痛。1 2　根据配制镇痛药的不同分为三组 ,Ａ组为 0 2 5 %布比卡因 90ｍｌ;Ｂ组为 0 12 5 %布比卡因 90ｍｌ含吗…     

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的临床效果评估

近年来 ,术后镇痛进展之一是临床给药由医务人员转向由病人自行给予 ,即病人自控镇痛术 (PCA)的使用。采用 PCA技术达到术后镇痛 ,能减轻病人的应激反应 ,改善手术区的血液循环 ,促进伤口的愈合 ,能使患者舒适地度过手术后的痛苦难关 [1 ] 。本文比较静脉与硬膜外病人自控镇痛在术后镇痛中的临床效果和安全性。1　资料与方法取 6 0例 ASA ( ～ )级骨科手术病例随机分为两组 :(1) PCIA组 :30例 ,年龄为 47.6± 13.3岁 ,其中男 14例 ,女16例。用药每毫升 4～ 5 m g杜冷丁 +0 .0 4mg 氟哌啶 +0 .0 32 mg恩坦西酮混合液 ,负荷量 (L D)为…     

胸腹部手术后罗哌卡因哌替啶氯胺酮联合硬膜外镇痛的疗效观察

近年 ,我们将罗哌卡因哌替啶氯胺酮联合应用于胸腹部手术后的硬膜外镇痛 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法胸部和上腹部手术 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 32～74岁。包括肺、食道、贲门、胃、肝胆、胰、脾及横结肠切除术。ASA ～ 级。全部行连硬复合全麻下手术 ,术后保留硬膜外导管镇痛用。随机分为两组 ,各组 2 0例 ,术终 A组先注入 0 .375 %布比卡因 5 ml+哌替啶 2 5 mg,后接 0 .2 %布比卡因10 0 ml+哌替啶 2 0 0 m g+氟哌啶 5 mg复合液 ,以 2 ml/ h微量泵推注。B组先注入 0 .5 %罗哌卡因 5 ml+哌替啶 2 5 mg,后接0 .2 %罗哌…     

格拉司琼预防产科病人自控镇痛中恶心呕吐的观察

病人自控镇痛过程中,由于药物的影响,副作用很多,其中恶心、呕吐最为常见。本文对格拉司琼预防术后病人自控镇痛中恶心、呕吐进行了观察,取得了满意的效果,现报道如下1　资料与方法1 1　一般资料10 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产手术的产妇,年龄2 3～2 8岁,均在硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产手术。术前用药为苯巴比妥钠0 .1g和阿托品0 .5mg术前30分钟肌肉注射,麻醉用药均为2 %利多卡因。1 2　方法将10 0例产妇随机分为格拉期琼组(G组)和生理盐水对照组(N组)各5 0例。两组产妇间年龄、身高、麻醉中用药等均有可比性。两组术后经硬膜外导管连接镇痛…     

氯诺昔康和吗啡用于骨科术后病人自控镇痛的比较

目的：比较氯诺昔康和吗啡用于骨科术后病人自控镇痛(PCA)的安全性和有效性。方法：120例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉行股骨骨折手术的病人，随机分为氯诺昔康组(L组)和吗啡组(M组)。术毕给负荷剂量L组氯诺昔康0．1mg/kg，M组吗啡0．1mg／kg，随后L组氯诺昔康32mg加生理盐水至100ml，M组吗啡40mg加生理盐水至100ml，分别加入镇痛泵药池，背景输注为2ml／h，PCA量为0．5ml，锁定时间为10分钟。观察记录镇痛效果及发生的不良反应。结果：L组和M组镇痛效果差异无显著性，M组恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留发生率明显高于L组。结论：氯诺昔康用于骨科术后PCA的镇痛效果与吗啡接近而不良反应发生率明显低于吗啡，适用于PCA。