伽玛刀治疗垂体腺瘤159例疗效分析

目的：探讨伽玛刀（γ－刀）治疗垂体腺瘤的适应证和疗效。方法：随访垂体腺瘤经γ－刀治疗6个月以上的病例159例（男58例，女101例），其中无功能性腺瘤45例，内分泌型腺瘤114例。无功能性腺瘤治疗周边剂量10－18Gy，中心剂量25－36Gy；内分泌型腺瘤周边剂量12－30Gy，中心剂量35－65Gy。结果：135例治疗后症状减轻，影像学检查显示有肿瘤坏死、病灶缩小、囊性变等表现：17例无明显影像学改变；7例分别因肿瘤卒中、囊性变或病灶增大等原因而接受手术治疗。肿瘤发展得到控制152例（95％），无并发症发生。结论：γ－刀是治疗垂体腺瘤的有效手段，安全性高，并可成为治疗垂体微腺瘤的首选方法。     

联合应用立体定向间质内放疗及γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的寻求手术后残留或复发颅咽管瘤的新治疗方法;并评价立体定向囊内间质内放疗结合伽玛刀(γ-刀)治疗的有效性和安全性.方法应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合γ-刀治疗82例手术后残留或复发的颅咽管瘤,其中男54例,女28例,年龄3～70岁.对实体肿瘤为主者,先行囊内穿刺核素内放疗,再行γ-刀照射治疗共21例;对囊性肿瘤为主者,则先行实体部分肿瘤γ-刀治疗,再行囊性部分的核素内放疗,共61例.结果 70例患者接受12～54个月(平均33.4个月)的随访,对实体肿瘤为主、囊性肿瘤为主以及总有效控制率分别为94.1%、 92.5%和92.9%.无手术死亡及严重并发症发生.结论γ-刀结合立体定向囊内放射疗法,能够安全有效地治疗颅咽管瘤术后残留,复发以及不适宜手术治疗的囊实性混合性颅咽管瘤.     

伽玛刀治疗颅内肿瘤的形态观察与临床关系探讨

目的：观察伽玛刀（γ-刀）治疗后颅内肿瘤的病理及超微结构改变，探讨其临床意义及与并发症的关系。方法：对11例颅内肿瘤γ－刀治疗后，不同时期开颅手术治疗的标本进行光镜及电镜研究。结果：肿瘤组织在γ－刀治疗后，不同时期开颅手术治疗的标本进行光镜及电镜研究。结果：肿瘤组织在γ－刀治疗后可见到明确的坏死和小血管的闭塞。电镜下见到不同时相的凋亡细胞和死亡细胞及细胞器崩解、破碎、髓鞘变性。其反应程度与肿瘤性质、体积及受照剂量等因素有关。结论：（1）γ－刀治疗颅内肿瘤效果确切，但要严格掌握适应证；（2）γ－刀治疗可诱导肿瘤细胞凋亡；（3）γ－刀治疗在抑制肿瘤细胞分裂增殖，破坏DNA结构等方面有一定作用。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断与治疗:100例报告

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年至2010年于我院采取显微外科手术治疗的100例血管母细胞瘤患者临床资料,χ2检验用于对比囊性与实质性血管母细胞瘤的手术全切除率。结果肿瘤全切除95例,次全切除5例。囊性肿物全切除率达100%,实质性肿物全切除率达到85.7%。术后神经系统症状明显改善85例,死亡5例。次全切除患者术后辅助γ-刀治疗。除死亡病例外余95名患者中90人得到随访,随访时间为3到72个月(平均46个月),84例患者恢复正常工作生活。行γ-刀治疗的患者复查未见肿瘤增大。复发2例,行二次手术。囊性血管母细胞瘤手术全切除率明显优于实质性肿瘤(χ2=6.99,P<0.01)。结论显微外科治疗中枢神经系统血管母细胞瘤安全有效,术后并发症少。显微镜下手术囊性与实质性总体全切除率达95.0%。对于残留肿物,可辅助γ-刀治疗。     

伽玛刀治疗颅内肿瘤的形态观察与临床关系探讨

目的：观察伽玛刀（γ－刀）治疗后颅内肿瘤的病理及超微结构改变，探讨其临床意义及与并发症的关系。方法：对１１例颅内肿瘤γ－刀治疗后，不同时期开颅手术治疗的标本进行光镜及电镜研究。结果：肿瘤组织在γ－刀治疗后可见到明确的坏死和小血管的闭塞。电镜下见到不同时相的凋亡细胞和死亡细胞及细胞器崩解、破碎、髓鞘变性。其反应程度与肿瘤性质、体积及受照剂量等因素有关。结论：①γ－刀治疗颅内肿瘤效果确切，但要严格掌握适应证；②γ－刀治疗可诱导肿瘤细胞凋亡；③γ－刀治疗在抑制肿瘤细胞分裂增殖，破坏ＤＮＡ结构等方面有一定作用。     

立体定向活检联合X-刀治疗颅内难治性囊性肿瘤

目的 探讨颅内难治性囊性肿瘤采用立体定向活检与X-刀相结合治疗的疗效.方法 对8例薄壁囊性脑肿瘤在CT导向立体定向穿刺活检,并抽吸囊液使囊腔缩小,再行X-刀治疗.结果 所有患者均明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,X-刀治疗效果提高.结论 立体定向手术联合X-刀治疗颅内囊性肿瘤可提高疗效.     

立体定向内放疗联合γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的评价立体定向穿刺引流加内放疗结合γ-刀治疗复发性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析26例手术后复发性囊实性颅咽管瘤的治疗经验。对16例肿瘤实体部分靠近视神经、视交又及视束者，先行立体定向穿刺抽吸加核素内放疗，再行γ-刀治疗；对10例肿瘤囊性部分靠近视神经、视交又及视束者，先行γ-刀治疗，再行穿刺抽吸加核素内放疗。结果随访6～42个月，平均24．5个月；临床症状和体征消失10例，改善13例，无变化2例，加重1例。影像学检查结果显示病变消失4例，缩小17例，无变化3例。增大2例；有效控制率为92．3％。结论对复发性囊实性颅咽管瘤联合应用立体定向穿刺抽吸引流、^32P内放疗及γ-刀等治疗手段，具有并发症少，复发率及病死率低等优点。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤

目的探讨经翼点入路切除颅咽管瘤的手术方法及效果。方法13例颅咽管瘤患者均采用经右侧翼点入路手术,合理利用四个手术间隙切除肿瘤。结果11例肿瘤达到全切,1例囊实性和1例实性肿瘤次全切除(术后分别行γ-刀治疗);1例术后9d死亡。随访6月～2.4年,12例均未见肿瘤复发。结论应用显微外科技术经翼点入路可满意地切除颅咽管瘤,术后辅以放疗或γ-刀治疗能有效地延长患者生存时间,减少复发。     

手术配合立体定向放射治疗颅内囊性肿瘤

手术配合立体定向放射治疗颅内囊性肿瘤蒋昆陈继锁孙启银最近我们收治了１３例囊性脑肿瘤患者，采用手术加放射治疗，取得了一定疗效。一、临床资料本组男５例，女８例。转移癌３例，胶质瘤９例，室管膜瘤１例。３例位于丘脑部位，其余位于大脑半球。二、结果以上病例，３...     

立体定向活检联合陀螺刀治疗囊性脑转移瘤

目的探讨囊性肺癌脑转移瘤采用立体定向活检与陀螺刀相结合治疗的疗效。方法对58例囊性肺癌脑转移瘤在CT导向下立体定向穿刺活检,并穿刺引流囊液使囊腔缩小,再行陀螺刀治疗。结果 58例患者57例明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,陀螺刀治疗效果提高。结论立体定向手术联合陀螺刀治疗囊性肺癌脑转移瘤具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。     

伽玛刀治疗胶质瘤前后的病理改变

目的;探讨伽玛刀(γ-刀)治疗胶质瘤前后的病理变化。方法:通过7例胶质瘤γ-刀治疗前后的病理改变,分析伽玛射线对胶质瘤所产生的生物效应。结果:7例胶质瘤γ-刀治疗后均发生不同程度的肿瘤变性。坏死、吸收、水肿等治疗作用。1例为多发性囊性变,无瘤细胞生长。6例肿瘤复发。疗效与剂量及时间有依赖性。结论:γ-刀治疗后胶质瘤复发的关键是彻底杀灭CT、MRI显示之外的瘤组织。坏死是γ射线导致供瘤血管损伤和瘤细胞破坏的结果。γ射线有改变胶质瘤细胞代谢的作用。     

γ-刀在癫痫治疗中的运用

当前癫痫的治疗方法不外乎有下列三大类：（１）药物治疗。（２）手术治疗，主要针对难治性癫痫。（３）γ－刀治疗，从１９８５年以后才开始在临床上应用，是一种很有前途的治疗方法。１　崭新的癫痫治疗方法——γ－刀１９８５年Ｂａｒｃｉａ对一组左额叶埋置钴氧化物粉末所致癫痫的猫进行１０Ｇｙ剂量的γ－刀放疗，结果临床症状完全消失，后来有人在放疗治疗肿瘤伴癫痫发作的病人时，发现经γ－刀治疗的部分病例癫痫消失［１］。以后临床上逐渐开展了γ－刀对癫痫的治疗。２　临床效果ＢａｒｄｉａＳａｌｏｒｉｏ报道γ－刀治疗１１个局…     

颅内肿瘤γ-刀治疗后病理改变(附3例报告)

颅内肿瘤γ－刀治疗后病理改变（附３例报告）郭怀荣张晓宁郝玉军陈朝伦刘文杰近来我院遇到三例颅内肿瘤病人，行γ－刀治疗后半年因症状进行性加重而手术，现将术中所见及病理改变报告如下：例１：男，汉族，６０岁。干部。因右额颞部胶质瘤伴癫痫行γ－刀治疗后１０个月...     

神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤

目的 探讨神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤的治疗效果。方法 回顾性分析2011年10月至2013年12月神经导航辅助下显微手术治疗的26例血管母细胞瘤的临床资料。结果 21例囊性血管母细胞瘤瘤结节全切除;5例实质性血管母细胞瘤中,3例全切除,2例次全切除,术后辅以γ-刀治疗。术后随访6个月~1年,治愈24例,21例行γ-刀治疗者肿瘤未见增大迹象,无死亡病例。结论 神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤,创伤更小,对于实质性血管母细胞瘤及瘤结节位于浅表的囊性血管母细胞瘤,神经导航均可准确定位,疗效确切。     

巨大脑胶质瘤的分次伽玛刀治疗

目的 探讨巨大脑胶质瘤的分次γ刀治疗及其疗效。方法 巨大脑胶质瘤的γ刀治疗分两次或三次完成,每次间隔1d,分次照射的周边剂量为5～10 Gy。治疗效果通过MRI和临床表现综合评估。结果 随访3～33月,28例巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗有效率为78.6％,2例病人γ刀术后出现迟发性脑水肿。治疗效果与肿瘤分化程度有关,而与肿瘤大小无关。结论 巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗效果显著,但其远期疗效有待进一步的临床和实验观察。     

眶内及眶颅沟通性肿瘤的伽玛刀放射治疗

目的总结和评价伽玛（γ）刀放射外科治疗眶内肿瘤的适应证、疗效和并发症.方法本组64例,其中38例首选γ刀治疗,26例为手术后残留或复发行γ刀治疗;全部病例均行MRI和CT扫描,其中脑膜瘤10例,神经鞘瘤5例,胶质瘤2例,视网膜母细胞瘤1例,静脉性血管瘤4例,腺样囊性癌2例,神经纤维瘤1例,脂肪瘤1例.肿瘤的最大直径为0.4～4.8cm,平均2.16cm;采用Leksell立体定位系统、MRI或CT影像定位,GammaPlan设定治疗计划,用Leksell-23004B型γ刀治疗.结果全部病例随访6～100个月,其中症状好转30例（46.88%）,无变化26例（40.62%）,恶化8例（12.50%）,总有效率87.50%.影像学显示肿瘤消失4例（6.25%）,缩小32例（50.00%）,无变化20例（31.25%）,增大8例（12.50%）.治疗后不良反应多在3个月左右出现,主要表现为球结膜的充血水肿、眼睑水肿、眼部疼痛,可持续3～6个月,经对症治疗后缓解.结论γ刀放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法,既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗,也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗,弥补手术不能完全切除的缺憾.     

颅内肿瘤γ-刀治疗前后手术问题探讨

颅内肿瘤γ－刀治疗前后手术问题探讨张宗昆刘志学刘中远周俊岭张树春毛伊斌许川我院从１９９３年１２月至１９９５年１２月用γ刀共治疗颅内肿瘤１８１２例，其中γ刀治疗前手术４７例，γ刀治疗后再手术２５例，现总结报告如下。临床资料本文统计两组资料，一组为...     

内镜下手术治疗颅内囊性病变

目的：探讨应用神经内镜手术治疗颅内囊性病变的手术适应证和手术方法。方法：采用单纯神经内镜下及神经内镜辅助显微镜下手术切除肿瘤、囊肿,囊肿－脑室和囊肿－脑池造瘘等方法治疗颅内囊性肿瘤、颅内蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、侧脑室内囊肿等囊性病变51。结果：囊性肿瘤全切9例,囊肿切除6例,蛛网膜囊肿囊壁部分切除加囊腔－脑池造瘘23例,囊肿脑室造瘘13例,25例于术后3个月复诊,疗效较好。结论：应用神经内镜可以通过颅骨钻孔或小的骨瓣开颅手术治疗颅内囊性病变,手术副损伤小,疗效可靠。     

囊性胶质瘤立体定向活检并内放疗联合γ-刀治疗

目的探讨立体定向穿刺活检加内放疗联合γ-刀治疗囊性胶质瘤的有效性和安全性。方法对24例脑深部及功能区囊性脑胶质瘤行CT导向立体定向穿刺活检,抽吸囊液并置入同位素,2p内放疗后再对胶质瘤实体部分（包括囊壁）行γ-刀治疗,其中13例置入Ommaya管。结果术后24例临床症状均有好转或改善。术后2～3个月行影像学复查,显效17例,有效5例,无效1例,恶化1例,有效率为91．7％（22／24）。术后随访6～36个月,术后6、12、24、36个月生存率分别为95．8％（23／24）、83-3％（20／24）、63．2％（12／19）、46．2％（6／13）。无手术严重并发症发生。结论利用立体定向术加内放疗联合γ-刀治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。     

定向穿刺分流术治疗囊性颅咽管瘤152例分析

颅咽管瘤是颅内的一种良性先天性肿瘤，占成人颅内肿瘤的1．2％～1．3％，占儿童颅内肿瘤的5％～13％，肿瘤大部分以囊性为主。由于肿瘤与周围的视神经、丘脑下部和周围血管等重要的结构粘连，因而手术全切除十分困难，且死亡率较高。我科自1985年8月至2001年6月，对152例囊性颅咽管瘤进行立体定向单纯穿刺治疗或囊腔一侧脑室分流术，取得了良好的效果，现报告如下。