中晚期原发性肝癌患者的治疗方案对比研究

分析不同治疗方案治疗中晚期肝癌的近期及远期临床疗效。选取163例中晚期肝癌患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为:未治疗组、单纯TACE组、TACE+索拉非尼组、单纯手术组、手术+TACE组、手术+TACE+索拉非尼组。对患者的临床疗效及生存质量进行评价,并应用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。未治疗组、单纯TACE组、TACE+索拉非尼组、单纯手术组、手术+TACE组、手术+TACE+索拉非尼组的临床有效率(CBR)分别为28.6%、86.7%、90.5%、90.0%、92.9%及93.3%,各治疗组临床有效率均高于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05),而各治疗组组间的短期临床有效率差异无统计学意义(P0.05)。未治疗组、单纯TACE组、TACE+索拉非尼组、单纯手术组、手术+TACE组、手术+TACE+索拉非尼组改善及稳定率分别为42.9%、68.9%、71.4%、70.0%、78.6%及86.7%,手术+TACE+索拉非尼组患者的生存质量优于其他治疗组(P0.05)。统计各组患者3年存活率:未治疗组4.3%,单纯TACE组11.1%,TACE+索拉非尼组9.5%,差异无统计学意义(P0.05);单纯手术组32.2%、手术+TACE组28.6%、手术+TACE+索拉非尼组46.7%。手术各组患者3年存活率均高于未治疗组,手术+TACE+索拉非尼组患者3年存活率高于单纯手术组及手术+TACE组,差异均有统计学意义(P0.05)。中晚期原发性肝癌的治疗效果仍以手术最好,手术联合TACE+索拉非尼在患者的近远疗效均有一定的优势,能显著延长患者的存活率。     

经皮肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗肝癌的疗效及安全性观察

目的研究肝癌病人采用经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗的临床效果及安全性。方法肝癌病人92例,按随机数字表法分为两组,对照组46例,单纯采用TACE治疗;观察组46例,在对照组治疗基础上联合索拉非尼治疗。观察两组病人治疗效果、肝功能水平、生活质量以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为52.17%,对照组为36.96%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组病人总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及白蛋白(ALB)水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组TBIL、ALT以及ALB水平低于对照组,对照组治疗后各项水平对比治疗前明显升高(P0.05)。治疗前两组病人日常生活活动能力(ADL)评分比较无明显差异(P0.05);治疗后观察组病人ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组发生不良反应分别为24例、21例,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼对肝癌病人治疗效果较好,肝功能损伤较小,不良反应发生率低。     

氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌对免疫功能的影响

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨大肝癌临床效果以及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2016年11月至2020年5月92例巨大肝癌患者资料,根据治疗方法不同分为联合组和TACE组,TACE组(n=48)采用单纯TACE治疗,联合组(n=44)采用TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗。用SPSS 22.00统计软件进行数据分析,免疫功能等计量资料用■表示,采用独立t检验,疗效比较采用秩和检验;并发症比较采用χ~2检验,总生存率采用Kaplan-Meier法进行生存分析。P0.05差异有统计学意义。结果联合组总有效率显著高于TACE组(P0.05);治疗后1个月,联合组免疫功能指标均优于TACE组(P0.05);联合组并发症总发生率为36.4%(16/44),TACE组39.6%(19/48),差异无统计学意义(P0.05);联合组1、2、3年的生存率分别为81.8%、56.8%、36.4%明显高于TACE组总生存率60.4%、35.4%、14.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌安全有效,相比于单纯TACE治疗,可有效改善患者的免疫功能,提高患者的生存率,值得临床推广。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗中晚期肝癌的疗效

目的评价TACE联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效。方法回顾性分析72例中晚期肝癌患者,其中35例行TACE联合RFA治疗(联合组),37例行单纯TACE治疗(对照组)。术后随访,比较两组短期疗效、治疗后肝功能、血清甲胎蛋白、并发症以及远期生存率。结果联合组术后总有效率(29/35,82.86%)明显高于对照组(20/37,54.05%;P=0.009)。联合组和对照组术后血清甲胎蛋白降至(102.19±32.13)μg/L、(218.46±49.87)μg/L(P0.001)。联合组1、2、3年生存率分别82.86%、54.29%、34.29%,中位生存期25个月;对照组分别为54.05%、32.43%、13.51%,中位生存期16个月;两组生存率差异有统计学意义(P=0.009)。联合组及对照组治疗后肝功能均有一过性改变,术后2周基本恢复,两组比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌是有效的综合介入治疗方法。     

TACE联合PMCT治疗巨块型肝癌的效果分析

探讨巨块型肝癌患者行经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合微波组织凝固(PMCT)治疗的临床效果。回顾性分析2010年1月—2013年12月在我院接受治疗的巨块型肝癌患者87例,根据治疗方法分为TACE组42例、TACE+PMTC组45例,对比两组近期疗效、远期预后。TACE+PMTC组总有效率64.44%,高于TACE组42.86%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,TACE+PMTC组与TACE组的血清AFP、CA19-9、GGT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清AFP、CA19-9较治疗前均降低(P0.05),TACE+PMTC组血清AFP、CA19-9低于TACE组(P0.05);TACE+PMTC组3年生存率(37.78%)与TACE组(21.43%)比较差异无统计学意义(P0.05);TACE+PMTC组中位生存时间(25.5个月)长于TACE组(18.5个月,P0.05)。巨块型肝癌患者采用TACE联合PMTC治疗的临床效果优于单用TACE治疗,对于延长生存时间有利。     

经肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝癌合并肝破裂出血的有效性及安全性

目的 探讨肝癌动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合索拉非尼（sorafenib）治疗中晚期肝癌合并肝破裂出血的有效性及安全性。方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月在温州医科大学附属第五医院诊治的69例中晚期肝癌伴肝破裂出血患者的临床资料。根据治疗方式不同分为联合组（TACE联合sorafenib治疗,n=32）和对照组（行单纯TACE治疗,n=37）。比较两组疾病控制率、再出血和并发症发生率,计算并比较两组患者的肿瘤无进展生存时间（progression-free survival,PFS）和总生存时间（overall survival,OS）。结果 联合组患者治疗后疾病控制率[24（75.0%）]明显高于对照组[21（56.7%）],差异有统计学意义（P=0.02）;两组间再出血发生率,以及腹痛、发热、肝功能损害发生率均无统计学差异（均P>0.05）。联合组中位PFS（12个月 vs 6个月,χ2 =3.8,P=0.04）和OS（23个月 vs 9个月,χ2 =4.6,P=0.03）均优于对照组。结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝癌合并肝破裂出血是一种有效、安全的治疗方案。     

冷循环微波消融结合TACE治疗肝癌的临床效果观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床效果。方法:对收治的93例肝癌患者的治疗经过及结局进行回顾性分析,其中采用TACE联合冷循环微波消融治疗42例(冷循环微波组)、TACE联合射频消融治疗51例(射频组),比较两组患者的近期疗效、远期预后差异。结果:冷循环微波组患者的缓解率78.57%、AFP转阴率80.95%,明显高于射频组的56.86%、60.78%,且差异均有统计学意义(P0.05);冷循环微波组与射频组的总有效率、术后1年生存率均无统计学差异(P0.05);术后2、3年冷循环微波组生存率分别为73.81、33.33%均明显高于射频组的50.98%、15.69%(P0.05);冷循环微波组与射频组的发热、白细胞降低、肝肾功损害、肝区疼痛发生率均无统计学差异(P0.05)。结论:TACE联合冷循环微波消融治疗肝癌对于缓解患者病情、延长生存时间具有一定作用。     

中晚期肝细胞肝癌术后行索拉非尼治疗的疗效分析

目的：探讨手术切除联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效。 方法：收集2010年1月—2012年6月因中晚期肝癌在四川大学华西医院行手术切除并于术后行索拉非尼治疗的中晚期HCC患者资料（观察组）,以及同期仅行手术切除的中晚期HCC患者资料（对照组）,行1:2配对病例对照研究,比较两组患者的生存与肿瘤复发情况。 结果：共纳入81例患者,其中观察组27例,对照组54例。至随访截止时间（2013年9月30日）,观察组与对照组的中位生存时间分别为18.6个月和11.9个月,差异有统计学意义（P=0.014）;肿瘤复发时间分别为7.4个月和5.0个月,差异无统计学意义（P=0.291）;BCLC B期患者中位生存时间分别为22.3个月和12.5个月,差异有统计学意义（P=0.017）,而BCLC C期患者中位生存时间分别为17.6个月和10.4个月,差异无统计学意义（P=0.199）。 结论：对于中晚期肝癌患者,尤其是BCLC B期患者,手术切除联合索拉非尼治疗可以取得较为满意的效果,是一种值得考虑的治疗方案。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中国人群中晚期肝细胞癌的metaeta分析

目的系统评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼与单一TACE治疗中国人群中晚期肝癌的疗效与安全性。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,查找比较TACE联合索拉非尼与单一TACE治疗中国人群中晚期肝癌的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2014年12月。对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Rev Man 5.1软件进行meta分析。结果最终纳入6项研究共498例患者。meta分析结果显示,在中国人群中,相比单一TACE治疗,TACE联合索拉非尼治疗能提高中晚期肝癌患者的客观有效率(OR=2.28,95%CI为1.52~3.42,P0.000 1)及疾病控制率(OR=6.62,95%CI为4.12~10.65,P0.000 01),差异有统计学意义,能有效提高患者的1年生存率(OR=3.27,95%CI为2.06~5.22,P0.000 01)及2年生存率(OR=4.55,95%CI为2.28~9.07,P0.000 1),同时对不良反应具有良好的耐受性及安全性。结论在中国人群中,对于不可手术切除的中晚期肝癌患者,TACE联合索拉非尼治疗,相比单一TACE治疗可以有效提高客观有效率、疾病控制率,提高患者1年及2年生存率,但是由于纳入文献的评价质量不高等因素的限制,应谨慎对待本研究结论。     

经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

目的探讨经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞（TACE＋PTSPVCE）治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将32例无手术切除指征并有门静脉血供的中晚期肝癌患者分为两组,13例（TACE＋PTSPVCE组）施行TA-CE联合PTSPVCE治疗,19例（对照组）施行单纯TACE。全部病例随访11～37个月并比较两组的疗效。结果TACE＋PTSPVCE组和对照组的肿瘤缩小率分别为84.62%和63.16%;肝左叶体积增大率分别为38.43%、10.78%;1、2、3年的生存率分别为77.78%、55.56%、33.33%和58.82%、35.29%、17.65%,两者比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。全部病例均未出现严重并发症。结论TACE＋PTSPVCE治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯TACE;经皮穿刺脾门静脉插管是一种安全实用的门静脉插管方法。