环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

笔者自1993年3月～1995年4月,用环扎加张力带钢丝治疗髌骨骨折50例,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 1、一般资料　本组男32例,女18例,年龄17～69岁,平均43岁。手术距骨折时间1小时～5天。骨折类型:横断型33例,粉碎性15例,斜形2例,骨折均伴有分离移位。 2.手术方法　在硬膜外麻醉或股神经阻滞麻醉下,取髌前横弧形切口,逐层进人。显露髌骨及骨折部位。清除骨折端血凝块、纤维组织、微小游离骨片及关节内积血,冲洗关节腔。先行髌骨环扎固定,在骸骨上、下极两骨块横向钻孔,孔内穿过18号钢丝,环扎髌骨扭结于髌骨外上角。另一根张力带钢丝先…     

镍—钛髌骨爪治疗髌骨骨折52例分析

髌骨骨折占全部骨骼损伤的 1% [1] ,多由直接及间接暴力所致。其类型有髌骨横行骨折、髌骨粉碎性骨折、髌骨下极粉碎骨折、髌骨上极粉碎骨折、纵形或边缘骨折[2 ] 。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 5 2例 ,男性 36例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 6 5岁。按致伤原因分为 :直接     

克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折27例

近五年来 ,我们应用克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折 2 7例 ,疗效满意 ,总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　本组均为闭合性骨折 ,男 1 9例 ,女 8例 ,年龄 1 6— 65岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 5例。横行骨折 1 2例 ,上极粉碎性骨折 5例 ,下极粉碎性骨折 1 0例。粉碎性骨折骨片达 3— 8块。受伤距手术时间最短者 4小时 ,最长者 1 1天。1 2　手术方法　取髌前弧形切口常规显露骨折端 ,清除关节内血块 ,用生理盐水 2 0 0— 3 0 0ｍｌ冲洗关节腔后将髌骨复位 ,用布巾钳夹持两侧暂时固定 ,屈膝1 0°— 1 5° ,用食指从髌腱扩张部断裂处伸入…     

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折50例体会

我院外科自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 5 0例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 40例 ,女 10例 ;年龄最小 19岁 ,最大 61岁。骨折发生于右侧 3 5例 ,左侧 15例 ;闭合性骨折 45例 ,开放性骨折 5例。骨折类型 :横形骨折 15例 ,上极骨折 7例 ,下极骨折 10例 ,粉碎型骨折 18例。伤后就诊时间最长 6个月 ,最短 10ｈ。1 2　手术方法　本组 5 0例术前均作伤侧膝关节正侧位Ｘ线摄片 ,了解骨折类型。采用髌前弧形横切口 ,直视骨折类型 ,清除关节腔积液、积血和细小游离骨片 …     

改良钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,治疗方法多种多样 ,我院从 1993年开始采用改良钢丝张力带固定法治疗髌骨骨折 180例 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 180例中男 112例 ,女 6 8例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 6岁。均为新鲜骨折 ,其中粉碎型骨折 82例 ,横形上极骨折 12例 ,中极骨折 5 8例 ,下极骨折 2 8例 ,均为闭合性骨折。1 2　手术方法　均采用硬膜外麻醉。髌前弧形切口 ,显露髌骨断端 ,清除积血及瘀血块 ,尽量保护骨块相连的腱膜。取 18号不锈钢丝一段 ,穿于大号粗圆针上 ,从远端骨块的外侧紧贴髌骨边缘进针 ,向上…     

200例髌骨骨折的治疗及远期疗效观察

髌骨具有重要的生理功能 ,骨折后应尽可能全面修复。我们 1985年 1月至 1999年 3月收治 2 0 0例 ,其中手术治疗 180例 ,并进行远期随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男 12 0例 ,女 80例 ;年龄 16～75岁 ,平均 42岁 ;左侧 92例 ,右侧 10 8例。致伤原因 :跌伤93例 ,交通事故伤 72例 ,砸伤 35例。开放性骨折 30例 ,陈旧性骨折 2 0例 ,其中时间最长者达 2 6月。骨折类型 :横形骨折 6 8例 ,粉碎骨折 6 0例 ,上极骨折 15例 ,下极骨折及下极粉碎骨折 5 2例 ,纵形骨折 5例。1.2　治疗方法 :石膏固定 2 0例 ,钢丝…     

记忆合金髌骨爪形固定器治疗髌骨骨折20例观察

髌骨骨折是骨科常见病 ,处理不当会造成膝关节功能障碍 ,给患者带来极大的痛苦和不便 ,严重影响生活质量。自 2 0 0 0年以来我院采用西脉记忆合金股份公司记忆合金髌骨爪形固定器治疗髌骨骨折 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :移位的髌骨骨折 2 0例 ,其中横行骨折 12例 ,粉碎性骨折 8例。男性 14例 ,女性 6例。年龄 2 5～ 5 2岁 ,平均 33岁。左侧 9例 ,右侧 11例。1 2　手术方法 :采用膝关节“U”形切口或纵行切口显露髌骨和膝关节 ,清理关节腔 ,将髌骨骨折尽可能解剖复位 ,巾钳暂时维持复位。选择直径小于髌骨直径 10…     

粉碎性髌骨骨折手术后的康复治疗

髌骨骨折是临床上较常见的一种关节内骨折 ,由于其在膝关节活动中的重要作用及其解剖上的特点 ,不仅要求骨折后能达到解剖复位 ,而且应能尽早地恢复膝关节的生理功能 ,并且要尽量减少后期创伤性关节炎的发生。我院采用记忆合金髌骨爪内固定的手术方法 ,术后配合恰当的功能训练 ,自 1998～ 2 0 0 2年共收治髌骨粉碎性骨折 5 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例均为新鲜的髌骨粉碎性骨折 ,于伤后 1h～ 3天入院 ,其中男 2 8例 ,女 2 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,其中 5例为开放性骨折。1 2　治疗方法1 2 1　手术治…     

钢丝"回"形捆绑法治疗髌骨骨折

1996年以来 ,我们采用钢丝“回”形捆绑法治疗各种类型的髌骨骨折 6 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 6例 ,女 4 2例 ;年龄2 372岁 ,平均 4 2 6岁。骨折为直接或间接暴力所致 ,均为新鲜骨折 ,其中横形骨折 2 4例 ,垂直骨折 4例 ,粉碎骨折 2 1例 ,下极粉碎骨折 19例。伴糖尿病 6例。 7例开放性骨折急诊手术 ,6 1例为择期手术。图 1　钢丝贯穿“口”字形固定后分开图 2　“口”字形固定后沿髌骨周缘环抱捆扎牢固1.2　手术方法　髌前弧形切口 ,显露骨折线 ,清除积血 ,冲洗关节腔 ,骨折块复位 ,如为较…     

复式张力带治疗髌骨粉碎性骨折86例体会

临床资料　从 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月共收治髌骨粉碎性骨折 86例 ,其中男 6 5例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 36岁。闭合性 79例 ,开放性 7例。受伤因车祸 75例、摔倒 5例、钝器击伤 6例。手术方法　取髌骨下缘的孤形切口 ,暴露后骨折复位。从下极平行穿入两根直径为 2 .0ｍｍ克氏针至上极穿出 ,针头向前折弯 5 .0ｍｍ ,回拉使弯头紧贴上缘 ,针尾亦向前折弯 5 .0ｍｍ。用直径 1.0ｍｍ软钢丝 ,紧贴髌骨的上下极 ,于克氏针后方行髌周荷包式环形固定 ,再做髌前“8”字固定。克氏针旋转80° ,弯头向后。术后行功能锻炼 ,3周后膝关节屈…     

镍钛合金—聚髌器治疗髌骨骨折21例

髌骨骨折是较常见的关节内骨折 ,我院从 1996年以来采用镍钛 -聚髌器 (简称 NT- PC)治疗髌骨骨折 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例新鲜髌骨骨折中 ,男 12例 ,女 9例 ;平均年龄 32岁 (2 1～ 5 8岁 )。骨折原因为跌伤 12例 ,坠伤 6例 ,棍棒击伤 3例。髌骨横形骨折 10例 ,粉碎性骨折 7例 ,髌骨下极粉碎性骨折 3例 ,纵形骨折 1例。全部病例均于伤后 4～ 2 4h内施术。1.2　手术要点 :平卧位 ,硬膜外麻醉下于髌骨下缘作横弧形切口 ,凸面朝向远端 ,切开皮肤、皮下 ,向上翻开皮瓣 ,显露骨折处 ,清除积血。将翻入的骨膜及…     

11例陈旧性髌骨骨折内固定治疗体会

1994年～1999年,对11 例陈旧性髌骨骨折进行了保留髌骨的治疗,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 11 例患者中.男9 例,女2 例,年龄21 岁～48 岁.均未伴有膝部其它损伤.病程最长8个月,最短1.5个月.髌骨横断骨折7 例,下极骨折2 例,上极骨折1 例,粉碎性骨折1 例.骨折断端分离3.5 cm～8.0 cm.11 例均伴有股四头肌萎缩及不同程度的跛行.2 例伴轻度代偿性骨盆倾斜.     

钢丝环扎张力带固定法治疗髌骨粉碎性骨折

对髌骨粉碎性骨折,我们采用钢丝环扎张力带内固定术,共治疗48例,术后8～10周骨折愈合,伤膝关节的功能达到或接近正常,特报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男30例,女18例。左膝32例,右膝16例。年龄:19～78岁。骨折块3～5块者28例,6～8块者14例,超过8块者6例。均在伤后2天内接受手术。1.2 手术方法 硬膜外麻醉下,髌前横弧形或内侧纵弧形切口,显露骨折端,清除伤膝关节腔内的血块及不能复位的小碎骨片,冲洗关节腔,尽量保留髌前腱膜,保护好与骨片相     

老年髌骨粉碎性骨折的固定方法探讨

目的 评价髌骨张力带内固定术、钢丝"8"字固定 四周环抱术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效.方法 59例老年移位性髌骨骨折,其中24例髌骨中部横断骨折,采用张力带内固定术:16例髌骨粉碎骨折采用钢丝"8"字固定 四周环抱,5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术:11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术.结果 术后随访2～6年,按陆裕朴评定标准,张力带内固定术组:优18例,良3例,可3例;钢丝"8"字固定 四周环抱术组:优12例,良1例,可3例;部分切除术组:可3例,差2例;改良式部分髌骨切除术组:优13例,良1例.结论 张力带内固定术与钢丝"8"字固定 四周环抱术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法,治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼.     

钢丝内固定治疗髌骨骨折9例分析

本院自1992年以来对髌骨粉碎性骨折病例采用切开复位钢丝环扎内固定治疗,取得较为满意的效果,现介绍如下。 1 临床资料 本文9例中男4例,女5例,年龄在36～62岁。骨折分离移位最小1.5cm,最大3.5cm。均在麻醉下进行,大腿上1/3置止血带,常规消毒后,髌前作弧形切口,长度以显露满意为主,切开后清除血肿、血块,显露近侧骨折块,同时清除突入关节腔内细小碎骨片,后将髌骨复位对齐,避免出现“台阶”,     

记忆合金髌骨爪在髌骨骨折中的应用与护理

我院骨科自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 6月收治的 2 3例髌骨骨折施行记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折 ,根据随访结果取得了满意的效果 ,现将手术配合和护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 5 2 .8岁。开放性骨折 3例 ,闭合性 2 0例 ,车祸伤 6例 ,跌伤 10例 ,摔伤 7例。骨折类型 :横形 9例 ,斜形 1例 ,粉碎性 13例。2　术前准备2 1　心理护理　患者由于突然外伤而致骨折 ,精神必然受到很大创伤 ,表现为焦忧、紧张、恐惧、担心骨折预后。首先给患者安慰、关心 ,讲解记忆合金髌骨爪的特…     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折12例体会

从 2 0 0 0年 3月至今 ,我们采用逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 1 2例 ,疗效较为理想 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。骨折分型[1 ] :A1 型 4例 ,A2 型 3例 ,A3 型 3例 ,C1 型 2例 ,均为闭合骨折 ;新鲜骨折 1 1例 ,陈旧骨折 1例。2　手术方法术前测量患肢股骨骨折段长度及髓腔直径 ,选择合适之髓内钉。连硬麻醉下仰卧曲膝位 ,大腿上止血带 ,消毒铺巾 ,由髌骨前下方小切口 ,经髌韧带进入关节腔 ,由髁间窝偏前方骨锥钻孔 ,扩孔 ,C臂X光机下闭合…     

钢丝横穿髌骨骨道后环扎治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的：探讨钢丝横穿髌骨骨道后环扎治疗髌骨下极骨折疗效观察。方法：从2011年6月至2014年6月共使用钢丝穿髌骨骨道环扎治疗髌骨下极骨折38例,骨折均为新鲜闭合性髌骨下极骨折术后半年行X片检查和膝关节活动度检测,并采用髌骨骨折疗效评分标准（Bostman）进行功能评定。结果：38例患者伤口均一期愈合。术后半年摄膝关节正侧位示髌骨骨性愈合。其中骨折功能优31例,良6例,差1例,优良率为97.4%,膝关节活动度检测,其中1例活动度有10°缺失。结论：钢丝穿髌骨骨道环扎治疗髌骨下极骨折,术后疗效显著,值得在临床上使用。     

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折

我科自 1 994 -0 5开始 ,应用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折 2 6例。现将其中 1 8例获 6～ 60个月随访者资料总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例中粉碎性骨折 1 1例 ,单纯横断骨折 7例 (其中 1例为陈旧性骨折 )。所有骨折均有明显分离移位 ,手术指征明确。1 .2　手术方法　髌内侧纵弧形切口 ,暴露出骨折断端后清除积血或切除纤维瘢痕 (陈旧性骨折 ) ,伸膝将骨折块复位以 7-0丝线缝合修补撕裂的股四头肌腱髌前部 ,检查并调整使髌骨关节面复位平整满意后 ,将预置于 4℃以下冰盐水中的聚髌器各功能瓜枝展开后卡放于髌骨表…     

经髌骨上极、胫骨结节钢丝“8”字内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

髌骨下极骨折指髌骨远端的骨折,骨折块下不带有或带有少许关节软骨面,手术张力带钢丝固定非其适应证[1].1996年7月～2002年10月采用经髌骨上极和胫骨结节钢丝"8"字内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折20例.报告如下: