胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。我院1985年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治胰腺结核 14例 ,其中10例误诊 ,误诊率 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 9 3岁。既往有肺结核史 2例 ,肘关节结核及淋巴结结核各 1例。1 2　临床表现　病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 8例 ,伴腰背部痛 5例 ,发热 3例 ,黄疸 2例 ,乏力、消瘦 5例 ,盗汗 1例。查体中上腹可触及包块 5例 ,浅表淋巴结大 1例。1 3　医技检查　①影像学检查 :本组均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 7…     

胰腺结核的超声误诊分析

本文报告超声误诊经手术病理证实的胰腺结核7例，回顾分析其超声表现及误诊原因，探讨胰腺结核的声像图特征与病理关系，提出超声诊断依据。患者，男3例，女4例，年龄18～46岁，平均28岁。临床表现均为上腹部胀痛不适，乏力，纳差，消瘦，部分患者有黄疸、腹部触及包块。使用EUB．40，Aloka-500型B超仪及Acuson128xp／10电脑彩色声像仪，探头频率为3．5MHz，凸阵电子探头，受检者禁食12小时以上，必要时检查时口服胃B超显像剂稀释液400ml，平卧位或半卧位对胰腺进行多方位多切面扫查，冻结异常阁像打川。结果本组7例胰腺结核，术前超声…     

胰腺结核的影像学诊断

本文搜集 1986年至 2 0 0 0年期间 ,诊断明确并经本院ＣＴ检查的胰腺结核 4例 ,重点讨论ＣＴ表现及其诊断价值 ,以提高对该病的认识 ,从而尽量避免不必要的手术创伤。1　材料与方法4例胰腺结核患者中 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄在 2 8～ 6 5岁之间 ,平均 48岁。Ｂ超检查 4例 ,诊断胰腺癌 3例 ,胰占位 1例。胃肠钡餐双重造影 3例 ,均提示十二指肠肠圈扩大 ,肠黏膜紊乱 ,采取合适体位见“双边征”及反“3”字征 ,胸部平片 4例 ,1例发现陈旧性肺结核 ,1例发现肺浸润性病变及左侧少量胸腔积液。ＣＴ扫描方法 :全部病例采用ＧＥＭＡＸ 6 40及Ｐｉｃｋ…     

胰腺结核的临床诊断（附一例报告）

胰腺结核是一少见病,临床确诊率甚低,常误诊为胰腺肿瘤、壶腹部肿瘤等,导致误治。现报告我院所误诊的一例,并复习文献,对胰腺结核的临床诊断作一探讨。病例:男性,30岁。因右上腹部隐痛不适20余天入院。发病后食欲欠佳,渐消瘦,否认有寒热、盗汗现象。十年前及五年前分别因左腕关节结核和左髋关节结核在外院接受手术治疗,术后恢复良好。体检:营养一般,全身浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染。腹平软,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,剑突下偏右深压痛。血沉     

胰腺结核三例误诊报告

1 病例资料 [例1] 男,46岁.因反复发作右上腹疼痛,间断发热1年半入院.外院曾按"胆道感染"予抗感染治疗,症状仍反复发作.查体:体温38.5℃,慢性病容,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,右上腹压痛,莫菲征阳性.B超示胆囊炎,胆总管扩张,胰头部有一6.4 cm×6.4 cm×5.0 cm低回声包块.CT示胰头占位性病变,伴腹膜后淋巴结大.疑为胰头癌,行手术治疗.术中见胰头肿块为6.6 cm×6.6 cm×4.9 cm大小,质硬,胆总管受压扩张,肠系膜根部及胃大弯见多枚肿大淋巴结.取淋巴结行冰冻切片,活检结果为结核,诊断为胰腺结核.行胆总管、十二指肠吻合术,术后给予抗结核治疗,病情好转出院.     

2例胰腺结核误诊为胰腺癌的教训

胰腺结核比较少见，术前不易确诊。１９９７年我院先后收治２例，术前经Ｂ超、ＣＴ等均诊断为胰腺癌，在术中、术后经病理组织学检查，确诊为胰腺结核，经正规抗结核及随诊观察已完全恢复健康，现报道如下。１病例摘要例１男，２４岁，个体商贩。因上腹胀半年，伴恶心、呕...     

超声对胰腺结核的诊断价值

目的 探讨二维超声在胰腺结核诊断中的价值。方法 对经病理和临床证实的13例胰腺结核的声像图、病理及临床资料进行回顾性对比分析。结果 本组病例术前超声诊断率23．1％,误诊率76．9％。根据声像图表现可分为：弥漫型（2例）、局灶型（8例）、钙化型（3例）。结论 弥漫型可能是粟粒性胰腺结核的声像图特点,局灶型可以反映干酪性胰腺结核的声像图特点,但两者均缺乏定性诊断的特异性,钙化型结合结核史有诊断价值。     

胰腺结核误诊为胰腺癌九例分析

胰腺结核在临床上极其少见 ,与胰腺癌很难鉴别 ,术前诊断比较困难 ,常常需要开腹探查。我院 1984～2 0 0 0年收治胰腺结核 17例 ,其中有 9例误诊为胰腺癌 ,误诊率 5 2 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 5 0岁 ,平均 (36± 7 6 )岁。本组均无肺结核病史及家族史。临床表现 :腹痛 5例 ,发热、体重明显下降各 4例 ,黄疸2例 ,腹部包块、盗汗、背部疼痛各 1例。1 2　辅助检查　本组 9例均行Ｂ超检查 ,其中胰头肿大 ,胰腺体稍增厚 ,内部回声不均匀 4例 ;胰头部不规则弱回声 ,胰腺内部回声不均匀 5例 ;…     

支气管结核纤维支气管镜表现与临床诊断分析

目的：分析支气管结核纤维支气管镜表现与确诊前的临床诊断。方法：选择纤维支气管镜活检病理确诊前未能诊断的支气管结核患者145例,对其镜下表现与确诊前和临床诊断情况进行回顾性分析。结果：145例支气管结核患者纤维支气管镜检查主要特征为支气管粘膜充血、水肿伴表面糜烂、坏死物复盖或肉芽肿、管壁肿块突起,致管腔不同程度狭窄。47％的患者病理确诊前诊断为肺癌;30％的患者因X线胸片显示的病变不在结核好发部位而诊断为细菌性肺炎;7．5％的患者因慢性咳,X线胸片又无明显异常而诊断为慢性支气管炎。结论：支气管结核的临床诊断并不容易,对临床及胸部X线表现可疑者,应及时纤维支气管镜检查与活检病理诊断,以免漏诊和误诊。     

脾结核的临床诊疗分析

目的：探讨脾结核的临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析1998～2004年间，我院收治的共18例脾结核的临床资料。结果：手术治疗4例，非手术治疗14例，除2例要求出院外，其余全部治愈。结论：应根据脾结核的临床表现和影像学特征采用相应的治疗方法，脾结核患者经正规治疗可治愈。     

胰源性门静脉高压症的诊疗(附19例分析)

目的:探讨胰源性门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾性分析1999年4月至2005年4月间,我院收治共19例胰源性门静脉高压症的临床资料。结果:治愈14例,好转4例,死亡1例。治愈率94.74%。结论:单纯从门静脉高压症角度,手术疗效是肯定的,但是该病愈后并非取决于门静脉高压症的治疗情况,而是由原发胰腺疾病的预后决定,因此强调胰源性门静脉高压症的原发疾病治疗尤为重要。胰源性门静脉高压症确诊后应早日手术治疗,这对于改善胰腺内外分泌功能不全的发生,预防继发性糖尿病,预防胰腺癌的形成具有重要意义。     

Kennedy病的临床特点及诊断

目的通过1例经基因检测明确诊断的Kennedy病患者,探讨Kennedy病的临床特点及诊断。方法根据临床症状、神经系统体征、肌电图和神经传导速度、家族史等特点对临床疑诊Kennedy病患者,检测其雄激素受体基因第1个外显子的CAG重复片断。结果本病病程进展缓慢,肌酶和血睾酮增高,肌电图示神经源性损害,雄激素受体基因第1个外显子的CAG重复数为51。结论Kennedy病有相对独特的临床特点,确诊有赖于雄激素受体基因第1个外显子的CAG重复片段数的检测。     

儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

目的 总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因.方法 回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料.结果 9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难.在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例.误诊时间20 d～16个月,中位时...     

儿童结核病78例临床特点及误诊分析

目的 探讨儿童结核病的发病特点,减少临床误诊误治.方法 对我院近5年收治的符合结核病诊断的78例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组6 ～ 14岁年龄段发病率较高为41.03％ （32/78）,其中14例（17.95％）有明确的结核病接触史,传染源多为日常密切接触的家人.本组40例（51.30％）有明显发热、咳嗽等症状;29例（40％）结核菌素试验阴性,部分患儿初次结核菌素试验阴性4～8周后转阳性.本组27例（34.62％）误诊,误诊为肺炎12例,喘息性支气管炎4例,上呼吸道感染、病毒性脑膜炎各3例,淋巴结炎2例,哮喘、败血症、关节炎各1例.结合实验室及医技检查明确诊断结核病,除1例病情重（脑疝）自动出院外,余77例予抗结核治疗均治愈.结论 儿童结核病临床表现不典型,诊断手段匮乏,易误诊,临床医师应高度重视,以降低误诊率.     

老年气管支气管结核临床和纤支镜特征分析

目的：观察60岁以上老年人气管、支气管结核的临床、X线及纤支镜特征。方法：回顾性总结分析了经病理证实的23例老年气管、支气管结核临床、X线及纤支镜下改变的特征。结果：（1）老年支气管结核发病率占同期支气管结核的30．3％。（2）临床上以咳嗽，尤其是刺激性干咳为主要症状（69．6％）。（3）胸部X线示肺内浸润性片状阴影占第一位（30．4％），部分病例表现为叶段肺不张、阻塞性肺炎和肺内团块阴影。（4）纤支镜下近半数病例两个以上支气管受累，炎性浸润型和肉芽增殖型分别为53．2％和43．5％。结论：老年支气管结核并非少见病，临床上以刺激性干咳为主要症状，其X线及纤支镜特征酷似肺癌，纤支镜下活检对诊断有重要价值。     

胰腺损伤的临床特点及术式探讨

目的：探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式。方法：回顾性分析48例胰腺损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤42例,开放性损伤6例。Ⅰ级胰腺损伤12例,Ⅱ级22例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。42例（88％）合并有腹内其它脏器损伤。结果：全组仅23例术前明确诊断。手术治疗44例,非手术治疗4例。19例发生并发症,43例治愈,5例（11％）死亡。结论：胰腺损伤具有合并伤多、病情重,术前确诊率低,术后并发症发生率高。死亡原因主要与严重的合并伤有关。淀粉酶测定可以作为诊断的线索,术中判断有无主胰管损伤是手术治疗的关键。     

Diagnosis of Cardiac Amyloidosis: Clinical and Echocardiographic Features

Purpose of Review

This review is geared to address the various forms of amyloidosis which have cardiac involvement and discuss the echocardiographic findings that may be present in patients with cardiac amyloidosis.

Recent Findings

The use of echocardiography has revolutionized the diagnosis of cardiac amyloidosis. The diagnosis is often first suspected due to characteristic echocardiographic findings. Although no single finding is pathognomonic, there are a constellation of features that point to the diagnosis including increased left and right ventricular wall thickness, thickened cardiac valves and atrial walls, and a pericardial effusion. Alterations in diastolic function with evidence of elevated filling pressures are common. The use of myocardial strain imaging has allowed for earlier detection of cardiac amyloidosis and has revealed a distinctive pattern, sometimes suggesting the diagnosis when more classic findings are subtle or absent. Multiple echocardiographic findings have been found to be prognostic in cardiac amyloid. Using current techniques, functional measures such as myocardial strain and stroke volume index are more powerful predictors of outcome than myocardial thickness. While other imaging modalities are complementary including cardiac magnetic resonance imaging and nuclear medicine scintigraphy techniques using bone tracers, echocardiography remains a mainstay in the diagnosis and follow-up of patients with cardiac amyloidosis.

Summary

Echocardiography is a critical tool in the evaluation of the patient with heart failure, as well as those with unexplained chest pain and arrhythmias. Key findings on an echocardiogram can help alert the clinician to the presence of cardiac amyloidosis. The degree of cardiac dysfunction in a patient with systemic amyloidosis correlates with prognosis. Recognition of subtle echocardiographic findings may allow for earlier and more aggressive treatment to improve overall mortality in patients with cardiac amyloidosis.

     

Castleman病的病理特征及临床诊治

Castleman Disease（CD）即巨大淋巴结增生症,是一种良性淋巴结增生性疾病,该病最早由Castleman等报道,因此命名。文献上偶有报道,但部分临床医生及病理医生仍缺乏足够的认识,治疗上缺乏明确的指导,容易造成误诊误治。现将该病的病理及诊治简要综述如下。