吸入糖皮质激素对女性哮喘患者骨密度和骨代谢的影响

背景：吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物。但长期吸入大剂量糖皮质激素是否有引起骨质丢失的危险尚不能排除，尤其对女性哮喘患者。 目的：了解国内女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否会对骨密度和骨代谢产生影响。 设计：以患者为观察对象，配对比较分析。 对象：纳入40例女性哮喘患者为1998—02／2002-02在南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊者。均无长期全身使用激素史，且对实验目的知情同意。其中吸入糖皮质激素组（吸入组）20例每日坚持吸入激素≥5个月（年龄18～63岁，绝经5例），对照组20例（年龄18-60岁，绝经5例）采用常规平喘解痉药物治疗。对照组按年龄、性别和绝经情况与吸入组配对，平均人）。 方法：采用双能X线骨密度仪测定患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度，以绝对值和T评分（即与同性别成年人骨峰值相比的标准差）表示。同时与其同年龄、性别相应正常数据相比较，确定骨密度在这些部位的相对值。同时用放射免疫分析法等测定这些患者的血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标，进行对比分析。 主要观察指标：①两组患者骨密度比较。②两组血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标比较。③吸入组日均吸入激素剂量和吸入激素的累积量与骨密度的相关性。 结果：两组患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度值及71评分差异不明显（P〉0．05）。吸入组20例患者的上述5个部位骨密度值与其相应日均吸入糖皮质激素剂量之间无明显相关性（r=-0．325～-0．1102，P〉0．05）；L2-4椎体、股骨颈和股骨三角的骨密度值与吸入糖皮质激素累积量之间呈显著负相关（r=-0．495，-0．517，-0．53l，P〈0．05）。吸入组患者上述5个部位骨密度的71评分与其吸入糖皮质激素累积量无明显相关性（r=0．443～0．295，P〉0．05）。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄呈显著负相关（r=-0．506，P〈0．05），而对照组5个部位绝对骨密度值与其年龄之间无明显相关性（r=-0．079-0．326，P〉0．05）。两组血清骨钙素及其他生化指标差异不明显（P〉0．05）。 结论：长期吸入糖皮质激素控制哮喘，对女性哮喘患者的骨密度和骨代谢一般不会产生明显影响，但长期吸入激素的女性哮喘患者随着吸入激素累积量的增加和或年龄的增长，引起骨质丢失的危险可能会增高。     

女性哮喘患者吸入糖皮质激素对骨代谢的影响

目的 :了解女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否有引起骨质丢失的可能及其与吸入激素剂量的关系。方法 :采用双能X线骨密度仪 (DXA)分别测定了 14例每日坚持吸入GC大于等于 5月的女性哮喘患者和 14例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨 (L2 -L4 )、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度 (BMD) ,同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素 (BGP)以及碱性磷酸酶 (AKP)等指标 ,进行对比分析。结果 :吸入GC≥ 5月的哮喘患者组与对照组两组病人的脊椎骨 (L2 -L4 )、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的绝对BMD和相对BMD(与同年龄、性别相应正常值的百分比 )以及T评分之间的比较、以及血BGP、AKP等各指标之间的比较无显著差异。吸入组患者 5处绝对骨密度值与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性 ,P均 >0 0 5。吸入组脊椎骨、股骨粗隆及股骨总量 3处绝对骨密度值与其GC累积量之间也未呈现明显的相关性 ,P均 >0 0 5。但吸入组股骨颈和股骨三角的绝对骨密度值与GC累积量之间似有某些负相关 ,P <0 0 5。吸入组骨密度有 3人 6处T评分≤ -2 5 ,对照组仅有 1处T评分≤ -2 5。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄之间似有负相关 ,P <0 0 5 ,而对照组 5处绝对骨密度值与其年龄之间未呈现明     

长期吸入糖皮质激素的哮喘患者对骨密度和骨代谢的影响

目的探讨中国(主要是南京地区)成人哮喘患者吸入糖皮质激素(glucocorticoid,GC)后的骨代谢和骨密度变化,了解中国哮喘患者长期吸入GC是否有引起骨质丢失的可能以及其与吸入GC剂量的关系。方法采用双能X线骨密度仪(DXA)分别测定了20例每日坚持吸入GC大于等于5个月和20例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨(L2～4)、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度(BMD),同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素(BGP)以及碱性磷酸酶(AKP)等指标,进行对比分析。结果两组患者的5处绝对BMD和相对BMD(与同年龄、性别相应正常值的百分比)、BGP、AKP等各指标之间比较无显著差异(r=1.70～0.21,P>0.05);吸入组每日吸入GC>400μg者与≤400μg者、与对照组之间的上述各指标比较无显著差异(r=-1.60～0.41,P>0.05);吸入组累积吸入GC>120000μg者与≤120000μg者、对照组之间的上述各指标比较除脊椎骨外余均无显著差异(r=2.24,P>0.05);吸入组与对照组中年龄≥45岁者的上述各指标之间的比较未显示差异。吸入组患者5处绝对BMD与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性,P值均>0.05,但脊椎骨、股骨颈和股骨三角的BMD与GC累积量之间的r=-0.50、-0.52和-0.53,P值均<0.05。不过,吸入组5处BMD的相对百分比和T评分与其GC累积     

长期吸入糖皮质激素的哮喘患者对骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨中国（主要是南京地区）成人哮喘患者吸入糖皮质激素（glucocorticoid,GC)后的骨代谢和骨密度变化，了解中国哮喘患者长期吸入GC是否有引起骨质丢失的可能以及其与吸入GC剂量的关系。方法 采用双能X线骨密度仪（DXA）分别测定了20例每日坚持吸入GC大于等于5个月和20例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨（L2-4）、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度（BMD），同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素（BGP）以及碱性磷酸酶（AKP）等指标，进行对比分析。结果 两组患者的5处绝对BMD和相对BMD（与同年龄、性别相应正常值的百分比）、BGP、AKP等各指标之间比较无显著差异（r=1.70-0.21,P&;gt;0.05) ;吸入每日吸入GC&;gt;400μg者与≤400μg者、与对照组之间的上述各指标比较无显著差异（r=-1.60-0.41,P&;gt;0.05)；吸入组累积吸入GC&;gt;120000μg者与≤120000μg者、对照组之间的上述各指标比较除脊椎骨外余均无显著差异（r=2.24,P&;gt;0.05）；吸入组与对照组中年龄≥45岁者的上述各指标之间的比较未显示差异。吸入组患者5处绝对BMD与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性，P值均&;gt;0.05，但脊椎骨、股骨颈和股骨三角的BMD与GC累积量之间的r=-0.50、-0.52和-0.53，P值均&;lt;0.05。不过，吸入组5处BMD的相对百分比和T评分与其GC累积量之间未呈现明显的相关性，r=0.11-0.47和0.05-0.21，P值均&;gt;0.05。另吸入组GC累积用量&;gt;120000μg者的脊椎骨BMD与对照组相比较，t=-2.24,P=0.03，有显著差异。结论 虽然个别数据比较有差异，但没有明确证据表明在一定限度内长期吸入GC控制哮喘，对骨代谢会产生明显影响。     

吸入性糖皮质激素与骨质疏松

目的吸入糖皮质激素为支气管哮喘缓解期治疗的一线药物,探讨哮喘患者长期大量吸入糖皮质激素是否有引起骨质疏松的危险. 资料来源应用计算机检索 Medline 1980- 01/2003- 12和 Embase 1980- 01/2003- 12 期间的有关糖皮质激素和骨质疏松关系的文献,检索词" asthma, bone density, bone metabolism, Inhaled glucocorticoids",并限定文章语言种类为 English.同时计算机检索 CBM、 CBMdisc系统,手工检索<中国临床康复>等杂志 1990- 01/2004- 04期间的相关文献,限定文章语言种类为中文,检索词"哮喘、骨密度、骨代谢、吸入糖皮质激素".研究对象为服用糖皮质激素的成年男性和绝经前女性哮喘患者. 资料选择选取试验包括吸入糖皮质激素治疗组和对照组的骨密度、骨代谢变化比较的相关文献,进行初审,删除明显不随机临床试验( RCT)的研究,然后查找余下的文献全文,进一步判断是否为 RCT.纳入标准① RCT,无论是否为单盲、双盲或非盲法;②平行对照组,即未使用激素的哮喘患者或健康对照;治疗组为吸入激素的哮喘患者.排除标准明显不随机的临床试验.质量评价主要考察资料的真实性 ,调查设计是否严密 ,实施过程是否严格 ,统计学处理是否合理. 资料提炼共检索 30篇关于研究吸入糖皮质激素对哮喘患者骨密度和骨代谢的影响的随机和未随机试验, 18个试验符合纳入标准.排除的 12篇试验中, 8篇是因重复的同一研究, 4篇是 Meta分析研究. 资料综合 18个试验包括 1153例患者,分别对使用吸入性激素的哮喘患者和未使用激素的对照组的骨密度和 (或 )骨代谢进行比较分析. 结论虽然长期吸入激素治疗哮喘对骨量影响的研究结果不相一致,但无充分证据证明长期吸入糖皮质激素治疗哮喘会引起骨质疏松.     

非那雄胺对老年良性前列腺增生患者骨代谢及骨密度的影响分析

目的 探讨非那雄胺对老年良性前列腺增生患者骨代谢指标及骨密度的影响.方法 回顾性分析我科住院老年良性前列腺增生患者的临床资料,按是否服用非那雄胺分为非那雄胺组及未服用非那雄胺组(对照组).其中非那雄胺组168例,对照组176例.采集两组患者下述临床资料:身高,体质量,计算体质量指数(BMI),血清钙(Ca),血清磷(P),甲状旁腺激素(PTH),25羟维生素D3(25(OH) VD3),骨代谢指标包括:总骨1型前胶原氨基端延长肽(TP1 NP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、骨钙素(OC).骨密度(g/cm2)包括:腰椎(L1～4),股骨颈,股骨大粗隆,股骨全部.结果 ①与对照组比较,非那雄胺组在骨代谢指标,骨密度方面差异无统计学意义(P＞0.05).②非那雄胺组中,按年龄分组,各亚组中骨代谢指标、骨密度差异无统计学意义(P＞0.05).③非那雄胺组中,按应用非那雄胺时间分组,各亚组中骨代谢指标、骨密度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非那雄胺对于老年良性前列腺增生患者骨代谢及骨密度影响与对照组比较差异无统计学意义,且高龄患者及长期服用非那雄胺对骨代谢及骨密度亦没有影响.     

吡格列酮对女性2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 评价吡格列酮对女性2型糖尿病患者骨密度及部分骨代谢指标的影响.方法 选取103例绝经后女性2型糖尿病患者,随机分为A、B 组,B组在A组常规治疗的基础上加服吡格列酮15 mg/d,比较两组用药前后的骨密度及部分骨代谢指标变化.结果 用药后,A组骨密度下降不明显(P>0.05);B组腰椎及左股骨颈骨密度均明显下降(P<0.05);且B组骨密度明显低于A组(P<0.05).用药后B组骨钙素及降钙素均明显低于A组(P<0.05).结论 吡格列酮可能存在致绝经后女性2型糖尿病患者骨质疏松的风险.     

成年女性血清瘦素水平与骨密度相关性研究

目的:研究成年女性血清瘦素(leptin)水平与骨密度的相关性.方法:双能X线吸收仪测定228名成年女性体成份及总体、腰椎和股骨颈骨密度;ELISA法检测外周血瘦素水平.结果:绝经前、后成年女性的血清leptin水平与体重、BMI、体脂含量、瘦体重及体脂百分比显著相关(r=0.255～0.901,均P<0.01),其中与体脂百分比的相关系数最高.在绝经前女性,leptin水平与总骨密度、L2-L4及股骨颈骨密度呈显著正相关(r=0.267,P=0.003;r=0.279,P=0.002;r=0.181,P=0.046);较正体脂含量后,leptin水平与总骨密度及股骨颈骨密度变为负相关(r=-0.249,P=0.006;r=-0.227,P=0.012);进一步较正瘦体重后,所有相关均无统计学意义(均P>0.05).在绝经后女性,虽然leptin与总骨密度及L2-L4骨密度相关r=0.271,P=0.007;r=0.214,P=0.034),但无论在单独较正体脂含量或同时较正瘦体重后,所有相关均失去统计学意义(均P>0.05).结论:在适当较正体成份指标后外周血Leptin水平与成年女性骨密度不相关.     

吸入皮质类固醇对成人骨代谢的影响

目的了解吸入皮质类固醇治疗对成人骨骼的不良影响.方法63例男性分为2组(1)吸入皮质类固醇治疗组21例,其中4例为哮喘患者,17例为COPD患者,吸入二丙酸倍氯米松(BDP)600～800 ug/d治疗1个月至3年.(2)未吸入皮质类固醇治疗的COPD患者42例.30例健康男性作为正常对照组.3组对象均用双能X线吸收骨密度仪(DEXA)行腰椎(L2、L3、L4)和近端股骨(股骨颈、大转子、Ward氏三角)骨密度(BMD)测定,ELISA测定血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)和晨尿胶原吡啶并酚(PyD)、脱氧胶原吡啶并酚(D-PyD).结果吸入类固醇治疗组与非类固醇治疗组比较,腰椎和近端股骨BMD值均无显著差异.治疗组BGP(5.56±1.97ng/ml)较非治疗组(6.91±2.70 ng/ml)降低(P＜0.05),治疗组TRAP(4.78±0.72u/L)较非治疗组(4.41±0.61 u/L)升高(P＜0.05).结论吸入BDP治疗对成人哮喘和COPD的近期骨密度值无明显影响,但可造成成骨功能受抑和破骨功能提高.     

骨钙素基因Hind Ⅲ多态性与福州地区汉族绝经后妇女骨密度的相关性

背景:骨质疏松症是一种多基因遗传病,骨钙素受体基因多态性与骨密度关系存在地域和人群的差异.目的:观察绝经后妇女骨钙素基因型频率分布及其与骨密度的关系,探讨福州地区汉族绝经后妇女骨质疏松症的遗传易感基因.方法:用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性分析201例汉族绝经后妇女骨钙素基因型,用双能X射线吸收法测定腰椎、股骨颈,大转子和Ward's三角4个部位骨密度值.结果与结论:福州地区汉族绝经后妇女骨钙素基因型频率分布符合Hardy-Weinberg定律(χ2=2.29,P > 0.05),基因多态性分布依次为HH 5%、hh 46%、Hh 49%,与福州、北京、广州、台湾地区骨钙素基因Hind Ⅲ位点多态性分布频率差异无显著性意义(P > 0.05).但是与日本人、白种人差异明显(P < 0.05).且HH基因型在大转子骨密度明显高于hh型(P < 0.05),但不同基因型在第2~4腰椎、股骨颈、Ward's三角区的骨密度差异无显著性意义.提示绝经后妇女骨钙素基因型与大转子骨密度可能存在一定关联.     

The influence of duration of breastfeeding on bone mass in postmenopausal women of different age groups

This study examines the influence of duration of breastfeeding on bone mineral density (BMD) and investigates the relationship between duration of breastfeeding and bone mass at four sites in postmenopausal women of different ages. A total of 509 postmenopausal women aged 45-86 years were included in the study. Patients were divided into three groups: never breastfed (n=67), < 96 months (n=157) and > or = 96 months (n=285); they were further classified into two age groups, 40-59 years (n=233) and 60-80 years (n=276). In all patients and in the 40-59 year age group, BMD of the spine was found to be significantly lower in the never-breastfed group, while BMD of the trochanter was significantly lower in the > or = 96 month breastfeeding group. BMD of the spine and femur tended to decrease with longer breastfeeding in all groups, while BMD of the spine and trochanter tended to decrease with longer breastfeeding in the 40-59 year group. Of patients in the 60-80 year group who had never breastfed, spinal BMD was significantly higher than that of the > or = 96 month group, while in the > or = 96 month group trochanter BMD was significantly lower than in other groups. In the never-breastfed group, ward's triangle BMD was significantly higher than that of other groups. There was a significant correlation between duration of breastfeeding and BMD of the spine, neck, trochanter and ward's triangle. The study suggests that duration of breastfeeding has an effect on BMD, and extended breastfeeding leads to lower BMD.     

北京地区汉族妇女绝经前后护骨素基因多态性与骨密度的关系

背景:原发性骨质疏松症是多基因遗传性疾病,但是调节骨量的基因需进一步研究。目的:探讨护骨素基因启动子区基因多态性与中国北京地区绝经前后妇女骨密度之间的关系。设计:前瞻性调查研究。单位:北京协和医院。对象:选择2002-07在北京协和医院健康体检的495名北京地区无亲缘关系的汉族妇女,其中绝经前妇女为306名,年龄20～39岁,绝经后妇女(指自然停经1年以上者)为189名,年龄50～84岁。所有受试对象均对检测项目知情同意。方法:①骨密度测量:应用双能X线骨密度测量方法,观察对象均采取仰卧位,采用骨密度仪测量其后前位第1～4腰椎及股骨近端,包括股骨颈、Ward’s三角和大转子部位的骨密度值。②基因分型:提取两组受试对象外周血DNA,初步确定护骨素基因分型。并取部分PCR产物送上海博亚有限公司测序,验证基因型,观察两组受试对象护骨素基因型的分布频率及其与骨密度的关系,并用Logistic回归作病因学进一步分析观察绝经后妇女护骨素基因多态性与骨质疏松的关系。主要观察指标:①两组受试对象护骨素基因型的分布频率,及其与骨密度的关系。②绝经后妇女护骨素基因多态性与骨质疏松的关系。结果:纳入受试对象495名,全部进入结果分析。①两组受试对象OPG基因型和等位基因分布频率无明显差异,两组总体基因型分布频率依次为163A→G位点,AA型为70.1%,AG型为26.9%,GG型为3.0%;245T→G位点TT型为71.3%,TG型为25.9%,GG型为2.8%。绝经前妇女在163A→G位点,AA组在L2-4、股骨颈、Ward’s三角和大转子的骨密度低于GG AG组,在245T→G位点,TT组与GG TG组相比各部位的骨密度也低,但均无统计学差异(P>0.05)。绝经后妇女163位点AG GG组在L2-4、股骨颈、Ward’s三角和大转子的骨密度均显著低于AA组(P<0.05);245位点TG GG组在股骨颈、Ward’s三角和大转子的骨密度显著低于TT组(P<0.05)。②绝经后妇女163位点AG GG组在L2-4、Ward’s三角是骨质疏松的危险因素(OR=2.045,2.956,P<0.05,95%可信限1.05-6.7),245位点TG GG组在L2-4、Ward’s三角、大转子是骨质疏松的危险因素(OR=2.059,2.859,2.123,P<0.05,95%可信限1.04-6.5)。结论:北京地区绝经后妇女护骨素基因启动子区的163和245位点为变异型G等位基因时,股骨颈、Ward’s三角和大转子的骨密度较低,变异型G等位基因与绝经后妇女骨密度降低相关。     

老年男性骨关节炎骨密度变化相关研究

目的探讨老年男性骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者骨密度（Bone mineral density,BMD）变化相关因素。方法选择老年男性膝骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）患者72例（男性组）、老年女性KOA患者60例（女性组）,检测两组的BMD及男性组生活方式情况、血生化指标、骨代谢指标、双膝数值化X射线、KOA WOMAC（Western Ontario and McMaster Uni-versities）评分等临床资料,应用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①男性组BMD高于女性组（P=0.002）,骨量变少率低于女性组（P〈0.001）;②男性组腰椎、股骨颈、Wards三角、大转子、股骨干BMD差异有统计学意义（P〈0.001）,其中Wards三角BMD值最低,腰椎BMD值最高;③喝牛奶、户外运动在男性骨量正常组高于骨量变少组（P=0.031,0.002）;④骨量正常组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于骨量减少组和骨质疏松（osteoporosis,OP）组（P〈0.05）,而碱性磷酸酶（ALP）高于骨量减少组和OP组（P〈0.01）,骨钙素（OC）高于OP组（P=0.01）;⑤老年男性KOA的BMD与体质量指数（BMI）、OC呈正相关,与年龄、LDL-C呈负相关。结论老年男性OA较老年女性OA患者更少伴发OP,老年男性OA患者喝牛奶、户外运动者更不易伴发OP,LDL-C越高、年龄越大越易患OP,老年男性OA伴发的OP主要是成骨细胞活性减低所致,属低转换型,在诊治男性OA过程中更应关注OP。     

Normative data of bone mineral density in an unselected adult Austrian population

BACKGROUND: There is increasing evidence that correct interpretation of bone mineral density (BMD) measurements by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) requires a population-specific reference range. We therefore collected data on age-related BMD in a random sample of the normal adult Austrian population to establish an appropriate normative database. METHODS: We measured BMD by DEXA at five different skeletal sites in 1089 subjects, i.e. 654 females and 435 males, aged between 21-76 years, who had been recruited by 17 centres across Austria. RESULTS: Age-related bone loss was observed until age 65 years with significant changes at the lumbar spine (r = -0.23), total hip (r = -0.07), trochanter (r = -0.10), femoral neck (r = -0.30) and Ward's triangle (r = -0.40) in the women but only at the femoral neck (r = -0.23) and at Ward's triangle (r = -0.40) in the men. When we calculated T scores from the BMD data of the young normal adult study population and used the T score set points according to the WHO classification of osteopenia and osteoporosis, we found that, depending on the skeletal site measured, 7.6-27.4% of the women and 16-41% of the men in our study group had low bone mass, whereas 0.6-2.7% of the female and 0.2-1.0% of the male study population were osteoporotic. However, osteoporosis was indicated in 4-9-fold more females and 5-15-fold more males when we based our estimates on the normative data provided by the manufacturers of the DEXA systems. CONCLUSION: Our data underscore the importance of using a population-specific reference range for DEXA measurements to avoid overdiagnosis of osteoporosis.     

Age-related changes of serum bone alkaline phosphatase and cross-linked C-telopeptides of type I collagen and the relationship with bone mineral density in Chinese women

BACKGROUND: Previous studies have shown that bone turnover rate changes with age. At the same time, there is no definitive research regarding age-related changes of bone turnover level and its association with bone mineral density (BMD) in Chinese mainland women. METHODS: In a cohort of 663 Chinese mainland women aged 20-70 years, serum bone alkaline phosphatase (BAP) and serum cross-linked C-telopeptides of type I collagen (sCTX) were measured to evaluate the state of bone formation and resorption, respectively. BMD was measured in the posteroanterior spine, supine lateral spine, hip and forearm using a dual-energy X-ray absorptiometry. RESULTS: The cubic polynomial regression model best fit age-related changes in serum BAP (R2=0.398, p<0.001) and sCTX concentrations (R2=0.148, p<0.001) with largest R2 from comparison 8 different regression models. Their values reached a minimal level in the 30-39 years age group, and increased dramatically in the 40-59 years groups. There was a decreasing trend of BAP in women >60 years. The levels of BAP and sCTX were inversely correlated to BMD in various skeletal regions over the entire population (r=-0.096 to -0.357, p<0.05). sCTX was a significant predictor of a T-score< or =-2.5 of BMD in postmenopausal women with sCTX levels above mean+2 SD of women aged 30-39 years compared with other postmenopausal women, which indicated by odds ratios 1.9-3.7 (p<0.05) for various skeletal regions, especially for the lateral lumbar spine (2.2, p<0.01), Ward's triangle (3.7, p<0.01), and ultradistal end of radius + ulna (2.8, p<0.001). CONCLUSIONS: Age-dependent serum BAP and sCTX were inversely correlated to BMD, and sCTX was a useful parameter for the prediction of a low T-score of BMD at skeletal sites with abundant cancellous bone in postmenopausal women.     

阿仑膦酸钠肠溶片预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症的相关研究

目的 比较绝经后妇女(观察组)和正常育龄期妇女(对照组)的骨代谢相关指标,及瘦素、白细胞介素6(IL-6)的水平变化,探索骨质疏松症发病可能的相关因素;观察口服阿仑膦酸钠肠溶片在预防和治疗骨质疏松症方面的有效性和安全性.方法 对照组25例不加任何处理.观察组42例受试者给予以口服钙尔奇D600 mg/d以及阿仑膦酸钠肠溶片70 mg,每周1次,连续服用6个月.分别测定观察组和对照组骨密度指标及瘦素、IL-6水平,以及观察组服药前、服药6个月末和停药1年后腰椎2～4(L2～4)、左侧股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆的骨密度,以及血碱性磷酸酶(ALP),血清骨钙素(BGP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP),肝、肾功能,血清钙(Ca)、磷(P)等生化指标,综合评价口服阿仑磷酸钠肠溶片的临床疗效、安全性和耐受性.结果与对照组比较,观察组L2～4及左股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区的骨密度显著减少(P＜0.01);观察组血清IL-6水平高于对照组,(69.22±7.01)μg/L vs (11.37±4.86)μg/L( P＜0.01).应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗6个月末,观察组L2～4以及左股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区的骨密度与治疗前比较显著增加,治疗前、治疗后和停药1年L2～4(0.83±0.08)g/m3、(0.88±0.08) g/m3和(0.87±0.07)g/m3(p＜0.05);股骨颈(0.68±0.11)g/m3、(0.72±0.07)g/m3和(0.73±0.06)g/m3( P＜0.05);骨股粗隆(0.61±0.09)g/m3、(0.71±0.09) g/m3和(0.69±0.08)g/m3(P ＜0.01);Ward三角区(0.48±0.13)g/m3、(0.57±0.11)g/m3和(0.55±0.13)g/m3(P＜0.01).ALP、BGP、TRAP水平较治疗前显著降低(P＜0.05或＜0.01).结论 观察组骨质疏松症的发生与绝经后骨代谢加快相关,与体脂含量及瘦素水平无明显相关.口服阿仑膦酸钠肠溶片可显著增加绝经后骨质疏松妇女的骨密度,降低骨转化指标,且无明显不良反应.     

恶性肿瘤患者骨密度改变的研究

目的了解恶性肿瘤患者骨密度的改变及其主要影响因素;初步探讨骨显像与骨密度改变的关系。方法对恶性肿瘤患者77例及相对年龄段的同性别对照组48例分别进行腰椎2～4(L2～4)及股骨上端骨密度测定。均行99mTc-MDP放射性核素全身骨显像。结果77例患者L2～4、股骨颈、Wards区骨密度值均明显低于同年龄对照组。但在有、无骨转移组之间无明显差异(P>0.05);而降低的程度与有否接受化疗有关。骨显像显示L2～4异常放射性分布浓聚者中57.1%见相应部位骨密度增高。结论恶性肿瘤患者常有骨密度减低,化疗可能是重要的影响因素;骨密度测定和核素骨显像联合诊断是观察骨代谢改变的敏感性指标。     

青少年特发性脊柱侧凸的骨密度变化及与血清白细胞介素6浓度的关系

背景青少年特发性脊柱侧凸的骨代谢方面的研究日益受到重视,该类患者存在着低骨量及骨质疏松症,而细胞因子白细胞介素6(IL-6)参与骨代谢的调节,是强有力的骨吸收因子.目的探讨特发性脊柱侧凸的骨密度变化及与血清IL-6含量的相关关系.设计以患者及健康志愿者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位一所大学医院脊柱外科.对象2003-07/10南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科门诊或病房收治的特发性脊柱侧凸患者36例,男6例,女30例,年龄12～18岁,Cobb角34°～109°,且均为胸弯者;健康青少年志愿者36例为对照,男7例,女29例,年龄13～18岁.方法应用双能X射线骨密度吸收仪分别对所有研究对象L2～L4和股骨近端(股骨颈、大转子、Ward's三角)的骨密度进行测量,并用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6水平.主要观察指标①两组腰椎和股骨骨密度比较.②血清中IL-6浓度比较.结果特发性脊柱侧凸患者的L2～L4和股骨颈、大转子、ward's角的骨密度分别为(0.79±0.12),(0.78±0.12),(0.65±0.10)和(0.69±0.13)g/cm2,均明显低于正常对照组[(1.09±0.11),(0.95±0.11),(0.78±0.10)和(0.88±0.11)g/cm2](P＜0 001),血清IL-6水平与正常对照组相比明显升高(P＜0.005),且特发性脊柱侧凸的腰椎和股骨所测的3个部位的骨密度变化与血清IL-6浓度呈明显负相关(P＜0.001),而正常对照组腰椎及股骨所测的3个部位的骨密度变化与血清IL-6浓度无明显相关性(P＞0.05).结论青少年特发性脊柱侧凸患者存在着骨密度的降低,且细胞因子?IL-6过量分泌,可能是引起特发性脊柱侧凸低骨量的重要因素之一.     

绝经后女性2型糖尿病患者骨密度的变化及相关因素分析

目的　探讨绝经后女性 2型糖尿病 (T2DM)患者骨密度 (BMD)改变及其相关因素。方法　用X线骨密度仪测定 112例绝经后T2DM患者和 74例非糖尿病对照者正位腰椎 (L2 ～L4)及股骨近端 [Neck区、Ward区、GT(大转子 ) ]BMD ,血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP) ,病例组加测糖化血红蛋白 (HbA1c)、血脂浓度。结果　绝经后T2DM患者L2 、L3 、L4、Neck、Ward区、GT的BMD值高于对照组 (P <0 .0 1) ;L2 ～L4BMD高于对照组 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。除L2 外 ,糖尿病 5年以上组 (DM B)上述各部位BMD低于 5年及以下组 (DM A组 )。多元逐步回归分析后显示 :年龄与Neck、Ward区、GTBMD显著负相关 (P <0 .0 1) ,绝经年限与L2 、L2 ～L4BMD明显负相关 (P<0 .0 5 ) ,HbA1c同L2 、L3 、L2 ～L4BMD明显负相关 (P <0 .0 5 ) ,体重指数 (BMI)与L2 、GTBMD明显正相关 (P <0 .0 5 ) ,病程、血脂与骨密度无显著相关。T2DM患者血钙、血磷、ALP与对照组者比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　绝经后T2DM患者各部位BMD明显高于对照组 ;年龄、绝经年限、血糖控制不良是BMD危险因素 ;BMI可能是T2DM患者BMD保护性因素之一