普拉洛芬滴眼液不同用药时间对干眼症疗效的影响

目的　探讨普拉洛芬滴眼液不同用药时间对干眼症疗效的影响。方法　选取我院眼科门诊诊断为双眼干眼症的患者１１７例,按照随机数字表法将患者分成普拉洛芬１４ｄ组（３９例）、普拉洛芬３０ｄ组（４０例）和对照组（３８例）。普拉洛芬１４ｄ组给予１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液（１４ｄ）联合１ｇ·Ｌ－１玻璃酸钠滴眼液（３０ｄ）;普拉洛芬３０ｄ组给予１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液（３０ｄ）联合１ｇ·Ｌ－１玻璃酸钠滴眼液（３０ｄ）,对照组仅给予１ｇ·Ｌ－１玻璃酸钠滴眼液（３０ｄ）。给药方法均为局部滴双眼,每次１滴,每天４次。分别于治疗前后检测３组患者的泪液分泌试验Ｉ（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩｔ）、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）和角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬ）评分。结果　治疗前３组患者人口基线特征比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。治疗后普拉洛芬１４ｄ组ＳＩｔ（７．１１±１．３６）ｍｍ和ＢＵＴ（８．４２±０．７９）ｓ均高于对照组ＳＩｔ（５．１９±０．８５）ｍｍ和ＢＵＴ（５．９２±１．２４）ｓ;ＦＬ评分（０．７３±０．７２）显著低于对照组（１．８８±０．７１）,差异均有统计学意义（ｔＳＩｔ＝８．０００,Ｐ＜０．００１;ｔＢＵＴ ＝１０．８７０,Ｐ＜０．００１;ｔＦＬ＝－７．６６７,Ｐ＜０．００１）;治疗后普拉洛芬３０ｄ组ＳＩｔ（７．３８±１．０１）ｍｍ和ＢＵＴ（８．１２±１．００）ｓ均高于对照组,ＦＬ评分（０．８８±０．６８）显著低于对照组,差异均有统计学意义（ｔＳＩｔ＝９．１２５,Ｐ＜０．００１;ｔＢＵＴ＝９．５６５,Ｐ＜０．００１;ｔＦＬ ＝－６．６６７,Ｐ＜０．００１）;但治疗后普拉洛芬１４ｄ组与普拉洛芬３０ｄ组的ＳＩｔ、ＢＵＴ和ＦＬ评分差异均无统计学意义（ｔＳＩｔ＝－１．１２５,０．４＞Ｐ＞０．２;ｔＢＵＴ＝１．３０４,０．２＞Ｐ＞０．１;ｔＦＬ＝－１．０００,０．４＞Ｐ＞０．２）。结论　短期应用１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液治疗干眼症即可达到较好的疗效,它是辅助治疗干眼症的有效药物。     

眼局部应用骨髓间充质干细胞（BMSC）治疗小鼠干眼的实验研究

目的　探讨局部应用骨髓间充质干细胞（ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＢＭＳＣ）对干眼小鼠的治疗作用及其机制,并比较ＢＭＳＣ滴眼与眼眶注射两种不同应用途径的疗效差异。方法　收集ＢＡＬＢ／ｃ小鼠双侧股骨、胫骨骨髓,采用贴壁培养法纯化ＢＡＬＢ／ｃ小鼠ＢＭＳＣ。利用随机数字表法将３５只健康６～８周龄ＢＡＬＢ／ｃ小鼠分为正常对照组、模型组、阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组,每组７只,除正常对照组外的２８只小鼠使用２．５ｇ·Ｌ－１苯扎氯铵溶液滴双眼,连续滴２１ｄ,建立中重度干眼动物模型。造模结束后开始治疗,模型组给予磷酸盐缓冲液滴双眼;阳性对照组给予普拉洛芬眼液滴双眼;ＢＭＳＣ滴眼组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液滴双眼;ＢＭＳＣ眼眶注射组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液分别于治疗当天、第４天注射。治疗的第８天检测并比较各组小鼠眼表炎症指数、泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）评分结果。第９天过量麻醉法处死３５只小鼠,每组随机选取５眼制备ＨＥ染色、ＰＡＳ染色切片,行眼表组织病理学观察,并进行杯状细胞计数;４眼用于制备冰冻切片,观察有无ＰＫ６７标记的异体ＢＭＳＣ在眼表组织迁移,５眼用于ＥＬＩＳＡ测定小鼠眼表组织中ＩＬ-１０、ＩＬ-１β蛋白含量。结果　模型组眼表炎症指数０．３１±０．０５、ＦＬＳ评分８．８０±１．２１分别高于正常对照组０．０１±０．０１、０．１４±０．１４,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;而阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组炎症指数分别为０．１５±０．０３、０．１８±０．０３、０．０６±０．０２,均明显低于模型组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＢＭＳＣ眼眶注射组低于ＢＭＳＣ滴眼组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;仅ＢＭ-ＳＣ眼眶注射组ＦＬＳ评分３．９３±０．７４明显低于模型组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;模型组ＳＩｔ（４．００±０．３９）ｍｍ明显小于正常对照组（６．３６±０．４８）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;而ＢＭＳＣ眼眶注射组ＳＩｔ（５．８６±０．５４）ｍｍ明显高于模型组、阳性对照组（３．９２±０．３８）ｍｍ、ＢＭＳＣ滴眼组（３．９０±０．３１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;模型组ＢＵＴ（３．００±０．２１）ｓ较正常对照组（６．００±０．２１）ｓ明显缩短,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而阳性对照组（４．２０±０．２９）ｓ、ＢＭＳＣ滴眼组（４．４０±０．２７）ｓ、ＢＭＳＣ眼眶注射组（４．７９±０．０２）ｓ均较模型组明显延长,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。眼表组织ＨＥ染色:模型组角膜上皮细胞肿胀、大量炎性细胞浸润,基质层胶原纤维排列紊乱、肿胀;ＢＭＳＣ滴眼组、眼眶注射组角膜上皮表面平整,基质层胶原纤维排列紧密,形态接近正常小鼠,两组间差异不明显。ＰＡＳ染色杯状细胞数量ＢＭＳＣ眼眶注射组１３．８０±２．４８与阳性对照组１３．１７±２．０９相当,均多于模型组５．２０±１．０７,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。冰冻切片:在ＢＭＳＣ滴眼组及ＢＭＳＣ眼眶注射组睑板、结膜下及角膜均未见带ＰＫＨ６７标记的ＢＭＳＣ。ＢＭＳＣ眼眶注射组ＩＬ-１０蛋白含量（５０９．８０±１９０．２１）μｇ·ｇ－１明显高于ＢＭＳＣ滴眼组（４３．６４±４３．６４）μｇ·ｇ－１,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;ＩＬ-１β蛋白含量各组间存在差异,但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　眼局部应用ＢＭＳＣ能使眼表炎症减轻、ＢＵＴ延长、角膜上皮修复,从而有效缓解干眼的症状。ＢＭ-ＳＣ眼眶注射更能显著促进泪液分泌、增加杯状细胞数量,疗效优于ＢＭＳＣ滴眼。     

Keratograph 5M眼表综合分析仪观察飞秒激光制瓣LASIK手术对泪膜和睑板腺的影响

目的　使用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪观察准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）对泪膜和睑板腺的影响。方法　选取近视眼患者６５例（１３０眼）,均行飞秒激光制瓣ＬＡＳＩＫ手术。于ＬＡＳＩＫ术前及术后１周、１个月、６个月检查患者,检查项目包括:干眼症状评分、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＴＢＵＴ）、角膜荧光素钠染色,采用Ｋｅｒａｔｏ-ｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪检查非侵入性泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＴＢＵＴ）、非侵入性泪河高度（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓｈｅｉｇｈｔ,ＮＩＴＭＨ）。睑板腺检查项目有睑缘评分,采用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪检查脂质层厚度分级,睑板腺现存面积比。分析ＴＢＵＴ、ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）（首次）和ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）（平均）之间的相关性。结果　与术前相比,术后１周、１个月干眼症状评分均升高（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＴＢＵＴ分别为（７．００±２．１７）ｓ、（７．２１±２．１５）ｓ,与术前（１５．００±５．０１）ｓ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）分别为（５．４８±２．０８）ｓ、（５．６３±１．９２）ｓ,与术前（１１．４４±５．００）ｓ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周、１个月ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）分别为（９．０４±２．８０）ｓ、（８．９４±２．４６）ｓ,较术前（１３．７９±４．００）ｓ缩短（均为Ｐ＜０．０５）;角膜荧光素钠染色评分和ＮＩＴＭＨ结果与术前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１周、１个月睑板腺脂质层厚度较术前变薄,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;睑缘评分及睑板腺现存面积比与术前比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后６个月各项检查结果与术前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后各时间所测ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）比ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）短。ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）与ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）、ＮＩＴＢＵＴ（ｆ）与ＴＢＵＴ、ＮＩＴＢＵＴ（ａｖ）与ＴＢＵＴ均呈正相关性（ｒ＝０．６５,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．３６,Ｐ＝０．０２５;ｒ＝０．３８,Ｐ＝０．０２８）。结论　Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ５Ｍ眼表综合分析仪作为非侵入性检测仪器可以快速、客观地评估泪膜的功能和睑板腺的状态,为干眼的诊断以及睑板腺功能的评估提供了参考依据。ＬＡＳＩＫ术后患者短期内会发生干眼或原有干眼不同程度加重,但术后０．５ａ大部分患者的ＴＢＵＴ和泪河高度可恢复到术前水平,且未观察到ＬＡＳＩＫ手术对睑板腺的不良影响。     

Oculus眼表综合分析仪测量LASIK术后干眼患者非侵入性泪液功能指标与干眼症状和体征之间的相关性分析

目的　探讨Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪测量准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉ-ｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）术后干眼患者的非侵入性泪液功能指标与干眼症状、体征的相关性。方法　选择鄂州市中心医院２０１４年９月至１２月行ＬＡＳＩＫ且术后１个月被诊断为干眼的患者４０例（４０眼）,Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪测量非侵入性首次泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｆｉｒｓｔｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＢ-ＵＴｆ）、非侵入性平均泪膜破裂时间（ｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅａｖｅｒａｇｅｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＮＩＢＵＴａｖ）、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级、下泪河高度（ｌｏｗｅｒｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓｈｉｇｈｔ,ＬＴＭＨ）;基础泪液分泌（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ Ｔｅｓｔ,ＳⅠＴ）、角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＣＦＳ）评分、患者干眼主观症状评分。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级、ＬＴＭＨ与ＳⅠＴ、ＦＳ、干眼主观症状评分之间的关系。结果　ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级均呈负相关（ｒ＝－０．４３０,Ｐ＝０．００６;ｒ＝－０．７４７,Ｐ＝０．０００）;ＳⅠＴ与ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ、ＬＴＭＨ均呈正相关（ｒ＝０．４５９,Ｐ＝０．００３;ｒ＝０．３９４,Ｐ＝０．０１２;ｒ＝０．７３３,Ｐ＝０．０００）,ＳⅠＴ与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级无相关性（ｒ＝－０．２５９,Ｐ＝０．１０７）;ＣＦＳ评分与ＮＩＢＵＴａｖ、ＬＴＭＨ均呈负相关（ｒ＝－０．４６６,Ｐ＝０．００２;ｒ＝－０．６８７,Ｐ＝０．０００）,ＣＦＳ评分与ＮＩＢＵＴｆ、Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级均无相关性（ｒ＝－０．１８９,Ｐ＝０．２４４;ｒ＝０．３０１,Ｐ＝０．０５９）;干眼主观症状评分与ＮＩＢＵＴｆ、ＮＩＢＵＴａｖ均呈负相关（ｒ＝－０．５３０,Ｐ＝０．０００;ｒ＝－０．７００,Ｐ＝０．０００）,与Ｏｃｕｌｕｓ自动干眼分级呈正相关（ｒ＝０．６２３,Ｐ＝０．０００）、与ＬＴＭＨ无明显相关性（ｒ＝－０．２４３,Ｐ＝０．１３０）。结论　Ｏｃｕｌｕｓ眼表综合分析仪能客观地测量非侵入性泪液功能指标,与干眼其他指标存在相关性,可作为辅助ＬＡＳＩＫ术后干眼诊断和随访的有效工具。     

枸杞多糖对高压诱导凋亡的视网膜神经节细胞延迟整流钾电流的影响

目的　观察枸杞多糖（ｌｙｃｉｕｍｂａｒａｒｕｍｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ,ＬＢＰ）对体外高压诱导调亡的视网膜神经节细胞（ｒｅｔｉｎａｌｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｓ,ＲＧＣｓ）钾电流的影响。方法　生后２～３ｄ的ＳＤ乳大鼠ＲＧＣｓ原代培养,分为对照组、加压组和ＬＢＰ组,对照组为常规培养６ｄ;加压组为常规培养６ｄ后用自行设计的加压装置加压１ｈ８０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）;ＬＢＰ组为常规培养５ｄ后,加入ＬＢＰ共培养２４ｈ后,再加压８０ｍｍＨｇ１ｈ。通过全细胞膜片钳技术观察各组钾电流、半数最大激活电压（Ｖ１／２）、斜率（Ｋ）、最大电导（Ｇｍａｘ）的变化。结果　加压能使电流幅度显著增加,ＬＢＰ能抑制加压引起的电流增加。在刺激电位为－１０～６０ｍＶ时,加压组的电流密度明显大于对照组,差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１,ｎ＝５／６）;ＬＢＰ组电流密度明显小于加压组,差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１,ｎ＝６／８）。三组钾电流Ｖ１／２总体差异有统计学意义（Ｆ＝５５．６０,Ｐ＜０．０１）,加压组Ｖ１／２（１１．６５±１．３０）ｍＶ与对照组（２１．４２±１．３３）ｍＶ、ＬＢＰ组（１９．３３±１３．７５）ｍＶ比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;ＬＢＰ组Ｖ１／２与对照组Ｖ１／２比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。三组Ｋ值分别是１７．０９±１．２４、１６．５８±１．１８、１８．１３±１．２９,总体差异无统计学意义（Ｆ＝１．３９,Ｐ＞０．０５）。三组Ｇｍａｘ总体差异有统计学意义（Ｆ＝３．７７,Ｐ＜０．０５）,加压组Ｇｍａｘ（０．５９±０．１３）与对照组Ｇｍａｘ（０．４６±０．０６）、ＬＢＰ组Ｇｍａｘ（０．４６±０．０７）比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;ＬＢＰ组Ｇｍａｘ与对照组Ｇｍａｘ比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＬＢＰ能抑制加压引起的ＲＧＣｓ钾电流增加,对ＲＧＣｓ具有保护作用。     

不同大小透明角膜切口对白内障超声乳化术后泪膜的影响

目的　采用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）和其他泪膜检测指标评估不同大小的角膜切口对白内障超声乳化术后泪膜的影响。方法　随机将年龄相关性白内障患者７９例９８眼分为２．２ｍｍ组（４６眼）和３．０ｍｍ组（５２眼）,均行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,于术前、术后１ｄ、７ｄ、１个月及３个月检测基础泪液分泌（ｓｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳⅠＴ）、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、干眼症状（ｄｒｙｅｙｅｓｙｍｐｔｏｍｓ,Ｓｘ）评分,并采用ＲＴＶｕｅＯＣＴ检测泪河面积（ｔｅａｒｍｅｎｉｓ-ｃｕｓａｒｅａ,ＴＭＡ）、泪河高度（ｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓｈｅｉｇｈｔ,ＴＭＨ）及泪河深度（ｔｅａｒｍｅｎｉｓｃｕｓａｒｅａｄｅｐｔｈ,ＴＭＤ）,对两组各项检测结果进行比较。结果　与术前相比,术后１ｄ、７ｄ、１个月时２．２ｍｍ组及３．０ｍｍ组的Ｓｘ评分均升高（均为Ｐ＜０．０５）,术后３个月时与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后７ｄ时２．２ｍｍ组及３．０ｍｍ组的ＢＵＴ、ＳⅠＴ均不同程度降低（均为Ｐ＜０．０５）,至术后１个月时２．２ｍｍ组的ＳⅠＴ仍较低（Ｐ＜０．０５）,而ＢＵＴ与术前差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,３．０ｍｍ组的ＢＵＴ、ＳⅠＴ仍不同程度降低（均为Ｐ＜０．０５）;术后１ｄ、７ｄ时２．２ｍｍ组及３．０ｍｍ组的ＴＭＡ、ＴＭＨ及ＴＭＤ均比术前明显减小（均为Ｐ＜０．０５）,术后１个月时２．２ｍｍ组的ＴＭＡ、ＴＭＨ及ＴＭＤ与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,而３．０ｍｍ组的ＴＭＡ及ＴＭＤ仍比术前明显减小（均为Ｐ＜０．０５）,ＴＭＨ与术前差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组之间相比,２．２ｍｍ组的Ｓｘ评分在术后１ｄ、７ｄ时均比３．０ｍｍ组低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,术后１个月及３个月时两组的Ｓｘ评分差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;２．２ｍｍ组的ＢＵＴ、ＳⅠＴ在术后７ｄ时均明显高于３．０ｍｍ组（均为Ｐ＜０．０５）,术后１个月及３个月时两组差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１ｄ、７ｄ时,２．２ｍｍ组的ＴＭＡ、ＴＭＨ及ＴＭＤ均显著高于３．０ｍｍ组（均为Ｐ＜０．０５）,术后１个月及３个月时两组差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　与３．０ｍｍ透明角膜切口相比,２．２ｍｍ透明角膜切口对眼表泪膜的影响更小,恢复更快。     

鬼针草滴眼液预防去势雄兔干眼症的实验研究

目的　研究鬼针草滴眼液对雄兔去势所致干眼症的预防作用。方法　选取新西兰白兔２４只（２４眼,均为右眼）,制作去势雄兔干眼症模型,模型制作后即随机分为Ａ、Ｂ两组（各１２眼）:实验组（Ａ组）使用鬼针草滴眼液滴眼,对照组（Ｂ组）使用磷酸盐缓冲液（ｐｈｏｓｐｈａｔｅｂｕｆｆｅｒｅｄｓａｌｉｎｅ,ＰＢＳ）滴眼。另选取２只兔作为正常对照分别于治疗前和治疗后１周、２周、１个月及２个月进行ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）检查、角膜荧光素染色（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ,ＦＬ）,并进行泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测及角膜共聚焦显微镜扫描。结果　治疗前Ａ、Ｂ两组ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;治疗１周、２周、１个月及２个月后,Ｂ组ＳＩＴ、ＦＬ评分较治疗前均稍有恶化,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性与治疗前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;Ａ组ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均有不同程度改变,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ａ、Ｂ两组各时间点ＳＩＴ、ＦＬ评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。治疗２个月后,Ａ组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为（４２６２±２６８）ｍｍ－２和（３１２±１０３）ｍｍ－２,而Ｂ组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为（３１０６±２３７）ｍｍ－２和（３２±２３）ｍｍ－２,两组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　鬼针草滴眼液能有效预防雄激素水平降低所致兔干眼症。     

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

经颅多普勒超声观察单侧重度颈内动脉狭窄时眼动脉血流改变

目的　通过经颅多普勒超声（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ,ＴＣＤ）对单侧重度颈内动脉狭窄（ｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ,ＩＣＡＳ）的患者进行眼动脉血流的检测,观察眼动脉血流与眼部缺血性疾病及颈内动脉狭窄程度的关系。方法　将经颈动脉彩色多普勒超声检查确诊为单侧重度ＩＣＡＳ的３１例及颈内动脉完全闭塞的１９例患者纳入研究。利用ＴＣＤ检查ＩＣＡＳ侧眼动脉血流方向、收缩期峰值血流速度（ｐｅａｋｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ,ＰＳＶ）及阻力指数（ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ,ＲＩ）,对比分析眼动脉逆向血流（ｒｅ-ｖｅｒｓｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｉｃａｒｔｅｒｙｆｌｏｗ,ＲＯＡＦ）患眼及对侧眼眼动脉ＰＳＶ及ＲＩ值,同时对眼动脉血流方向与眼部缺血以及ＩＣＡＳ程度的关系进行分析。结果　经ＴＣＤ检查发现ＲＯＡＦ２４眼,其中单侧重度ＩＣＡＳ者９眼,颈内动脉完全闭塞者１５眼,ＲＯＡＦ在颈内动脉完全闭塞组更易出现,差异有统计学意义（χ２＝１１．７６,Ｐ＝０．００１）。２４例ＲＯＡＦ患者的阻塞侧ＰＳＶ值为（３８．６８±１１．５８）ｃｍ?ｓ－１,与健侧的（３３．５３±２．７４）ｃｍ?ｓ－１相比差异有统计学意义（ｔ＝２９．７３,Ｐ＝０．０００）;阻塞侧ＲＩ值为０．６０±０．１０,与健侧的０.７８±０.１０相比差异有统计学意义（ｔ＝－６．２０,Ｐ＝０．０００）。２４只ＲＯＡＦ眼中５８．３％有明确的眼部缺血体征,而２６只正流患侧眼中该比例为１５．４％,ＲＯＡＦ组患眼更容易出现眼部缺血体征（χ２＝９．９９,Ｐ＝０．００２）。利用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归预测ＲＯＡＦ与眼部缺血的关系:回归系数为０．２１１（χ２＝１２．２６,Ｐ＝０．０００）,ＯＲ值为１．２３５。结论　当出现ＲＯＡＦ时,提示重度ＩＣＡＳ甚至完全闭塞;ＲＯＡＦ的流速越快,提示眼部出现缺血性病变的几率越大。     

碳酸酐酶Ⅱ基因多态性与原发性开角型青光眼遗传易感性的关系

目的　探讨碳酸酐酶Ⅱ（ｃａｒｂｏｎｉｃａｎｈｙｄｒａｓｅ,ＣＡⅡ）基因多态性与原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）遗传易感性的关系。方法　采集８１例ＰＯＡＧ患者（ＰＯＡＧ组）和６０位正常人群（对照组）静脉血,应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测受试对象ＣＡⅡ基因多态性的分布情况。结果　ｒｓ１０５０４８１３位点Ｔ等位基因频率分布两组间差异有统计学意义［χ２ ＝４．０４０、Ｐ＝０．０４,ＯＲ＝０．６１３、９５％ＣＩ＝（０．３８０～０．９８９）］;基因型频率分布在两组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．１３３）。ｒｓ３７５８０７８位点及ｒｓ７０３位点基因型频率分布及等位基因频率分布在两组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。构建８种单倍型,ＣＡⅡ基因在两组间的单倍型分布差异具有统计学意义（Ｐ＝０．０４２）,ＴＡＣ单倍型携带者患ＰＯＡＧ风险显著降低［ＯＲ＝０．１４５、９５％ＣＩ＝（０．０２１～０．９８０）,Ｐ＝０．０２２］。结论　ＣＡⅡ基因多态性与ＰＯＡＧ发病风险有相关性,ｒｓ１０５０４８１３位点的Ｔ等位基因可能是其保护性因素;ＴＡＣ单倍型携带者患ＰＯＡＧ风险显著降低。     

人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的预防作用

目的　探讨人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的预防作用。方法　选取已确诊为原发性开角型青光眼并需局部应用抗青光眼药物治疗的患者５０例（５０眼）,随机分为观察组与对照组,各２５例（２５眼）,对照组患者只给予抗青光眼药物治疗,观察组患者给予抗青光眼药物与人工泪液治疗,并于治疗前及治疗３个月后对所有观察对象行眼压测量、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠ ｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）及角膜荧光素钠染色评分检查。结果　对照组与观察组治疗后眼压分别为（１７．００±２．１０）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１６．７２±２．２８）ｍｍＨｇ,都明显低于治疗前的（３３．５６±４．０９）ｍｍＨｇ和（３３．７２±３．９８）ｍｍＨｇ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）。对照组治疗３个月后ＢＵＴ（６．４４±１．７６）ｓ较治疗前（９．９２±１．９９）ｓ明显缩短,差异有统计学意义（ｔ＝５．６１８,Ｐ＝０．０００）;观察组治疗后ＢＵＴ与治疗前相比,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;对照组治疗３个月后ＢＵＴ较观察组（９．００±１．５３）ｓ明显缩短,差异有统计学意义（ｔ＝－６．４６２,Ｐ＝０．０００）。对照组以及观察组治疗前后ＳⅠｔ比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;治疗３个月后,两组间ＳⅠｔ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组角膜荧光素钠染色评分治疗后为（３．０８±１．３５）较治疗前（０．８８±０．７３）明显增加,差异有统计学意义（ｔ＝－８．１２４,Ｐ＝０．０００）;观察组治疗后与治疗前相比,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;治疗３个月后对照组角膜荧光素钠染色评分（３．０８±１．３５）较观察组（１．００±０．５８）明显增加,差异有统计学意义（ｔ＝７．５２５,Ｐ＝０．０００）。结论　人工泪液可减轻局部应用抗青光眼药物所造成的眼表损害,有一定的预防作用,同时对抗青光眼药物疗效无明显影响。     

基础麻醉在配合度差的老年白内障患者超声乳化手术中的应用

目的　探讨表面麻醉联合基础麻醉下超声乳化术对配合度差（老年痴呆、智力低下、聋哑）的老年白内障患者的手术安全性,并观察术后并发症、最佳矫正视力、血液流变学及泪膜稳定性的变化情况。方法　选取６４例（８７眼）老年痴呆、智力低下、聋哑老年白内障患者,随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组在表面麻醉下行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术;Ｂ组采用表面麻醉复合基础麻醉下行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术。术前、术中及术后２周观察最佳矫正视力、术后并发症、血液流变学及泪膜稳定性情况。结果　Ａ组患者麻醉效果Ⅲ级２２眼,Ｂ组患者Ⅲ级５眼,两组差异有统计学意义（χ２＝０．０００,Ｐ＜０．０５）;两组术前最佳矫正视力、心率、舒张压和收缩压、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、基础泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０.０５）,术中两组患者心率、舒张压和收缩压相比差异均有统计学意义（ｔ心率＝９．１５８,ｔ收缩压＝８．５５２,ｔ舒张压＝７．２５９,均为Ｐ＜０．０５）;术后２周两组患者最佳矫正视力相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而ＢＵＴ及ＳＩＴ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０.０５）。Ｂ组手术时间（１８．６±３．５）ｍｉｎ明显比Ａ组（２６．８±７．２）ｍｉｎ短,两组比较差异具有统计学意义（ｔ＝６．５２４,Ｐ＜０.０５）;对比两组术后并发症,Ａ组有１２眼（２７．２７％）,Ｂ组有５眼（１１.６３％）,Ａ组并发症发生率明显高于Ｂ组,两组差异具有统计学意义（χ２＝４．２６８,Ｐ＜０．０５）。结论　对配合度差的老年白内障患者（如老年痴呆、智力低下、聋哑）实施超声乳化手术时,选用表面麻醉联合基础麻醉能在术中获得更好的麻醉效果,提高患者的视觉质量,值得临床推广应用。     

角膜地形综合分析仪在干眼诊断中的临床应用

目的　研究角膜地形综合分析仪在干眼诊断中的应用。方法　本研究选择符合干眼症诊断的６２例１１８眼为干眼组,符合正常眼标准的５９例１１４眼为对照组,用角膜地形综合分析仪定量测量首次非侵犯性泪膜破裂时间（ｆｉｒｓｔｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｔｅａｒｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ｆＮＩＢＵＴ）、平均非侵犯性泪膜破裂时间（ａｖｅｒａｇｅｎｏｎ-ｉｎｖａｓｉｖｅｔｅａｒｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ａＮＩＢＵＴ）、泪河高度、泪膜稳定性分级及泪膜破裂的位置,并进行统计学分析。结果　２０～３９岁年龄段:干眼组、对照组ｆＮＩＢＵＴ分别为（５．５１３±２．５１６）ｓ、（１０．３４９±６．１６４）ｓ;两组ａＮＩＢＵＴ分别为（７．９２７±４．３７４）ｓ、（１６．０５８±５．２４０）ｓ。＞３９～６０岁年龄段:干眼组、对照组ｆＮＩＢＵＴ分别为（５．６８５±４．１８７）ｓ、（１１．４８７±７．１７１）ｓ,ａＮＩＢＵＴ分别为（７．４５８±４．６７１）ｓ、（１６．２８９±５．０９２）ｓ;同一年龄段两组间ｆＮＩＢＵＴ和ａＮＩＢＵＴ差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。两组间泪膜稳定性分级差异有统计学意义（χ２＝１１６．３３１,Ｐ＝０．０００）。两组间泪河高度正常率差异无统计学意义（χ２＝２．４３７,Ｐ＝０．１１９）。角膜荧光素染色面积最大的象限与泪膜首次破裂点所在象限吻合者４１眼（６５．１％）。结论　利用角膜地形综合分析仪可以定量测量ＮＩＢＵＴ,并能对泪膜稳定性进行客观分级,与传统诊断干眼的方法具有较好的一致性。     

Short term effects of topical cyclosporine and viscoelastic on the ocular surfaces in patients with dry eye

PURPOSE: To compare the short term effects of topical 0.05% cyclosporine (CsA) and a mixture of 0.08% chondroitin sulfate and 0.06% sodium hyaluronate (CS-HA) on dry eye ocular surfaces. METHODS: 36 patients with moderate to severe dry eye (5 mm/5 min or less with Schirmer's test or tear break up time (BUT) less than 6 seconds), were treated with topical application of CS-HA on one eye and CsA on the other 4 times a day for 6-8 weeks. BUT, Schirmer's test without anesthesia, and conjunctival impression cytology (CIC; goblet cell density, nucleus to cytoplasmic ratio, and epithelial cell morphology) were evaluated and compared between eyes before and after treatment (repeated measurement of ANOVA). RESULTS: After treatment, BUT and tear wettings were significantly prolonged in each group. Topical CsA treated eyes had greater increase in BUT (p=0.026); there was no significant difference in tear wetting (p=0.132). While the 3 parameters of CIC improved in both groups, goblet cell density was significantly higher in eyes treated with CsA (p=0.033). CONCLUSIONS: While both CS-HA and 0.05% CsA eyedrops improve ocular surfaces, topical CsA may have a better effect on enhancing tear film stability and goblet cell density.     

两种干眼症状问卷评分与干眼临床检查的关联性研究

背景 目前常用的干眼症状评估问卷有两种,但二种问卷结果的关联性及问卷与临床检查的关联性研究尚未见到.如何有效地评估干眼症状,将患者的主观症状进行量化有助于临床上干眼的正确诊断. 目的 评价标准干眼症状评估(SPEED)问卷和眼表疾病指数(OSDI)问卷两种干眼问卷诊断干眼的一致性及其与干眼体征的相关性.方法 采用前瞻性队列研究设计.对66例干眼患者先依据SPEED问卷进行评分,并分为轻度症状组(＜10分)和重度症状组(≥10分);然后对同一批患者依据OSDI问卷进行评分,并分为轻度症状组(≤20分)、中度症状组(21～ 45分)和重度症状组(≥46分).所有患者行泪膜镜、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、Schirmer Ⅰ试验等干眼临床检查,分析两种问卷与干眼临床检查结果之间的关系. 结果 SPEED问卷评分和OSDI问卷评分与BUT值均呈负相关(r=-0.390,P=0.001;r=-0.395,P=0.001),两种问卷评分与Schirmer Ⅰ试验结果间无明显相关性(r=-0.081,P=0.515;r=-0.080,P=0.525),与泪膜镜分级结果也均无明显相关(r=0.158,P=0.204;r=0.219,P=0.077).SPEED问卷轻度症状组BUT明显长于重度症状组,差异有统计学意义(t=2.339,P=0.022),而2个组间Schirmer Ⅰ试验和泪膜镜分级差异均无统计学意义(t=0.404,P=0.687;t=-0.947,P=0.347);2个组间荧光素染色阳性率的差异无统计学意义(x2=0.164,P=0.685).OSDI问卷评分轻度症状组、中度症状组、重度症状组间BUT值比较,差异有统计学意义(F=11.871,P=0.000),轻度症状组BUT明显长于中度症状组和重度症状组(P=0.000、0.000);3个组间Schirmer Ⅰ试验、泪膜镜分级差异均无统计学意义(F=1.432,P=0.246;F=2.799,P=0.068);3个组间荧光素染色阳性率的差异无统计学意义(x2=6.026,P=0.050).SPEED问卷评分值与OSDI问卷评分值间呈正相关( r=0.697,P=0.000).结论 SPEED问卷和OSDI问卷都是客观评估干眼症状的有效方法,与BUT有相关性,可作为临床诊断干眼的辅助手段;两种问卷可联合使用.     

纹美瞳线与干眼症的相关性研究

目的探讨纹美瞳线与干眼症发病的关系。 方法收集2013年9月至2016年12月于内蒙古医科大学附属医院眼科就诊的女性干眼症患者100例(200只眼)的临床资料。全部患者均纹刺过美瞳线,设为病例组。患者年龄为24～42岁,平均年龄为(28.5±8.3)岁;纹美瞳线的时间为2～8年,平均时间为(4.5±2.5)年。另选取未纹美瞳线及眼线的女性健康查体者100例(200只眼),设为对照组,年龄为23～44岁,平均年龄为(29.1±7.8)岁。比较两组研究对象的眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT)结果。病例组和对照组的OSDI评分、角膜荧光染色评分、SIT结果及BUT采用均数±标准差( ±s)表示,采用独立样本t检验进行组间均数比较。 结果病例组患者的OSDI评分显示有轻度或中度的干眼症状,SIT结果倾向异常,BUT结果提示泪膜不稳定。病例组及对照组的OSDI评分分别为7.90±2.50及16.20±6.40,两组比较,差异有统计学意义(t＝10.80,P<0.05)。病例组及对照组的角膜荧光染色评分分别为2.88±0.73及1.34±0.52,两组比较,差异有统计学意义(t＝17.24,P<0.05)。病例组及对照组的SIT分别为(9.30±0.88)mm及(12.68±1.17)mm,两组比较,差异有统计学意义(t＝23.06,P<0.05)。病例组及对照组的BUT分别为(4.17±0.89)s及(11.02±0.16)s,两组比较,差异有统计学意义(t＝37.63,P<0.05)。 结论纹美瞳线与干眼症的发生具有相关性。但纹美瞳线对于干眼症的病程及治疗的影响仍需进一步探讨。     

个体化综合治疗慢性移植物抗宿主病相关干眼的临床研究

目的 观察个体化综合治疗慢性移植物抗宿主病相关干眼的临床效果.方法 回顾性分析2013年3月至2016年11月在我院诊治的造血干细胞移植术后慢性移植物抗宿主病相关干眼患者19例(38眼),根据病情不同个体化地给予人工泪液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、成纤维细胞生长因子眼用凝胶及lg·Ll氟米龙滴眼液等不同组合的复合用药方案进行综合治疗.治疗前后行裂隙灯检查、干眼症状评分、视力、角膜荧光素染色(fluorescent staining,FS)、泪膜破裂时间(break-up time, BUT)、基础泪液分泌试验(Schimer I test,SIT)等检查,观察治疗前及治疗2个月后干眼症状及体征的变化.结果 治疗前干眼症状评分项目中干涩感、异物感、烧灼感、疼痛、眼红分别为(2.72±0.78)分、(2.58±0.89)分、(2.46±0.64)分、(2.27±0.54)分、(2.54±0.66)分,治疗后均较治疗前有不同程度的改善,各症状评分分别为(1.68±0.82)分、(1.62±0.72)分、(1.57±0.59)分、(1.44±0.62)分、(2.09±0.58)分(均为P＜0.05);眼部视疲劳、畏光评分较治疗前略有改善,但差异均无统计学意义(均为P＞0.05);治疗后视力有所提高,差异有统计学意义;角膜FS评分由治疗前的(8.6±2.4)分减少为治疗后的(2.2±1.6)分,差异有统计学意义(P =0.000);BUT略有增加,SIT略有下降,但两者治疗前后的差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 个体化地给予人工泪液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、成纤维细胞生长因子眼用凝胶及lg·L-1氟米龙滴眼液等综合治疗能改善造血干细胞移植术后慢性移植物抗宿主病相关干眼症状和部分体征,提高视觉质量.