循证医学--临床医学和医学教育的新观念

循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM )是一门新型的科学 ,发展迅速。当前 ,人们正在越来越多地运用EBM的观念进行表达、审视和判断有关临床医学的问题 ,特别是判断治疗的有效性和基础医学进展应用于临床的效果。但在临床医学和医学教育中 ,应用EBM进行思维、判断和决策 ,以及在教学中运用EBM还不够普遍。为此 ,提请医学界同道重视。一、EBM建立和发展背景长期以来 ,临床医学和医学教育遵循的是经验医学。尽管基础医学取得了明显进步 ,临床医学也已经采用医学统计学的手段进行研究 ,但其结论的真实性和可靠性尚难令人满意。加拿大M…     

循证医学在男科学中的应用

随着临床流行病学、医学统计学等学科和计算机互联网技术的迅速发展,循证医学(evidence-based medicine,EBM)在临床医学领域迅速兴起,经验医学向EBM的转变将是21世纪临床医学发展的必然趋势.男科学是一门诊断手段比较完善、对患者的处理也趋于标准化的临床新兴学科.男科医生只有遵循循证医学,才能动态跟踪国际最新男科进展,并及时更新自己的知识库,应用最好最新的科学研究证据来指导男科临床实践,提高自己的业务素质和改善患者的预后,推动我国男科临床技术水平的发展.     

循证医学在肛肠外科中的应用

循证医学（evidence based medicine，EBM）是20世纪90年代发展起来的一门临床医学交叉学科，其核心思想是任何医疗决策都应建立在新近最佳临床研究证据的基础上，也就是遵循证据的临床医学，目的是为了临床医学决策的科学化。在肛肠外科临床实践中，疾病的治疗方式是选择手术治疗还是保守治疗，是选择传统术式还是改进术式，每种手术方式的有效性、安全性、可行性、经济性的比较优劣如何，每种手术方式的风险评估、预后估计如何 ，     

循证医学与修复重建外科

循证医学（evidence-based medicine,EBM)兴起于20世纪90年代初,是加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett教授及同事在长期临床流行病学实践基础上提出的一个崭新的医学概念和医学模式^[1]。在短短的10年间,循证医学的理论体系、技术体系已逐渐形成,其实践应用更是随着国际Cochrane协作网的建设和微机网络技术的突飞猛进而不断完善,并在临床医学领域迅速发展,成为当前国际临床医学的热点之一。     

循证医学进展与实验外科实践

1992年，JAMA发表了世界上第1篇循证医学文章，标志着循证医学（EBM）概念的确立。经过十几年的发展，EBM逐渐完善自身理论体系，在理论和实践上取得了让全世界医学界为之瞩目的辉煌成就。作为一门交叉学科，它渗透至临床医学、预防医学、管理学、教育学及经济学等众多领域，大大丰富和拓展了自身内涵。[第一段]     

用循证医学的思维方式解决外科工作中的实际问题

什么是循证医学（evidence-based medicine，EBM）？从字面上理解就是：“遵循证据做出医学决策和措施”，即在临床实践中，通过科学的方法获得最充分、最可靠的证据，并对患者做出最佳诊治决策的学问。EBM是临床医学的一个分支学科，它是以流行病学、统计学、现代信息学等为基础，结合临床医学实践而发展起来的。EBM中的最充分的证据是指最新的、最真实的、最大量的证据，这不仅包括个人的证据，而且包括人类社会已取得的所有证据。所谓最佳决策，是充分证据与患者实际情况的最佳结合。由于临床上很难找到病情完全相同的患者，每一次临床诊疗过程都可以说是一次探索和研究。在临床决策中，不仅证据要真实、充分，而且要结合患者的实际情况，比如患者的性别、年龄、体质、病程、生活条件、精神状态、观念等进行充分考虑。因此，只有将EBM应用于临床实践，才能做出最佳的临床决策，医生才尽到了最大的责任，患者才能获得最佳的治疗效果。     

循证医学在外科领域实践中的应用价值

循证医学(evidence—based medicine，EBM)概念是加拿大临床流行病学家Sackett于1992年正式提出，将其定义为慎重、准确和明智地应用现有最佳证据，结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完善地结合起来，制定每个病人最佳的诊治措施。外科医生在临床实践中都十分重视自己的手术经验，不仅希望能将自己有价值的手术经验得以在临床推广应用，同时也希望从他人的手术经验中获得启迪，以便更好地实践于临床。但许多总结停留在经验医学基础上，忽略了严谨的科学方法，其结果缺乏可靠性、可信度。     

烧伤与循证医学

随着临床医学的发展，一种医学临床实践的新模式——循证医学（evidence based medicine，EBM）在1992年问世。其定义为“应用最佳证据，通过谨慎、明确和明智的确认与评估，考虑患者的价值和愿望，作出医学决策的实践活动。”EBM实践包括：（1）提出临床实践中需要解决的问题；（2）高效率寻求解决问题的科学依据；（3）严格评价证据的真实性和可行性；（4）将评价结果用于临床实践；（5）对进行的临床实践作出后效评价。在数年的实践中EBM日趋成熟，并成为关注的热点之一。     

用循证医学思想指导整形美容外科临床工作体会

循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）：即遵循科学依据的医学，其核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。著名流行病学家David Sackett将其定义为：慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施。循证医学与传统医学最显著的区别在于它不仅强调医师的临床经验，更重视采用现有的、最好的研究成果。由此可以看出，循证医学对现代临床医学工作者，特别是从事整形美容外科的临床工作者提出了更高的要求和标准。按照循证医学的原则和要求，整形美容外科工作者在临床工作中至少应作到以下几点。     

发展骨科循证医学势在必行

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ )是以翔实的科学证明为最佳的临床研究依据 ,从而负责、明确、明智的利用已有最好证据来决定每个病人的治疗。在大规模临床试验结果的基础上 ,也注重结合医生个人专业知识和临床经验 ,目的是解决临床实际问题。其核心思想是 :医疗决策应尽量以客观的结果为依据。它是近年来国际临床医学领域迅速兴起的一门新学科 ,它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化 ,由经验医学向循证医学的转变是 2 1世纪临床医学的一场深刻革命 ,也是临床医学发展的必然趋势。国外 2 0世纪7…     

循证医学在临床肝移植中的应用

循证医学（evidence-based medicine，EBM）即遵循科学依据的医学，不仅从理论上指导人们实践，而且更多的是提供实践方法和数据资料。目前主要应用在临床决策、药物研究、行政决策及管理医疗等方面。     

运用循证医学的思维和方法提高我国骨科的诊疗水平

近十余年来，一个新的医学名词——循证医学(evidence—based medicine，EBM)逐渐被人们所熟知。EBM的概念最早是从临床实践的角度提出来的，从字面上理解就是“遵循证据做出医学决策和措施”。纵观人类医学实践的历史，大致可分为三个阶段：第一阶段为经验医学时期，在这一时期，医学实践决策主要靠医生自己的医疗实践经验进行诊断和治疗。     

循证医学与临床实践:临床证据的产生、评价与利用

2002年8月,笔者在阅读了较多循证医学论文的基础上[1-3],发表了"加速循证医学在美容整形外科论文中的应用"[4]一文. 循证医学（evidence-based medicine, EBM）,是遵循证据的临床医学.其核心是医务人员应该认真、准确、深思熟虑地运用在临床研究中所获得的最近的、最有力的科学研究信息来诊治患者.EBM是最好的研究证据,经医师的临床实践发掘和掌握当前研究的最佳证据.最好的证据来自医学基础研究和以患者为中心的临床实践研究.     

循证医学

循证医学（evidence-based medicine,EBM）是近年来国际临床领域迅速兴起的新趋势和研究热点,是对经验医学的一场革命。随着循证医学理论体系的不断发展、成熟,开辟了医学上的新纪元-循证医学时代。基本概念 循证医学（EBM）即遵循证据的医学,又称有据医学、求证医学或实证医学。 循证医学（e vidence-based medicine,EBM）就是在临床医疗实践中,尽量以客观的科学结果为证据,做出病人的诊断决策,     

循证医学对整形外科医学期刊学术质量的影响

循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是上世纪90年代迅速兴起的一门新兴学科,提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。伴随着EBM的不断发展,医学期刊作为临床研究证据的重要载体,在EBM的传播与实践过程中起着重要的导向作用。《组织工程与重建外科》作为整形外科类专业医学期刊,有必要将循证医学的理念引入期刊论文的评价,尽量刊载高质量的临床研究证据,从而指导临床医生的医疗决策。     

循证医学

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床领域迅速兴起的新趋势和研究热点,是对经验医学的一场革命。随着循证医学理论体系的不断发展、成熟,开辟了医学上的新纪元——循证医学时代。基本概念循证医学(EBM)即遵循证据的医学,又称有据医学、求证医学或实证医学。     

循证医学与普胸外科临床实践

20世纪 80年代前 ,临床常以经验医学为主导。临床医师的医疗实践常根据个人积累的经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上有关研究报告原则来处理病例。随着被称为“2 1世纪临床医学新思维”的循证医学的出现 ,这一旧的模式正面临严峻挑战。循证医学的基本概念循证医学 ,即遵循证据的医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ) ,源自 2 0世纪 80年代 ,其创始人为英国流行病学专家、内科医师ＡｒｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ。他于 70年代末首先提出将所有单个随机对照研究 (ｒａｎｄｏｍｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｅｓｔ ,…     

外科与循证医学

循证医学（EBM）是以证据为基础的医学，其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展医疗工作，因此循证医学顾名思义就是“遵循证据的医学”。循证医学作为一门新兴的学科则是在近30年才形成的。英国流行病学家Cochrane在20世纪70年代提出了循证医学思想，他主张根据某一治疗措施，收集全世界相关的随机对照研究进行评价，并以得出的综合结论去指导临床实践。[第一段]     

从循证医学到精准医学的思考

20世纪临床医学最大的进步,是从以个人经验及直觉为基础的传统个性化治疗,进化到基于基础及临床研究数据的循证医学,如同一场革命,短时间内,改变了临床医师的思维方法与实践模式。但是,基于对疾病模糊的诊断、分期、评估而实施的临床研究,常常产生模糊的结论,远离临床实际,甚至起到误导作用。许多疾病治疗指南的"半衰期"仅有10年。学者们试图以"改良"来弥补当今循证医学的先天不足,但效果甚微。因此,21世纪的今天,临床医学需要另一次理念的革命,超越循证医学,从分子生物学本质思考疾病,依据驱动因子将疾病重新分类,实现对疾病精准的诊断、分期、评估,以达到精准的预防及治疗,从而迈向精准医学的时代。     

循证医学与外科临床

20世纪90年代初兴起的循征医学（evidence-based medicine,EBM),正强颈地推动着全球医学从经验医学模式向循证医学模式的转变,在西方发达国家,循环医学已为医院,会议,专题研会会主题,循证医学的概念下在频繁地见诸于各类医学文献。在中国,循征医学,Cochrane协作网,系统评价等也成为人们及杂志关注,争论的热门话题,但任何新事物,新概念,新方法的出现总会导致人们观念和行为上的冲突,转变,一个优物的理念及其实施和发展,将经受时间和实践的检验并最终给社会,,科学的进行带来巨大深远的影响,医学领域尤其如此,在我国循征医学起步之际,正确地认识和了解循证医学,避免盲目一哄而上,空泛的高谈阔论,迅速地将循证医学已成果应用于中国的医学实践,对一个发展中国来说,尤其重要。