大腿内侧逆行筋膜肌皮瓣修复膝前软组织缺损

当骨折或骨髓炎等合并膝前软组织缺损时,处理往往较困难.钱云良、陈永流对小腿后侧皮瓣修复膝部软组织缺损的临床应用进行了研究[1,2],但未见有利用大腿内侧逆行筋膜皮瓣修复膝部的研究报告.我科于1998年8月～2003年4月应用大腿内侧逆行筋膜肌皮瓣修复膝前软组织缺损1 2例,效果满意.……     

大腿内侧逆行筋膜肌皮瓣修复膝前软组织缺损

当骨折或骨髓炎等合并膝前软组织缺损时,处理往往较困难.钱云良、陈永流对小腿后侧皮瓣修复膝部软组织缺损的临床应用进行了研究[1,2],但未见有利用大腿内侧逆行筋膜皮瓣修复膝部的研究报告.我科于1998年8月～2003年4月应用大腿内侧逆行筋膜肌皮瓣修复膝前软组织缺损1 2例,效果满意.……     

小腿内侧逆行窄筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨治疗小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法.方法 对36例小腿中下段及足踝部软组织缺损,采用了不带胫后动脉主干的逆行窄筋膜蒂皮瓣修复.结果 36例皮瓣除1例皮瓣远端约1cm浅表坏死外,全部成活,创面伤口愈合.结论 采用不带胫后动脉主干的逆行窄筋膜蒂皮瓣的临床应用,不需牺牲肢体主干血管,特别是当胫前血管损伤后必须保留胫后血管通路时更为适用.     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背皮肤软组织缺损

目的 应用股前外侧皮瓣急诊Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损并肌腱，骨外露，避免足部功能严重损害。方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损15例。结果 15例股前外侧皮瓣全部成活，治疗效果满意。结论应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损疗效可靠。     

小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床体会

目的探讨小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析我科2011年1月至2014年6月在小腿后外侧设计逆行带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣的效果,本组对28例小腿及踝关节软组织缺损病例进行此方法修复,皮瓣血管蒂长度最长15 cm,皮瓣面积最大可达16 cm×12 cm。结果本组26例皮瓣完全成活,2例远端皮缘浅表坏死。随访4~23个月,皮瓣质地满意。结论小隐静脉腓肠神经蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,操作简便,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,且皮瓣成活率高,可做为小腿下段及踝关节软组织缺损的合适供区。     

吻合血管逆行供血的胸脐皮瓣修复小腿创面

目的：解决小腿创伤后,胫前或胫后主要血管之一长段受损栓塞,同时小腿中上皮大面积软组织缺损,胫骨外露的创面修复问题。方法：临床收治15例小腿中上段大面积软组织缺损,胫骨外露病人,其中11例有胫前或胫后血管长段受损栓塞。采取以小腿远端胫前或胫后血管远端与腹壁下血管吻合的胸脐皮瓣移植修复创面．结果：15例病人移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,创面完全修复．结论：只要小腿胫前或医后主要血管之一正常,受损血管远端正常,逆行供血良好,即可采用本法。其优点为在小腿清创的同时解剖出受区血管,不影响患肢血供,不需牺牲健肢血管,不需强迫体位固定;在小腿下段肌肉少,血管位置浅,容易解剖,吻合血管方便;修复小腿中上段创面,移植皮瓣血管蒂平直,不需翻转成角。     

游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织

目的报道应用游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床效果,进一步探讨游离股前外侧皮瓣的临床应用及足踝部大面积皮肤软组织缺损的修复。方法2006年6月至2009年4月对30例足踝部大面积皮肤软组织缺损患者应用游离股前外侧皮瓣、肌皮瓣进行修复,以旋股外侧动脉降支、横支及蒂重建皮瓣血供,以股外侧皮神经重建感觉。结果术后皮瓣全部成活,足踝创面得到有效修复,随访3个月到2年,7例臃肿3个月后整形,皮瓣外观及弹性良好,两点辨别觉12-14mm,足踝功能恢复良好。结论游离股前外侧（肌）皮瓣营养血管相对恒定,血供丰富,切取面积大,部位隐蔽,是修复足踝部大面积皮肤软组织缺损有效的手术方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用特点。方法在小腿后外侧设计逆行切取带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣,对26例足踝及小腿软组织缺损病例进行逆行转位修复,皮瓣血管蒂长度最长16cm,皮瓣面积最大可达18cm×12cm。结果25例皮瓣完全成活,1例远端皮缘浅表坏死。随访3～24个月,皮瓣质地满意。结论带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简便,成功率高,可做为足跟、踝、足背中部以近及小腿下段软组织缺损的合适供区。     

小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣的临床应用(附9例分析)

目的总结近年来应用小腿皮神经营养血管蒂皮瓣及穿支血管蒂皮瓣修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的治疗经验。探讨提高皮瓣成活率的方法。方法完成小腿皮神经营养血管蒂、穿支血管蒂皮瓣带蒂转移,修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损9例。结果8例转移皮瓣完全成活,1例小腿后侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣逆行转移,术后静脉回流障碍,完全坏死。结论小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的较优良选择。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探索腓肠神经营养血管皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法：以腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后侧逆行皮瓣，修复足部及小腿下段皮肤软组织缺损22例。结果：22例皮瓣完全成活，3例远端皮缘小部分水泡，皮瓣薄质地优良，外形与功能均改善满意。结论：供区稳定可靠，不牺牲主要血管，手术操作简易，成活率高，是修复足部中近段及小腿下段的理想方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

<正>笔者自2004年10月至2014年6月,采用腓肠神经营养皮瓣逆行转移修复足部及小腿中下段骨外露,软组织缺损17例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组17例,男性15例,女性2例,年龄26~69岁,均为创伤造成的软组织及骨缺损外露,其中足部骨与软组织缺损8例,小腿前内、外侧中下1/3骨外露7例,全部采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复创面,面积10cm×4cm~     

股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损术后预防性护理

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损的临床观察及预防性护理,提高皮瓣修复的成功率。方法将2011年8月至2012年9月收治的20倒股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损术后患者随机分成对照组及观察组各10例。对照组给予常规的护理措施,观察组采取预防性干预护理措施。结果观察组的皮瓣成活率明显高于对照组,差异有统计学意义（X2=9．52,P〈O．01）。结论股前外侧皮瓣是修复下肢软组织缺损的重要方法,术后预防性护理是皮瓣成活的关键环节。     

比目鱼肌瓣移位修复小腿中下段胫前软组织缺损的效果观察

小腿中下段缺乏肌肉组织的缓冲和保护，容易受到伤害。外伤引起胫前软组织缺损后，由于小腿下段软组织少，伤后多伴有骨外露，加之血运较差，自身不易修复，临床常用的游离皮片移植很难成活，愈合较为困难。目前多采用皮瓣移位修复，但局部皮瓣移位只能修复较小创面；小腿内侧皮瓣不适宜选取，因为伤时可能损伤关键点；腓肠神经皮瓣切取范围较小，需要较宽的蒂部，切后足外侧部感觉可能丧失。吻合血管的游离皮瓣移位，手术较为复杂，风险大，容易失败。为此，笔者对12例小腿中下段创伤后胫前软组织缺损者采用比目鱼肌肌瓣逆行转位修复，获得较为满意的治疗效果。现将结果报道如下。     

游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损中的应用研究

目的 观察游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法 选择2013年4月至2016年6月收治的四肢外伤性软组织缺损患者24例,其中男性18例,女性6例;年龄34～73岁,平均年龄53岁;皮瓣受区位置:前臂1例,小腿15例,足部8例;切取皮瓣大小:6cm×10cm～10cm × 22 cm,均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面,供区直接缝合,术后观察皮瓣血运、质地、形态,所有病例获得随访,随访时间6个月～2年.结果 24例游离股前外侧穿支皮瓣全部存活,术后未出现血管危象、皮瓣部分坏死、创面感染难以控制等严重并发症,供、受区切口均Ⅰ期愈合,大腿及受区功能及形态良好.结论 游离股前外侧穿支皮瓣是修复四肢软组织缺损的一种理想方法,值得临床推广应用.     

逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的介绍逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损的手术方法。方法1997年8月至2006年12月,对29例患者用逆行腓肠神经皮瓣,分别修复胫骨远端踝关前侧外侧足背部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损。皮瓣设计在小腿后外侧,以腓肠神经为轴线,其蒂部部转折点在软组织缺损区以近1～5cm出,皮瓣面积最大5.1cm×4.2cm,最小2.5cm×2cm。结果29例的皮瓣中28例全部成活,1例皮瓣部分坏死经换药后愈合,术后随访6～12个月,皮瓣外形比较满意,质地柔软,皮肤感觉恢复良好。结论逆行腓肠神经皮瓣具有操作简单,质地良好,血运可靠等优点,是修复胫骨远端,踝关节前侧、外侧足背部软组织缺损的较好方法。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在小腿下段,跟腱区、踝部、足跟部及足背皮肤软组织缺损中的应用。方法带隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转位修复小腿下段,跟腱区、踝部、足跟部及足背皮肤软组织缺损,深部组织外露。结果皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,皮瓣稳定,踝关节活动良好。结论该皮瓣血供充分、操作简单、效果满意,是修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损、皮肤溃疡理想的方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿远端及足踝部软组织缺损的临床应用.方法 14例患者应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损、骨和(或)钢板外露.结果 术后13例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端边缘坏死.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,具有血运丰富,不损伤主要血管,安全可靠的特点,效果良好.     

股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床分析

目的探讨股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法对13例四肢软组织缺损患者进行皮瓣移植,术前术中彻底清创受区创面,切取股前外侧皮瓣修复创面。结果13例均获随访,随访时间3～12个月,皮瓣全部成活。结论股前外侧皮瓣血供可靠,皮瓣供区范围较大且隐蔽,适于四肢软组织缺损的修复。     

股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损的应用

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床效果,并总结游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的经验。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损17例,8em×11em-14em×29em,平均10．78em×19．32em。结果术后17例皮瓣全部成活;随访1-2年,效果良好,发生皮瓣外形臃肿3例,经皮瓣削薄整形改善;大部分皮瓣在术后6个月逐渐恢复感觉。结论股前外侧皮瓣血管解剖恒定,可切取面积较大,部位隐蔽,血运丰富,厚薄适中美观,容易切取,能有效修复四肢皮肤软组织缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的:观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床效果。方法:对小腿远段、足跟部及足背皮肤软组织缺损病例,采用小腿腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复,切取皮瓣面积最大10 cm×8 cm,最小5 cm×3 cm,皮瓣血管蒂长6~13 cm,蒂宽2~3 cm。结果:临床应用16例,皮瓣全部成活。结论:此皮瓣血运可靠,切取简便安全,覆盖范围大,可有效地修复小腿及足部皮肤缺损。