眼眶畸胎瘤一例

患儿男 ,6个月。因左眼球突出半个月 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院。患儿生后左下睑中部皮肤有一楔形缺损 ,半个月后发现左眼球突出 ,下睑皮肤缺损处红肿 ,经当地医院抗炎治疗后未见好转 ,肿物渐成红色水泡样 ,近 5ｄ肿物增长迅速。全身体检未见异常。眼部检查 :双眼视力检查不合作 ;左眼球向前突出 ,上睑下垂 ,下部球结膜突出于脸裂外 ,约4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,眼球各方向转动均受限 ,眼球固定于内上方 ;眼底检查不合作 ;眶压 (++) ;眶上方可扪及肿物 ,质硬 ,边界不清 ,不活动。右眼正常。ＣＴ检查 :水平位左眶内占位病变 ,呈高密度…     

眼睑皮肤淋巴组织增生性病变1例

患者　朱××　男　 5 0岁　住院号 42 936　因发现右上睑皮肤肿块生长一个半月入院。患者一个半月前发现右眼上睑有新生物生长 ,开始生长较快 ,至近半个月来生长速度减慢。无疼痛不适。全身检查无异常发现。血尿、胸片及心电图等检查未见异常。右眼上睑皮肤可见一圆形淡红色肿块 ,约 1.0× 1.0× 0 .2 cm大小 ,略高于皮面 ,表面无色素溃疡 ,活动度较大。眼睑闭合不受影响。眼球及眼眶无异常。于 2 0 0 0年 8月 16日在局麻下行右眼上睑皮肤肿块切除术。术中完整切除肿块 ,可见肿块侵及皮肤全层 ,与皮下组织无粘连。本院病理组织学检查报告 ;…     

眼眶筛窦巨大玻璃异物一例

患者 ,男 ,33岁 ,2 0天前驾驶汽车与另一行驶汽车相撞 ,伤及右眼 ,当时感疼痛 ,出血不止。无昏迷及呕吐 ,伤后即到本院行“右上睑裂伤清创缝合术” ,术后给予抗炎处理 ,伤口愈合。伤后十天发现右眼内眦部无痛肿物 ,即行ＣＴ扫描见筛窦及眶内异物存留 ,即转入眼科行手术治疗。检查 :全身检查无明显异常。右眼视力 1 0 ,上睑中央偏内眦部皮肤瘢痕愈合 ,长约 1 5ｃｍ ,近内眦部上睑可触及大小约 1ｃｍ× 2ｃｍ硬块、质坚 ,不活动 ,无压痛 ,眼睑睁闭无明显异常 ,结膜无充血、水肿 ,角膜透明 ,瞳孔正常大小 ,光反射灵敏 ,前房正常 ,晶状体、玻璃…     

眼睑恶性淋巴瘤1例

患者　女　 68岁　因左眼上睑肿物 2个月 ,于 2 0 0 3年 6月 12日收入院。右眼视力 0 7,矫正 1 0 ;左眼视力 0 5 ,矫正 0 8。上睑睑板位置有肿物 ,表面皮肤呈红色 ,大小约 2 5× 1 0× 0 8cm ,累及睑缘 ,表面有新生血管 ,无压痛 ,相应结膜面充血。角膜透明 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底正常。眼位正位 ,眼球运动自如。临床诊断 :眼睑肿瘤 ,老年性白内障。于同年 6月 17日在局麻下行眼睑肿瘤切除 +眼睑成形术。术中于肿瘤中央水平梭形切取部分肿瘤组织送冰冻切片检查 ,回报为睑板腺癌可能性大 ,行扩大范围肿瘤切除 ,并 5-Fu冲洗术床 ,更…     

眶颅穿通伤并巨大木质异物存留二例

患者姚×× ,男 ,2 8岁 ,2 0 0 0年 10月 5日酒后右眼被扎伤。清醒后右眼上睑下垂 ,视物不见 ,下睑外侧 1 5ｃｍ伤口伴渗血 ,昏迷。在当地医院清创缝合 ,抗炎、神经营养治疗。 1月余后无好转 ,伤口反复流脓。于 2 0 0 0年 11月 17日转入我院。检查 :全身情况可 ,神志清。右眼无光感 ,眼球突出 ,各方向运动受限 ,上睑下垂 ,下睑外侧 1 5ｃｍ伤口伴大量脓性分泌物。瞳孔固定散大约5ｍｍ ,光反应消失 ,眼底视盘色淡 ,视网膜水肿。ＣＴ示右眶上裂外壁骨折 ,球后至鞍旁可见气道及出血影 ,考虑异物存留 ,异物长约 5～ 6ｃｍ ,远端位于海绵窦旁。Ｂ…     

睑板结核1例

患者　男　 5 8岁　病例号 0 0 84945 7　右上睑皮下有绿豆大小无痛性肿物 1 0个月 ,于 1 999年 5月 31日来诊。曾在外院诊为麦粒肿 ,口服环丙沙星片及氯霉素滴眼液点眼 ,略好转后停药即复发。既往体健 ,无结核病史及卡介苗接种史。全身检查未见异常 ,无低热、盗汗 ,胸片未见异常。结核菌素试验 2 0× 2 0 mm,结核抗体 (—0 )。验血 :WBC6 .2× 1 0 9,中性粒细胞 0 .5 8,淋巴细胞 0 .40 ,单核 0 .0 2。右眼上睑皮肤颜色暗红 ,无瘢痕 ,于上睑内眦部可触及 2 .5× 1 cm肿物 ,无压痛 ,质硬 ,边界清 ,与皮肤及深层组织无粘连。睑结膜及眼球无…     

儿童眼眶颅内巨大异物穿通伤一例

患儿温×× ,男 ,7岁 ,因在玩飞标时被自制的巨大铁制异物刺穿入眼眶 ,当时右眼疼痛流血 ,曾于外院治疗 3小时 (治疗情况不详 )转入我院。入院检查患儿神志清 ,表情痛苦 ,神态倦怠。右眼视力 :数指 /60ｃｍ ,右眶上方可见长约 10ｃｍ的三头铁丝斜插入上睑 ,活动度差。右眼上睑略水肿 ,上方球结膜充血 ,眼球各方向运动尚好。ＣＴ示右眼眶、颅内异物 ,眶内颅内进入约 5ｃｍ。诊断 :右眼眶颅内铁丝穿通伤。立即与脑外科联合于基础麻醉下行拔除术 ,术中徒手沿铁丝插入方向逆行拔出巨大异物。查铁丝无断缺 ,测量 5ｃｍ(图 1)。与ＣＴ提示相吻合 (…     

眼球摘除术后眶静脉性血管瘤伴炎性细胞浸润

患者女　 47岁　 1岁时右眼外伤后失明。1984年出现右眼疼痛伴右侧眼眶痛 ,在外院诊断为“右眼内炎”,予以右眼球摘除 ,并安装义眼。 1995年出现右眼内眦皮肤青紫并在上睑中央扪及一黄豆大小的肿物 ,无疼痛和压痛 ,以后包块进行性长大。1997年 10月右眼眶反复疼痛伴头痛 ,予抗生素治疗后暂时缓解 ,包块仍进行性长大。 1998年 11月义眼安入困难 ,右眼不能睁开 ,且比左眼突出 ,在外院诊断为“右眼眶肿瘤”,于 1998年报 12月 2 9日转入我科。眼部检查 :右眼上睑下垂 ,无水肿青紫 ,右眼球缺如。于上睑皮下扪及眶内肿块约 2× 3cm大小 ,肿块位置…     

睑板腺癌切除并睑成形术的临床观察

1998年以来 ,我们用异体巩膜代替睑板 ,切除睑板腺癌 ,重建眼睑 ,取得较好的效果 ,现将随访的 8例结果报告如下。本文 8例病人均在 5 5岁以上 ,最大年龄 74岁 ,平均年龄63岁 ,男 5例 ,女 3例 ,上睑发病 6例 ,下睑发病 2例。切除肿块送病检均为睑板癌。因为多数是农村来的病人 ,肿块较大 ,最大的约 1 8× 1 7ｃｍ ,最小的约 1 1× 1 3ｃｍ ,几乎全浸犯眼结膜。因肿瘤切除较大的 6例上睑肿块均有上睑功能障碍。下睑 2例因肿块破坏睑缘 ,也有功能障碍 ,但都能睁闭眼睑。因患者年龄偏大 ,皮肤较松弛 ,先将多余皮肤切除 ,分离皮肤可见肿块。将侵…     

双眼泪囊非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因双眼鼻侧肿物半年 ,于 1999年 6月 2 9日就诊。患者半年前发现双眼鼻侧肿物 ,右侧肿物如鸡蛋黄大 ,左侧约花生米大 ,未诊治。近 3个月肿物明显增大 ,伴流泪 ,无疼痛 ,在当地医院检查 ,拟诊为“双眼眶部肿瘤”。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,余未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 4,左眼 0 5。右眼下转运动受限。双眼鼻侧可扪及硬性肿物 ,右眼约 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,左眼约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无移动性 ,无触痛 ,边界不清。双眼球结膜及眼前节未见异常 ,晶状体轻度混浊 ,眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 16ｍｍ ,左眼 13ｍ…     

眼睑皮肤淋巴组织增生性病变1例

患者男 ,5 0岁。因发现右上睑皮肤肿块生长一个半月入院。患者一个半月前发现右眼上睑有新生物生长 ,开始生长较快 ,至近半个月来生长速度减慢。无疼痛不适。全身检查无异常发现。血尿、胸片及心电图等检查未见异常。右眼上睑皮肤可见一圆形淡红色肿块 ,约 1.0 cm× 1.0 cm× 0 .2 cm大小 ,略高于皮面 ,表面无色素溃疡 ,活动度较大。眼睑闭合不受影响。眼球及眼眶无异常。于 2 0 0 0年 8月 16日在局麻下行右眼上睑皮肤肿块切除术。术中完整切除肿块 ,可见肿块侵及皮肤全层 ,与皮下组织无粘连。本院病理组织学检查报告 :倾向非何杰金氏淋巴瘤…     

儿童眶内异物误漏诊一例

患儿 ,男 ,5岁。因右上睑被“玻璃片”刺伤后疼痛 15天入院。曾在当地卫生院行右上睑皮肤清创缝合术 ,术中取出一小玻璃片 ,术后给予“消炎”治疗 (具体用药不详 ) ,6天后拆线。其后患儿常诉右眼疼痛、拒按 ,几次复诊均给予“消炎”治疗 ,症状无明显好转。入院时检查 :无发热 ,体征正常。双眼视力粗测正常。右眼上睑轻度水肿 ,上睑稍偏颞侧距眶缘 1 5ｍｍ处见一长约 1ｃｍ之横形瘢痕 ,愈合尚好 ;上睑眶缘下可触及一深部硬块 ,蚕豆大 ,较固定 ,触痛明显 ;眼球向上活动时稍受限 ,结膜混合充血 ( ) ,无水肿 ,角膜及眼屈光间质透明 ,眼底正常 ;…     

眼睑结节病1例

结节病又称类肉瘤病,眼部最常受累的是色素膜、视网膜、结膜和泪腺,眼睑受累还未见报告。笔者遇到1例,报告如下。患者林××男性74岁。1年前。左眼上睑外侧长一蚕豆大肿块,无任何自觉症状。肿块逐渐长大。于91年11月5日就诊。无外伤史及结核病史。一般体检未见异常。视力右0.8,左0.7。左眼上睑外侧隆起,局部皮肤色泽正常,表面光滑,界限清楚。肿块质较硬,类似软骨,大小约2.5×2.0×2.0cm。基底部在眶上缘外侧,不活动。结膜不充血,角膜透明。     

眼眶转移性肝细胞癌

苏××男46岁农民住院号66557右眼上睑下垂及视力下降半个月,于1986年1月25日入院。入院前1个月,右额部皮肤麻木,无红肿、疼痛,未经治疗。半个月前发现右眼眶上部饱满,上睑下垂,视物模糊及复视。全身检查除右下肺呼吸音减弱外,余无异常发现。右眼视力0.6,左眼1.5。左眼检查无异常发现。右眼上睑无红肿,呈下垂状,遮盖角膜上1/2。眶上缘中部可触及一2.0×1.0×1.0cm椭圆形肿物,质硬,表面光滑与皮肤无粘连,与眶缘粘连较紧,无压     

肺结核伴双泪腺肿大1例

1　临床资料患者 ,30 a,双上睑外侧肿块伴双眼向鼻下方突出 1a余 ,无复视及视力下降。曾于 1995年 11月 6日在外院行眼眶 CT检查 ,诊断为“双泪腺肿瘤”,双眼眶骨质未破坏。近 2 m o右侧肿块增大明显 ,于 1996年 1月 10日 ,以“双泪腺肿瘤”入我院。体检 :精神萎糜 ,余未见异常。眼部检查 :双眼视力 5 .0 ,双上眶缘外侧部见对称突出的肿块。触诊 :右侧约 40 mm×2 0 mm,左侧约 2 5 mm× 15 mm梭状肿块 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,无压痛 ,质中等 ,活动度差 ,无波动感。双眼球向鼻下突出。眼球突出度 :右眼 2 0 mm ,左眼 18mm,眶距 10 1mm。…     

眼眶内多发性植物性异物取出一例

患者男 ,31岁。因右眼外伤后右眼部、右鼻腔和咽部出现脓性分泌物 5ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 18日来我院就诊。 2个月前患者奔跑中被竹杆戳伤右眼 ,在外院就诊 ,诊断为右眼眶皮肤全层裂伤、眶内异物 ,予以清创缝合治疗 ,自右眼眶内取出 4 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 2ｃｍ竹片 1块 ;1个月前患者因右眼肿胀再次在外院就诊 ,自右鼻腔取出竹片 1块 ;此后陆续自鼻腔取出细竹丝。此次入院全身体检正常。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,下睑鼻侧眶缘可扪及硬块 ,眼球内、外转动均受限 ,结膜明显充血水肿 ,以鼻侧为甚 ,结膜囊内可见脓性分泌物 ,余未见明显异常…     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…     

右侧隐眼畸形合并左眼上睑缺损睑球粘连一例

患儿男 ,8个月。生后发现右眼无眼裂及眼球 ,左眼上睑部分缺如并与眼球粘连 ,无视力。于 2 0 0 0年 3月 3日来院就诊。患儿为足月顺产 ,孕 1产 1,母乳喂养。父母体健 ,为近亲婚配 ,叔表兄妹 ,母亲妊娠期间无用药及其他病史。体格检查 :患儿营养发育良好 ,神志清 ,智力正常 ,对光及声音刺激反应灵敏 ,但不能独立准确抓取东西 ,全身其他各部位发育未见异常。眼部检查 :右眼上、下眶缘触及平整 ;右眼无眉毛、睫毛及睑裂。相当于右眼球的位置被皮肤覆盖 ,但可见皮肤下有半球状隆起 ,可随左眼球转动 ,眼球位置的外侧下方可见 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的…     

眼眶结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,主因左眶下缘发现无痛性肿物 1月 ,于2 0 0 1年 8月 3日来我院眼科就诊。患者无家族遗传病史 ,非近亲婚姻。 40 a前曾患肺结核 ,口服抗结核药物治疗 ,1a后治愈 ,未曾复发。住院后全身体检未见异常 ,X光检查双肺无异常。眼部检查 :双眼前后节无异常。左眶下缘触及一梭形肿物 ,约 1.5 cm× 1.0 cm大小 ,质硬 ,边界较清 ,不能推动 ,无压痛。眼球无突出 ,无活动障碍。 CT示左眶下缘梭形中密度影 ,界较清 ,均质 ,肿物体积 1.5 cm× 0 .8cm× 0 .7cm。临床诊断 :左眶下缘肿物。于 2 0 0 1年 8月 6日在局麻下行左眶…     

泪囊腺样囊性癌临床误诊二例

例 1　女 ,40岁。左眼泪囊肿块渐进性增大 3年 ,伴局部皮肤红肿 ,于 1989年 12月 17日就诊。患者曾在当地医院就诊 ,“泪囊脓肿”给予抗生素治疗后未见好转 ,肿块无缩小 ,故行手术切除 ,术后泪囊皮肤不愈合 ,红肿、破溃 ,可扪及肿块 ,如花生米大。眼部检查 :双眼视力均 1 2。左内眦部皮肤可见 1 5ｃｍ弧形手术瘢痕 ,泪囊部可扪及 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×1 0ｃｍ突起的肿块 ,质地硬 ,表面皮肤红 ,内侧见一 0 4ｃｍ×0 3ｃｍ溃疡区 ,有瘘管 ,压之有少许脓液流出。余未见异常。Ｂ超探查 :左眼眶内实性占位性病变。诊断 :左泪囊肿瘤。于同月 2 …