糖尿病乳酸酸中毒13例分析

1临床资料 我院内分泌科2000～2004年明确诊断的糖尿病乳酸酸中毒（DLA）13例，其中男4例，女9例，平均69岁。病死6例，死亡率46％，均死于多器官功能衰竭。诊断标准：（1）病史：一般有糖尿病史，服用苯乙双胍（降糖灵）史，有肝肾功病变史；（2）具有代谢性酸中毒临床表现：深大呼吸，面色发红等；（3）实验室检查：血气pH〈7．35，AG〉18mmol／L，血乳酸〉5mmol／L。     

水痘并发病毒性脑膜炎肝炎1例

1病历摘要 男，15岁。因发热3d，皮肤疱疹2d，加重伴昏迷1d于2006—06—10入院。查体：T40．8℃，P140次／min，R25次／min，BP120／90mmHg一般状态差，意识不清，由家长背人病房，查体欠合作，大小便失禁。颜面部躯干双上肢均见密集的水疱疹，大小3--5mm，壁薄易破，疱疹周围可见红润，躯干部居多。眼睑结膜充血。口唇皲裂，口腔黏膜见疱疹。颈强阳性、克尼格式征阳性。辅助检查：血常规：11．6×10^9／L，N0．83、L0．124。肝功：AST48U／L，ALT56U／L，GGT65U／L。脑脊液常规：外观清亮，白细胞数0×10^6／L，葡萄糖2．55mmol／L，蛋白质0．21g／L，氯128mmol／L。     

肾上腺结核2例报告

1病历报告例1：男，40岁。困乏力、全身酸痛、色素沉着4个月，于1990年10月入院。病后无畏寒、发热，但精神、食欲差，近2个月体重下降5kg。查体：T36．2C，P84／min，BP13／8kPa；慢性病容；全县皮肤色素沉着，以面部、手掌、阴囊为著。实验室检查：血Hb109g／L，，WBC8×109／L，，N0．62，L0．38，K 4．6mmol／L，Na 134．0mmol／L，Cl－100．0mmol／L，Ca2 2．0mmol／L，血糖5．8mmol／L，肝、肾功能正常，ESR18mm／h，尿17-羟皮质类固醇14．3μmol／24h，尿17-酮类固醇19．4μmol／24h。B超：右肾上腺内有一实质性占位约3．…     

糖尿病术中伴发低血糖1例分析

对糖尿病术中伴发低血糖1例分析如下。 1病历摘要 女，33岁。入院时BP 162／95mmHg，HR75次／min，神志清醒，无晕厥史。孕娠7个月时血糖18．1mmol/L，诊断2型糖尿病，在内分泌科经使用胰岛素，使血糖控制在6．0mmol／L。术前血糖3．3mmol／L，拟在硬膜外麻醉下实行剖宫产，在L1～L2进行旁正中入路穿刺，头向置管3cm，抽吸无脑脊液、血液，给予2％利多卡因3ml，5min后未显脊麻征后，立即沣射2％氯普鲁卡因14ml，     

乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析

对乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，4日龄。系第一胎，足月顺产。因发热1d，抽搐、意识不清2h急诊入院。查体：反应差，面色苍白，口唇紫绀，持续抽搐状，T36．1℃，HR140次／min，前囟门2．0cm×2．0cm，饱满，张力高，双肺呼吸音清，心脏无杂音。急查血糖1．16mmol／L（21mg／dl），其他生化检查基本正常。胸透：心肺未见明显异常；     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

患者女，50岁，因口干、多饮、多尿伴消瘦5年，加重伴发热、尿频、尿痛3d，于2005年6月20日收入院。查体：T38．8℃，P102次／min，R20b次／min，BP130／80mmHg；心肺未见异常，下腹部有压痛，无反跳痛，双肾区有轻叩痛。血常规WBC11．7&;#215;10^9／L，血糖13．5mmol／L。血酮体2．1mmol／L。诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染。以往无药物过敏史。入院后给予5％葡萄糖注射液250nd＋加替沙星0＋2g＋胰岛岽6u静脉滴注，2次／d，滴注约20s时，患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白，大汗淋漓，神志恍惚；     

急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒4例分析

对急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒4例分析如下。 1病历摘要 例1：女，32岁。产后10个月，既往无糖尿病史。正常饮食后恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难1d入院。查体：BMI28kg／m^2，呼吸深大，神志模糊，左上腹轻度肌紧张，全上腹均明显压痛，肠鸣音减弱。化验：血糖28．8mmol／L，CO2CP10mmol／L，K^＋4．36mmol／L，Na^＋137mmol／L，Cl^＋-101mmol／L，     

非糖尿病与糖尿患者群LMNA1908C／T基因多态性与血脂代谢紊乱的关系

目的：研究中国大连地区非糖尿病和糖尿患者群LMNA1908C／T基因多态性与血脂代谢紊乱的相关性。方法：选取50例非糖尿病患者(非糖尿病组)。118例2型糖尿病患者(糖尿病组)；平均年龄为(62．6&;#177;12．9)岁。测量空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholestero1,HDL-C)、胰岛素和C肽等。采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR—RFLP)技术分析LMNA1098C／T基因型。结果：LMNA1908C／T基因型分布和等位基因频率在非糖尿病和糖尿病之间没有差异。无论是非糖尿病还是糖尿病者有血脂紊乱者和无血脂紊乱者之间差异显著。非糖尿病有血脂紊乱者的LMNA1908T／T基因型频率(51．8％)高于糖尿病患者(38．9％)，LMNA1908C／T和／T／T基因型的胆固醇[(4．81&;#177;0．71)，(6．32&;#177;0．81)mmo1／L]、三酰甘油[(1．72&;#177;0．49)，(222&;#177;1．09)mmol／L]水平均高于C／C型携带者[(4．00&;#177;0．82),(1．08&;#177;0．43)mmol／L]，HDL-C水平[(1．21&;#177;0．21),(1．03&;#177;0．28)mmol／L]低于C／C型携带者[(1．28&;#177;0．18)mmol／L]。在糖尿病患者T／T型携带者对三酰甘油作用消失(P&;gt;0．05)。结论：无论在非糖尿病还是糖尿病个体LMNA1908C／T多态性与血脂紊乱密切相关，尤其在高胆固醇血症者存在T等位基因剂量依赖性。     

1例以呕吐为首发症状的儿童期糖尿病

1病例患儿，男，12岁。以呕吐、发热2天就诊。入院后查体：T36℃，P80次／分，R28次／分，BP120／80mmHg，神清，精神反应弱，呼吸深快，全身皮肤略干燥，弹性尚好，下肢皮肤发花。浅表淋巴结无肿大，眼窝下陷。心膈(-)腹软，不胀。剑下、右上腹压痛( )，肝脾肋下未及。颈软。辅助检查：血生化：葡萄糖378mg／dl，钾3．22mg／dl，二氧化碳3．6mmol／L，渗透压     

胰岛素水肿1例报告

1病例报告患者男，61岁。1989年诊断为糖尿病，不规则服用降糖药，仍查尿糖（m），未监测血糖。1周前因上呼吸道感染出现多饮、多尿加重，并伴畏寒、发热、恶心、呕吐。体检：T39C，BP16／10kPa，神志清楚，呼吸平稳，皮肤弹性欠佳，心肺（－），腹部触诊无异常。实验室检查：Hb1069／L，RBC3·88X10‘’／L，WBC13．2X10’／L，N0．8，L0．2，尿糖（渊），尿酮（渊），尿蛋白（＋），空政血糖18．43mmol／L，尿素氮2Zmmol／L，肌研60．gpmol／L，胆固醇3．27mmol／L，甘油三酯0．smmol／L，C队CP173mmol／L，血K”3．gmmol／L…     

安乃近致全血细胞减少并一过性血尿1例

1病历摘要 男，9岁。因发热1个月，高热伴头痛1周于2009—04-19T15：00入院。患儿1个月前，因感冒后反复发热，在家口服阿莫西林、维生素C银翘片。近1周体温高达39C以上，每日发热2～3次，伴有头痛，在当地诊所加服安乃近0．5g／次退热，效差。至我院门诊，查血常规示：WBC3．13×10^9／L，N0．664，L0．223，     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

老年糖尿病患者低血糖反应的护理

本文对2007—01／2007—12我院急诊收治的老年糖尿病患者低血糖反应进行临床分析，并提出护理对策如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组精神异常15例，昏迷10例，昏睡7例，神志模糊3例。本组均进行血糖检测，结果为0．9～2．8mmol／L，平均1．5mmol／L。     

嗜铬细胞瘤急症误诊分析

嗜铬细胞瘤临床起病多样，以急症就诊者较易误诊。现将我院典型误诊病例报告如下。1临床资料1．1误诊为糖尿病、低血糖休克患者男，sl岁。头痛、心悸、频繁呕吐半日、神志不清、抽搐2次。30min后以糖尿病、低血糖休克收入院。既往！型糖尿病史2年。查体：T39C，BP6／4kPa，消瘦，意识不清，呼吸急促，面潮红，全身大汗，心率154／min，双肺底湿性罗音，四肢湿冷。实验室检查：血白细胞13.2×109/L，N0.78，L0.22；尿蛋白（），尿糖（），血糖0．81mmol／L。血气分析提示代谢世酸中毒。心电图：冠状动脉供血不足。经高糖静注、纠酸扩容及…     

综合治愈小儿溶血尿毒综合征1例

患男,9岁,发热7d．尿少,浮肿3d,体检：T38℃,BP17kPa,神志清,面色稍苍白．全身轻度浮肿．皮肤无出血点．肺未见异常．肝肋下3．0cm脾未触及。实验室检查：白细胞2.13×10^9／L,血小板259×10^9／L中性0．84．淋巴0.16,红细胞压积0.285,RDW-CVO,141;抗O<500．HBsAG阳性．GPT25,蔚香浊度10;尿素氮10、2mmol／L：二氧化碳结合力21mmol／L．血钠130mmol／L;血钙1．8mmol／L,血氯96mmol／L.尿常规：蛋白( )．红细胞少许,颗粒管型( )。     

腺垂体功能减退症并发垂体危象的护理

护士长：今天结合病例组织护理教学查房，就腺垂体功能减退症并发垂危象的临床表现、治疗和护理要点进行讨论。治责任护士报告病例。责任护士：患者，女，42岁，因意识不清1天入院。患者雨淋后发热38℃，出现恶心、呕吐，次日晨发现病人“昏迷不醒”、入院时，T36．5C．P100次／分，BP14／9kPa，压眶无反应．双乳房萎缩，双肺呼吸音粗，心音低弱，心率100次／分，肝、辟未触及，腋毛、阴毛脱失。化验：血糖2．101／L，血钠97.7mmol／L,血氯81．1mmol／L，尿素氮、二氧化碳结合力、肝功用正常；腺季体激素：FSH、LH、TSH、ACTH、PR…     

重视糖尿病并发症状防止误诊

在临床上相当一部分糖尿病病人的症状不明显，而是以并发症为首发症状就诊，容易造成误诊误治。现将笔者遇到的2例报告如下。1临床资料例1女，54岁。因尿频，尿急，尿痛2月，拟诊急性肾盂肾炎收入院。患者于2月前开始出现尿频、尿急、尿病，且伴有畏寒发热、腰痛、乏力、全身不适。经当地医院按尿路感染治疗无效入院。查体：T38．5C，P80次／分，R18次／分，BP159／10．6kPa。神清，营养差，颜面水肿，心肺正常，肝脾不大，腹部无压痛，腹水征明性，腰助点有压痛，双肾区叩痛明显。辅助检查：Hb90g／L，WBC13×109／L，N0．76，L0．24…     

糖尿病合并左肘关节结核窦道长期不愈误诊1例分析

对糖尿病合并左肘关节结核窦道长期不愈误诊1例分析如下。1病历摘要 男，73岁，主诉左肘部肿痛3个月，皮肤溃烂1周。于2004—12—14入院。入院前左肘关节曾有扭伤史在外院行针灸理疗。既往有高血压病史6a，糖尿病史4a，否认有肝炎、结核病史。门诊以左肘部感染，糖尿病收住院。查体：T36．8℃，BP130／70mmHg，心肺腹未见明显异常。左肘部明显肿胀，前内侧有一肿块，     

糖尿病

1．有糖尿病症状：①任何时候静脉血糖大于或等于11．1mmol／L者；②空腹血糖超过7．8mmol／L者；③空腹血糖低于7．8mmol／L，但口服75g葡萄糖耐量试验，2小时血糖超过11．1mmol／L者。以上具备1项即可诊断为糖尿病。     

高钙危象死亡一例

【病例】男，62岁。因多尿、口干、全身乏力半个月入院。近半个月明显感全身乏力、多尿、口干，每天尿量约3000ml，需饮水4000ml，精神差，食欲缺乏，恶心，无呕吐、腹泻及肢体麻木活动障碍，无骨痛及关节肿痛，入院前1周门诊查血清钙总量5．26mmol／L（正常参考值2．25—2．75mmol／L），磷1．13mmol／L，钾2．99mmol／L，空腹血糖6．25mmol／L， 7．1mmol／L，球蛋白38．9g／L，白蛋白46．4g／L；血红蛋白153g／L，白细胞计数