困难类型的腹腔镜胆囊切除术71例体会

目的:探讨困难类型的腹腔镜胆囊切除术的术中处理方法。方法:对71例困难类型腹腔镜胆囊切除术的术中处理进行分析和总结。结果:全组手术均未发生肝外胆管损伤,术后大出血、胆囊管残端瘘等严重并发症。结论:正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键。术中处理得当,困难类型的腹腔镜胆囊切除术仍是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的 研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型，术中造成胆管损伤的原因，以及预防措施和处理方法。方法 总结临床腹腔镜胆囊切除术358例的临床资料。结果 胆管损伤者10例，发生率2．8％，损伤的类型共5种，均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低，类型多样，处理相当复杂困难，应以预防为主。     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊临床分析

目的：探讨腹腔镜下困难类型胆囊切除术的手术操作技巧、临床效果及并发症的防治。方法：回顾性分析我院腹腔镜下复杂类型胆囊切除术67例患者的临床资料。结果：本组67例患者术中腹腔镜下经胆囊管LC成功60例（89.55%）,中转开腹7例（10.45%）。手术时间40～120min,平均65min。术后并发症3例（4.48%）,无死亡病例。术后全部经病理证实为胆囊良性病变。结论：复杂困难类型的腹腔镜胆囊切除术如术中处理得当,是安全有效的。正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键,也是减少并发症的重要环节。     

缝扎在困难腹腔镜胆囊切除术中的运用

目的探讨腔镜下缝扎技术处理无法施夹和电凝处理的困难腹腔镜胆囊切除术的方法和技巧。方法分析总结51例无法施夹和电凝处理的困难腹腔镜胆囊切术,术中运用缝扎技术处理的方法和技巧。结果本组84例困难腹腔镜胆囊切除术,51例顺利完成腔镜下缝扎处理胆囊管、血管以及出血、胆漏、和肠管损伤,其余33例因其他原因中转开腹。结论在困难腹腔镜胆囊切除术中合理应用缝扎技术,能降低中转率。     

腹腔镜胆囊切除术36例分析

目的:探讨困难情况下腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:2008年5月-2010年10月,本院应用腹腔镜手术设备及器械为36例患者在困难情况下行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中17例急性胆囊炎,19例慢性萎缩性胆囊炎并多发结石。结果:行腹腔镜切除术36例,术中及时中转开腹手术5例,无手术并发症,无术后死亡病例。结论:掌握好LC手术适应证、成熟的LC操作技巧、术中仔细处理胆囊三角和胆囊床、选择性安置腹腔引流管、适时中转开腹是减少术中、术后并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术困难因素及处理

目的:探讨临床中腹腔镜胆囊切除术的困难因素和处理的方法。方法:回顾性分析160例困难腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,探讨其造成困难的原因以及处理方法。结果:160例患者中,155例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,5例患者中转开腹手术治疗。造成腹腔镜胆囊切除术困难的因素主要有:Calot三角区粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊与周围脏器的粘连和胆囊萎缩以及急性胆囊炎与上腹部手术史等。结论:临床中对于困难腹腔镜胆囊切除术,一般应加强操作水平,并采取顺逆结合和解剖紧贴胆囊壁以及严密止血等方法进行处理,从而提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血16例处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理对策。方法:回顾性分析16例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因,处理方法采用牵引孔吸尽,交换钳头,钛夹钳夹止血。结果:术后未发生继发出血,无胆管损伤。中转开腹1例。结论:胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因,只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策,均能获到满意的效果。     

腹腔镜胆囊切除术中对胆囊管变异的分析及处理

为减少腹腔镜胆囊切除术中的胆道损伤，分析了我院自1995年以来镜胆囊切除术中发现的116例胆囊管变异的病理类，探讨其术中处理方法，认为胆囊管变异是造成腹腔镜下医源性胆道损的主要原因，术中应依据不同类型的变异作相应的处理。     

腹腔镜胆囊大部分切除术58例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊大部分切除术（LSC）的可行性和应用价值。方法：对58例无法常规完成腹腔镜胆囊切除术的患者转行LSC，术中保留附着胆囊床的部分胆囊后壁。结果：58例均顺利完成LSC。术中及术后无胆管损伤及大出血等并发症。结论：对于困难腹腔镜胆囊切除术，LSC是可行的，是一种在困难腹腔镜胆囊切除术中适合采取的安全有效的术式。     

解剖后一前胆囊三角法行困难型腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的探讨解剖后一前胆囊三角法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法在280例困难型腹腔镜胆囊切除术中应用联合解剖后一前胆囊三角法切除胆囊。结果279例安全地完成腹腔镜胆囊切除术,中转1例,无胆管损伤,术中出血3例,均镜下止血成功。结论解剖后一前胆囊三角法是困难型腹腔镜胆囊切除术的安全手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床分析

目的探讨对复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,34例在腔镜下完成,l例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床应用体会

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年人中的应用价值。方法 :回顾分析 82例老年人腹腔镜胆囊切除术的结果。结果 :82例胆囊结石及胆囊息肉 ,术中因胆囊萎缩、胆囊三角粘连中转开腹 1例。全组未发生严重并发症 ,无死亡。结论 :老年人施行腹腔镜胆囊切除术 ,如适应证掌握适当 ,注意围手术期处理 ,仍是安全可行的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型,术中造成胆管损伤的原因,以及预防措施和处理方法.方法总结临床腹腔镜胆囊切除术358例的临床资料.结果胆管损伤者10例,发生率2.8%,损伤的类型共5种,均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院.结论腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低,类型多样,处理相当复杂困难,应以预防为主.     

纤维蛋白封闭剂应用于腹腔镜胆囊切除术疗效观察

目的 探讨应用纤维蛋白封闭剂在腹腔镜胆囊切除术中于复杂、切除胆囊困难者,封闭胆囊管的可行性、疗效观察及临床应用价值。方法 回顾中山市横栏医院自2004年3月-2005年2月对10例切除胆囊困难、复杂的胆囊切除术中应用纤维蛋白封闭剂封闭胆囊管的临床资料,对其疗效进行分析、讨论。结果 10例腹腔镜胆囊切除术应用纤维蛋白封闭剂处理胆囊管,能完全封闭胆囊管,顺利通过腹腔镜完成胆囊切除术,无1例发生胆汁瘘及术中出血等并发症,均治愈出院。结论 纤维蛋白封闭剂应用于腹腔镜胆囊切除术中复杂、切除胆囊困难的患者。封闭胆囊管,能快速、安全地完成腹腔镜胆囊切除手术,有效地避免了腹腔镜手术失败,或中转剖腹手术,或引起并发症,达到了标准腹腔镜胆囊切除手术的临床治疗效果,疗效显著,有广泛的临床应用价值。     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理。方法对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院。结论多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗。困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要。     

困难类型腹腔镜胆囊切除术的处理方法

[目的]探讨困难类型腹腔镜胆囊切除术的处理方法。[方法]回顾分析2004年来116例因Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、Calot三角严重粘连、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料。[结果]除3例中转开腹(占2.58%)外,余均用腹腔镜成功完成手术。[结论]对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,只要处理方法适当,并不增加中转开腹率和并发症的发生率。     

96例胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊颈部结石的处理方法,临床疗效。方法:对96例胆囊颈部结石采取腹腔镜顺行切除术,逆行切除术及顺逆相结合的切除术。结果:无一例中转开腹,术后均恢复顺利,并无严重并发症出现,手术时间45～155 min,平均65 min;术中出血量55～210 ml,平均125 ml;肛门排气时间13～27 h,平均19 h;住院时间4～12 d,平均9.5 d。结论:腹腔镜胆囊术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管,肝管损害等严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术时Mirrizzi综合征的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术时Mirrizzi综合征的处理。方法:腹腔镜胆囊切除术诊断Mirrizzi综合征患者12例,术前明确诊断者4例,其余均在术中发现。SherryⅠ型患者采用腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ型患者采用胆囊切除胆管修补成型术和胆肠吻合术,术中全部采用刮吸解剖技术分离处理胆囊三角。结果:Sherry分型Ⅰ型8例采用胆囊切除术;Ⅱ型4例中2例采用胆囊切除胆管修补成型术,2例采用胆囊切除胆肠吻合术。全部病例手术顺利,术后恢复良好,无严重并发症。结论:Mirrizzi综合征多在腹腔镜胆囊切除术中发现,术中应根据不同类型选择不同的术式。应用刮吸解剖技术分离处理胆囊三角可提高本病的发现率并减轻胆管损伤。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和安全性。方法对2003～2008年实施的60例腹腔镜胆囊大部分切除术的切除方法、手术疗效及并发症进行了回顾性分析。结果术后57例病人恢复顺利,术后胆漏3例,均经保守治疗治愈。结论在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可以简化手术,降低手术风险,可以收到胆囊造瘘和标准胆囊切除的疗效。     

腹腔镜下复杂性胆囊切除术应用的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性.方法:对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的69例进行回顾性分析.结果:69例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例).有上腹部手术史5例.合并胆总管结石9例,行ERCP+EST及鼻胆管引流(除中转开腹手术3例外66例在腹腔镜下顺利完成手术),3例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清(Mirizzi综合症)和术中岀血而中转开腹手术.结论:腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种安全、有效、可行的方法.既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.