胸腺瘤的诊断与外科治疗

目的总结胸腺瘤的临床病理特点、手术方法及预后因素。方法66例胸腺瘤患者按Masaoka临床分期,根据肿瘤的生长情况确定术式,包括采用胸部正中切口或胸前外侧切口,完整或姑息切除胸腺瘤。结果在66例胸腺瘤中伴重症肌无力者14例（21．2％）,MasaokaⅠ期29例（43．9％）,Ⅱ期16例（24．2％）,Ⅲ期19例（28．8％）,Ⅳ期2例（3．0％）。全胸腺及胸腺瘤切除14例,单纯胸腺瘤切除40例,肿瘤部分切除5例,开胸探查肿瘤活检6例,颈部淋巴结活检1例。合并心包切除7例,上腔静脉部分切除2例,肺部分切除1例。术后30d内死亡1例,术后24例辅助放疗,2例辅助化疗,4例复发。结论胸腺瘤应尽量手术切除,即使不能完整切除,也应部分切除肿瘤,术后辅助放化疗。     

胸腺瘤的诊断与外科治疗

目的:总结胸腺瘤的诊断与外科治疗的经验.方法:回顾性分析我科65例胸腺瘤的临床资料,对手术径路、单纯胸腺瘤切除和扩大胸腺瘤切除术进行研究.结果:胸部X线等影像学检查是本病诊断的主要手段,重症肌无力是常见的伴随病变,发生率为43.1%(28/65).扩大胸腺瘤切除的治疗效果优于单纯胸腺瘤切除.Ⅱ期以上病变进行放疗或化疗可提高疗效.结论:胸腺瘤不宜行单纯肿瘤切除,无论病理分期如何均应行扩大胸腺瘤切除,有利于降低复发率.     

胸腺瘤外科治疗8例体会

胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一,占全部纵隔肿瘤的10～25％,占前纵膈肿瘤的35％,术前难以确诊。我院1976～1989年手术治疗胸腺瘤8例。现介绍如下: 1 一般资料本组中男5例,女3例、年龄17～54 岁,主诉胸闷3/8例,胸痛4/8例, 气短3/8例,2/8例体检时无症状, 1/8例并重症肌无力,症状持续时间1 ～5个月,胸片肿物均位于前纵隔(左前上5例,右前上3例),肿物直径6～13cm, 平均8cm,均经手术,术中见包膜完整者5例,病理诊断均为胸腺瘤,3例恶性胸腺瘤,2例未能切除。     

105例胸腺瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨胸腺瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析 1977年 3月～ 2 0 0 2年 11月间经手术治疗并病理证实的胸腺瘤 10 5例 ,其中重症肌无力 2 0例 ,剖胸骨正中切口胸腺瘤切除加纵隔脂肪组织清扫术 6 9例 ,右前外侧切口胸腺瘤切除 2 2例 ,左前外侧切口胸腺瘤切除 14例。 结果:10 5例中彻底切除者 10 0例 (95 .2 % ) ,未能彻底切除者 5例 ,术后进行放疗和化疗。 1例术后发生重症肌无力危象因呼吸衰竭死亡。 19例胸腺瘤并重症肌无力患者进行随访 ,2例术后 2～ 3年局部复发或肺内转移。结论:胸腺瘤的治疗以外科手术切除为主 ,剖胸骨正中切口 ,全胸腺切除加前纵隔的脂肪组织切除为主要术式 ;胸腺瘤具有潜在恶性 ,除病理分期 期外术后均行放疗 ,局部复发及转移者应采用放疗加化疗以提高生存率。     

354例胸腺瘤外科治疗的临床分析

目的：分析并探讨影响接受外科治疗的胸腺瘤患者预后的临床、病理等因素。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院胸外科2008年1—6月收治的胸腺瘤患者354例,评估分析年龄、性别、肿瘤直径、世界卫生组织（World Health Organization,WHO）病理分型、TNM分期、Masaoka?Koga分期、重症肌无力、根治性切除对患者预后的影响。结果：Kaplan?Meier单因素生存分析显示：年龄（P=0.002）、肿瘤直径（P=0.045）、WHO病理分型（P=0.051）、TNM分期（P=0.004）、Masaoka?Koga分期（P < 0.001）、根治性切除（P < 0.001）与患者预后相关。Cox多因素生存分析显示,年龄（P=0.003,危害比：10.151,95%CI：2.239~46.021）、WHO病理分型（P=0.045,危害比：3.376,95%CI：1.030~11.064）、Masaoka?Koga分期（P=0.009,危害比：5.621,95%CI：1.552~20.352）是影响胸腺瘤患者总体生存的独立预后因素。结论：胸腺瘤的早期诊断可以有效提高其外科治疗效果,积极实行根治性切除是改善胸腺瘤患者预后的重要手段,术后准确的病理分析可帮助临床医生预测患者预后。     

外科治疗胸腺瘤33例临床分析

目的:对33例胸腺瘤进行临床分析,总结外科治疗的经验,以提高手术疗效.方法:对2002年2月～2006 年2月收治的33例胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组无手术死亡病例,随访所有患者,逐年失访7 例.1例在术后4 个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡,1例术后6个月死于肿瘤复发和远处转移.其余24例情况良好.结论:临床分期和手术方式与预后相关,合并重症肌无力患者要重视围手术期处理,Ⅱ期以上胸腺瘤术后需辅助放疗.     

胸腺瘤63例诊治临床分析

目的 探讨胸腺瘤的诊断方法、临床病理分期与预后的关系以及合理的治疗措施。方法 对1992—1998年手术治疗的63例胸腺瘤患者的临床表现、X线和CT表现、手术所见、病理诊断及疗效进行回顾性分析。结果 按Masaoka病理分期^[1]：I期12例，Ⅱ期29例，Ⅲ期17例，Ⅳa期5例；合并重症肌无力(MG)ll例；肿瘤完整切除45例，姑息切除14例，探查活检4例；术后并发肌无力危象7例，死亡l例。结论 胸腺瘤的诊断依靠临床和病理检查，手术是治疗胸腺瘤的主要手段，手术方式及临床病理分期等是影响预后的最重要因素。     

胸腺瘤的诊断

胸腺瘤的诊断ＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＴＨＹＭＯＭＡＳ查世钦综述（河南省医学科学研究所郑州４５００５２）胸腺是一种独特的网眼状器官，由不同的上皮细胞和间质细胞组成。正常胸腺上皮细胞在淋巴细胞的留居、增生和成熟方面起着重要的作用。发生学上，胸腺上皮具有双起...     

胸腺瘤的CT诊断及评价

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，其发病率略高于畸胎类肿瘤。胸腺瘤可发生于任何年龄，但以中年人发病率最高，儿童及20岁以下者极为少见。现对我院2008年1月至2009年1月20例胸腺瘤患者进行总结比较，报告如下。     

135例胸腺瘤的诊断和外科治疗

目的:总结胸腺瘤的诊断和外科治疗经验.方法:回顾性分析2001年1月至2008年12月在我科手术治疗的135例胸腺瘤患者的临床资料.结果:肿瘤完整切除123例,部分切除12例,肿瘤完整切除率91%(123/135).住院死亡1例.5年内复发8例,复发率6%(8/134);11例失随访.重症肌无力(MG)发生率为40%(54/135),术后MG症状完全缓解21例(溴吡啶斯的明停药),改善30例(溴吡啶斯的明剂量显著减少),改善不明显或加重3例(溴吡啶斯的明需维持原剂量、增加剂量或加用皮质激素等).结论:胸部增强CT等影像学检查是诊断胸腺瘤的主要手段.重症肌无力是常见伴随症状;胸腺瘤不宜单纯切除,无论病理分期如何均应行扩大切除,以降低复发率;Ⅱ期及以上病变进行综合治疗可提高疗效.     

40例胸腺瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目前有关胸腺瘤的诊断文献报道较多 ,但对于影像学方面如Ｘ线与ＣＴ的对比分析较少 ,尤其是对良恶性胸腺瘤的鉴别诊断报道不一致。本文通过分析 40例胸腺瘤的Ｘ线平片及ＣＴ表现 ,以提高对胸腺瘤的诊断及鉴别诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料 :本组为本院及部分外院经病理证实的胸腺瘤共 40例 ,男 2 8例 ,女 12例。年龄 30～ 75岁 ,平均 45岁。其中良性 2 6例 ,占 6 5 % ,恶性 14例 ,占 35 %。全部病例均作常规正侧位胸片及直接ＣＴ增强扫描 ,层距 10ｍｍ ,层厚 10ｍｍ。临床表现 :2 2例有胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、气促等肿瘤刺激症状 ,6…     

胸腺瘤手术治疗48例

1997年 7月— 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗各种原发性纵隔肿瘤 98例 ,其中胸腺瘤 4 8例占 4 8.98% ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 8例男 2 9例 ,女 19例。年龄 13～ 6 9岁 ,平均5 0 .5岁 ,其中 4 0～ 6 0岁 37例 ,病理 5d～ 8年。 6例无症状 ,X线胸部透视发现前纵隔肿物 ;9例有胸部压束感或刺激性干咳 ;1例出现声音嘶哑为喉返神经受侵所致 ;32例伴有重症肌无力 (MG) ,根据Ossermen分型 :1型 (眼肌型 ) 6例 ,Ⅱa型 (轻度全身型 ) 9例 ,Ⅱb型 (中度全身型 ) 13例 ,Ⅲ型 (急性暴发型 ) 2例 ,Ⅳ型 (慢性全身型 ) 2例 ;伴单纯性红细胞再…     

49例胸腺瘤外科治疗及临床病理特征回顾

目的总结胸腺瘤的外科治疗经验及其病理特征。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月手术治疗的胸腺瘤49例,对切除肿瘤的大小、是否合并重症肌无力(MG)、组织学分类在临床分期中的分布,并分析其意义。结果 49例手术16例采用胸腔镜手术,全组完全切除率为91.84%,临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100.00%,Ⅲ期60.00%。全组无手术死亡。88.89%的A型和AB型分布在Ⅰ期,而80.00%的B3型和C型分布在Ⅲ期,伴MG的胸腺瘤61.54%分布在Ⅰ期。Ⅰ期伴MG胸腺瘤的最大直径显著小于无MG胸腺瘤,各临床分期肿瘤大小差异无统计学意义。结论胸腺瘤组织学分型、有无MG与临床分期有密切关系,肿瘤的大小与临床分期差异无统计学意义。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗体会

[目的]总结胸腺瘤合并重症肌无力的治疗体会.[方法]对46例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]手术完全切除胸腺瘤42例(91%),部分切除4例,无手术死亡.随访1年至10年,平均5年,重症肌无力完全缓解40例(87%),其中Ⅰ型30例,Ⅱa型10例,部分缓解6例(13%),均为Ⅱb型,术后5年、10年生存分别为34例(74%)、12例(26%).[结论]胸腺瘤合并重症肌无力一旦确诊,应积极手术治疗,对术前胸腺瘤较大、且有浸润性生长时,可先给予放射治疗,术后发生肌无力危象,应及时予以辅助呼吸.重视围术期处理及术后综合治疗是提高治疗效果关键.     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 通过重症肌无力合并胸腺瘤24例治疗体会的总结，探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法 对24例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 全组均行手术切除胸腺瘤，其中完整切除23例，部分切除1例。术后死亡1例，随访1～5年，手术效果较好。结论 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺被认为是参与发病的重要组织，胸腺切除是迄今公认的治疗手段，如能尽早手术治疗，将能获得较好的疗效。     

87例胸腺瘤临床与病理分析

我院胸外科自１９８０年～１９９５年间手术治疗，有随访结果的胸腺瘤患者８７例，现对其临床与病理特点进行分析。１临床资料本组病例男４９例，女３８例。年龄最大６９岁，最小１１岁，平均４３．４岁。症状与体征：体检偶然发现者９例；有胸闷气短、胸痛者２８例；有咳...     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗体会

我们自 1 998年 3月至 2 0 0 3年 3月共手术治疗 1 1例重症肌无力 (MG)合并胸腺瘤病人。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例中男性 4例 ,女性 7例。年龄 1 8～36岁 ,平均年龄 30岁。病程 1个月至 4年 ,平均 1 6个月。按Monden 改良 Osserm en分型 ( 1 ) : 型 (眼肌型 ) 1例 , a型(轻度全身型 ) 5例 , b型 (中度全身型 ) 4例 , 型 (急性暴发型 ) 1例。所有病人术前均行 X线正侧位摄片和胸部 CT检查 ,发现或可疑有前上纵隔内的肿块影。所有病人术前均服用抗胆碱酯酶药 ,吡啶斯的明每天 6 0 mg至 6 0 0 mg不等。 3例还需并…     

CT诊断恶性胸腺瘤2例

恶性胸腺瘤少见。我院收治2例，现报告如下。     

超声诊断胸腺囊肿并发胸腺瘤1例

患者女，45岁，因进行性全身无力2月，加重10天入院。诉于2000年5月份无明显诱因出现眼睑上举困难，视物模糊，偶伴重影就诊。查体：双侧眼睑下垂，上举困难，余未见异常。拟诊胸腺瘤申请超声检查。 彩超检查：采用以左胸旁肋间横切和剑突下斜切等多种切面复合扫查，图像显示心内结构正常，剑下扫查见：左前上纵隔一约61mm×50mm混合回声块，类似圆形，该回声有……