大网膜成形在食管贲门癌切除术中的运用

1996年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,我们对 96例食管贲门癌患者在肿瘤切除后行食管胃吻合大网膜成形术 ,与同期 10 3例单纯行食管胃吻合术者比较 ,吻合口瘘的发生率显著降低 ,现报告如下。1　临床资料大网膜成形术组 :96例患者中男性 61例 ,女性 3 5例。年龄 41～ 70岁 ,中位年龄 5 8岁。 46例行食管胃弓上吻合 ,5 0例行食管胃弓下吻合。对照组 :10 3例患者中男性 5 8例 ,女性 45例。年龄 43～ 66岁 ,中位年龄 61岁。 61例行食管胃弓上吻合术 ,42例行食管胃弓下吻合术。结果 :大网膜成形术组 96例无 1例发生吻合口瘘 ,对照组10 3例发生吻合口瘘 6…     

改良食管胃前壁吻合术35例临床体会

1987年本院采用改良食管胃前壁吻合术加胃壁折叠缝合治疗食管、贲门癌35例,术后未发生吻合口瘘及反流性食管炎,现报告如下: 临床资料本组35例中,男26例,女9例。年龄最大65岁,最小42岁。贲门癌20例,食管下段癌11例,中下段癌4例。行弓下吻合31例,弓上吻合4例。术后并发肺炎、单纯性脓胸各1例。手术方法:病变切除后,游离胃大小弯侧至幽门部,保留胃大弯侧血管弓。游离正常食管4～5 cm,在胃底(或残胃)的最高     

食管胃粘膜分层吻合术治疗贲门癌32例

为了减少和预防贲门癌术后食管胃吻合并发症—吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎,近年来,我们应用食管胃粘膜分层吻合术治疗贲门癌32例,取得较好效果,现报告如下。1临床资料为一组1991年7月至1997年12月收住的贲门恶性肿瘤患者共32例,其中男性28例,女性4例,年龄26～71岁,其中50～69岁占68．7％。病理：腺癌30例,贲门部溃疡伴重度间变1例,贲门食管双原癌1例（贲门腺癌,食管鳞癌）。治疗均行贲门癌根治食管胃粘膜分层吻合术,其中弓下吻合31例,弓上吻合1例。结果本组病例无一手术死亡,术后无吻合口瘘,进食通畅,无返酸、烧心…     

食管贲门癌切除术吻合方法的改进

吻合口瘘足食管癌和贲门癌切除术的严重并发症,其死亡率较高。我院自1986年以来采用改良套叠式食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌143铡,术后尚未发生吻合口瘘,现将我们的经验作一报道。本组143例中,男性102例,女性41例;年龄最大76岁,最小31岁;食管癌85例,贲门癌58例。本组行胸内食管胃弓下吻合术67例,弓上吻合术57例,颈部     

食管斜面胃前壁单层吻合术(附20例报告)

1989年2月至12月我们在手术治疗食管、贲门癌时采用食管斜面胃前壁单层吻合术,未发生吻合口瘘和狭窄,现报告如下。临床资料男12例、女8例、年龄40～73岁。食管癌11例、贲门癌9例。弓下吻合15例,弓上吻合5例。手术方法:病变切除后,游离正常食管5cm、在胃底(或残胃)最高点,用4号丝线间断缝合三针于游离食管最高点,起固     

左上腹斜切口贲门癌切除,食管——残胃膈下单层吻合术(附81例报告)

本院自1982——1990年共收治贲门癌452例,其中经左上腹斜切口贲门癌切除,行食管——残胃膈下单层吻合术81例,报告如下: 临床资料本组男50例,女31例,年龄56—75岁。病变以贲门胃底为主29例,贲门胃体垂直部为主52例,合并冠心病、心肌缺血、     

GF-I型吻合器在食管贲门癌手术中失误及预防

食管贲门癌手术治疗中 ,吻合器重建食管胃吻合口已渐普遍且效果较好。尤其是国产吻合器 ,可多次使用 ,因其经济有效而广泛应用。我院 1 989年 2月～ 1 999年 6月 ,应用 GF- I型吻合器行食管胃吻合术 1 0 1 7例 ,术中失误或失败 37例 (3.6% ) ,报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男性 2 9例 ,女性 8例 ;年龄 34～ 71岁 ,中位年龄 61岁。胸中段癌 1 4例 ,下段癌 1 6例 ,贲门癌 7例。右胸顶吻合 1例 ,弓上吻合 2 1例 ,弓下吻合 1 5例。吻合器型号分别为 2 6、2 8、31号。食管癌切除采用食管和胃底后壁吻合 ,贲门癌切除采用食管胃端端或端侧吻…     

食管贲门癌术后吻合口瘘35例临床分析

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我科自1978年6月～1990年5月施行食管贲门癌切除术1080例,发生吻合口瘘35例,发生率为3.2％。现结合临床分析讨论其发生原因,预防和治疗措施。临床资料1、性别与年龄:男26例,女9例。年龄39岁～67岁,平均54岁。2、病变部位:食管癌387例,发生吻合口瘘15例(3.8％);贲门癌693例,发生吻合口瘘20例(2.8％)。总发生率为3.2％。3、吻合口瘘发生部位:均为胸内吻合口瘘。其中手法吻合32例,吻合器吻合3例;主动脉弓上14例,弓下21例。     

200例食管癌贲门癌的外科治疗

1991年5月～1996年3月我们共手术治疗209例食管癌和贲门癌,其中200例手术切除肿瘤,行食管胃吻合术,术后均未发生吻合口瘘和近期死亡,现报道如下: 1 临床资料 本组209例中男性164例,女性45例,男女之比4∶1。最大年龄80岁,最小年龄41岁,平均年龄54岁。食管癌153例,贲门癌56例;中上段食管癌为107例,下段癌46例;前者病变最长10cm,后者     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

食管癌贲门癌切除及食管(管状胃)胃侧侧吻合术

目的探讨食管癌、贲门癌切除、食管(管状胃)胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景。方法共有32例患者行此手术。贲门癌6例、食管癌26例;其中胸下段9例,胸中段12例,胸上段5例。术中按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃,切除肿瘤。行主动脉弓下吻合9例,经食管床主动脉弓上吻合10例,左胸左颈两切口4例,右胸顶吻合3例,右胸颈腹三切口6例。22例患者应用管状胃代食管,10例患者应用全胃代食管。行食管胃端端吻合+侧侧吻合术15例;食管胃端侧吻合+侧侧吻合术10例;胸下段食管癌患者行食管管状胃全侧侧吻合术7例。结果本组病例术后分期分别为Ⅱa期9例,Ⅱb期11例,Ⅲ期12例。全部病例手术顺利,术后未出现吻合口瘘,术后2周复查上消化道钡透及胃镜检查均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊0.5～2年不等,均未见吻合口狭窄。结论食管癌、贲门癌切除食管(管状胃)胃侧侧吻合术可降低吻合口并发症尤其是狭窄的发生,值得临床推广。     

腔内弹力环扎食管胃吻合术36例分析

腔内弹力环扎食管胃吻合术是一种新技术。1981年张毓德等首创。我院自1983年3月至1986年8月对36例食管下段癌、贲门癌患者实行了该种手术,现总结如下: 临床资料全组36例中,男25例,女11例。年龄41～69岁,平均55.5岁。其中贲门癌29例,食管下段癌7例,均为中晚期癌患者。病变均侵犯肌层并与周围组织粘连,且有不同程度的转移。患贲门癌者切除胃1/2～2/3,行主动脉弓下吻合。术后发热2～6天,平均4.8     

腔内弹力环扎食管胃吻合术36例分析

腔内弹力环扎食管胃吻合术是一种新技术。1981年张毓德等首创。我院自1983年3月至1986年8月对36例食管下段癌、贲门癌患者实行了该种手术,现总结如下:临床资料全组36例中,男25例,女11例。年龄41～69岁,平均55.5岁。其中贲门癌29例,食管下段癌7例,均为中晚期癌患者。病变均侵犯肌层并与周围组织粘连,且有不同程度的转移。患贲门癌者切除胃1/2～2/3,行主动脉弓下吻合。术后发热2～6天,平均4.8     

食管癌与贲门癌胸内胃食管吻合术的近期疗效对比观察

食管癌与贲门癌病灶切除后,采用胃与食管胸内吻合是目前最常采用的手术方式.现结合我院手术治疗的食管癌与贲门癌病例,对其近期疗效进行对比分析.1 临床资料我院1985～1995年经左侧开胸手术治疗食管癌和贲门癌313例患者中,采用胃与食管吻合术者294例.其中食管癌140例,男127例、女13例,年龄31～74岁、平均年龄56岁;贲门癌154例,男137例、女17例,年龄28～73岁、平均年龄51岁.根治术的手术范围是切除肿瘤及上下端5cm以上的食管或胃组织,同时清除局部肿大的淋巴结.姑息术是指术中可见肿瘤组织残留.转流术采用胃与食管胸内端侧吻合.     

50例贲门癌食管癌病人住院死亡病例分析

1976年~1991年期间,作者所在医院为2000例贲门癌,食管癌进行手术,其中在住院期间死亡50例,死亡率为2.5%.临床资料 年龄55~75岁.贲门癌15例,食管癌35例.15例贲门癌全部经胸手术,其中主动脉弓下胃食管吻合术3例,主动脉弓下全胃伴半胰切除,脾切除食管空肠吻合术12例.食管癌中,行食管次全切除,主动脉弓上胃食管吻合术34例,行食管全切除胃食管颈部吻合术1例(该例为上段食管癌放疗后10年复发).50例中,死于吻合口瘘者27例,呼吸衰竭者15例,心力衰竭与冠心病发作4例,隔疝导致肠坏死1例,术后胸腔出血1例,乳糜胸1例,其它1例.最短l例术后5小时死亡,最长1例为术后43天死亡.     

甲氰咪胍对食管贲门癌术后近期并发症的防治

应激性溃疡、胃食管反流、吻合口瘘等是食管、贲门癌术后常见的近期并发症。自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们在食管、贲门癌术后早期应用甲氰咪胍预防术后近期并发症 ,取得了一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择我院 1997年10月～ 2 0 0 0年 11月的食管中、下段癌、贲门癌 2 2 0例 ,其中食管中、下段癌 14 0例 ,贲门癌 80例。男14 8例 ,女 72例。年龄 37～ 71岁 ,平均 5 9岁。入组条件 :术前均未行化疗及放疗 ,肺、肝、肾等脏器无严重疾患。手术方式 :行右胸径路食管胃左颈部吻合术 4 6例 ,左胸腹联合切口食管胃…     

食管残胃吻合术的改进(附83例贲门癌切除术报告)

为减少贲门癌切除食管残胃吻合术后并发症，自１９９２年９月至１９９６年９月，作者采用自行设计的胃粘膜层乳头状成形食管胃分层吻合术治疗贲门癌８３例，效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组贲门癌８３例，男性５８例，女性２５例，年龄３９～７６岁。贲门...     

残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)

残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症 ,发生率在0 .3～ 11%左右 ,尤其ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术后更易发生 ,我科于 1990年 1月至 1998年 12月期间发现 6例残胃贲门癌。现报告如下 :临床资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 5 2岁 ,6例患者均因十二指肠球部溃疡穿孔行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术 ,术后发生残胃贲门癌的时间为 :8年 1例 ,10年 2例 ,11年 2例 ,12年 1例 ,本次手术方法行残胃贲门癌切除 ,食管胃吻合术 4例 ,全胃切除Ｒｏｕｘ Ｙ式食管空肠吻合术 2例 ,经随访 :食管胃吻合患者生存时间分别为 :2 .5年 1例 ,3年 2例 …     

贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治

贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治杨捷生杨卫平陈于平陈玉泉杨熙鸿刘迪填１９８１年１月—１９９６年６月，我们手术切除贲门癌１０３５例，均经左胸行近侧胃大部分切除，食管胃主动脉弓下吻合术，术后并发食管胃吻合口瘘１０例，发生率为１．０％，现分析报道如下。１...     

Gambee一层吻合法的应用及改进

近年来食管癌、贲门癌切除后行食管胃吻合术，虽然吻合方法有许多创新和改进，但是术后吻合口疼和狭窄仍难以杜绝。我院1988年1月～1996年12月行食管责门癌切除食管胃吻合196例，其中一层吻合法45例（Gambee法38例），二层吻合法32例和吻合器法119例。一层吻合法术后未发生并发症，H层吻合法和吻合器法各发生1例吻合口疼和吻合口狭窄。临床资料本组行Gambee吻合法38例中，男性28例，女性10例，年龄43～80岁。其中食管上段癌2例，中段癌20例，下段癌10例和责门癌6例。食管胃吻合术在颈部吻合6例，弓上吻合22例，弓下吻合10例。水后病理诊断…