急腹症鉴别诊断

急性腹疼是常见的症状。必须准确的掌握急性腹痛的鉴别诊断。可是有的医院的医生们，曾不止一次的把急性腹痛中的内科病即过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎进行手术。还把十二指肠球部穿孔误诊为急性阑尾炎进行手术。又有医院曾把急性脊髓前角灰白质炎误诊为急性腹部外科疾病进行手术。     

不典型性急性阑尾炎1例分析

急性阑尾炎是外科常见病,80%以上具有典型的临床症状,包括右下腹转移性腹痛和麦氏点压痛,诊断不难。但部分患者由于阑尾移位并与其他急腹症临床表现相似,很容易被医生误诊、漏诊,现将本院1例不典型急性阑尾炎报道如下。1病历摘要     

罕少见病误诊为急性阑尾炎29例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症 ,其他疾病误诊为急性阑尾炎常有发生 ,罕少见病误诊为急性阑尾炎的发生率则更高。本文对罕少见病误诊为急性阑尾炎病例进行分析。1　临床资料本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均年龄 39岁。被误诊的病例均经手术、病理或其他方法而确诊。见表 1。表 1　罕少见病误诊为急性阑尾炎的病例疾病种类例数疾病种类例数阑尾疾病 19其他疾病 10　阑尾蛔虫症 3　大网膜扭转 2　阑尾蛲虫症 3　肠系膜囊肿 1　阑尾结核 1　腹膜间皮细胞瘤 1　阑尾平滑肌瘤 1　先天性小肠系膜裂孔疝 1　阑尾黏液囊肿 3　Rieu…     

阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症,如得不到早期诊断和及时治疗,可发生阑尾穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命.故认为急性阑尾炎除非有特殊原因,否则一经诊断宜尽早手术[1].我院于1990年1月至2006年12月共施行阑尾手术1628例,其中误诊26例,误诊率为1.6%.现对误诊病例进行回顾性分析,探讨急性阑尾炎误诊的原因,以提高术前诊断的准确率.     

右下腹痛误诊为急性阑尾炎21例分析

目的分析临床上将右下腹痛疾病误诊为急性阑尾炎的原因及处理方法。方法对右下腹痛诊断为急性阑尾炎而施行手术的389例病例的临床资料进行分析总结。结果经术中所见及术后病理检查，误诊21例，误诊率5．4％。结论造成误诊的原因有：（1）病史采集不详细；（2）体格检查不全面；（3）诊断思路狭窄，鉴别诊断能力不强；（4）盲目相信仪器检查；（5）临床经验不足；（6）医生责任心不强。     

急性阑尾炎相关疾病延诊误诊56例分析

目的总结分析急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因，避免临床误诊，提高疗效。方法回顾分析387例急性阑尾炎患者的临床资料，将相关延诊、误诊病例进行统计及病种分类。结果急性阑尾炎延诊、误诊为其他疾病共计29例，占7．5％；其他疾病误诊为急性阑尾炎共计27例，占6．9％。结论．急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因有：病史询问不详，临床症状被医患双方忽视；部分患者临床表现不典型；忽视阑尾异位多变的临床表现及相关检查；临床医生思路狭窄，患者高龄体弱，医生不愿意承担医疗风险等。     

右髂外动脉血管瘤破裂误诊1例

目的:探讨急性阑尾炎与右髂外动脉血管瘤破裂的鉴别诊断。方法:回顾性分析某院1例右髂外动脉血管瘤破裂误诊的临床资料。结果:右髂外动脉血管瘤破裂,在早期容易误诊为急性阑尾炎,应引起基层临床注意。结论:在基层医院,对于右髂外动脉血管瘤破裂的诊断,应该做好详细的病史询问,细致的体格检查,适宜的辅助检查和简单有效的腹腔穿刺,在术前为有效避免误诊是有益的方法。     

膀胱子宫内膜异位症的诊疗进展

子宫内膜异位症是一种原因尚不明确的妇科慢性病,孕龄期妇女的发病率约为5%~10%。病变累及罕见于泌尿系统,约占1%~2%,其中85%位于膀胱〔1〕。虽然子宫内膜异位症的发病率逐年上升,但膀胱子宫内膜异位症比较罕见,症状不典型,临床上容易误诊和漏诊〔2〕。现结合相关文献探讨并总结膀胱子宫内膜异位症的研究进展,加强临床医生对本病的认识,进一步提高本病的早期诊断率及制定合理的     

139例育龄妇女急腹症手术因素的临床分析

目的:明确育龄妇女急腹症的手术特征,提高诊断和鉴别诊断水平,减少误诊给妇女带来的损害。方法:收集从1999年1月～2004年12月间我院住院的育龄妇女急腹症手术病例,术前经过了解病史、症状、体征,借助B超检查、血尿HCG等检验诊断,剖腹手术后确诊,记录完整的139例进行统计分析。结果:异位妊娠78例,占56.12%,诊断符合率100%;卵巢囊肿蒂扭转的37例,占26.62%,诊断符合率100%;卵巢黄体破裂9例,占6.47%,误诊为宫外孕3例,误诊率33.33%;完全性流产(包括人工流产或药物流产)后输卵管炎症积脓3例,占2.16%,误诊为宫外孕3例,误诊率为100%;急性阑尾炎12例,占8.63%。其中人流术后急性阑尾炎误诊为宫外孕3例,误诊率为25.00%。结论:有待提高自然流产后并发输卵管炎症、积脓,人流术后患急性阑尾炎和卵巢黄体破裂内出血的诊断水平,异位妊娠的预防措施和卵巢囊肿的早期诊断处理应受到重视。     

早期复极综合征误诊271例文献分析

目的 探讨早期复极综合征被误诊的特点.方法 通过检索1994-2008年国内公开发表的早期复极综合征误诊病例的文献,对误诊患者的一般情况、误诊疾病、预后等临床资料进行回顾性调查研究.结果 共筛选出误诊文献39篇,报道误诊患者271例,统计显示早期复极综合征分别被误诊14种疾病,前三位依次是急性心肌梗死(129例,47.60%),变异型心绞痛(63例,23.25%)和急性心包炎(22例,8.12%).结论 早期复极综合征常表现为胸痛、胸闷等症状,易被误诊为急性心肌梗死,临床医生应重视鉴别诊断,减少误诊.     

其他疾病误诊为阑尾炎的临床分析

目的：探讨其他疾病误诊为阑尾炎的原因及预防措施。方法：回顾分析了本院2002年4月-2012年4月手术治疗887例阑尾炎的病历资料,总结误诊的可能原因。结果：其他疾病误诊为阑尾炎的13例,误诊率为1.47%。误诊的原因是多方面的：患者年龄、性别、院前处理与否及医生问诊、体检、辅助检查等。结论：全面的病史询问、详细体检、必要的辅助检查、注意急腹症的鉴别、合理手术指征、术中探查及恰当处理,可以预防阑尾炎的误诊及引发严重的并发症。     

输卵管妊娠:我要打假

一位少妇因下腹剧烈疼痛紧急住院，经过检查后，医生认定是急性阑尾炎，需立即手术治疗。无影灯下手术有条不紊地进行，当打开腹部时，医生发现其阑尾完好无损，而腹腔却有内出血。医生“顺蔓摸瓜”发现病因竟是右侧输卵管妊娠……此后患者虽经过精心治疗痊愈出院，但留给医生的教训却是深刻的。输卵管妊娠与阑尾炎截然不同。前者为一种异位妊娠，即孕卵在输卵管内着床发育，后者为阑尾的急性化脓性炎症。若输卵管妊娠发生在右侧，容易与急性阑尾炎“鱼目混珠”。其疼痛部位、性质十分类似，应加以鉴别。腹痛应仔细分辨：右侧输卵管妊娠破裂…     

急性阑尾炎误诊21例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,其症状和体征与许多急腹症相似[1-2],易发生相互误诊.回顾我院2002年1月到2006年12月期间所收治的、以急性阑尾炎诊断和首诊其他疾病经观察治疗修正诊断为急性阑尾炎而行阑尾切除术的病人368例,其中误诊21例,现将误诊原因分析如下.     

妇科急症误诊为阑尾炎24例分析

目的 探讨临床妇科急症误诊为阑尾炎的常见原因以及避免其发生的预防对策,以提高医院的诊疗质量.方法 对我院24例误诊为阑尾炎的妇科急腹症患者进行回顾性分析.结果 24例误诊为阑尾炎的病例最终均行剖腹探查术,术中诊断分别为右侧卵巢囊肿并发蒂扭转4例、盆腔炎附件炎10例、右侧输卵管炎3例、右侧卵巢囊状滤泡破裂3例、右侧卵巢黄体破裂2例、右侧输卵管积脓1例、右侧输卵管妊娠破裂1例,明确急腹症腹痛原因后进行急诊手术治疗,并采取相应的预防对策后治愈出院.结论 在临床诊疗过程中,临床医生应该对就诊的患者进行细致的检查,结合其其它病史及影像学资料,做出正确的临床诊断,只有这样,才能够为患者解除病痛.     

对“急性胆囊炎的鉴别诊断”一文的商榷

读1982年第1期张昌乾医师有关急性胆囊炎的鉴别诊断一文,确实对临床医生有很大的启发和帮助。为使临床医生更好地掌握这一鉴别诊断,就笔者个人认为,仍应补入部分泌尿系疾病引起腹痛的鉴别诊断尤为重要。因部分泌尿系疾病引起的腹痛,虽不十分多见,但也非罕见,为此提点浅见供参考。部分泌尿系疾病。也常见右侧腹痛。如右侧肾周围感染,右侧输尿管结石、右侧输尿管炎等,均常见持续性腹痛和持续加剧的表现。也常见右腹压痛,肌紧张等体征,与张昌乾同志所写的各种病引起的右侧腹痛和种种表现颇相似,再加之伴发烧、恶心、呕     

急性阑尾炎合并结肠癌误诊漏诊分析

目的探讨急性阑尾炎合并结肠癌的误诊漏诊原因,减少结肠癌误诊漏诊。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年12月共收治的26例急性阑尾炎合并结肠癌的诊断治疗经过。结果病理诊断阑尾:急性单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎14例,坏疽性阑尾炎3例,慢性阑尾炎3例。结肠:腺癌22例,黏液腺癌3例,回盲部恶性淋巴瘤1例。肿瘤的部位:回盲部17例,升结肠6例,结肠肝曲2例,横结肠1例。结论合并急性阑尾炎表现的近端结肠癌,很难与单纯地与急性阑尾炎相鉴别,常易误诊漏诊。对40岁以上中老年的急性阑尾炎患者提高对本病的警惕性,详细系统询问病史,仔细查体,是减少急性阑尾炎合并近端结肠癌误诊漏诊的关键。     

腹部彩超在急性阑尾炎诊断中及对符合率的影响分析

目的：探究在急性阑尾炎诊断中施行腹部彩超的效果。方法：选用计算机随机法抽取2019年3月至2020年12月我院66例疑似急性阑尾炎患者为观察对象,对其施行临床综合体征诊断及腹部彩超检查,以临床综合体征诊断结果作为对照组,以临床综合体征诊断及腹部彩超检查结果作为观察组,并以术后病理诊断结果为依据,分析腹部彩超的诊断价值。结果：经临床综合体征诊断显示45例被诊断为急性阑尾炎,一致性检测显示Kappa值为0.692。经临床综合体征诊断及腹部彩超检查显示51例被诊断为急性阑尾炎,一致性检测显示Kappa值为0.898;(2)观察组敏感度（96.15%）、总准确率（95.45%）均高于对照组（80.77%、80.30%）,P<0.05,但组间特异度对比无显著区别,P>0.05;(3)腹部彩超诊断单纯性急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎符合率分别为93.33%、94.74%、100.00%;(4)急性坏疽性阑尾炎组患者病灶宽度、管壁厚度结果较其他类型阑尾炎患者更高,P<0.05。结论：在急性阑尾炎诊断中施行腹部彩超具有较高符合率,有助于减少漏诊及误诊问题,敏感性较高,...     

川崎病的诊断与治疗

川崎病是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病〔１〕。在部分患儿中病变可侵犯冠状动脉或形成冠状动脉瘤 ,其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓 ,甚至导致心肌梗死。１９６７年日本川崎医师首先报道本病 ,称为皮肤粘膜淋巴结综合征（ＭＣＬＳ）。该病病因至今未明 ,可能为感染或其他因素触发的异常免疫反应。近年来 ,我国川崎病发病数增多。由于临床医生对本病的认识不足 ,容易造成误诊。本文就川崎病的诊断与治疗作一综述。１诊断川崎病诊断以临床表现为依据 ,通常采用日本ＭＣＬＳ研究会１９８４年９月修订的…     

小儿阑尾炎急诊误诊的临床分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点以及误诊形成原因。方法回顾分析2002年2月。2009年4月我院急诊收治155例小儿急性阑尾炎的临床资料,其中39例（25．4％）误诊。结果术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎23例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病16例,手术后均痊愈出院。结论对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

哈尔滨口岸赴加拿大人员肺结核监测结果分析

〔目的〕防止活动性肺结核在国际间的传播。〔方法〕2000～2005年,对所有赴加拿大的移民、探亲、留学人员进行胸部X线检查,并运用BACTEC MGITTM960系统对胸部X线异常者进行痰涂片和痰培养检查。〔结果〕在黑龙江国际旅行卫生保健中心进行体检的赴加拿大人员共9931人,共检出肺结核患者232例,检出率为2.34%。其中,检出陈旧性肺结核218例,检出率为2.20%,活动性肺结核14人,检出率为0.14%;60岁以上年龄组肺结核的患病数比例较高,男性比女性更容易患肺结核。〔结论〕加拿大使馆非常重视赴加拿大人员的肺结核筛查工作,筛查的标准也比我国严格;老年申请者的肺结核检出率比其他年龄组的高,应该引起卫生部门的高度重视;应用BACTEC MGITT960系统进行痰涂片和痰培养检查,可提高活动性肺结核的检出率,对疾病的早期诊断和治疗具有重要的意义。