低血糖症52例临床分析

一般资料52例为我院1999～2003年病人，男23例，女29例，年龄18～91岁，确诊为糖尿病45例，其中1型4例，2型41例，病程3～26年。45例糖尿病中合并脑血管意外15例、冠心病8例、糖尿病肾病26例。7例为非糖尿病病人：滥用降糖药3例、尿毒症3例、肝硬化1例。影响低血糖发作的因素：①药物性低血糖48例，26例为口服降糖药，19例为胰岛素过量。②年龄≥60岁39例；③肾功能不全26例；④热量摄取不足16例；⑤尿毒症血液透析3例。     

服用降糖药要做到心中有数

大部分2型糖尿病患者靠口服降糖药治疗，有些人甚至终身服用。目前口服降糖药种类繁多，服用不当，不仅血糖控制不佳，还会引起更多不良反应。因此糖尿病患者必须对各种口服降糖药有所了解，做到心中有数。     

糖尿病病人用药依从性分析与策略

在我国各大医院进行的调查显示：糖化血红蛋白指标控制差的1型和2型糖尿病病人分别占75％和53％；而空腹血糖未达标的糖尿病病人占2／3以上。那么小医院的情况可能会更差，做为一名在基层工作的内分泌科医生，我们有着深深的体会，我们应该如何改变这种状况呢?必须改变病人的用药依从性。     

糖尿病患者口服降糖药的治疗

2型糖尿病占全部糖尿病的 90 %以上 ,其中少部分 (约15 % )在早期阶段通过饮食、运动和减轻体重等疗法可以控制病情 ,而大多数需应用口服降糖药治疗。目前除了传统的磺脲类和双胍类外 ,还有一些新型口服降糖药 ,如α 葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素促泌剂等。一、磺脲类1.种类和特点 :磺脲类自 2 0世纪 5 0年代中期开始应用以来 ,目前已有多种药物可供临床使用。第一代有甲磺丁脲(Ｄ86 0 )、氯磺丙脲。第二代有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等 ,第二代磺脲类的主要特点为作用强 ,剂量小 ,副作用相对少。格列美脲…     

2级甲等医院糖尿病用药调查

由于全国各大城市中2级甲等及以下医院具多．并且其医疗水准不一，尤其在大内科中的各专科。因此，作者在3年前从2级甲等医院等中心医院，与此同时作临床药物治疗状况调查，旨了解以往2型糖尿病的临床药物应用现状，以便日后完善临床药物指导治疗。     

胰岛素、口服药可联合与不可联

使用胰岛素治疗的2型糖尿，病患者，如能联合好口服降糖药，可产生1＋1〉2的协同降糖作用，并可减少胰岛素的用量。但也不是任何胰岛素和口服药都能联用。     

Q：服药期间可以常喝绿茶吗？

我患2型糖尿病多年，一直服用降糖药治疗。平时我有喝绿茶的习惯，但又担心茶叶会分解药物，反而对病情不利。糖尿病患者服降糖药期间可以常喝绿茶吗？     

胰岛素性水肿2例

例1，男，68岁，以多尿，多饮，多食易饥，消瘦3年，加重伴视物模糊2周，在外院口服降糖药治疗血糖控制不佳，就诊，查体：双下肢无浮肿，空腹血糖14．2mmol／L，给予诺和灵R（批号pw52241丹麦诺和诺德公司）三餐前皮下注射，用药第6天患双下肢沉重、紧绷感，第8天出现眼睑、下肢浮肿．空腹血糖7．8mmol／L，尿常规正常，肝、肾功能正常，腹部B超示腹腔少量积液，考虑胰岛素性水肿，将胰岛素渐减量至停用改口服降糖药，未用利尿剂，一周后双下肢浮肿及腹腔积液均消失。     

合理选择降糖药 就那么简单

长期以来，糖尿病治疗的“华夷之辩”，一直是广大患者关心的问题。笔者在此再次对糖尿病中西医治疗问题进行探讨，只做客观分析，以期为读者提供一些有益的启示。     

合理选择降糖药 就那么简单!

长期以来，糖尿病治疗药物的“华夷之辨”，一直是广大患者关心的问题。笔者在此再次对糖尿病中西医治疗问题进行探讨，只求客观分析，以期为广大读者带去一些有益提示。     

儿童、青少年2型糖尿病口服降糖药治疗——二甲双胍获得批准

从前，人们认为2型糖尿病(T2DM)主要是中年发病，而近年来由于肥胖及缺乏运动的生活方式，T2DM越来越多地发生于青少年。近10年来日本、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、利比亚、孟加拉等国陆续报道儿童、青少年2型糖尿病(T2DM)发病人数较过去明显增多，1992年T2DM还被认为是儿童少见病，1994年儿童T2DM占新发糖尿病人数由过去的2％～5％上升到16％．1999年更达8％～45％，在日本、美国等发达国家，儿童青少年T2DM已被视为流行病。     

糖尿病合并心血管疾病患者30例治疗体会

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月 ,我们收治糖尿病合并心血管病患者 30例。现报告如下。临床资料 :本组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 2 5～ 75岁。均符合 1999年 WHO糖尿病诊断标准 ,空腹血糖 8.35～13.0 1m mol/ L。 30例中 ,合并高血压 12例 ,心绞痛 6例 ,阵旧性心肌梗死 9例。患者入院后 ,临床治疗上注意降糖药物与治疗心脏病药物的相互作用及相互影响 ,选择药物根据药理作用及药物代谢特点综合考虑其临床作用和不良反应。取得良好疗效。讨论 :1磺脲类降糖药 :通过阻断胰腺上 ATP依赖性钾离子通道发挥作用时 ,也影响心脏的钾通道。不…     

睡前胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病观察

目的对54例2型糖尿病口服降糖药仍难以控制血糖的患者予以睡前中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药的疗效观察。方法54例2型糖尿病随机分为2组，A组使用格列哌嗪5—10mg tid，中效胰岛素（NPH）每日睡前（22：00）皮下注射。B组使用二甲双胍0．5gtid，半效胰岛素（NPH），每13睡前（22：00）皮下注射，治疗过程中监测5次末梢指尖血糖谱（空腹，三餐后2h，睡前）每周2次，糖化血红蛋白每2个月1次，使空腹血糖≤7．0mmol／L，餐后2h血糖≤10mmol／L。结果2组治疗后FPH，2hPG，HbA1C均显著性下降。2组治疗前后对照差异有非常显著性（P〈0．01）。结论睡前中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药物治疗是治疗2型糖尿病的有效方法。     

糖尿病患者必须服用降糖药吗？

答案是明确的，并不是每一个糖尿病患者都需要服用降糖药治疗。现代糖尿病治疗方案讲究的是综合治疗，如大家都知道的糖尿病治疗“五驾马车”(糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、糖尿病病情监测)，做好“四件事”(控制好血糖、血压、血脂、血粘度)，还要戒烟、戒酒、控制体重、改善胰岛素抵抗。     

胰岛素或口服降糖药：初诊2型糖尿病患者如何选择？（上）

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率日益上升，越来越多的人患上2型糖尿病。而治疗新诊断的糖尿病时，普遍面临着一项艰难的选择——是使用胰岛素还是使用口服药？有经验的专科医生，会根据每一位患者的具体病情，开出适合这位患者的药。有的患者适用口服降糖药治疗，有的则需要注射胰岛素。不少患者都有这样或那样的困惑：长期口服降糖药安全吗？     

中效优泌林补充治疗2型糖尿病观察

病人的依从性差是糖尿病治疗达标率低的一重要因素，而欠发达地区经济条件是导致治疗不能达标的又一因素。中效优泌林补充治疗可提高病人对胰岛素治疗的依从性，又可节省费用支出。本文对30例2002年10月至2004年2月经口服降糖药治疗血糖控制不好的2型糖尿患者进行中效优泌林补充治疗，现报道如下。     

我应该用胰岛素还是用口服降糖药？

我目前在用药物治疗，最近查血糖都基本达标。但我作为一名2型糖尿病患者，为了保护胰岛功能和身体的各个器官，是应该打胰岛素还是服用口服降糖药？是早打胰岛素好？还是晚打胰岛素好？胰岛素对机体有哪些危害？     

安全用药：口服降糖药的个性化

由于引起糖尿病的因素复杂，药物治疗的个体差异，治疗糖尿病的各类药物有不同的作用机制和作用部位，对药物的选择要考虑各种药物的优越性和安全性，根据患者的具体情况选用不同的药物治疗方案，使药物使用个体化，有助于改善糖尿病的代谢异常和防止并发症，达到最佳的治疗效果。本文对口服降糖药治疗的个体化安全用药作一概述。     

罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效分析

目的:观察罗格列酮(商品名文迪雅)对胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的降糖疗效。方法:160例2型糖尿病曾应用胰岛素、其它类型降糖药或加强运动等基础治疗而血糖控制不理想的患者,加用罗格列酮4mg,每日1次;共观察24周,治疗前、后进行空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白测定。结果:罗格列酮治疗后患者空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均有明显下降(P<0.01)。结论:罗格列酮能有效长期地控制血糖。