腹腔镜胆囊切除术后病人返途中SpO2监测

有报道全麻下行经腹胆囊切除术后病人返途中低氧血症发生率高达 5 1 17% ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 ,病人返途中是否会发生低氧血症 ?为此我们在ＬＣ病人气管导管拔出前后及返途中进行了ＳｐＯ2 监测 ,现报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期行ＬＣ患者 6 0例 ,年龄13～ 6 5岁 ,术前心、肺、肝、肾等重要脏器无明显异常。方法　麻醉诱导依次静注氟哌利多 5ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、丙泊酚 2 5ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ后行气管内插管 ,继而吸入 1%～ 1 5 %异氟醚 ,必要时追加维库溴铵或芬太尼维持麻醉。术毕拔…     

普鲁卡因复合全麻下腹腔镜胆囊切除术中知晓

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的特点除创伤小、术后恢复快之外 ,手术时间短也是主要特点之一 ,因而要求麻醉速效速醒。我们在 182例ＬＣ术中采用静脉内普鲁卡因复合全麻 ,发现有较高的术中知晓发生率 ,现报告如下。资料与方法ＬＣ 182例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 48 0 1± 10 5 7岁 ,体重 6 4 85± 9 5 2ｋｇ。以东莨菪碱 0 5ｍｇ、芬太尼 0 2～0 3ｍｇ、2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ和琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管 ;维持麻醉用 1%普鲁卡因和 0 0 8%琥珀胆碱复合液15 2 5 8± 72 84ｍｌ,维持时间 32 70± 10 11分钟。术中观察各手…     

低流量地氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术的应用

地氟醚是一种新的卤族氟醚类吸入麻醉药 ,由于麻醉诱导迅速和苏醒快 ,我们观察腹腔镜胆囊手术用低氧流量( 0 8Ｌ/ｍｉｎ)下吸入 1ＭＡＣ地氟醚和复合小剂量静脉丙泊酚对循环的影响 ,并与低流量异氟醚吸入麻醉作比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除患者4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 3 2～ 62岁。随机分为地氟醚(Ｄ)组和异氟醚 (Ｉ)组 ,每组 2 0例。麻醉方法　术前用药东莨菪碱 0 3ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ术前 3 0分钟肌注。静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、1%丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 …     

小儿肺出血介入治疗的麻醉处理

我院于1993～1998年共实施小儿肺出血介入治疗12例,现就麻醉处理小结如下。资料与方法12例中,男8例,女4例,年龄2岁6月～12岁,ＡＳＡⅡ级10例、Ⅲ级2例。术前诊断:支气管动脉畸形3例、肺隔离症3例及特发性含铁血黄素沉着症6例。术前Ｈｂ均<80ｇ/Ｌ,其中2例<50ｇ/Ｌ。10例采用咪唑安定025ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮6ｍｇ/ｋｇ肌注,术中造影导管抵达靶血管时静脉追加氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ。另2例术前出血次多量大者,采用静、吸复合麻醉,静注咪唑安定02ｍｇ/ｋｇ、肌注氯胺酮4ｍｇ/ｋｇ,术中间断吸入08%～1%安氟醚。予面罩吸氧,不作气管内插管,常规监测ＢＰ…     

术中输注3.5%尿素交连明胶严重过敏反应一例

患者男 ,5 8岁 ,因患脑垂体瘤入院。一般情况尚可 ,术前生化检查、心电图均正常 ,血压 18 3/ 11 8ｋＰａ ,未用术前药。麻醉诱导 :静注哌替啶 5 0ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,行气管插管。麻醉维持用Ｎ2 Ｏ1Ｌ/ｍｉｎ ,氧气 1Ｌ/ｍｉｎ ,复合吸入 1 5 %～ 2 %     

氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察

本观察对比氯胺酮静脉麻醉中是否复合应用异丙酚 ,在隆胸手术中 ,对术中及麻醉苏醒期的影响。1　资料与方法　1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级隆胸手术住院病人 10 0例 ,年龄2 1～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 61ｋｇ。术前均无明显心肺疾病史 ,手术时间为 4 5～ 82分钟。1.2　麻醉方法　麻醉前常规禁饮 ,术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,安定10ｍｇ。诱导时 ,先静注芬太尼 0 .1ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ ,然后Ａ组 (ｎ =50 )病人静注氯胺酮 1～ 1.5ｍｇ·ｋｇ 1,手术中根据麻醉深度间断追加氯胺酮 0 .5～ 0 .8ｍｇ·ｋｇ 1。Ｂ组 (ｎ =50 )在Ａ组用药基础上 ,用异…     

地氟醚与异氟醚低流量麻醉的临床对比研究

本研究旨在比较地氟醚和异氟醚在低流量麻醉时药物的摄取、平衡、排除及临床效果。资料和方法选择 30例无高血压病史、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期腹部手术病人 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,体重 49～82 5ｋｇ ,随机分为地氟醚组 (Ｄ)组 16例和异氟醚组 (Ｉ组 14例 )。所有病人术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。静脉注射异丙酚 1 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4～ 5 μｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 6ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后连接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 2 10麻醉机行高流量通气(3Ｌ/ｍｉｎ ,氧气∶笑气为 1∶2 ) ,潮气量 8～10ｍｌ/…     

先天性腭裂整复术后脑出血一例

小儿麻醉后脑出血是一罕见的严重并发症 ,且处理颇为棘手。我院遇 1例 ,今报告如下。患儿 ,17个月 ,9ｋｇ ,先天性唇腭裂 ,拟全麻下行腭裂整复术。 1年前曾行唇裂修补术。既往无昏厥史、凝血功能障碍史 ,家族史无特殊。术前检查 :除心电图提示窦性心动过速 (12 8次 /分 )外 ,余无异常。术前 30分钟阿托品 0 2ｍｇ、异丙嗪 10ｍｇ肌注。麻醉前氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌注后入室 ,监测心率及ＳｐＯ2 。氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1ｍｇ/ｋｇ静脉诱导 ,快速气管插管 ,控制呼吸 ,吸入 0 5 %异氟醚及间断氯胺酮维持麻醉。麻醉时间3 5小时 ,手术时间…     

氟马西尼用于全麻术后拮抗咪唑安定镇静作用的临床体会

全麻术后意识的恢复是拔管的一个重要指标 ,有益于术后早期的安全[1] 。我院自 1997年 8月以来 ,在以咪唑安定为全麻诱导药的短小手术 ,术后应用氟马西尼拮抗苯二氮类药的残余作用[2 ] ,现报道如下。资料与方法一般资料　 6 0例病人中男 2 3例 ,女 37例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在全麻下行手术。麻醉方法　以咪唑安定 0 0 5～ 0 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ作为术前用药。诱导先后静注咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ、琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,行快速插管 ,术中通过静滴芬太尼、维…     

硫酸镁控制性降压在脑血管手术中的应用

在脑血管手术中,有效地控制性降压以减少术中出血和血管破裂,是顺利完成手术的重要条件[1,2]。硫酸镁常用于持续性高血压和产科先兆子痫发作的调控[3,4]。我们应用硫酸镁在脑血管手术中行控制性降压,现报道如下。资料与方法麻醉诱导和维持方法　无心肾疾病行脑动脉夹闭和脑血管畸形切除术的患者共47例,术前30分钟肌注阿托品05ｍｇ及安定10ｍｇ。以静注哌替啶2ｍｇ/ｋｇ、氟哌啶01ｍｇ/ｋｇ、安定02ｍｇ/ｋｇ及依托咪酯03ｍｇ/ｋｇ诱导插管,然后吸入1%～2%安氟醚及静滴2%普鲁卡因混合液维持麻醉,保留自主呼吸,开颅前静注20%甘露醇1～2ｇ/ｋｇ…     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房纤维瘤切除术

本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在乳房纤维瘤切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响。资料与方法一般资料　选择择期行乳房纤维瘤切除术女性患者 3 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 ( 3 8 6± 7 1)岁 ,体重 ( 60 0±8 1)ｋｇ。麻醉方法　术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、氟哌利多0 1ｍｇ/ｋｇ ,3分钟后缓慢静注氯胺酮 0 6～ 0 8ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 0 8～ 1 0ｍｇ/ｋｇ ,然后以 4ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1的速度持续静注丙泊酚。术中酌情分次追加氯胺酮 0 3～ 0 4ｍｇ/ｋ…     

法洛四联症根治术的麻醉处理

法洛四联症 (简称法四 )患者的心血管畸形多复杂而严重 ,对血液动力学影响大 ,其麻醉有特殊性 ,现就 2 2例麻醉处理报告如下。资料与方法2 2例中 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 4～ 2 5岁 ,体重 12～5 6ｋｇ ,Ｈｂ 12 0～ 2 36 ｇ/Ｌ ,ＰａＯ2 2 4～ 76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＳａＯ2 5 2 %～ 94 %。均有不同程度的发绀、杵状指 (趾 )、蹲踞现象和阵发性呼吸困难。麻醉前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静注依托咪酯 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 10～ 15μｇ/ｋｇ、潘库溴铵 0 12～ 0 2ｍｇ/ｋｇ诱…     

三种全麻方法应用于声带息肉摘除术的临床观察

目前国内声带息肉摘除术麻醉普遍采用表麻加镇静镇痛麻醉或全麻气管内插管麻醉。我们应用射流通气取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　声带息肉摘除术病人 3 0例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,体重 4 3～ 65ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成三组 ,每组 10例 ,年龄、性别、体重组间均无显著性差异。麻醉与监测　Ⅰ组 :氟芬合剂 (氟哌利多 5ｍｇ、芬太尼0 1ｍｇ)、丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ。术中 0 2 %丙泊酚 60～ 80滴 /分静滴维持麻醉。Ⅱ组 :用氟芬合剂、丙泊酚和琥珀胆碱诱导 ,经鼻明视插入ＩＤ5 0～ 5 5ｍｍ带套囊气管…     

鼻咽通气管用于治疗儿童腭裂修复术后的早期低氧血症

文献报道 ,小儿腭裂修复术后早期低氧血症的发生率较其他手术高而严重[1] 。为探讨鼻咽通气管的治疗效果 ,作者应用其与口咽通气道进行了对比观察。资料与方法一般资料　自 1997年 11月～ 1999年 3月 ,以我院择期行Ⅱ°或Ⅲ°腭裂修复术、年龄 4～ 13岁、体重 14～ 35ｋｇ的患儿为观察对象。术前检查无麻醉、手术禁忌证。麻醉方法　术前半小时均给阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌注 ,入室后监测血压、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图。开放静脉后给予芬太尼 4 μｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 1ｍｇ/ｋｇ及依托咪酯0 6ｍｇ/ｋｇ和琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ行…     

地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

通过对地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的观察 ,对两药在药代动力学、苏醒方面作一比较。资料与方法一般资料　腹腔镜下胆囊切除术患者 2 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 5 7～ 85ｋｇ ,随机分成地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组 13例。所有患者术前均无高血压病史 ,无心、肺、肝、肾功能异常。麻醉方法　患者术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。给予咪唑安定 7 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、异丙酚1 5ｍｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ快速诱导插管。随后Ｄ组吸入…     

小儿斜视矫正术眼心反射临床观察

眼心反射在眼科手术中发生率不高 ,但小儿斜视矫正术很容易发生眼心反射。我院 1996年 9月至 1999年 9月共完成小儿斜视矫正术 2 0 0例 ,发生眼心反射 146例 ,占 73% ,现做回顾性分析如下。资料与方法一般资料　 146例中男 10 6例 ,女 40例 ,年龄 :2～ 3岁10例 ,4～ 5岁 92例 ,6～ 8岁 44例。麻醉方法　术前半小时肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ、入室后肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ维持麻醉。每半小时再追加首次剂量的 2 / 3,术中监测心电图。眼心反射的ＥＣＧ异常持续时间 :30秒至 1分钟 96例1分钟至 1 5分钟 5 0例。表现为心…     

食管癌术中放疗的麻醉和监测

我院从 1996年 12月至 1999年 12月共实施食管癌术中放疗 30例 ,现就其麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 30例中 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 9岁。术前肺功能障碍 5例 ,心电图显示窦性心动过速 1例、窦性心动过缓 2例、Ｔ波改变 5例 ,糖尿病变 3例 ,高血压 2例。术前肝、肾功能及心肌酶谱测试均正常。麻醉　全部病人均采用全麻。术前给予阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。用咪唑安定 0 0 6ｍｇ/ｋｇ、芬太尼0 1ｍｇ、硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ及琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ进行诱导 ,插入Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ左侧双腔支气管…     

术中静滴氯胺酮超前镇痛作用的临床观察

本研究旨在观察术中静脉氯胺酮的超前镇痛效应。资料与方法一般资料　 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 60岁的胆囊切除者 ,硬膜外麻醉 (ＥＡ)后随机均分成三组。Ⅰ组于手术切皮前、Ⅱ组于关腹时静滴氯胺酮 0 4ｍｇ/ｋｇ ,Ⅲ组于切皮前生理盐水 1ｍｌ静滴作对照研究。术前苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。麻醉前后 1小时补液 80 0～ 10 0 0ｍｌ。术中连续监测血压、心率、ＳｐＯ2 、ＲＲ和ＥＣＧ。选Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺。麻醉成功后约 15分钟静滴氟哌啶醇 5ｍｇ、哌替啶5 0ｍｇ ,同时面罩吸氧。术毕吗啡 1ｍｇ用生理盐水稀释成1…     

小儿Von Gierke病肝移植术麻醉处理一例报告

患儿 ,女 ,8岁 ,体重 17ｋｇ。因发育迟缓 ,肝脏肿大 ,经常鼻衄 ,顽固性低血糖 ,诊断为糖原沉积症收入院拟行肝移植术。其兄因相似病情儿时夭折。术前检查患儿发育欠佳 ,腹部膨隆 ,肝缘位于肋下 10ｃｍ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 9 4 8ｇ/Ｌ、红细胞压积 (Ｈｃｔ) 2 9%、血小板 (ＰＬＴ) 2 4 5× 10 9/Ｌ、空腹血糖 1 0 2ｍｍｏｌ/Ｌ、谷草转氨酶 (ＧＯＴ) 96Ｕ/Ｌ。术前禁食、水 ,术前半小时肌注阿托品 0 2 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 2ｍｇ、芬太尼 0 2 5ｍｇ、异丙酚 2 0ｍｇ、维库溴铵 2ｍｇ静注后气管插管 ,行机械通气 ,潮气量 (ＶＴ) 2 0 0…     

小儿颞颌关节强直手术的麻醉

我院自 1993年以来共为 19例 14岁以下颞颌关节强直患儿施行关节成形术 ,均选择经鼻气管插管全身麻醉 ,效果良好 ,现总结如下。资料与方法一般资料　 19例中男 8例 ,女 11例 ,5～ 10岁 10例 ,10～ 14岁 9例。发育良好者 11例 ,瘦弱者 8例。张口度 :1 5～ 0 5ｃｍ者 10例 ,小于 0 5ｃｍ者 9例。麻醉方法　术前半小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。诱导用氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、地西泮 0 1ｍｇ/ｋｇ或γ 羟基丁酸钠 5 0～ 80ｍｇ/ｋｇ静注。待患儿入睡后用 1%丁卡因 麻黄碱准备鼻孔 ,行环甲膜穿刺 ,注入 1%丁卡因 1～ 2ｍｌ表麻。 3分钟后…