急性闭角型青光眼持续高眼压的手术治疗

本组 30例 ,33眼 ,男 13例 ,女 17例 ,最小年龄 43岁 ,最大74岁 ,平均 5 0 .5岁 ,急性闭角型青光眼的急性发作期 2 7眼 ,绝对期 6眼 ,病程最短 3天 ,最长 2 0天 ,平均 5天。均有前房角粘连超过 2 / 3周 ,瞳孔扩大固定 ,经联合药物降眼压 3～ 5天后 ,眼压仍高于 2 4.0 mm Hg(3.2 5 k Pa)术前用 2 0 %甘露醇静滴 ,球周麻醉后按摩眼球 10～ 15分钟。角膜穿刺刀在颞上方角巩缘偏角膜侧做平行于虹膜方向穿刺进入前房 ,轻压穿刺口后唇 ,缓慢放出适量房水。做以穹窿部为基底的结膜瓣。在做小梁切除前再压迫穿刺口后唇 ,缓慢放出房水 ,切除 4× 1.5…     

原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下的手术治疗

目的:探讨原发性闭角型青光眼持续高眼压下施行小梁切除术的手术要点及治疗效果.方法:对21例22眼急性闭角型青光眼持续高眼压状态患者,术前、术中用多种方法使眼压逐渐下降后,进行小梁切除术.结果:术后6～12 mo,22眼中有17眼术后不用抗青光眼药物,眼压能控制在21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,4眼加用降眼压药物眼压控制正常;19眼视力有所提高,无严重并发症.结论:对于应用药物治疗不能有效控制眼压的青光眼患者,应当机立断进行手术治疗.只要完善术前准备,术中精心操作,术后精心护理,高眼压下小梁切除术是必要、安全、有效的.     

急性闭角型青光眼持续高眼压状态不同处置方法的疗效分析

目的比较分析急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下不同处置方法的疗效。方法 148例148眼急性闭角型青光眼行小梁切除术的患者,根据术前和术中不同处置方法分为3组:持续高眼压状态下术前眼压为50mmHg(1kPa=7.5mm-Hg)左右、前房深度≤1.9mm、术中抽吸玻璃体14例为第1组,持续高眼压状态下术前眼压为40mmHg左右、前房深度≥2.0mm、术中缓慢降压21例为第2组,眼压控制后行常规小梁切除术113例为第3组。对这3组资料进行回顾性分析,比较3组病例入院时、手术前及出院时的平均眼压及3组手术并发症的发生率。结果 3组患者平均年龄及出院时眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);入院时眼压比较:第1组高于第3组(P<0.05),而第1组与第2组、第2组与第3组比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术前眼压比较:第1组最高,第2组次之,第3组最低。3组手术并发症发生率分别为1/14(7.1%)、10/21(47.6%)、12/113(10.6%);第1组、第3组和第2组的手术并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均为P<0.0125),而第1组和第3组的手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中抽吸玻璃体可降低持续高眼压状态下接受手术的急性闭角型青光眼患者的术中、术后并发症的发生率。     

原发性闭角型青光眼高眼压状态手术时机探讨

目的:探讨原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)在高眼压状态下的手术时机及需注意问题。方法:回顾分析本院2009-01/2010-12PACG患者57例57眼在高眼压状态下(>40mmHg)进行手术治疗的效果。结果:手术均成功,无明显并发症。随访6mo,观察术后视力不同程度提高者有53眼(93%),视力无变化者有4眼(7%);眼压≤21mmHg者48眼(84%),联合局部用药眼压控制≤21mmHg有9眼(16%)。结论:对于PACG的急性发作,经局部及全身用药治疗后眼压仍不能下降,需紧急行抗青光眼手术,以抢救患者的视力,避免视功能的进一步损伤。     

急性闭角型青光眼持续高眼压下的手术治疗

目的探讨急性闭角型青光眼发作期持续高眼压状态下手术的特点及效果。方法对应用大剂量降眼压药物2~3天后眼压仍持续在40mmHg以上的60例65眼施行小梁切除术。术中先间断地缓慢放出房水,减低眼压后进行小梁切除术。术后随访6个月。结果65眼术前视力均在0.05以下。术后1周视力≥0.05者64眼,视力≥0.3者31眼;眼压≤21mmHg者52眼。术中术后无玻璃体脱出、脉络膜脱离、脉络膜下大出血或睫状环阻塞性青光眼等并发症发生。结论急性闭角型青光眼持续高眼压时,小梁切除术术中多次间断缓慢放出房水对持续高眼压状态下的治疗是安全有效的。     

原发性闭角型青光眼持续高眼压下的复合式小梁切除术

目的 探讨持续高眼压下行复合式小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术特点及治疗效果.方法 对30例(30只眼)眼压控制不良的原发性急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术.结果 30只眼手术均顺利完成,未出现爆发性脉络膜上腔出血、玻璃体脱出等严重的并发症.术后2-12月,30只眼中24只眼眼压控制在10-21 mmHg,5只眼加用降眼压药物眼压控制正常;20只眼视力较术前有所提高.结论 对持续高眼压下用药治疗不理想的原发性急性闭角型青光眼,应果断行手术治疗,以防视功能进一步受损,只要术前考虑全面,术中精心操作,术后周全护理,持续高眼压状态下行复合式小梁切除术是安全、有效的.     

原发性急性闭角型青光眼高眼压下改良小梁切除术

原发性急性闭角型青光眼是一种不可逆的常见致盲性眼病，在青光眼的失明人群中占90％，传统的治疗为先用药物降眼压以后行滤过手术。然而临床上有一些患者在使用局部及全身多种降压药物后眼压仍无法控制，为避免高眼压下手术的高危险而继续用药，这种不仅降压无望，而且尚存的视功能受到进一步的损害。我院对1a多来住院的这类患者进行了改良小梁切除术，获得了较好的效果，现报告如下。     

顽固高眼压持续状态的急性闭角型青光眼急诊手术26例

目的:探讨急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的急诊手术治疗。(急性闭角型青光眼高眼压持续状态:急性闭角型青光眼眼压高达60mmHg应用脱水缩瞳封闭等方法治疗眼压波动在6mmHg者谓之)。方法:对26例(28眼)急性闭角型青光眼手术治疗中,18眼应用前房穿刺临时降低眼压,10眼巩膜瓣完成后于巩膜瓣下角巩缘切开缓慢入出房水临时降低眼压后皆按常规完成青光眼小梁切除术;术中并发症主要为3眼前房出血;术后并发症为4眼前房消失脉络膜脱离。以上并发症经临床药物、脉络膜放液前房注入Henlon等治愈。结果:术后眼压全部恢复至21mmHg以下。术后1周检查眼底,7眼有视网膜片状出血,经治疗3月后出血吸收呈斑块状改变。结论:对于急性闭角型青光眼高眼压持续状态患者,在应用药物治疗无效时,为保护患者有用视力,手术介入是积极有效的;术中和术后并发症通过药物和其它治疗可以治愈,故急诊手术应是首选方法。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的应用

目的:研究前房穿刺术处理青光眼高眼压持续状态下的疗效。方法:急性闭角型青光眼病例80例80眼按手术前处理方法分为前房穿刺组(40例40眼)和药物治疗对照组(40例40眼),治疗前眼压均≥50mmHg,对两组病例治疗后视力、眼压、房角开放情况以及手术并发症情况进行统计比较。结果:两组病例治疗后大多数保留了较好的视力;两组病例治疗后眼压均下降,对照组下降幅度小于前房穿刺组;房角镜检查,前房穿刺组房角重新开放病例多于对照组;抗青光眼手术后前房穿刺组无明显并发症,对照组1例发生恶性青光眼,3例发生睫状体脱离,4例发生Ⅱ°浅前房。结论:前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态是安全、有效的,操作简便,减轻因高眼压造成的视功能损害,为青光眼的进一步治疗创造了条件。     

原发性闭角型青光眼持续高眼压状态治疗方案探讨

目的:探讨原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)持续高眼压状态下的处理方法。方法:回顾分析我院31例32眼PACG持续高眼压状态患者进行手术治疗的效果。结果:所有患者手术后眼压均恢复正常,视力有不同程度提高,无严重并发症。术前视力手动/眼前～0.1,眼压>40mmHg,平均眼压48.6mmHg。术后1mo,视力0.1～0.8,眼压8.6～17.5(平均11.5)mmHg。结论:PACG持续高眼压状态患者,术前应尽可能采用前房穿刺降低眼压,待角膜状态好转后行抗青光眼手术治疗,以保证手术安全并挽救患者视功能。     

持续高眼压对急性大发作期原发性闭角型青光眼行白内障手术的影响

目的：研究持续高眼压对原发性闭角型青光眼急性大发作期行白内障手术的影响与其相关因素分析,并探讨持续高眼压状态下的治疗方案。

方法：选取武汉同济医院眼科收治的284例293眼接受白内障手术治疗的原发性闭角型青光眼急性大发作期的病历资料。根据术前眼压,将病人分为三组,术前用全身及局部药物眼压可基本控制在正常范围内的(组1),共188例; 术前眼压不能用药控制在正常范围,但行一次前房穿刺治疗后,眼压在用药物或不用药下可控制在正常范围的(组2),共61例; 术前多次前房穿刺放液仍不能维持正常眼压(组3),共44例。组1行白内障摘除联合人工晶体植入术,组2和组3行白内障摘除和房角分离联合人工晶体植入术。分析手术前后视力、眼压、中央前房深度、黄斑中心凹下脉络膜厚度以及房角镜检查结果。术前及术后测量数据采用非参数检验。

结果：各组术后一周眼压控制率分别为：组1(100%),组2(95%),组3(82%)(组2眼压控制率高于组3, χ²=4.795,P<0.05)。视力提高率分别为：组1(92%),组2(84%); 组3(52%)。各组术后中央前房深度均较术前明显加深,但组3中术后房角粘连范围显著高于组1和组2。组1和组2未出现术后前房积血,而组3中18%患者术后出现前房积血。

结论：对于持续高眼压的原发性闭角型青光眼急性大发作术前各种措施将眼压降至正常后再行白内障手术有较好的疗效,但是术前多次前房穿刺放液仍不能维持正常眼压眼,术后存在较大的房角粘连和前房出血风险。     

白内障超声乳化治疗持续高眼压状态下急性闭角型青光眼的临床观察

目的:探讨急性闭角型青光眼在高眼压状态下行白内障超声乳化术的临床疗效。方法:对31例31眼持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化联合后房折叠人工晶状体植入术,随访6mo～2a,观察术后视力、眼压及前房角的变化。结果:术后视力明显改善,矫正视力≤0.1者2眼(6%),0.1～0.2者8眼(26%),0.3～0.6者15眼(48%),0.8～1.0者6眼(19%)。术后1wk眼压均控制正常。术中或术后未出现脉络膜上腔出血、视网膜出血或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症。结论:急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行白内障超声乳化吸出是安全有效的。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下临床应用

目的 分析前房穿刺术在急性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制眼压中的疗效及其并发症情况.方法 对21例22眼急性闭角型青光眼急性发作患者在应用常规降眼压药物治疗未能有效降压后,采取表麻下手术,显微镜下进行前房穿刺术放液,观察眼压控制以及并发症情况.结果 术前眼压均≥50mmHg,所有患者经穿刺放液后,症状缓解,眼压下降,平均为21.5mmHg,视力提高,角膜水肿及睫状充血明显好转,8例患眼术后次日复查眼压复上升,于原穿刺切口再放液,眼压控制后予以相应手术,术后恢复良好.结论 前房穿刺术是治疗急性闭角型青光眼急性发作期高眼压持续状态的有效方法,损伤小,反应轻,并发症少,为急性闭角型青光眼进一步治疗创造了条件,并且能够改善其预后.     

高眼压下原发性急性闭角型青光眼手术治疗的效果

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼持续高眼压下行复合式小梁切除术的效果.方法:选取2015-02/2016-02在我院治疗的原发性急性闭角型青光眼患者62例62眼,其中对照组34例34眼(术前眼压控制在正常范围,眼压<21mmHg),观察组28例28眼(术前眼压28~50mmHg;高眼压持续3d以上).两组均行复合式小梁切除术,观察两组患者手术前后视力、眼压等变化.结果:观察组术后3 mo视力较术前提高、不变和下降的比例分别为68%、21%和11%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后眼压均较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后眼压分别为11.10±2.20、11.73±2.71mmHg,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组术前及术后前房深度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后前房深度均较术前有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后眼轴长度均较术前有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为14%,对照组并发症发生率为18%,差异比较无统计学意义(P>0.05).结论:高眼压下原发性急性闭角型青光眼行复合式小梁切除术是有效的,但仍需进一步研究.     

前房穿刺术联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态

目的:探讨前房穿刺术结合小梁切除术在治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态方面的疗效。方法:回顾性分析自2011-03/2012-06我院眼科收治的急性闭角型青光眼患者80例,其中40例行前房穿刺术减压后,再行小梁切除术治疗,列为联合治疗组,40例行药物减压后,再行小梁切除术治疗,列为对照组,比较两组患者治疗效果。结果:术后联合治疗组视力恢复情况、前房角及瞳孔改善情况优于对照组,并发症发生率较对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前房穿刺术结合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态疗效显著、手术简单、并发症少,值得在临床工作中积极地推广应用。     

高眼压下急性闭角型青光眼的手术治疗观察

目的观察高眼压下急性闭角型青光眼的手术治疗效果。方法42例(47只眼)急性闭角型青光眼患者在药物治疗不能使眼压降至正常的情况下行小梁切除术。术中均在切除小梁组织前在透明角膜缘上行前房穿刺,缓慢放出房水,眼压降低后再常规完成手术。结果本组病例术中及术后均未出现暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症,术后3只眼出现脉络膜脱离,7只眼前房形成延缓,经治疗后逐渐恢复,本组病例手术后大多数保留了较好的视力。结论药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼,及时手术治疗十分必要,可以避免视功能的进一步损害。     

原发性急性闭角型青光眼高眼压下的复合式小梁切除术

目的探讨高眼压状态下进行复合式小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术安全性和治疗效果。方法对我院25例原发性急性闭角型青光眼患者,在持续高眼压状态下进行复合式小梁切除术,观察术后眼压、视力和并发症等情况,评价手术效果。术后进行3月-12月的随访。结果术后平均眼压15.6±5.7mmHg与术前平均眼压41.2±6.8mmHg相比差异有显著性(<0.01),术后大多数病例保留了较好的视力,无严重并发症发生。结论复合式小梁切除术治疗高眼压状态下的原发性急性闭角型青光眼,能较好地控制眼压,避免了视功能的进一步损害。     

原发性急性闭角型青光眼患者视神经的评估

目的:检测原发性急性闭角型青光眼患者视神经的形态及功能变化来评估视神经的损害情况。方法:对28例原发性急性闭角型青光眼患者行眼底照像、视野、视神经OCT扫描、图形视觉诱发电位等检查结果阳性率进行分析。结果:患者28例28眼中,能获取视神经图像25眼(89%),25眼中视盘颜色：正常9眼,充血水肿16眼,未出现苍白;C/D:<0.6者5眼,>0.6者1眼,不能分辨的有19眼;盘沿情况：正常6眼,不能分辨的有19眼;无法获取视神经图像3眼(11%)。视野检查：正常9眼(32%),出现视野损害的2眼(7%),因白内障视野检测无参考意义8眼(29%),假阳性率≥15%的2眼(7%),不能配合检查7眼(25%)。OCT视盘周围视网膜神经纤维层厚度检查：能测量的26眼(93%),其中神经纤维层厚度正常24眼,神经纤维层厚度局部变薄2眼。屈光间质严重混浊不能测量2眼(7%);P-VEP检查中P100波峰时正常的18眼(64%),峰时延长的10眼(36%)。P100波振幅正常的11眼(39%),振幅降低的17眼(61%)。结论:原发性急性闭角型青光眼急性大发作后视神经并不出现典型的青光眼损...     

原发性闭角型青光眼高眼压下复合式小梁切除术的疗效

目的：探讨高眼压下原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床疗效。
　　方法：选取33例34眼原发性闭角型青光眼患者均实行复合式小梁切除术,其中A组：18例18眼患者经联合用药48~72 h后,眼压仍在35 mmHg以上,在高眼压下施行复合式小梁切除术;B组：15例16眼患者经过药物治疗后眼压降至21 mmHg以下,施行复合式小梁切除术。术后观察视力、眼压。
　　结果：患者34眼均顺利完成手术,未发生爆发性脉络膜出血等严重的并发症。术后随访6~18mo,两组患者手术前后视力均有明显改善,分别由术前0.02±0.01、0.04±0.02提高到0.2±0.06、0.3±0.07,差异有统计学意义( P<0.01);30眼眼压均控制在9~23mmHg,3眼联合降眼压药物后眼压控制正常,1眼滤过失败, A、B组患者术后眼压较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),基本降至正常,分别为17.9±9.1、15.4±8.4mmHg,两组患者术后眼压无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：对于持续高眼压下的原发性闭角型青光眼,应果断考虑高眼压下施行复合式小梁切除术,以防视功能进一步损害甚至丧失。只要术前全面考虑,术中精心操作,术后仔细护理,持续高眼压下的原发性闭角型青光眼施行复合式小梁切除术是安全、有效的。