自发性食管破裂3例误诊分析

自发性食管破裂３例误诊分析仲伯（金湖县人民医院放射科２１１６００）关键词自发性食管破裂误诊中图法分类号Ｒ６５５．４自发性食管破裂是由于某种原因使食管腔内压力突然升高时引起食管壁全层完全穿通撕裂。本病少见，常引起误诊。为了提高对本病的认识，作者把在工作...     

自发性食管破裂3例误诊分析

1　临床资料例 1:女 ,2 6岁。因分娩后突发呼吸困难在当地医院以“急性左心衰”治疗 1天后转本院。查体 :脉搏130次 /分钟 ,呼吸 2 5/分钟 ,BP14/ 9k Pa。气管右偏 ,左肺呼吸音低。X线检查提示左侧气管右偏 ,左肺呼吸音低。X线检查提示左侧液气胸 ,即行胸腔闭式引流。4小时内引流出草绿色混浊液约 2 50 0 ml,术后患者呼吸困难缓解。胸水常规检查 :白细胞 ( ) ,脓细胞 ( )。考虑胸水来自上消化道穿孔 ,故自胃管注入美蓝 10 ml,2分钟后 ,自胸腔引流管流出的胸水蓝染。即剖胸探查 ,发现食管下段有一 3cm裂口 ,周围有脓苔 ,给以清创修补及…     

自发性食管破裂11例误诊分析

目的　总结自发性食管破裂的早期诊断方法 ,减少早期误诊率。方法　对 11例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 11例早期均误诊 ,急性起病 ,因暴饮暴食或饮酒后剧烈呕吐所致 ,典型症状为呕吐、胸腹痛、皮下气肿三联征 ,伴呼吸困难。经 X线检查、食管碘油造影或口服美兰后经胸穿确诊。结论　此病少见而凶险 ,结合病因及发病机制分析 ,可早期正确诊断及时处理 ,降低死亡率及并发症。     

自发性食管破裂误诊二例分析

例1男，69岁。因饭后1h突感上腹部疼痛10min于1997年5月12日17时急诊来院，门诊检查患者无明显阳性腹部体征而留观。次日上午患者感上腹痛伴呕吐，吐出胃内容物，门诊拟为“急腹痛，肠梗阻”收入普外科。2h后患者胸闷气急，呼吸困难，大汗淋漓。查体：呼吸35次／min，脉搏氧饱和度80％，两肺广泛湿哕音伴哮呜音，上腹部肌紧张，但无压痛及反跳痛，床边x线胸片检查示右肺片状阴影，腹部无气腹征。[第一段]     

自发性食管破裂误诊一例分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症。本病少见，误诊率和病死率很高，本文通过我们遇见的1例误诊分析，以期望能引起同道们对该病的认识。     

自发性食管破裂误诊4例分析

自发性食管破裂是较少见而凶险的胸部疾患,在急诊科偶尔遇见.因发病率低,常被延误诊治.下面就我院2003年6月～2006年6月误诊的4例自发性食管破裂报告如下:……     

自发性食管破裂4例误诊分析

我院近年来收治自发性食管破裂,误诊4例,分析如下。     

自发性食管破裂2例误诊分析

自发性食管破裂亦称 Boerhaave综合征。本病发病急、部位隐袭 ,临床症状复杂多变 ,极易误诊。现将 2例误诊情况报告如下。1　病例报告例 1,男性 ,2 4岁 ,于 2 2 h前过量饮酒后频繁呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,3h后呕吐停止 ,上腹部及胸背部剧痛 ,呼吸困难 ,逐渐加重 ,当地医院按“急性酒精中毒”治疗 18h,出现寒战、高热。于 1997年 8月 2 0日来本院急诊。查体 :T40 .1℃ ,P12 0 / m in,R32 / m in,BP10 .7/ 8.0 k Pa,端坐呼吸 ,神志淡漠 ,口唇紫绀 ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,中下部叩实音 ,呼吸音消失。 HR 12 0 / min,律齐 ,心音有力 ,上…     

自发性食管破裂2例误诊分析

从１９９０年１月～２００１年４月我院共收治了５例自发食管破裂患者，误诊２例。现就此２例患者的诊治经过报道如下。１临床资料例１：男，５４岁，因剧烈恶心、呕吐、腹痛腹胀１６小时，发热８小时入院。发病前，患者有酗酒暴饮暴食史。曾感轻微胸痛、胸闷，透视未发现明显异常，按“急性胰腺炎”给予抗感染、解痉、镇痛等对症处理。１０小时后，感胸痛加重。行胸部X光片检查示：“左胸腔中等量积液”。胸穿检查抽出液体稠厚，呈污秽色，有脓性物，１６号穿刺针头反复堵塞。未进一步处理。１６小时后，感胸痛、胸闷进一步加重。查体：T…     

自发性食管破裂12例误诊分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症 ,本病少见 ,误诊率及病死率很高。现对我院 1993年 7月～ 1999年4月所遇 12例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均经胸穿抽出食物残渣后口服美蓝胸穿引流到美蓝或Ｘ线下碘油造影碘油自食管流入胸腔确诊。其中男 10例、女 2例 ,年龄 18～ 72岁。发病诱因 :11例有剧烈呕吐史 ,其中 5例为醉酒后呕吐 ,4例为暴食后呕吐 ,2例为晕车后呕吐 ,1例无呕吐 ,于跌倒后发生。破裂部位 :10例食管下段 ,均破入左胸 ,2例发生于食管中段破入右胸。1 2　临床表现 :胸痛 7例 ,腹痛 5例 ,胸闷、气急 10例 ,…     

自发性食管破裂误诊一例分析

<正> 自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症。本病少见,误诊率和病死率很高,本文通过我们遇见的1例误诊分析,以期望能引起同道们对该病的认识。 1.病例报告 患者男性,32岁。因突发性上腹疼及左胸痛3小时于1999年1月23日下午3时急诊来我院。入院前患者因酒醉而剧裂呕吐,吐出大量胃内容物,无咖啡色     

自发性食管破裂8例误诊分析

自发性食管破裂是严重的胸部急症,极易误诊,死亡率高。作者8年来共遇到13例自发性食管破裂患者,其中术前误诊8例,占61.5%,现就误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　8例中男6例,女2例,年龄23～65岁,平均32岁。所有病例均经手术确诊。1.2　发病诱因　大量饮酒后剧烈呕吐4例,饱餐后呕吐2例,分娩及哮喘各1例。1.3　临床表现　8例患者均有突然发生的胸部和(或)剑突下及上腹部剧烈疼痛伴气急、呼吸困难。颈部皮下气肿4例,呕吐物带血性液体3例,腹肌紧张和上腹部轻度压痛4例,可闻及ｈａｍｍａｎ纵隔胸膜摩擦音2例。1.4　辅助检查　胸部…     

自发性食管破裂误诊1例

刘某,男,35岁,因大量饮酒后剧烈呕吐,突感左胸部疼痛伴胸闷、气急2小时入院。查体：T38℃,P88次份,R20次份,BP14．7／8．5kPa,急性病容,面色苍白,口唇紫绀,心率齐,无杂音,左肺底呼吸音略低,腹平软,左上腹压痛明显,无反跳痛。X-ray：左侧胸腔内少量积液,腹腔未见液平及膈下游离气体。     

食管自发性破裂误诊1例

1　病例报告患者 ,男性 ,53岁。于入院前 3天因受凉出现畏寒 ,不发热、恶心、干呕数次 ,随后在田间劳动用力挖土时 ,出现剧烈呕吐 2次咖啡色液体少许 ,伴有右胸撕裂样痛及心慌难受 ,并渐出现气紧伴咳嗽、咯少许泡沫样痰液 ,以呕吐 2次少许胃内容物 ,右胸疼及气紧加重 ,刺激性干咳 ,不能平卧入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。神志清楚 ,呻吟不止 ,端坐位 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动 ,口唇 ,指甲 ,皮肤发绀 ,四肢厥冷 ,颈软 ,无静脉怒张 ,气管左偏。右胸丰满 ,叩痛 ,右上肺叩诊过清音 ,右下肺叩浊 ,右肺呼吸音消失 ,…     

自发性食管破裂误诊1例

自发性食管破裂误诊１例杨维忠刘大成薛有萍＊煤炭部张家口煤矿机械厂职工医院（０７５０００）关键词自发性食管破裂；延误诊断；教训患者，男性，４７岁。因饮酒后恶心，用鸡毛刺激咽部诱发呕吐时突感右上腹疼痛，经医务室一般处理病情不能缓解而来本院就诊。查体：Ｔ３...     

自发性食管破裂误诊9例

<正> 自发性食管破裂自1924年Boerhaave首次报告、1958年Meger首次作出临床正确诊断后,误诊率一直较高,常因此而延误治疗,增加其病死率。我们1978～1990年收治的12例中,初诊误诊者9例,误诊率为75.0%。临床资料本组男7例,女2例,年龄26～62岁,平均51.3岁。诱因:酒后恶心呕吐5例,餐后呕吐2例,早期妊娠呕吐1例,吸入刺激性气体剧烈咳嗽呕吐1例。临床表现:均急骤起病,剧烈胸痛8例,其中4例伴腹痛,单纯上腹痛及压痛1例,呼吸困难6例,液气胸征9例,颈部及前胸部皮下气肿5例,发热4例,休     

自发性食管破裂误诊一例

患者男性,28岁,入院前1天酗酒并饱餐,约20分钟后发生剧吐胃内容物,随之上腹部持续性剧痛向右胸放散;气短心悸、未泻而入院。1 查体 T37.8℃,P130`/分,R38/分,BP70/50,重病容,右侧卧位,呼吸困难,发绀,大汗淋漓,颈后皮下气肿,气管左移,心律齐,心率130次/分,无杂音、右胸腔大量积液,上腹中部压痛(+)。WBC1.8万/mm~3,N85％,L15％。X线胸片:右侧液气胸。B超:肝、胆、脾、胰末见异常。胸腔穿刺抽出棕褐色液体1.6L,细菌培养为大肠杆菌,试服龙胆紫液再次胸穿抽出紫色液体。于第三     

自发性食管破裂误诊1例

自发性食管破裂误诊１例魏庆民王爱萍河北省邢台市人民医院（０５４００１）关键词食管穿孔／诊断；冠状动脉疾病／诊断中图号Ｒ６５１．１患者，男性，５５岁。因心慌气短２２小时急诊入院。３天前因进食不当出现恶心呕吐，但不剧烈而自愈。２２小时前饮酒后出现心慌气短...