超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效观察

目的　对比观察超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合及不联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效。方法　选取８９例（９８眼）闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患眼分为两组,Ａ组４９眼采用超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗,Ｂ组４９眼行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术,对比观察两组患者手术前后的眼压、中央前房深度、房角结构等。结果　Ａ组术后１ａ眼压为（１４．３４±３．６４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,比术前眼压（３４．６５±６．５３）ｍｍＨｇ明显降低,差异有统计学意义（ｔ＝１９．２８,Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后１ａ眼压为（１６．２６±４．９１）ｍｍＨｇ,比术前（３５．１５±６．２７）ｍｍＨｇ亦明显降低,差异有统计学意义（ｔ＝１６．５５,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ两组间眼压对比差异有统计学意义（ｔ＝２．１９,Ｐ＜０．０５）。Ａ组绝对成功３０眼（６１．２２％）,相对成功９眼（１８．３７％）,总成功率７９．５９％。Ｂ组绝对成功２７眼（５５．１０％）,相对成功７眼（１４．２９％）,总成功率６９．３９％。两组间的总成功率差异无统计学意义（Ｚ＝０．８８６,Ｐ＞０．０５）。Ａ组术后１个月中央前房深度（３．２４±０．３８）ｍｍ较术前（２．０４±０．３１）ｍｍ加深,差异有统计学意义（ｔ＝３．１４１,Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后１个月中央前房深度（３．０５±０．３６）ｍｍ较术前（２．０１±０．２９）ｍｍ亦加深,差异有统计学意义（ｔ＝３．０７８,Ｐ＜０．０５）。术后１个月两组比较差异无统计学意义（ｔ＝０．１７５,Ｐ＞０．０５）。术后１个月行房角检查:Ａ组４０眼前房角全部开放,９眼残留小于４５°的锥状或堤坝状粘连。Ｂ组１０眼３个象限残留房角粘连,１９眼２个象限残留房角粘连,２０眼有小于１个象限的房角粘连。两组视力改善率及术后并发症发生率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术是治疗闭角型青光眼合并白内障的安全、有效的方法,对眼压、中央前房深度和房角结构都有明显改善。     

原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者超声乳化术后眼前节的变化

目的　采用超声生物显微镜（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ,ＵＢＭ）和眼前节光学相干断层扫描仪（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏ-ｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）２种检测方法观察原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化手术前后的眼前节解剖结构变化,评估这２种检查方法的应用价值。方法　对３５例３５眼原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术,监测术前及术后最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＶＣＡ）及眼压,于术前、术后３个月分别用ＵＢＭ及ＶｉｓａｎｔｅＯＣＴ对眼前节进行生物学测量,分析术前术后眼前节参数的变化,并比较２种检测方法的差异。结果　所有患者术后１周、１个月、３个月眼压分别为（１３．８５±５．０６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１３．２９±４．５５）ｍｍＨｇ、（１３．４７±４．１１）ｍｍＨｇ,与术前（（１７．０７±４０２）ｍｍＨｇ相比均显著降低并保持平稳,术后１周、１个月、３个月ＢＣＶＡ分别为０．５１±０．１０、０．６５±０．２１、０．６３±０１９,与术前（０．２０±０．１０）相比均显著提高。眼压和ＢＣＶＡ术前、术后的差异均有统计学意义（Ｆ＝９．３３,Ｐ＝０．０００;Ｆ＝１０６２７,Ｐ＝０．０００）。ＵＢＭ和ＶｉｓａｎｔｅＯＣＴ术后检测中央前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ,ＡＣＤ）分别为（３．４１±０．４４）ｍｍ、（３．４５±０．３９）ｍｍ,与术前分别为（１．９３±０．２８）ｍｍ、（１．９５±０．３２）ｍｍ相比明显加深,差异具有统计学意义（ｔ＝－１２．１４２,ｔ＝－１２．０８７,均为Ｐ＝０．０００）,２种检测方法之间相比差异无统计学意义（ｔ＝０．１４３,Ｐ＝０．８９０;ｔ＝－０．１９７,Ｐ＝０．８２４）。ＵＢＭ和ＶｉｓａｎｔｅＯＣＴ检测术后房角开放距离ＡＯＤ５００分别为（０．３７±０．１６）ｍｍ、（０．２９±０．１１）ｍｍ,与术前分别为（０．１８±０．１０）ｍｍ、（０．１５±０．０５）ｍｍ相比显著增加,差异具有统计学意义（ｔ＝－１４．５６１,ｔ＝－１３．２３３,均为Ｐ＝０．０００）,２种检测方法之间相比差异具有统计学意义（ｔ＝１．８２５,Ｐ＝０．０４６;ｔ＝－４．０５４,Ｐ＝０．０００）。ＵＢＭ和ＶｉｓａｎｔｅＯＣＴ术后检测小梁虹膜夹角分别为（３６．５５±５．９３）°、（２９．８３±４．８７）°,与术前分别为（１７．８１±５．１７）°、（１２．４４±４．２５）°相比显著增加,差异具有统计学意义（ｔ＝－１３．３２８,ｔ＝－１１．７５１,均为Ｐ＝０．０００）,２种检测方法之间相比差异具有统计学意义（ｔ＝２．０１２,Ｐ＝０．０２９;ｔ＝－３．３８１,Ｐ＝０．０００）。ＵＢＭ和ＶｉｓａｎｔｅＯＣＴ术后检测房角隐窝面积分别为（０．１９±０．１５）ｍｍ２、（０．１２±０．１０）ｍｍ２,与术前分别为（０．０６±０．０４）ｍｍ２、（０．０５±０．０６）ｍｍ２相比明显增加,差异具有统计学意义（ｔ＝－１０．１２２,ｔ＝－９．０８１,均为Ｐ＝０．０００）,２种检测方法之间相比差异具有统计学意义（ｔ＝３４２７,Ｐ＝０．００１;ｔ＝２．９１４,Ｐ＝０．００３）。结论　合并白内障的原发性急性闭角型青光眼患者行超声乳化手术,术后前房深度明显增加,房角结构得到改善,眼压得到有效控制。ＵＢＭ和ＶｉｓａｎｔｅＯＣＴ均可以客观测量原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的眼前节解剖参数,但临床应用价值不尽相同。     

超声乳化联合小梁切除术或房角分离术治疗合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼

目的　对比观察白内障超声乳化联合小梁切除术与白内障超声乳化联合房角分离术治疗合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法　选择合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼患者１００例１００眼分为２组,Ａ组５０例５０眼施行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入联合小梁切除术,Ｂ组５０例５０眼施行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入联合房角分离术。术后随访１２个月,记录并比较患者术前及术后１２个月的最佳矫正视力、眼压、前房深度及并发症情况。结果　Ａ组、Ｂ组术后１２个月的最佳矫正视力分别为０．７０±０．１７和０．６９±０．１４,均较术前的０．２７±０．０２和０．２６±０．０４明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。Ａ组、Ｂ组术后１２个月的眼压分别为（１４．９３±２．９７）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１４．８２±３．０１）ｍｍＨｇ,均较术前的（３６．６２±３．３０）ｍｍＨｇ和（３７．１８±２．９６）ｍｍＨｇ明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;但Ｂ组有２７眼眼压高于２１ｍｍＨｇ,需加用１～２种降眼压药物才能将眼压控制在正常范围。Ａ组、Ｂ组术后１２个月的前房深度分别为（４．５６±０．０４）ｍｍ和（４．６０±０．０７）ｍｍ,均较术前的（１．４６±０．２５）ｍｍ和（１．４４±０．２７）ｍｍ明显加深,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。Ａ组、Ｂ组术后１２个月最佳矫正视力、眼压及前房深度的比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。Ａ组术后１３眼出现浅前房,１眼前房少许出血,３眼发生恶性青光眼;Ｂ组术后未见浅前房等并发症发生。结论　白内障超声乳化联合小梁切除术与白内障超声乳化联合房角分离术均能有效控制慢性原发性闭角型青光眼患者眼压、提高视力。     

超声乳化联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效分析

目的　评估超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效。方法　回顾性分析２０１２年１月至２０１３年１２月于我院住院治疗的急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者５４例（５６眼）的临床资料,根据手术方式不同分为２组,Ａ组行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,Ｂ组行超声乳化吸出人工晶状体植入术,分析两组术前及术后２个月视力、眼压、前房深度、前房角宽度改善情况及并发症情况等。结果　２组术后视力较术前均不同程度提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;２组患者术后视力组间比较,差异无统计学意义（χ２＝０．１３２,Ｐ＝０．７１６）。２组术前眼压分别为（２３．１５±２．４７）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（２３．９４±３．０７）ｍｍＨｇ,术后眼压分别为（１４．９５±１．８６）ｍｍＨｇ、（１３. ７２±２．４１）ｍｍＨｇ,２组术前眼压差异无统计学意义（ｔ＝１．０６１,Ｐ＝０．２９４）;２组术后眼压较术前均不同程度降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;２组患者术后眼压组间比较,差异无统计学意义（ｔ＝１．９１０,Ｐ＝０．０６２）。２组术后前房深度及前房角宽度较术前均不同程度增加,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）;２组患者术后前房深度及前房角宽度比较,差异均无统计学意义（ｔ＝１．３００、０．９２４,Ｐ＝０．１９９、０．３５９）。两组并发症发生率差异有统计学意义（χ２＝４．３８３,Ｐ＝０．０３６）。结论　超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障疗效确切,并发症少,可作为优先选择的手术方式。     

散瞳检查在诊治隐匿性晶状体半脱位继发青光眼中的重要性

目的　分析隐匿性晶状体半脱位继发青光眼的临床特点,强调术前散瞳检查的重要性,探讨合理有效的治疗方法。方法　回顾分析我院收治的２１例（２５眼）隐匿性晶状体半脱位继发青光眼患者的临床特点,术前散瞳检查并根据悬韧带断裂的部位和范围选择不同的手术方式,分析术后的眼压、视力及并发症。结果　２１例（２５眼）患者临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,但同时有虹膜震颤、发作眼前房深度较对侧眼明显变浅的重要体征。患眼前房深度为（１．１７±０．４８）ｍｍ,对侧眼为（２．５７±０．５２）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。患眼散瞳后前房深度为（１．５３±０．２７）ｍｍ,与散瞳前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＵＢＭ检查显示１６眼（６４．０％）有晶状体悬韧带断裂,散瞳检查发现有２４眼（９６．０％）晶状体半脱位,散瞳检查对晶状体半脱位的检出率较ＵＢＭ高。术后随访３个月～２ａ,术后３个月所有患者眼压恢复正常为（１７．６５±２．７９）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前（４８．１２±３．１５）ｍｍＨｇ相比,差异有统计学意义（Ｆ＝３８．４６２,Ｐ＜００５）。术后６个月,２１眼（８４０％）眼压正常,４眼（１６．０％）需加用降眼压药控制,眼压为（２２．７４±３．１５）ｍｍＨｇ,与术前比较差异有统计学意义（Ｆ＝２６５４７,Ｐ＜０．０５）。术后２ａ除１眼因悬吊ＩＯＬ后药物无法控制眼压外,再次行抗青光眼手术,其余２４眼眼压均正常,所有患者眼压为（１８．９５±３．７４）ｍｍＨｇ,与术前比较差异有统计学意义（Ｆ＝１９．９３８,Ｐ＜０．０５）。结论　隐匿性晶状体半脱位继发青光眼时容易误诊;术前散瞳检查能提高晶状体半脱位的检出率,并能明确悬韧带断裂的部位及范围,从而选择合适的手术方式;小梁切除术不能完全根治此类青光眼,只有解除晶状体因素才能提高手术成功率。     

后房型有晶状体眼人工晶状体植入术矫正超高度近视的视觉质量研究

目的　探讨后房型有晶状体眼人工矫正晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｃｏｒｒｅｃｔｉｖｅｌｅｎｓ,ＩＣＬ）植入术治疗超高度近视后患者的视觉质量。方法　收集２０１０年２月至２０１２年１２月就诊于我院的－１０．０Ｄ以上的接受后房型有晶状体眼ＩＣＬ植入术治疗高度近视患者３８例（７６眼）为观察组,选取同期就诊于我院的－１０．０Ｄ以上的接受角膜屈光手术的患者３１例（６２眼）作为对照组。术前２组患者最佳矫正视力、对比敏感度、屈光状态等指标比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。比较２组术前及术后１０ｄ、１个月、３个月、６个月及１２个月裸眼远近视力、最佳矫正视力、屈光度、波阵面相差及对比敏感度等。结果　术后观察组患者各时间点随访的裸眼视力均超过术前最佳矫正视力,术后１个月及３个月２组裸眼视力比较均无统计学差异（均为Ｐ＞００５）,术后１２个月观察组裸眼视力为１．０３±０．１８、对照组裸眼视力为０．９６±０．２４,２组比较差异有统计学意义（ｔ＝２．０４０,Ｐ＝０．０２５）;观察组最佳矫正视力为１．０５±０．１７、对照组最佳矫正视力为１．０６±０．１７,２组差异无统计学意义（ｔ＝－０．３４１,Ｐ＝０９７０）。观察组术后高阶像差为（０．５１５±０．１２２）μｍ,与术前（０．４００±０．０６０）μｍ相比差异无统计学意义（ｔ＝－７．８２５,Ｐ＝０１２８）,对照组术后高阶像差为（０．８１８±０．１５１）μｍ,与术前（０．３９９±００４９）μｍ相比差异有统计学意义（ｔ＝２２．５８０,Ｐ＝００３７）,２组术后高阶像差相比差异有统计学意义（ｔ＝１３．０４９,Ｐ＝０．００５）。观察组术后１个月对比敏感度恢复到术前水平,对照组对比敏感度始终低于术前,各时间点观察组对比敏感度均优于对照组,差异均有显著统计学意义。结论　ＩＣＬ植入术对于超高度近视的矫正较准分子激光原位角膜磨镶术更安全、稳定、有效。     

多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼

目的　探讨多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼的临床疗效。方法　回顾性病例研究。２０１２年３月至２０１４年５月在河北省眼科医院白内障科就诊的晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼患者２３例（２３眼）,采用微切口囊袋内预劈核超声乳化联合张力环植入、前部玻璃体切割和房角分离术进行治疗。术后随访观察最佳矫正视力、眼压、前房深度以及前囊收缩情况、后囊膜混浊程度、人工晶状体的居中性。结果　术后３个月最佳矫正视力＞０．６～１．０者８眼,＞０．３～０．６者１２眼,０．１～０．３者３眼。术后３个月最佳矫正视力较术前增加,差异有统计学意义（ｔ＝３６．２２５,Ｐ＜０．０１）。所有患者术后１ｄ眼压均下降至正常,为１０．３～１６．５（１４．２±１．９）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前相比差异有统计学意义（ｔ＝２７．９０２,Ｐ＜０．０１）。术后随访３个月,未见眼压明显波动。术中未出现灌注液迷流综合征,术后未发生恶性青光眼。术后３个月所有患者人工晶状体居中性良好,未出现囊袋收缩、后发性白内障等并发症。结论　采用多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼可以取得满意的疗效。     

应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统对白内障超声乳化术后眼前节变化与屈光飘移的相关性分析

目的　使用Ｐｅｎｔａｃａｍ三维眼前节分析诊断系统记录白内障超声乳化术后患者前房容积（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｖｏｌｕｍｅ,ＡＣＶ）、前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ,ＡＣＤ）及人工晶状体位置,探讨它们的变化和屈光漂移的关系。方法　在术前,术后第１天、１周、２周、１个月,使用Ｐｅｎｔａｃａｍ系统测量４０例（４０眼）白内障患者的ＡＣＶ、ＡＣＤ等,同时使用自动验光仪记录它们的角膜地形图及屈光状态。使用非参数检验方法,对收集的数据进行统计分析。结果　验光显示患者白内障术后２周屈光度为（－１．１３±１．００）Ｄ、术后１个月为（－１．３４±１．２０）Ｄ、术后３个月为（－１．２３±１．１０）Ｄ,近视度均比术后第１天显著增加（均为Ｐ＜０．０５）。Ｐｅｎｔａｃａｍ系统检查显示,白内障术后２周患者ＡＣＤ为（３．１２±０．２３）ｍｍ、ＡＣＶ为（１３１．００±４５．５７）ｍｍ３,术后１个月ＡＣＤ为（２．３７±０．２２）ｍｍ、ＡＣＶ为（１２９．００±４１．３３）ｍｍ３,术后３个月ＡＣＤ为（２．７０±０．３３）ｍｍ、ＡＣＶ为（１３１．００±４３．２７）ｍｍ３,均比术后第１天显著减少（均为Ｐ＜０．０５）。患者术后屈光度变化和ＡＣＤ变化呈正相关（ｒ１周＝０．７６,ｒ２周＝０．７８,ｒ１个月＝０．７９,ｒ３个月＝０．７５,均为Ｐ＜０．０５）。但是,患者术后屈光度变化、ＡＣＤ变化和术前ＡＣＤ的相关性均无统计学意义（（ｒ＝－０．４２、－０．５６,均为Ｐ＞０．０５）。结论白内障手术患者,术后存在屈光飘移的可能,影响术后视功能。人工晶状体植入术后早期的屈光飘移与ＡＣＤ的变化密切相关。     

兔眼不同青光眼滤过手术模型术后并发症的评价研究

目的　评价兔眼全层巩膜咬切术、小梁切除术和植管引流手术三种青光眼滤过手术模型的优缺点。方法　健康新西兰白兔７２只９６眼,分别接受全层巩膜咬切术（３０只,３０眼）、小梁切除术（１８只,１８眼）和植管引流手术（２４只,４８眼）,观察三种滤过手术术中虹膜周边切除后是否出血,术中是否玻璃体脱出,术后第１天眼压、滤过泡、前房炎症反应和前房积血情况。结果　全层巩膜咬切术、小梁切除术中虹膜周边切除后出血发生率分别为９０．０％、５０．０％,差异有统计学意义（χ２ ＝６５．２８０,Ｐ＜０．０５）。全层巩膜咬切术、小梁切除术中玻璃体脱出率分别为１００．０％、２７．８％,差异有统计学意义（χ２＝８０．４１２,Ｐ＜０．０５）。三种手术模型术前和术后第１天眼压分别为（１３．４８±１．７３）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１０．５８±３．１２）ｍｍＨｇ（全层巩膜咬切术）,（１０．０３±１．０３）ｍｍＨｇ和（８．７１±４．６５）ｍｍＨｇ（小梁切除术）,（１１．９４±１．１９）ｍｍＨｇ和（６．９６±３．２５）ｍｍＨｇ（植管手术）;各滤过模型术后第１天降眼压幅度之间差异有统计学意义（Ｆ＝５．９４０,Ｐ＜０．０５）。全层巩膜咬切术、小梁切除术和植管引流手术后第１天滤过泡直径在３ｍｍ以上分别为２８眼、１８眼、４８眼,差异有统计学意义（χ２＝１１．４６０,Ｐ＝０．０１２）;前房炎症反应在１级以上分别为３０眼、１８眼、２９眼,差异有统计学意义（χ２＝４６．６０４,Ｐ＝０．０００）;前房积血分别为１１眼、３眼、１眼,差异有统计学意义（χ２＝１６．８２０,Ｐ＝０．０００）。结论　植管手术模型术中并发症少,术后滤过泡形成好,眼压控制低,前房炎症反应轻,前房出血发生率低,是三种青光眼滤过手术模型中最为理想的模型。     

白内障超声乳化术后恶性青光眼临床分析

目的　探讨白内障超声乳化术后恶性青光眼的治疗方法及效果。方法　回顾性研究２００７年１月～２０１３年１月我科收治的恶性青光眼患者１５例１６眼,均于５ｄ～３个月（平均１０ｄ）前行患眼的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术顺利完成,人工晶状体植入囊袋内。１１例１２眼经Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗,６例６眼经透明角膜周边虹膜切开联合周边囊膜悬韧带切除联合前部玻璃体切除术治疗（其中包括Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗后复发的２眼）。术后平均随访１３个月,观察术后视力、前房深度、眼压等,评估治疗效果。结果　１１例１２眼经Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗,其中治疗有效１０眼（８３．３％）。治疗后７ｄ患眼视力为０３４±０．０８,较治疗前的０．０８±０．０３显著提高（Ｐ＝０．００）。激光治疗后７ｄ患眼前房深度和眼压分别为（２．３０±０．２１）ｍｍ和（１５．５０±１．９６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与治疗前的（０．８３±０．１８）ｍｍ和（３５．１０±５．７８）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。手术治疗后７ｄ患眼前房深度和眼压分别为（２．１５±０．２２）ｍｍ和（１４．５０±２．１７）ｍｍＨｇ,与治疗前的（０．４７±０．０８）ｍｍ和（３９．８３±４．４０）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。末次随访时,激光治疗和手术治疗的患眼前房深度与眼压与治疗后７ｄ相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。所有患眼均无严重并发症发生。结论　Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗白内障超声乳化术后人工晶状体眼的恶性青光眼,创伤小,操作简便,有效率高。经透明角膜周边虹膜切开联合周边囊膜悬韧带切除联合前部玻璃体切除术可有效解除房水逆流,手术效果肯定,可作为白内障超声乳化术后复杂恶性青光眼包括无Ｎｄ: ＹＡＧ激光治疗条件或治疗失败患者的有效的治疗方法。     

可植入胶原聚合透镜植入术后早期眼前段观察

目的 观察有晶状体眼可植入胶原聚合透镜（ICL）植入术后早期的眼前段形态.方法 随机选取接受ICL植入术的高度近视37例（65只眼）,测量患者术前、术后1个月和6个月的前房深度、前房角、前房容积、眼压和角膜内皮细胞密度,并对测量结果进行统计学分析.结果 术后前房深度、前房角和前房容积均较术前显著减小,术后1个月和术后6个月相比差异无统计学意义.术后1个月时眼压较术前稍有降低,术后6个月时恢复至术前水平;术后1个月和6个月患眼角膜内皮细胞密度较术前分别降低4.75％和6.87％;术后1个月和6个月ICL拱高分别为（412.61±192.94）m和（365.69±179.75）m,与晶状体无接触.结论 ICL植入术后早期眼前段形态发生显著改变,但随访期内各指标稳定,未引起前房角关闭或眼压升高.仍需对其进行更为长期的临床观察.     

Anterior chamber parameters measured by the Pentacam CES after uneventful phacoemulsification in normotensive eyes

Purpose: We set out to quantify changes in the anterior chamber volume (ACV), anterior chamber depth (ACD) and anterior chamber angle (ACA) measurements obtained by the Pentacam rotating Scheimpflug camera following uneventful phacoemulsification surgery in normotensive eyes with open iridocorneal angles. Methods: We enrolled 44 eyes of 44 consecutive patients undergoing cataract extraction in this prospective study. Patients with a history of glaucoma, angle‐closure glaucoma or any other concurrent ocular disease were excluded. A detailed eye examination including intraocular pressure (IOP) measurement was performed and ACV, ACD and inferior, superior, temporal and nasal ACA measurements were obtained in each patient eye using the Pentacam Comprehensive Eye Scanner (Pentacam CES) before and 3 months after phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation with temporal clear corneal incision. Data were compared using paired t‐test and one‐way anova . Results: Mean preoperative ACV, ACD, ACA and IOP measurements were 164.7 ± 49.8 mm³, 3.0 ± 0.8 mm, 35.7 ± 10.2 ° and 15.8 ± 3.7 mmHg, respectively. Three months postoperatively, mean ACV, ACD, ACA and IOP measurements were 200.9 ± 33.3 mm³, 3.9 ± 0.9 mm, 41.5 ± 6.5 ° and 13.2 ± 3.9 mmHg, respectively. Postoperative mean ACV, ACD and ACA values in all four quadrants were significantly increased (p < 0.0001, p < 0.0001, p < 0.0001, respectively), whereas IOP was significantly reduced (p < 0.0001). Conclusions: The Pentacam CES allowed very easy, fast, automatic and non‐contact quantification of the anterior chamber parameters pre‐ and postoperatively in all patient eyes. Measurements obtained confirm that in normotensive eyes with open iridocorneal angles, the ACV and ACD increase and the ACA widens in all quadrants 3 months after uneventful phacoemulsification and IOL implantation. These changes are accompanied by a significant fall in IOP in the short term.     

Allegro Oculyzer眼前节诊断系统评估ICL术后眼前节参数变化与眼压相关性分析

目的：研究有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（ posterior chamber phakic implantable collamer lens surgery ,ICL）后眼前节参数变化及各参数与眼内压（ intraocular pressure , IOP）间相关性。方法：回顾性研究。2012／2014年于苏州理想眼科医院屈光手术中心行ICL患者43例74眼,应用Allegro Oculyzer眼前节诊断系统测量其术前、术后1、3、6 mo 前房容积（ anterior chamber volume , ACV ）、房角（ anterior chamber angle,ACA ）、中央前房深度（ central anterior chamber depth,ACD）、拱高（ vault）变化,并测量同一时期眼内压后进行统计学分析。结果：术前与术后1、3、6mo相比,术后较术前ACV,ACA, ACD均较显著减小（P＜0．01）。术后ACV,ACA,ACD在各随访观测时间点均稳定,术后vault 在1mo与6mo间存在统计学差异（ t＝27．66, P＝0．01）。而IOP术前与术后各测量点间无统计学差异（ P＞0．05）。各时期 IOP 与ACV,ACA,ACD,拱高均无显著相关性（P＞0．05）。结论：ICL术后眼前节参数ACV, ACA, ACD较术前均减小,术后早期即能达到稳定状态,眼内压具有同样的稳定性,且与 ACV, ACA, ACD, vault 变化无关,但仍需长期观测。     

小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术后眼前节变化分析

目的探讨小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术后患者眼前节的变化。方法对104例(104眼)老年性白内障患者施行小切口囊外摘出联合人工晶状体植入术,对手术前后患者的眼压、前房深度、角膜屈光力(K值)、前房角进行对比观察。结果术后1个月时眼压为(12.96±1.87)mmHg(1kPa=7.5mmHg),较术前(13.61±1.56)mmHg有所下降,但差异无统计学意义(t=0.396,P>0.05)。术前前房深度为(2.98±0.39)mm,术后为(4.16±0.56)mm,差异有显著统计学意义(t=5.431,P<0.01)。术后K值较术前有所增加,但差异无统计学意义(t=0.461,P>0.05)。术后前房角镜检查均可见小梁功能区,术前、术后前房角情况分类比较,差异有显著统计学意义(χ2=42.16,P<0.01)。结论小切口白内障手术有效地改善了患者前房角宽度及前房深度。     

伴有浅前房的白内障行微切口超声乳化吸除联合IOL植入术的疗效

目的：：探讨浅前房伴白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的疗效及安全性。方法：回顾性病例对照研究。收集2014-02/2015-07在我院行微切口超声乳化白内障吸除术的浅前房伴白内障患者65例65眼,分为轻度浅前房组及高危浅前房组,观察手术前后各组患者最佳矫正视力、眼压、中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、房角开放程度及术后并发症,并进行分析。结果：轻度浅前房组34眼中,术后29眼视力提高,4眼视力稳定;1眼视力下降。高危浅前房组31眼中,术后16眼视力较前提高,10眼视力稳定,5眼视力下降,轻度浅前房组患眼视力预后好于高危浅前房组,差异有统计学意义(t=-2.956,P<0.05)。轻度浅前房与高危浅前房组术后平均眼压均呈降低趋势,前者平均眼压降低5.71±2.07mmHg,后者则减少9.77±4.04mmHg,两组间增加幅度差异有明显统计学意义(t=-5.02,P=0.000)。轻度浅前房与高危浅前房组术后CACD均呈明显增加,前者CACD平均增加1.37±0.38mm,后者则增加1.67±0.43mm,两组间增加幅度差异亦有明显统计学意义(t=-3.04,P=0.003)。术前患眼nAOD500平均值为200.57±33.74μm;术后1d,1、3 mo 时 nAOD500依次为346.62±101.37、410.75±137.48、398.69±122.28μm,均较术前 nAOD500明显增加,差异有显著统计学意义(F=203.75,P<0.01),而颞侧、上方、下方的AOD500均呈现类似的趋势。65眼中,并发症依次为角膜水肿5眼、一过性眼压升高2眼、后囊膜混浊4眼,后囊膜破裂1眼。结论：微切口白内障手术适用于轻度及高危浅前房伴白内障患者,是一种安全有效的治疗方式,可以有效改善视力预后,降低眼压,加深中央前房深度,并开放房角。     

高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼前节解剖变化

目的 分析高度近视眼患者植入有晶状体眼后房型人工晶状体（Visian ICL V4）术后眼前节解剖结构的变化.方法 本研究入选行有晶状体眼人工晶状体植入术的高度近视患者93例（175眼）,平均年龄（30.52 ±7.00）岁（18～48岁）,其中119眼接受ICL植入术,46眼接受Toric-ICL植入术.比较术前和术后1周前房容积（ACV）、前房深度（ACD）、房角角度（ACA）（3：00 ～9：00位方向）变化、ICL光学区后表面到晶状体前囊膜中央距离（拱高）、角膜-晶状体间距、虹膜-晶状体间距、人工晶状体等效球镜（pIOL SE）等各参数间的关系.结果 术前、术后1周ACV分别为（200.29±31.76） mm3及（116.49±21.88） mm3,ACV减少（t=48.456,P=0.000）.术前、术后ACD由（3.17 ±0.23） mm减少到（2.89±0.33） mm（t=12.237,P=0.000）,术前、术后房角由（36.40 ±4.90）°减少到（23.44 ±5.07）°（t=31.131,P=0.000）;术后ACV和术后ACD与术后ACA呈现正相关（分别为r=0.637,P=0.000;r=0.393,P=0.000）.术后的角膜-晶状体间距较术前增加（0.40 ±0.31） mm（t=-16.935,P=0.000）,其与拱高呈正相关（r=0.446,P=0.000）.多因素回归分析,拱高与角膜-晶状体间距比值、手术前后的瞳孔变化率是独立的手术前后角膜-晶状体间距变化的影响因素（分别是P =0.001和P=0.048）.结论 ICL植入术后,虹膜平面抬升,使前房容积变小和房角变窄.     

Alteration of anterior chamber in 81 glaucomatous eyes using Pentacam Scheimpflug system

AIM: To study the effects of gender, eye side and age on anterior chamber measurements; To compare the anterior chamber parameters between glaucoma and normal subjects. METHODS: A total of 169 patients (299 eyes), of which 122 normal subjects (218 eyes), 24 cases (39 eyes) with primary angle-closure glaucoma (PACG) and 22 cases (42 eyes) with primary open-angle glaucoma (POAG) visiting our hospital from Apr. 2008 to Oct. 2008 were enrolled. The parameters measured by Pentacam between different sexes, eye sides, ages and different groups were compared. RESULTS: The mean central anterior chamber depth (CACD), anterior chamber volume (ACV) and anterior chamber angle (ACA) measurements of normal eyes were 2.82±0.43mm, 159.74±43.64mm3 and 35.47±7.92°. There were no significant differences between different eye sides. There was a negative correlation between age and anterior chamber parameters (all P <0.001); The mean CACD, ACV and ACA were 1.87±0.29mm, 82.00±24.17mm3 and 21.94±7.11° in PACG group, and 2.67±0.34mm, 147.24±43.40mm3 and 31.19±6.34° in POAG group. The differences between PACG and age-matched normal subjects were significant (all P <0.05), but there was no significant difference between POAG and age-matched normal subjects (P >0.05). CONCLUSION: CACD, ACV and ACA decrease mildly with age. Anterior chamber parameters of PACG are smaller than that of normal eyes, but there is no difference between POAG and normal eyes.     

Pentacam和UBM在ICL手术患者术前中央前房深度测量的比较

目的　探讨Ｐｅｎｔａｃａｍ与ＵＢＭ在高度近视拟行可植入式角膜接触镜（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃｏｌｌａｍｅｒｌｅｎｓ,ＩＣＬ）手术患者中中央前房深度（ｃｅｎｔｒａｌａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ,ＣＡＣＤ）测量中的差异性及一致性。方法　选取高度近视拟行ＩＣＬ手术患者５４例（１０８眼）,分别采用Ｐｅｎｔａｃａｍ和ＵＢＭ测量该类患者ＣＡＣＤ,采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行分析,计量数据进行正态检验,对两种仪器所测ＣＡＣＤ进行配对样本ｔ检验及直线相关分析,患者屈光度（等效球镜）及ＣＡＣＤ进行相关性分析,应用Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ法分析评价两种仪器测量方法的一致性。结果　对Ｐｅｎｔａｃａｍ所测ＣＡＣＤ值为（３．２０３±０．２３２）ｍｍ,ＵＢＭ所测ＣＡＣＤ值为（３．１５６±０．２３３）ｍｍ,两者测量方法所测值差异有统计学意义（ｔ＝５．６８１,Ｐ＜０．０５）,但根据两种测量方法相关性分析及Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ法表明两种测量方法有很好的相关性和一致性（ｒ＝０．９３１,Ｐ＜０．０５）。结论　Ｐｅｎｔａｃａｍ与ＵＢＭ分别作为光学测量仪器和超声测量仪器所得测量结果相似,都可以用于高度近视拟行ＩＣＬ手术患者ＣＡＣＤ的测量,但两种仪器各有优缺点,使用时可以互相辅助应用。     

早期白内障超声乳化与虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的对比研究

目的:比较超声乳化和虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼合并轻度白内障的临床疗效。方法:急性闭角型青光眼48例48眼临床前期、先兆期或缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期合并白内障患者,随机分为A组(24眼):超声乳化白内障吸除人工晶状体植入;B组(24眼):虹膜周边切除术。观察手术前后眼压、前房深度、周边前房深度、前房角及视力情况,术后平均随访时间5.5mo。结果:A组术后1d眼压明显高于B组(P<0.05),但3d以后恢复正常,两组间无明显差异;A组术后中央前房深度3.21±0.11mm,较术前明显加深(P<0.05),而B组为1.89±0.05mm,与术前相比无明显变化;两组术前周边前房深度相似,但术后A组术后周边前房明显加深(P<0.05);A组术后视力比术前视力明显提高(P<0.05),而B组术后视力相比变化不大。结论:急性闭角型青光眼临床前期、先兆期和缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期伴有白内障者,行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,是一种安全有效治疗方法,不仅能提高视力,亦能避免青光眼的发作。