2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中关系的研究

中国糖尿病患病人数估计在6400万以上,其中90%以上为2型糖尿病(T2DM).T2DM患者中肾脏病变是导致死亡的主要病变之一,但糖尿病性肾病(DN) 仅为影响患者肾功能衰竭的因素之一[1], 其他因素尤其是脑卒中导致的2型糖尿病患者死亡不可低估.本研究用肾小球滤过率(GFR)作为评价肾脏功能的指标[2], 分析不同水平GFR与缺血性脑卒中的联系,探讨2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中发生之间关系,这对改善2型糖尿病的预后具有重要的临床意义.     

高尿酸血症与2型糖尿病并发症的关系

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者合并高尿酸血症时的相关因素,探讨高尿酸血症与2型糖尿病并发症的关系。方法T2DM患者289例,按照血尿酸水平分为高尿酸组（82例）及正常尿酸组（207例）,对2组的临床资料进行回顾性分析。结果尿酸与血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血压等有关（P〈0.05）;T2DM并高尿酸者的高血压、脂代谢紊乱、冠心病及肾脏病变的发生率明显升高。结论T2DM患者尿酸水平与多种因素相关,提示高尿酸血症是T2DM多种并发症发生的危险因素之一。     

老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例,并发脑卒中58例（脑卒中组）,非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处,脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05）,且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）;相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509,P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。     

男性2型糖尿病患者踝肱指数与微量白蛋白尿的相关性

微量白蛋白尿（MAU）检测已广泛用来评价糖尿病患者早期肾功能损害的程度,国内外一些研究均表明MAU是2型糖尿病（T2DM）早期。肾功能损害的标志,是动脉粥样硬化疾病的主要危险因素。本研究用踝肱指数（ABI）评价男性T2DM患者下肢动脉硬化程度,分析下肢动脉病变与MAU的相关性,并对其可能的影响因素进行分析,旨在为糖尿病所并发的大血管病变及微血管病变的防治提供依据。     

伴有蛋白尿的2型糖尿病肾活检病理分析

糖尿病肾病（DN）泛指由于糖尿病（DM）导致的肾小球病变,明显的变化是细胞外基质增生,所以又称DM肾小球硬化症,是DM导致肾损害的病变中最特色的病变,也是导致终末期肾病的主要原因。DN最常见的临床表现之一是蛋白尿。但并非所有出现蛋白尿的DM患者均属DN,在接受肾活检的DM患者中,约有12％-81％120合并非糖尿病性肾脏疾病（NDRD）。目前国内对此报道甚少。我院自1984年10月至2008年10月间对210例伴有蛋白尿的2型糖尿病（T2DM）患者进行了肾穿刺活检,现分析如下。     

mAlb与hs-CRP检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)慢性微血管并发症之一,也是DM患者死亡的主要原因之一,近年来笔者通过检测2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白(mAlb)以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以探讨其在T2DM早期肾脏病变监测中的临床价值.     

2型糖尿病肾脏的凝血、纤溶与纤维化的临床研究

糖尿病性肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,几乎所有DM患者都随病情的发展,病程的延长,终将出现不同程度的微血管病变,继而发生肾脏的损害.当常规尿蛋白出现时,肾脏病变往往不可逆转,最终导致肾功能衰竭,是导致DM患者死亡的主要原因.     

糖尿病肾病的护理干预研究进展

糖尿病肾病（Diabetes Nephropathy,DN）是糖尿病（DM）引发的微血管病变。在糖尿病病人中,肾损害是糖尿病的重要并发症之一,其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,临床上称之为糖尿病性。肾病,也是导致糖尿病病人死亡的重要原因。作为糖尿病（DM）这一代谢性疾病所致全身微血管并发症之一,不仅在临床表现和疾病进程方面有别于其他免疫介导的肾脏疾病,而且一旦出现肾功能损害,其进展速度亦远快于非糖尿病肾病病人。     

初发2型糖尿病患者大血管病变与C反应蛋白的关系

目的 探讨C反应蛋白（CRP）与初发2型糖尿病（T2DM）大血管病变的关系。方法 将222例初发T2DM患者根据有无大血管病变（MD）分为两组：MD组与非MD组，对两组患者的多项临床指标及CRP水平进行比较及相关分析。结果 （1）初发T2DM患者MD组的CRP水平显著高于非MD组（P=0．022）。（2）CRP水平与平均动脉内膜-中层厚度呈显著正相关（r=0．152，P=0．018）。结论 CRP与仞发T2DM大血管病变的发生、发展密切相关，提示CRP可能是导致T2DM患者早期大血管病变的危险因素之一。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病合并微血管病变相关性及影响因素分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变的相关性,研究影响血浆Hcy代谢的相关因素。方法选取本院收治的T2DM患者325例,根据微血管并发症情况分为合并微血管病变组(A组)和未合并微血管病变组(B组)。采集患者肘静脉空腹血和餐后2h血,分别检测Hcy、血糖指标、肝功能和肾功能等生化指标并进行比较分析。应用多因素二元Logistic回归分析影响T2DM患者发生微血管病变的危险因素以及影响Hcy水平的相关因素。结果合并微血管病变的T2DM患者血浆Hcy为(12.3±3.7)μmol/L,明显高于未合并微血管病变组的(9.7±3.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.784,P0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,Hcy是T2DM患者发生微血管病变的独立危险因素之一[OR及95%CI为4.120 (1.123-8.424),P0.05],影响T2DM患者Hcy水平的危险因素为合并高血压[OR及95%CI为5.047(2.203-9.133),P0.05]、高水平糖化血红蛋白(HbA1c)[OR及95%CI为1.674 (1.102-3.456),P0.05]。高水平肾小球滤过率(GFR)是其保护性因素[OR及95%CI为0.885 (0.802-0.923),P0.05]。结论血浆Hcy是T2DM患者发生微血管病变的危险因素,可用于提示T2DM早期微血管并发症的存在,T2DM患者血浆中Hcy水平与合并高血压、HbA1c和GFR水平有关。     

放射性核素血标本法测定糖尿病病人肾小球滤过率的意义

应用放射性核素血浆标本法测定17例早期1型糖尿病（T1DM）病人和42例不同病史的2型糖尿病（T2DM）病人的肾小球滤过率（GFR），并与20例正常人对照组做比较。结果显示：T1DM组GFR高于对照组（P〈0．05）；而根据糖尿病史〈5年、5年～10年及〉10年分组的3组T2DM病人GFR均低于正常对照组（P〈0．01）；同时对3组T2DM病人GFR做了比较，3组T2DM病人GFR之间均无显著差别。提示T1DM病人早期GFR增高，T2DM病人早期GFR则降低，但在患病后10年内无明显进展。     

中药降糖化淤治疗2型糖尿病的研究概况

2型糖尿病（T2DM）又称非胰岛素依赖型糖尿病，是一种多发于成年人的全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。我国糖尿病的患病率由20世纪80年代的不足1％上升到目前的2％～3％，其中90％以上为2型糖尿病，发病年龄呈年轻化趋势。糖尿病慢性并发症涉及全身大小血管，病变广泛，累及心脏、肾脏、神经视网膜等多个器官，可分为大血管病变及微血管病变，是导致患者生括质量下降及死亡的主要原因。     

初诊2型糖尿病合并下肢动脉病变危险因素分析

糖尿病下肢动脉病变（PAD）是2型糖尿病（T2DM）大血管并发症之一。目前对糖尿病PAD,特别是糖尿病下肢动脉闭塞的治疗有较大的困难,其中许多人可因血管狭窄至闭塞而出现肢端坏疽,导致截肢。北京地区5所医院调查,病程5年以上,年龄〉40岁的T2DM患者中PAD发病率高达90．8％。因此,为了尽早防治糖尿病下肢动脉病变,现将近2年在我科就诊并经下肢血管彩色多普勒超声检查的初诊T2DM 220例的临床资料进行分析。     

糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择

糖尿病肾脏病变是糖尿痈患者的重要并发症，其中最具特征性的是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病（diabetes nephropathy），也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病患者，尤其是2型糖尿病，常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等，而导致肾脏受损或肾功能不全，可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。     

老年糖尿病患者尿白蛋白排泄率与心脏病变的关系

传统认为,微量白蛋白尿是预测胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）发生老年糖尿病（DM）肾病的敏感指标。近年来的文献报道,无论是在DM患者还是非DM患者,微量白蛋白尿与心血管疾病的发生、发展和预后明显相关,是心血管疾病的危险因素之一。在老年DM患者,无论是心血管疾病还是肾脏疾病,都严重影响身体健康。为此,我们对老年糖尿病患者尿白蛋白排泄率与心脏病变的关系进行了初步探讨。1研究对象和方法按WHO1985年分型标准诊断的NIDDM患者63例,均为1990～1996年我院住院患者,年龄在60岁以上,无原发性肾脏疾病史,肾功能正常。按尿白…     

小剂量华法林钠对2型糖尿病缺血性脑卒中二级预防的疗效

随着我国经济发展,2型糖尿病的患病率也日趋上升,因为2型糖尿病(T2DM)患者处于高凝状态,国际标准化比值(INR)往往小于0.8,故缺血性脑卒中发生率较非糖尿病者明显增高及年轻化,而且再发、致残及病死率高,华法林钠用于预防血栓的传统剂量较大,要求INR目标值为2.0～3.0,而T2DM患者往往合并高血压、视网膜病变,应用此剂量出血率高,特别是脑出血、视网膜出血等.但对于小剂量华法林钠对2型糖尿病患者缺血性脑卒中的二级预防,国内外尚无报道,现对我院近6年应用小剂量华法林钠预防2型糖尿病缺血性脑卒中再发的疗效和安全性报告如下.     

2型糖尿病与缺血性脑卒中

随着社会经济的快速发展及人们生活方式的改变,2型糖尿病及缺血性脑卒中均已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病。2型糖尿病是缺血性脑卒中独立的危险因素,缺血性脑卒中是2型糖尿病患者常见的大血管并发症之一,二者相互作用,相互影响。在2型糖尿病患者中,多重危险因素的共同作用导致缺血性脑卒中的高发,因此对2型糖尿病患者的多重可调控危险因素进行综合干预,可预防脑卒中的发生。     

糖尿病合并高血压降压药物的选择

我国4000万左右的糖尿病患者中,1型糖尿病患者较少(5%),2型糖尿病较多(占90%以上),2型糖尿病与高血压的共患率为50%,糖尿病患者合并高血压使心血管病变,脑卒中,肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加。2型糖尿病患者死亡原因中,20%~80%是死于心血管并发症,因此糖尿病患者高血压     

血清胱抑素C与2型糖尿病并发症的相关性研究

目的：研究血清胱抑素C （cystatin C,CysC）与2型糖尿病（T2DM）并发症的相关性.方法：将536例住院T2DM患者根据是否合并糖尿病慢性并发症分为不合并糖尿病并发症的对照组、合并周围血管病变（peripheral arterial disease,PAD）组、合并肾脏病变（diabetic nephropathy,DN）组、合并视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）组、合并周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）组,记录患者的年龄、病程、身高、体质量、腰围、臀围,并检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清肌酐（Scr）、血清CysC、空腹胰岛素（FINS）、肾小球滤过率（GFR）等,计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较各组间所测指标的差异性,并分析CysC与T2DM并发症的相关性.结果：PAD组、DN组、DR组及DPN组的血清CysC水平均高于对照组（P＜0.05）.结论：T2DM患者的血清CysC升高与合并糖尿病周围血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围神经病变等慢性并发症具有相关性.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)测定在糖尿病肾功损伤中的应用

<正>随着社会生活水平提高,糖尿病患病人数不断增加,肾脏是糖尿病损害的靶器官之一,肾脏的病变也是最常见和最严重的糖尿病慢性并发症之一,有报道约近1/5患者有发展为肾衰竭及需要肾透析可能[1]。所以,需要一个敏感、可靠的检测指标来评价糖尿病患者的肾功能。通过肾小球滤过率(GFR)及微量白蛋白尿的评估可早期发现糖尿病(DM)患者