455例颌下腺切除的临床分析

本文对４５５例颌下腺切除病变进行了回顾分析，结果显示颌下腺病变切除中，非肿瘤性病变２９１例（６３．９３％），非肿瘤性病变最常见为炎症２０８例（７１．４８％）；肿瘤性病变中良、恶性分别为１０６例（６４．６３％）与５８例（３５．３７％），良性肿瘤明显高于恶性肿瘤。良性肿瘤主要为多形性腺瘤（２１．３１％）；恶性肿瘤以混合瘤恶变多见（８．５７％）。本组病变男性高于女性，发病多见于４０￣６０岁之间，作者就鉴     

先天性颌下腺瘘1例

<正>在涎腺瘘中,常见于外伤或手术后的腮腺,曾有报道颌下外伤导致的颌下腺瘘[1]和甲状舌管瘘切除造成的颌下腺瘘[2]。先天性的颌下腺瘘尚少见报道。现将来我科诊治的1例右颌下腺瘘报告如下。     

颌下腺肿瘤58例临床分析

在涎腺肿瘤中,颌下腺肿瘤的发病率仅次于腮腺,但因颌下区炎性包块发病率高而被人们所忽视.某些颌下腺恶性肿瘤又易与炎性包块相混淆[1],使得临床上常出现误诊,因而术式选择及预后也常不尽人意.本文对58例颌下腺肿瘤的病历进行复习回顾,探讨其诊断及治疗中的一些问题. 资料与方法 1 临床资料男性32例,女性26例.就诊年龄5-71岁.病程最短为2个月,最长为30年.良性36例,占62.1%;恶性22例,占37.9%.肿瘤最小直径为2.0×2.0cm,最大直径为12.0×6.0cm.36例入院后均行颌下区CT平扫及增强后平扫、B超及彩色多普勒血流图检查. 2 治疗 58例均经手术治疗.术式分别采用肿瘤及腺体切除;肿瘤、腺体切除及同侧舌骨上淋巴清扫;肿瘤、腺体切除及同侧颈淋巴清扫.术后病理证实为恶性肿瘤的病人均进行放疗和/或化疗.     

小切口下颌下腺摘除术的初步探讨

目的:探讨采用颌下区小切口摘除下颌下腺的改良手术方法。方法:在颌下区作30mm长的切口,对6例慢性下颌下腺炎的患者进行了腺体摘除术。术中保留颌外动脉及面前静脉。结果:手术时间40～80min,所有病例无面神经损伤,创口小。结论:改良小切口行下颌下腺摘除术切口短而美观。     

下颌下腺腺样囊性癌高级别转化1例报告

下颌下腺腺样囊性癌高级别转化病例临床少见,同时伴发涎石者更为罕见。本文报告1例右侧下颌下腺腺样囊性癌伴高级别转化伴发涎石病例,在下颌下腺肿瘤扩大切除、选择性颈淋巴清扫和辅助放化疗后,肿瘤的低分化腺癌成分仍向肺、脊髓和脑转移。术后20个月,患者因转移瘤死亡。     

内镜下经口底入路行颌下腺切除术

目的 探讨颌下腺切除的新术式,比较以往单纯从口外颌下皮肤切口的术式。方法 于经鼻全麻下,切口采用口内入路长约3cm,自第一双尖牙近中至第二磨牙远中舌侧利用窥镜口底入路,分别切断与颌下腺有关的神经、动脉、静脉及导管,完整摘除颌下腺。结果　4例患者均顺利切除颌下腺,术后无并发症。结论 内窥镜切除颌下腺在临床上是可行的,颌面部皮肤无手术切口,利于美观,同时此术式有效避免了面神经下颌缘支的损伤。     

颌下腺摘除术后颌下区巨大血肿一例

患者张某某,男,３６岁,因左颌下腺摘除术后颌下区突发肿胀伴进行性呼吸困难４天入院。１９９７年９月２０日因左颌下区反复肿胀疼痛１年,当地医院诊断为“左颌下腺慢性炎”。９月２４日在局麻下行“左颌下腺摘除术”。术后第３天左颌下区突发肿胀,经抗感染治疗无效,...     

3例颌下腺恶性肿瘤误诊的临床分析

本文对３例颌下腺恶性肿瘤的误诊进行了临床分析。作者认为，对老年病人、无明显炎症病史的颌下区肿块不论术前诊断为何术中应一律送冰冻切片检查。颌下腺恶性肿瘤在行颌下三角清扫后，应加送切缘和可疑淋巴结作冰冻切片检查。门诊手术中冰冻报告为恶性肿瘤者最好立即进病房行扩大根治术。     

耳后区和口内联合进路切除下颌下腺的近期疗效观察

目的:探讨耳后区和口内联合进路切除下颌下腺的可行性及美容效果。方法:对9例下颌下腺良性病损(4例下颌下腺炎并结石,3例慢性下颌下腺炎,2例多形性腺瘤)患者,采用耳后区切口和口腔内切口作下颌下腺切除术。结果:全部患者的下颌下腺被完整切除,切口愈合良好,无面神经下颌缘支和舌神经损伤。经平均6个月观察,肿瘤无复发,瘢痕隐蔽。结论:经耳后区和口内联合进路切除下颌下腺良性病损是可行的,可获得较理想的美容效果。     

颌下腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女性,29岁,因右侧颌下区无痛性肿物3年入院,肿物生长缓慢。专科检查：右侧颌下区触及2．5cm×2．5cm×2．0cm肿物,质中等,无压痛,活动,无波动及搏动感。双合诊肿物与颌下腺关系密切,颌下腺导管口无红肿,可见清亮液体流出。局麻下行颌下区肿物及颌下腺摘除术。术中见肿物位于颌下腺内,有完整包膜。     

颌下腺切除术后并发上呼吸道梗阻死亡1例报告

颌下腺切除术后并发上呼吸道梗阻死亡１例报告王少荣，章五一，盘玉珍，陈进英颌下腺切除术是颌面颈部常见的手术，术后并发上呼吸道梗阻导致死亡较为少见。我院收治１例，现报告如下：患者，男，６２岁。因双侧颌下肿块３月余，而来本院诊治。入院检查：双侧颌下触及核桃...     

下颌下腺切除术手术切口的探讨

下颌下腺切除手术是口腔颌面-头颈外科的经典手术之一。经典的下颌下腺切除术采用距下颌骨下缘1．5～2．0cm的平行切口，称为经颈部进路（transcervical approach）。该切口具有进路直接、显露充分、操作方便、能有效控制出血和便于扩大手术范围等优点，是下颌下腺切除术的首选切口。但该进路也有缺点，如留有颈部瘢痕，损伤面神经下颌缘支（1％～7％）、舌神经（1．4％）、舌下神经（2．9％）的可能，严重者可引起永久性神经功能障碍．少数患者还可导致唾液腺囊肿。随着对面颈部手术美容要求的提高．年轻和女性患者不愿接受下颌下区明显的永久性瘢痕以及可能引起的暂时性口角歪斜。然而，即使将切口设计在下颌下区皮纹内、以美容缝线精细缝合和采用小切口，仍会留有瘢痕。     

颌下腺腺样囊性癌伴全身广泛转移一例报告

颌下腺腺样囊性癌伴全身广泛转移一例报告游赐汀近年我院收治一例左颌下腺腺样囊性癌伴全身广泛转移，现报告如下。患者刘某某，男，３４岁，工人。左颌下肿物１１年余，初时肿物直径２ｃｍ，缓慢生长，无不适感。６年前曾在卫生院抗结核治疗无效。近半年来左颌下区阵发性...     

超声诊断左颌下腺恶性肿瘤1例

患者,男,35岁。2年前发现左颌下区无痛性包块,活动度好。体检:可触及左颌下区2 cm×3 cm大小包块,质中等硬度,无压痛,与周围组织无粘连,颌下腺导管口无红肿,无异常分泌物。超声检查:左颌下腺正常组织结构消失,颌下区可见31.9mm×24.7 mm,以低回声为主,边界不规则,内部回声不均匀的混合性包块,后方回声稍增强,包膜尚完整,彩色多普勒检查见包块内及周边血流信号较丰富。同时于左颈前区,颈后区及颌下区均见肿大的淋巴结,淋巴结内未见明显血流信号(见图1、2)。超声诊断:左颌下腺混合瘤、恶性多形性腺瘤,左颈部淋巴结炎。患者经手术切除左颌下腺…     

颌下腺移植治疗角结膜干燥症的手术要点及并发症处理

目的 总结血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症的手术要点及并发症预防与处理的经验。方法 用该技术治疗23例重症角结膜干燥症，术后行^99m锝核素显像，随诊及并发症相应处理。结果 19例腺体移植成功，眼干症状消失，停用人工泪液；4例腺体未成活；5例出现泪溢，经切除部分移植腺体后症状消失；1例颌下腺导管闭锁，行导管重建术后症状减轻。结论 静脉桥接可解决腺体静脉与颞浅静脉管径不匹配问题；断离腺体前，保留颌外动脉，观察3条静脉渗血情况及游离颌一腺行颌外动脉肝素生理盐水灌注，观察3条静脉渗出情况，有助于选择合适的供体静脉。恰当处理与颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症手术相关的各个环节，可提高手术成功率。     

颌下腺内鱼刺1例报告

<正>临床工作中颌下腺内异物相对少见,目前文献报道有笤帚梢杆经口底黏膜进入颌下腺内1例,采取手术治疗[1];吞咽麦芒1月后颌下不适,超声检查发现麦芒异物1例,手术取出异物[2];也有报道颌下腺内铅笔芯1例,但因病史较长文献未能提供异物移行颌下腺内的可能途径。本文报道咽部鱼刺异物移行颌下腺1例。1临床资料患者,男,42岁,因"右侧颌下区反复肿痛1月"入院。查体:右侧颌下区肿胀,肿胀区压痛明显,皮     

颌下腺多形性腺瘤剜除术后复发一例

颌下腺多形性腺瘤剜除术后复发一例刘英奇张学强陈振东患者，男，２８岁，主因右颌下无痛性肿物术后复发１１年入院。２０年前，患者偶然发现右颌下有一无痛性肿物，生长缓慢，无不适，曾“抗痨消炎”治疗无效。１２年前肿物渐增大，于当地医院行左颌下肿物剜除术，术后未...     

核素动态显像评价正常颌下腺功能

目的研究病理状态下的颌下腺功能,须对正常颌下腺功能进行测定。方法用发射型计算机断层（ｅｍｉｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＥＣＴ）动态显像技术对１０侧颌下区本底与颞部本底进行了比较研究,并对１１对正常颌下腺腺体功能进行测定。结果２．１８倍的颞部本底可以近似代替颌下区本底;正常颌下腺的摄取指数和分泌指数分别为（１．４２±０．８９）％和（１０９．４±３９．８）％,摄取指数率和分泌指数率分别为（７１．０±１５．２）％和（７７．２±１７．２）％,功能指数为（８９．９±７．４）％。结论应用颌下区本底作为颌下腺功能评价指标更能真实反映腺体的功能,并具有较高的敏感性,取得正常功能范围值为研究影响颌下腺腺体功能的疾病奠定了基础。     

治疗角结膜干燥症自体颌下腺移植的血管处理

目的总结血管化自体颌下腺游离移植治疗角结膜干燥症的血管处理方法。方法对1999年8月至2004年4月完成的68例血管化自体颌下腺游离移植的血管处理作回顾性研究，分析受区和供区的血管、术后血管危象的发生和处理以及腺体的成活情况。结果68例游离颌下腺移植的供区和受区动脉均为颌外动脉与颞浅动脉，所用供区静脉中，面前静脉55例，颌外动脉伴行静脉12例，腺门静脉1例；所用受区静脉中，62例为颞浅静脉，1例为颢深静脉，5例经头静脉桥接后，回流至颈外静脉或颈内静脉的属支。术后10例出现血管危象，其中9例静脉危象，1例动脉危象，1例静脉危象经抢救腺体获得成活，本组移植腺体的成活率为86．8％（59／68）。结论血管化自体颌下腺移植的静脉变异较大，应根据每一病例的具体特点作出相应的处理，其中以颌外动脉伴行动脉与颞浅静脉的吻合最为可靠，显微镜下的血管吻合有助于降低术后血管危象的发生率，提高移植腺体的成活率。     

颌下腺炎合并良性肿物2例

笔者在1993年6月到1994年6月接治了2例因颌下肿物而住院行肿物切除的患者,在术中切除发炎肿大的颌下腺后发现其内侧有肿物或切除肿物后发现颌下腺肿大而一并切除。现报道如下。 病例1:黄某某、男,30岁,农民,患者因右侧颌下肿物3月余,初起肿物如小指头大,随时间的推移而日