幼年脊柱关节病伴骶髂关节内积气1例报告

幼年脊柱关节病（Juvenile SpondyloarthropathiesJSpA）是指16岁以前发病的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊症状为主的综合征。表现为慢性脊柱炎和骶髂关节炎,最终致残。由于临床表现不典型,早期诊断困难。骶髂关节炎初期由于关节炎症病变可出现关节积气现象,故骶髂关节CT有积气时应注意此病。本病在成人已有报道,但幼年脊柱关节病出现骶髂关节真空征尚报道很少。现将1例幼年脊柱关节病出现骶髂关节积气报告如下：     

放射学检查在血清阴性脊柱关节病中的应用

血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病是一组具有相似特点的多系统炎性疾病 ,包括强直性脊柱炎 ,赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,反应性关节炎 ,炎性肠病关节炎 (包括Ｗｈｉｐｐｌｅ病 ) ,幼年型血清阴性脊柱关节病(幼年型慢性关节炎 ) ,未分化型脊柱关节病等。本组疾病多累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织 ,所以由放射学证实的特征性的骶髂关节炎、脊柱炎或外周关节炎有助于本组疾病的诊断。1　关节病的基本影像学征象(1)关节积液及关节周围软组织肿胀、钙化关节积液和关节周围软组织肿胀主要Ｘ线征象为关节间隙增宽、脂肪垫和肌间脂肪组织移位…     

试探骶髂关节真空征与未分化脊柱关节病的关系

未分化脊柱关节病(Uspa)具有脊柱关节病临床和放射学表现,但又不满足目前已建立的任何一种脊柱关节病(如强直性脊柱炎、赖特氏病等)诊断标准.脊柱关节病(包括Uspa)判断标准多采用Amor[1]或欧洲标准[2].其中骶髂关节炎是非常重要的积分指标.我们对422例门诊腰腿痛并排除血清阴性脊柱关节病的病人做骶髂关节CT扫描,发现骶髂关节真空征与Uspa存在着密切关系,现报告如下.     

强直性脊柱炎的外周关节病

148例强直性脊柱炎AS患外周关节病者130例,发病率为88％,幼年发病组明显高于成年发病组(P<0.01),外周关节炎者47例,其中下肢非对称性关节炎占83％。85％的患者于外周关节病5年内出现腰骶病/或僵硬感。幼年发病组其关节炎、肌腱端病表现及髋关节致残率均高于成年组。有外周关节病组其关节外表现多于无外周关节病组。ESR、CRP和IgA在伴有关节炎的病例中明显升高,故可作为AS活动的参考指标。常规摄骶髂关节X片和行HLA-B27检查有助疾病的早期诊断。     

骶髂关节炎误诊为腰椎间盘突出症20例分析

在风湿病临床工作中,血清阴性脊柱关节病是常见病,而作为诊断依据之一的条件是X线或CT的骶髂关节改变,在脊柱关节病中尤以强直性脊柱炎表现最为明显。骶髂关节的改变也可见于血液病、肿瘤、和局部的其他炎症性疾病等。骶髂关节炎常表现为腰骶部疼痛及僵硬,腹股沟、会阴部甚至放射至大腿内侧的疼痛,慢性起病,行走坐卧均可诱发及加重,以夜间或晨起较重,活动后多可减轻。骶髂关节X线片或CT可以明确诊断,近来,国内目前已有用磁共振成像检查的报道。     

放射学阴性中轴脊柱关节炎名称的出现与演变

放射学阴性中轴脊柱关节炎这一概念的提出更加细分了脊柱关节炎,并在患者出现X线可见的骶髂关节结构变化之前为识别中轴型脊柱关节炎提供依据.非放射学中轴脊柱关节炎是由强直性脊柱炎、脊柱关节病、中轴型脊柱关节炎演变而来,本文对这些不同阶段的诊断分类标准的演变过程、制订疾病的治疗策略、判断疾病程度及预后作一综述.     

骶髂关节炎MRI研究概况

骶髂关节炎常见于脊柱关节病。传统X线平片、CT不利于早期诊断。磁共振成像(MRI)可检出骶髂关节软骨、骨板、关节旁骨髓、关节间隙、韧带及其附着点、腹背侧关节囊的异常。其优势为早于X线平片或CT发现骶髂关节炎,其关节区或关节旁的水肿及异常增强可评价炎症活动性。在临床药物治疗试验中,骶髂关节炎的MRI评分系统可量化影像的变化,监测疗效。MRI无电离辐射危害,适应于筛查和随访,是值得临床推广运用的影像检查。本文对骶髂关节炎的MRI表现和分级、早期诊断、活动性评价、临床药物试验应用及评分系统研究概况予以综述。     

早期强直性脊柱炎骶髂关节MRI影像诊断

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节炎及中轴关节病变为特征的慢性炎性脊柱关节病.多发生于青少年男性,男女比例约5: 1,有明显的家族性发病倾向.     

强直性脊柱炎发病机制的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是脊柱关节病的一种亚型,主要累及骶髂关节和中轴骨骼,典型症状是由脊柱炎症及组织损伤引起的脊柱强直,另有主要由骶髂关节炎和中轴骨骼处炎症引起的腰背痛、外周关节炎、AS虹膜炎等.据流行病学调查结果显示:AS好发于青少年,通常在18～22岁左右发病,男女比例约为2:1,大约80%的患者在30岁内便首次出现症状,并且只有不到5%的患者是在45岁以后发病.     

强直性脊柱炎辨证论治体会

强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的主要疾病.多见于青少年,男性多见,一般较女性严重.是病变以中轴关节为主,也可累积内脏及其它组织的慢性进展性风湿性疾病.本病病因迄今未明,一般认为是一组多基因遗传病,90%左右患者HLA-B27阳性.病理改变以复发性、非特异性滑膜炎及关节囊、韧带或肌腱骨附着点炎症.骶髂关节炎是本病最早累及的部位,放射学骶髂关节炎是诊断的关键,对脊柱病变的观察也很重要.典型X线片表现:骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈"竹节样"变化.     

37例银屑病关节炎临床分析

银屑病关节炎(PA)属血清阴性脊柱关节病范畴,临床表现多种多样,有些患者受累关节酷似类风湿关节炎(RA),有些患者可有骶髂关节炎和脊柱受累。尤其早期的非典型病例易造成误诊。本文分析了我院1988～1997年确诊的37例PA,旨在提高对本病的认识。     

MRI下骶髂关节炎的临床鉴别诊断

影像学一直是诊断和评估骶髂关节炎的重要手段。核磁共振成像可早期发现并评估骶髂关节改变,在诊断骶髂关节炎相关疾病及协助临床决策方面具有重要作用。临床上引起骶髂关节炎的疾病很多,如脊柱关节炎、关节退行性改变、感染、肿瘤等。临床中误诊原因多为对影像学的误读所致,且误诊给社会及患者带来巨大精神及经济负担。本文总结了骶髂关节在脊柱关节炎及相关鉴别诊断中的MRI影像学特点,强调临床工作中,影像学提示出现骶髂关节炎可能涉及如风湿免疫科、感染科、肿瘤科、内分泌等多学科的疾病。很多病例影像学虽然提示有骶髂关节炎改变,但临床医生在诊疗过程中更应结合患者的年龄、性别、体征、症状及实验室检查等相关临床特点加以综合分析和判断,避免误诊。因此,本文对不同疾病引起的骶髂关节炎的核磁共振表现做一综述。     

电场热疗治疗脊柱关节病51

脊柱关节病（spondyloarthropathies,SpA）,是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。本组疾病以强直性脊柱炎（AS）为原型,还包括Reiter综合征（RS）、反应性关节炎（PeA）、银屑病性关节炎（PsA）,以及未分化脊柱关节病（SpA）等。其临床特点为：（1）血清类风湿因子阴性;（2）无类风湿结节;（3）伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;（4）非对称性周围关节炎;     

幼年脊柱关节病的诊断及生物制剂治疗进展

血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)又称脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA),属风湿性疾病中的一大类,指以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,包括:强直性脊柱炎、赖特(Reiter)综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、 炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病(JSpA)以及未分化脊柱关节病等.     

脊柱关节病的诊断思路与治疗要点

多数的临床医生对脊柱关节病 (ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＳｐＡ)是知其然 ,而不知其所以然。由于不充分认识脊柱关节病 ,导致临床上诊治关节疾病时总是感觉心里不踏实。脊柱关节病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠炎性关节病、瑞特综合征 ,以及未分化脊柱关节病等在内的一大组疾病。这类疾病具有一些共同的特点 :以ＨＬＡ -Ｂ2 7为主要的遗传易感因子 ;以肌腱-骨附着点炎症为基本的病理改变 ;常常累及骶髂关节、脊椎和四肢大关节 ;类风湿因子阴性 ;如果疾病得不到控制 ,可进行性发展至脊柱强直 ,关节 (尤其是髋关节 )强…     

骶髂关节内积气的CT诊断价值

目的探讨骶髂关节内积气对骶髂关节病变的CT诊断价值。方法在我院CT室，因腰骶部疼痛等原因进行骶髂关节CT检查的病例中，筛选骶髂关节内积气病例28例，对其伴行的临床症状和骶髂关节的CT征象进行回顾性分析。结果28例骶髂关节积气病例中，均伴有不同程度的腰骶部或四肢疼痛不适等症状，伴随的骶髂关节病变0～Ⅲ级。结论CT能明确检出关节内积气，关节内积气是骶髂关节病变的早期征象之一。     

212例少年脊柱关节病骶髂关节损害相关危险因素分析

目的:探讨少年脊柱关节病(juvenile-onset spondyloarthropathy,JSpA)患者出现骶髂关节损害的相关危险因素,为选择恰当的治疗方案提供依据?方法:对212例JSpA患者的人口学因素?遗传学因素?受累部位?各个实验室指标等进行分析?将患者按照年龄段(≤11岁及12~16岁)分为两组?分别采用Logistic回归的方法进行分析,筛选出JSpA出现骶髂关节损害的相关发病因素?结果:本组212例患者中有骶髂关节损害者124例,占58.5%?单因素分析显示多个因素在骶髂关节损害中有统计学意义;多因素Logistic逐步回归分析显示病程?起病时外周关节炎尤其是下肢大关节?持续肌腱端炎?HLA-B27阳性?家族史是JSpA并发骶髂关节损害的相关危险因素?结论:JSpA患者出现骶髂关节损害的发生率较高,与多种因素有关,当患者出现这些危险因素时,应早期积极干预治疗,定期检查骶髂关节MRI,减轻或延缓病情的进展?     

幼年强直性脊柱炎28例临床分析

幼年强直性脊柱炎（JAS）是指16岁以前起病，以骶髂和脊柱等关节慢性炎症为特征的炎性关节病，病因至今未明，如不予治疗，最终可导致整个脊柱受累而发生强直。本文通过对我院JAS患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在提高儿科医师对该病的认识，现报道如下。     

电场热疗治疗脊柱关节病51例

脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA),是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病.本组疾病以强直性脊柱炎(AS)为原型,还包括Reiter综合征(RS)、反应性关节炎(PeA)、银屑病性关节炎(PsA),以及未分化脊柱关节病(SpA)等.其临床特点为:(1)血清类风湿因子阴性;(2)无类风湿结节;(3)伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;(4)非对称性周围关节炎;(5)附着点病(enthespathy);(6)不同程度的家族聚集倾向;(7)与HLA-B27明显相关;(8)临床表现常相互重叠.脊柱关节病多有以下症状:腰骶部疼痛、晨僵感;四肢关节(如髋、膝、踝)疼痛、不适等.     

骶髂关节106例磁共振成像T2高信号分析并文献复习

目的探讨骶髂关节磁共振成像(MRI)检查时出现T2高信号的常见疾病诊断、误诊分析。方法回顾性分析我院2013年12月至2017年12月行骶髂关节MRI检查发现T2高信号106例患者的磁共振及临床资料。结果本组骶髂关节MRI检查发现T2高信号的106病例中经临床诊断及随访证实的强直性脊柱炎58例,退行性骶髂关节炎16例,转移性病变12例,腰肌筋膜炎6例,产后骶髂关节炎5例,结核性骶髂关节炎2例,化脓性骶髂关节炎1例,布氏杆菌病1例,不明原因5例。MRI将2例退行性骶髂关节炎、1例结核性骶髂关节炎、2例产后骶髂关节炎及1例布氏杆菌病误诊为AS,误诊率5.6%。结论骶髂关节MRI检查出现T2高信号可见于多种疾病,临床工作中需密切结合临床资料、病史综合分析考虑,减少误诊率。