腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术治疗胆总管结石的手术配合

目的:总结腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术(EST)治疗胆总管结石手术的护理配合方法。方法:对14例胆囊结石合并胆总管继发结石患者的临床资料进行回顾分析,术前做好患者准备和物品准备,手术体位的正确摆放术中配合顺序以及术后正确处理。结果:14例手术患者均顺利完成,无术中并发症及术后并发症的发生,效果满意。结论:腹腔镜胆囊切除联合术中EST治疗胆总管结石,可以部分取代开腹手术,且具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效。方法同期112例胆囊并胆总管结石病人，49例行内镜下十二指肠乳头切开取石(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)，63例行剖腹胆囊切除及胆总管切开取石手术。结果拟行EST LC52例中2例改开腹手术，49例成功施行EST LC。剖腹组63例中术后7例残余结石，伤口感染2例，肺部感染1例，残余结石经T管窦道胆道镜取石。结论该研究证实EST LC联合治疗胆囊并胆总管结石具有手术创伤小、无需T管引流、术后恢复快、并发症少等优点，可使大部分胆囊并胆总管结石病人免除开腹手术之苦。     

内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理

目的：探讨内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理方法。方法：回顾研究119例经内镜十二指肠乳头肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊、胆总管结石的临床资料，分析围手术期护理要点。结果：患者术后恢复良好，未发生其他并发症。结论：加强围手术期护理，对提高疗效有重要的作用。     

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法：对22例胆囊胆总管结石经逆行胰胆管造影（ERCP），行Oddi括约肌切开（EST）、网篮取石和气囊排石，再行腹腔镜胆囊切除（LC）。结果：本组成功率81．8％（20／22），结石取净率100％，无严重并发症，术后住院5－19d。结论：腹腔镜胆囊切除和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。     

内镜与腹腔镜、胆道镜联合治疗胆石症

目的 探讨多种微创治疗手段联合治疗胆囊结石合并胆管结石、腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石。方法 运用内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜，对82例胆总管结石患者进行治疗。结果 68例行EST，66例胆管取石成功，14例配合术中胆道镜下取石者，12例取石成功。结论 三镜联合治疗胆石症是切实可行和安全可靠的，该术式可代替大部分开腹胆总管探查术。     

三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的临床初步探讨

目的：探讨三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的临床价值。方法：回顾性分析2001年1月到2006年4月胆囊疾病合并胆总管结石128例患者的临床资料，其中采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）31例，LC＋腹腔镜胆道探查术（LCBDE）19例，LC＋EST＋LCBDE78例，并对胆总管内径、结石大小、总手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院时间、手术成功率等进行对比并作统计学分析。结果：三镜联合治疗法与其他两种方法相比，具有更高的微创手术成功率，但并不增加手术并发症发生率和手术时间、住院费用和住院时间。结论：三镜联合运用是目前治疗胆囊结石并胆总管结石的较好选择。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术配合及体会

胆囊炎合并胆总管结石是临床常见病和多发病、传统手术多采用经腹胆囊切除＋胆总管切开取石术。近年来,随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石已成为公认的安全、有效、可行的微创治疗方法［1］,具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点。回顾性分析本院2013年1月—2014年1月采用腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者共20例,术中配合默契,护理效果满意,现将手术配合及护理体会报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术护理配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石护理配合的体会.方法 对本组30例胆总管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石术手术配合进行回顾性总结.结果 30例手术均获成功,手术时间90～120min,未发生因器械、设备故障或手术配合不良延误手术时间.术式、术中、术后均无并发症发生.结论 选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种理想的术式,术前准备充分,术中医护之间密切的配合,术后注重器械的处理及保养是手术成功的关键.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术护理配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石护理配合的体会.方法 对本组30例胆总管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石术手术配合进行回顾性总结.结果 30例手术均获成功,手术时间90～120min,未发生因器械、设备故障或手术配合不良延误手术时间.术式、术中、术后均无并发症发生.结论 选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种理想的术式,术前准备充分,术中医护之间密切的配合,术后注重器械的处理及保养是手术成功的关键.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术护理配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石护理配合的体会.方法 对本组30例胆总管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石术手术配合进行回顾性总结.结果 30例手术均获成功,手术时间90～120min,未发生因器械、设备故障或手术配合不良延误手术时间.术式、术中、术后均无并发症发生.结论 选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种理想的术式,术前准备充分,术中医护之间密切的配合,术后注重器械的处理及保养是手术成功的关键.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石29例分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆道结石中的临床应用价值。方法 两镜联合治疗胆总管结石患者29例。采用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查取石术，胆总管放置T管引流27例，胆总管一期缝合2例。结果 均以微创外科方法完成手术，术中未置胃肠减压管。平均手术时间86min。术后疼痛轻微，1～2d胃肠功能恢复。T管放置时间为2个月，均经T型管造影证实无残余结石后拔出T型管。住院天数6～9d（带T管出院），平均7d。无明显并发症发生，7例残留结石术后3个月后在门诊经纤维胆道镜取石后拔除T型管。结论 腹腔镜结合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术与开腹的传统胆囊切除、胆总管探查取石术比较，其手术适应证、术前准备、术后处理相似；但腹腔镜技术具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，具有广泛的临床应用前景。     

内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理

目的探讨内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理方法.方法回顾研究119例经内镜十二指肠乳头肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊、胆总管结石的临床资料,分析围手术期护理要点.结果患者术后恢复良好,未发生其他并发症.结论加强围手术期护理,对提高疗效有重要的作用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石40例疗效分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石40例疗效。方法选取我院2012年12月-2013年6月收治的80例胆囊结合合并胆总管结石的患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例,对照组采用采用腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开探查。观察组采用腹腔镜下胆囊切除、经胆囊管行胆道镜探查,比较两组的疗效。结果两组在手术时间、术中出血量方面无统计学意义（P〉0.05）。观察组的术后引流量、并发症、住院时间显著少于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石能够显著减少患者术后的并发症,促进患者早日康复,更具微创疗法的特色。     

内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理

目的探讨内镜保胆联合EST治疗胆囊合并胆总管结石的围手术期护理方法。方法回顾性研究10例经内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石的临床资料,分析围手术期护理要点。结果患者术后恢复良好,无胆漏等严重并发症发生。结论内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石不仅效果好,还保留了胆囊,更符合生理状态;而高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证。     

微创外科治疗胆囊胆总管结石患者的护理

通过对48例腹腔镜胆囊切除术(LG)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)微创外科治疗胆囊胆总管结石患的护理，提出做好患心理护理是手术成功的前提，EST术中与医生熟练、默契配合是手术成功的基础，严密观察患生命体征及EST术后出血、气胸、急性胰腺炎等并发症的观察护理是手术成功的保证。     

内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理

目的:探讨内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理方法。方法:回顾研究119例经内镜十二指肠乳头肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊、胆总管结石的临床资料,分析围手术期护理要点。结果:患者术后恢复良好,未发生其他并发症。结论:加强围手术期护理,对提高疗效有重要的作用。     

内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者48例,经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和乳头括约肌切开(EST)取石及腹腔镜胆囊切除(LC)治疗18例;开腹行胆囊切除、胆总管探查取石30例.对两组患者手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛情况及治疗费用进行对比.结果 治疗费用两镜联合治疗组高于传统手术组,其余指标两镜联合治疗组均优于传统手术组(P<0.05).结论 内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全、创伤小、术后恢复快等优点.     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的：探讨EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用价值。方法：胆囊结石合并胆总管结石患者48例,EST联合LC治疗18例,开腹行胆囊切除、胆总管探查取石30例,对两组患者手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间等进行统计学分析。结果：两组比较,各指标两镜组均优于开腹组（P〈0.05）。结论：EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、创伤小、术后恢复快,具有广泛的应用价值。     

内镜逆行胰胆管造影联合内镜和腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床研究

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2008年2月～2011年2月行手术治疗的52例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,手术方式分ERCP+EST联合LC。记录手术时间和术中出血量,观察手术成功率、术后残余结石率和并发症发生率,术后禁食时间、排便时间和住院时间。结果52例患者中,1例因胆总管狭窄球囊网篮无法通过取石失败,后改行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石T管引流术,1例患者在LC术时因胆囊与大网膜横结肠广泛粘练而分离中转开腹,中转开腹率为3.8%,手术成功率96.2%。术中均未出现意外事件导致患者死亡。手术时间为(53.96±17.21)min,术中出血量为(17.93±5.72)mL,术后复查无残余结石。术后有4例并发轻度胰腺炎,给予非手术对症治疗后痊愈,其余无严重并发症发生,并发症发生率为7.7%。术后禁食时间(2.31±0.94)d、排便时间(1.79±0.73)d、住院时间(3.74±1.52)d。结论ER CP+EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率高、创伤小、并发症少、术后恢复快和住院时间短,其疗效确切、安全可靠,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法之一。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开及腹腔镜胆囊切除联合术中胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）、腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy，LC）结合术中经鼻胆引流管（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石的可行性。方法总结经EST处理胆总管结石并放置ENBD管，在LC术中经ENBD胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石的经验。结果51例病例中，手术成功47例。经术中胆道造影发现胆总管继发结石4例，其中2例术中再用内镜取出结石。结论用EST、LC结合术中胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石是一种比较理想的术式；术中胆道造影可及时发现并处理继发性胆总管结石。