湖北省潜江地区156例甲真菌病临床特点及病原学分析

目的:了解潜江地区甲真菌病患者的一般情况及致病真菌菌种构成,为预防及治疗甲真菌病提供依据。方法:收集2012年1月至2014年12月在我院皮肤科就诊的甲真菌病患者病甲标本156份,同时进行培养及鉴定。结果:就诊患者女性与男性比为1.74∶1,趾甲部位感染多于指甲部位。以远端侧位甲下型甲真菌病(DLSO)类型占多数(74.4%)。156份标本中混合感染4例,共培养出121株真菌,其中皮肤癣菌82株(67.8%),酵母菌36株(29.8%),非皮肤癣菌3株(2.4%)。结论:就诊患者女性多于男性,主要致病菌为皮肤癣菌,其优势菌种为红色毛癣菌,酵母菌属感染中以白念珠菌为主;真菌学直接镜检和培养意义重要。     

武汉地区甲真菌病的致病菌及菌种变迁分析

目的了解1999年1月~2005年12月武汉地区甲真菌病的致病菌种分布及变迁情况。方法对1999年1月~2005年12月甲真菌病患者的真菌培养资料1237例进行系统分析总结。结果真菌培养阳性895例,阳性率72.4%。致病菌中,皮肤癣菌559株(61.1%),酵母菌287株(31.4%),霉菌69株(7.5%)。皮肤癣菌中红色毛癣菌占95.0%(531/559),酵母菌中念珠菌属占71.8%(206/287),霉菌中曲霉属占53.6%(37/69);混合感染20例占2.2%。结论武汉地区甲真菌病的致病菌中以皮肤癣菌为主,其中红色毛癣菌为优势菌种,但是占致病菌的比例下降;酵母菌属和念珠菌属的比例上升;霉菌中以曲霉属和镰刀菌属为主。甲真菌病混合感染的比例上升。     

南京地区305例甲真菌病临床及致病菌分析

目的了解南京地区甲真菌病的临床分类、致病菌种分布等情况。方法对305例镜检阳性的甲真菌病患者进行真菌培养、菌种鉴定及临床分析。结果共培养出致病菌株165株,培养阳性率为54.1%。皮肤癣菌占91%,其中红色毛癣菌占95%,其次是须癣毛癣菌占5%;酵母菌占4.2%,白念珠菌占57%;非皮肤癣菌霉菌占4.8%,以枝顶孢霉为主(占75%),混合感染1例。临床类型以远端侧位甲下型最为常见(占48.2%),其次分别为浅表白色型(24.9%)和全甲破坏型(23.3%)。结论南京地区甲真菌病致病菌以皮肤癣菌为主,其次是非皮肤癣菌霉菌和酵母菌,红色毛癣菌为甲真菌病的优势致病菌。临床类型以远端侧位甲下型居多,其他依次为浅表白色型、全甲破坏型、近端甲下型。就诊人群以20~50岁居多,女性多于男性。     

甲真菌病719例临床及致病真菌分析

目的了解天津地区甲真菌病的临床分类、菌种构成及其分布。方法对直接镜检阳性的719例甲真菌病患者进行了真菌培养、鉴定和临床分析。结果719例患者中真菌培养阳性510例,阳性率70.93%,皮肤癣菌、酵母、非皮肤癣菌霉菌(NDM)所占比例分别为76.24%,16.47%和7.25%。皮肤癣菌中红色毛癣菌占81.30%(326/401),酵母菌中以白念珠菌居首,占44.29%(31/70),非皮肤癣菌中以青霉和曲霉为主。临床类型以远端侧位甲下型甲真菌病(DLSO)最为常见。就诊人群中以36岁～55岁年龄段为主,占42.75%(218/510)。男性发病率(67.25%)总体高于女性(32.75%),且各年龄段患者的致病菌均以皮肤癣菌为主。结论天津地区甲真菌病的临床类型以DLSO为主,不同年龄、性别存在差异,红色毛癣菌为优势致病菌,符合国内流行趋势。     

161例甲真菌病真菌培养结果分析

目的：了解本地区甲真菌病的病原体及其分布、流行情况。方法：对镜检阳性的161例病甲在沙堡氏培养基中分离培养，共分离129株致病菌，并进行形态学及生理学鉴定。结果：161例镜检阳性病甲培养阳性的有126例(78．3％)，其中3例同时培养出两种不同的菌株。皮肤癣菌71株(55．1％)，其中以红色毛癣菌为主(占74．6％)，其次为须癣毛癣菌(占21．1％)；酵母菌47株(占36．4％)，以念珠菌属为主(占93．6％)；霉菌11株(占8．5％)，以曲霉和青霉多见。趾甲的发病率高于指甲，趾甲的病原体以皮肤癣菌为主(60．5％)，而指甲则以酵母菌较为多见(54％)。20岁～50岁为多发年龄。20岁以上成年患者以皮肤癣菌感染为主，而20岁以下青少年则以酵母菌为主要致病菌。结论：广东省中山地区甲真菌病病原体的分布以皮肤癣菌为主，次之为酵母菌和霉菌。红色毛癣菌是最常见的皮肤癣菌，非白念珠菌的其它念珠菌则是最常见的酵母菌感染。霉菌和混合感染不常见。     

深圳地区甲真菌病病原菌流行病学的多中心研究

目的 了解深圳地区最近4年甲真菌病病原菌的种类和构成,发现流行病学特点。方法 以多中心研究方式选取深圳地区6家不同区域的主要医院,选取临床表现典型、真菌镜检阳性的1162例甲真菌病患者进行真菌分离培养。结果共培养出致病真菌553株。皮肤癣菌占68.53％,以红色毛癣菌为主占52.26％,其次是须癣毛癣菌占11.21％;酵母菌占25.68％,其中以白念珠菌最多占9.22％;霉菌占5.79％,主要是曲霉属和青霉属;混合感染占4.30％。结论深圳地区最近4年甲真菌病病原菌为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。红色毛癣菌和白念珠菌所占比例最高。     

136例老年甲真菌病临床和病原学分析

对136例老年甲真菌病患者的甲标本进行显微镜检查和真菌培养,分析致病真菌分布与各.因素之间,临床类型与致病真菌之间的关系.结果:远端侧位甲下甲真菌病(DISO)占69.9%,全甲不良性甲真菌病(TDO)占23.5%,无甲沟炎的近端甲下甲真菌病(PSO)占3.7%,合并有甲沟炎的PSO占2.9%.DLSO与其它临床类型相比显著增多(P<0.001).分离出136株致病真菌,皮肤癣菌52.9%,酵母菌38.2%,非皮肤癣菌占8.8%,本研究发现本社区医院老年甲真菌病的病原菌,以红色毛癣菌和白念珠菌为主.单一致病真菌可以引发一种以上的甲真菌病临床类型.     

兴化地区225例甲真菌病真菌培养结果分析

目的为了解兴化地区甲真菌病的病原学的分布。方法用加和不加放线菌酮的含有氯霉素的沙堡氏培养基进行双份培养，对于酵母菌用科玛嘉念珠菌显色培养基进行显色分别。结果225例甲真菌病真菌培养阳性160例占71．1％，皮肤癣菌102株占63．7％，酵母菌47株占29．3％，其它霉菌11株占7％。致病菌以皮肤癣菌为主。结论本地区甲真菌病真菌感染以皮肤癣菌占主导，但酵母菌的感染比例比北方高，这应该引起临床医生的注意。     

多点接种真菌培养法在甲真菌病病原学诊断中的应用研究

目的阐明多点接种真菌培养法在实验室诊断甲真菌病的作用和意义。方法采用多点接种真菌培养法和传统的点植培养法对两组甲真菌病患者的甲屑进行致病真菌的分离和鉴定,比较两种方法检出甲真菌病致病真菌的构成比例。结果试验组和对照组培养阳性率分别为为53.04%和37.50%(P=0.029)。致病菌分离鉴定结果:试验组皮肤癣菌49.21%,酵母菌36.51%,霉菌14.29%;对照组则分别为76.92%,20.51%和2.82%(P=0.001)。试验组共检出2例混合感染,对照组则无。结论多点接种法真菌培养可以提高对甲真菌病的病原菌的检出率,尤其是对非皮肤癣菌酵母菌和霉菌的检出率,且有助于发现甲真菌病的混合感染,但对非皮肤癣菌致病性的判定有待进一步研究。     

系统疾病的皮肤表现

20102059佛山市禅城区糖尿病病人甲真菌病流行病学调查/汤勇军(广东佛山市中医院),莫惠芳,钟卫红…∥中国中西医结合皮肤性病学杂志.-2010,9(3).-155~157对2005年8月~2007年8月在内分泌科及社区医院就诊20岁以上糖尿病患者甲真菌病流行病学情况进行统计分析。结果:糖尿病患者甲真菌的患病率为11.80%,培养出菌株84株,病原菌主要为皮肤癣菌(75.00%),酵母菌(13.10%)和霉菌(11.90%)次之,皮肤癣菌中以红色毛癣菌多见;临床表现以远端侧位甲下型(51.60%)为主,其次为全甲毁损型(36.10%)和浅表白色型(9.00%),近端甲下型(3.30%)最少见     

儿童、青少年甲真菌病临床特点及致病菌分析

目的:确定儿童、青少年甲真菌病的主要临床特征和致病菌的种类。方法:回顾性分析220例(年龄18岁)甲真菌病患者的临床特征和致病菌种类。结果:220例患者中男110例,女100例,年龄3个月~17岁,儿童、青少年甲真菌病最常见的感染类型是远端侧缘甲下型(50.45%)和白色浅表型(42.27%)。趾甲较指甲感染常见,共分离出病原菌228株(混合感染8例),其中皮肤癣菌199株(87.28%)、念珠菌属27株(11.84%)、曲霉菌属2株(0.88%)。在199株皮肤癣菌属中红色毛癣菌192株(96.48%),趾甲真菌病多为红色毛癣菌,指甲多为念珠菌属。结论:儿童、青少年甲真菌病中最常见的病原菌为红色毛癣菌,其次为念珠菌属。     

1229例甲真菌病致病菌分离培养结果分析

目的了解近5年来我科就诊患者甲真菌病病原菌的构成分布情况。方法对2006年5月-2010年12月来我科门诊就诊的有典型,临床表现且真菌镜检阳性的患者进行了致病菌的分离培养。结果1229例中,591例培养阳性,阳性率48．09％。其中皮肤癣茵311株（52．62％）,以红色毛癣菌为主,占50．08％,须癣毛癣菌与紫色毛癣菌合计占2．54％;酵母茵188株（31-81％）,克柔念珠茵为主,占16．92％,其次为光滑念珠菌5．58％,热带念珠菌和白念珠菌分别为3．89％和2．37％;霉菌92株（15．57％）,以曲霉为主,占10．15％,其次为青霉,占5．08％。结论在我科就诊患者的甲真菌病病原茵中,主要致病菌以皮肤癣茵为主,其次为酵母菌。本研究结果与该地区1980-1994年期间甲真菌病病原菌的构成存在差异,皮肤癣菌的比例有所下降,酵母菌和霉茵所占比例上升。     

兰州地区浅部真菌病及病原菌种类分析

目的　了解兰州地区浅部真菌病发病情况及病原菌菌种分布特点。方法　对临床拟诊为浅部真菌病的患者 14 43例 ,取标本行 10 %KOH涂片镜检、分离培养及菌种鉴定。登记镜检阳性患者的相关临床资料 ,分析浅部真菌病的发病特点。结果　真菌镜检阳性 5 94例 (4 1.2 % ) ,主要为足癣 2 3 0例 (3 8.7% )、甲真菌病 165例 (2 7.8% )、手癣 80例(13 .5 % ) ;分离菌株 2 2 1株 ,其中红色毛癣菌 97株 (4 3 .9% )、须癣毛癣菌 65株 (2 9.4% )、念珠菌 3 1株 (14 .0 % ) ,其他菌种2 8株 (12 .7% )。结论　兰州地区浅部真菌病中足癣最常见 ;致病菌以红色毛癣菌占首位 ,须癣毛癣菌位于第二 ,念珠菌居第三。     

儿童甲真菌病82例临床及病原菌分析

目的了解儿童甲真菌病的主要临床特征,危险因素及病原菌的种类和构成情况。方法对2003年3月～2006年12月本科门诊就诊的真菌直接镜检阳性的82例儿童甲真菌病患者(年龄≤18岁)进行流行病学调查及真菌的分离培养。结果儿童甲真菌病最常见的感染类型是远端侧缘甲下型,指甲感染者较趾甲感染者常见。手癣、足癣、甲外伤、长期穿不透气的鞋袜是儿童甲真菌病的危险因素。共分离出致病真菌64株,皮肤癣菌59株(92.19%),其中红色毛癣菌57株(89.06%);酵母菌5株(7.81%),白念珠菌最常见。结论儿童甲真菌病最常见的致病菌是红色毛癣菌,其次为白念珠菌。临床特征和危险因素的分析对于儿童甲真菌病的防治具有重要意义。     

昆明地区儿童浅部真菌病1646例分析

目的了解昆明地区儿童浅部真菌病的流行及病原菌的分布特点。方法对该科门诊拟诊为浅部真菌病患儿(年龄≤14岁)行真菌镜检、培养及分离鉴定。结果 2176例拟诊为浅部真菌病患儿中,真菌直接镜检阳性1477例,阳性率67.88%,培养分离出真菌1226株,阳性率56.34%。镜检阳性和(或)培养阳性的1646例标本中,头癣、体癣、足癣发病例数居前3位,分别为640例(38.88%)、472例(28.68%)和181例(11.00%),余依次为花斑癣103例(6.26%)、甲真菌病98例(5.95%)、手癣50例(3.04%)、股癣41例(2.49%)、皮肤念珠菌病40例(2.43%)、马拉色菌毛囊炎21例(1.28%)。分离的1226株致病菌株中前3位是犬小孢子菌(26.26%)、铁锈色小孢子菌(26.26%)和红色毛癣菌(18.11%)。结论昆明地区儿童浅部真菌病中头癣居首位,致病菌以犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌、红色毛癣菌为主。     

甲真菌病分离菌株细胞外水解酶活性的测定

目的 对常见的甲真菌病分离菌株进行细胞外水解酶活性测定,以期发现可能与甲真菌病发病相关的毒力因子.方法 诱导培养基为含甲碎片的培养基,受试菌株包括常见皮肤癣菌、非皮肤癣菌的标准菌株及临床分离自甲真菌病的红色毛癣菌.细胞外水解酶谱的测定体系采用法国生物-梅里埃公司的酶活性测试试剂盒API ZYM.结果 与非皮肤癣菌相比,来自于含甲碎片培养基的皮肤癣菌的酯酶、酯脂肪酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶和α-甘露糖苷酶活性增加(P＜0.05).与非红色毛癣菌相比,来自于含甲碎片培养基的红色毛癣菌N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶活性升高(P＜0.05).临床评分指数不同积分段甲真菌病的红色毛癣菌临床分离株除萘酚-AS-BI-磷酸水解酶外,其余酶的活性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在特定环境中,水解酶的活性与菌株的种类有关,并对甲真菌病的临床表现可能有一定影响.

Abstract：

Objective To determine the extracellular enzymatic activity of common pathogens for onychomycosis, in the hope of finding virulence factors associated with the pathogenesis of onychomycosis. Methods Strains tested in this study included standard strains of common dermatophyte and non-dermatophyte fungi as well as clinical isolates of Trichophyton rubrum from patients with onychomycosis. All the tested strains were cultured in medium containing nail fragments at 25 ℃ for 10 to 21 days followed by the determination of the nail fragment-containing medium, a significant increase was observed in the activities of esterase, esterase lipase, N-acetyl-β-glucosaminidase and α-mannosidase in dermatophytes compared with non-dermatophytes (all P ＜ 0.05 ), as well as in the activity of N-acetyl-β-glucosaminidase in Trichophyton rubrum compared with the other tested species of fungi (all P ＜ 0.05). No significant difference was noted in the activity of extracellular enzymes, except for that of naphthol-AS-BI-phosphohydrolase, between the isolates of Trichophyton rubrum from patients with different ranges of scoring clinical index for onychomycosis (SCIO). Conclusions In specific conditions, the extracellular enzymatic activity of fungi isolated from patients with onychomycosis is associated with fungal species, and may have a certain influence on the manifestations of anychomycosis.     

39例足癣复发后病原菌核糖体基因序列变化

目的:检测红色毛癣菌足癣复发后致病菌株基因型的变化。方法:对39例红色毛癣菌足癣复发后进行红色毛癣菌核糖体保守区(部分5.8s和ITS-2)和非转录间隔区(NTS)内的两个重复亚单位(TRS-1,TRS-2)进行PCR扩增,基因序列测定。结果:39株红色毛癣菌复发前后和标准株保守区基因序列测定比较,同源性均达99%,均为红色毛癣菌;(NTS)内的两个重复亚单位(TRS-1,TRS-2)基因序列测定比较,其中3株菌TRS-1区存在个别碱基突变,3株TRS-1区存在重复序列拷贝数变异,1株菌TRS-2区存在个别碱基突变。结论:复发后的红色毛癣菌基因型基本稳定,说明足癣复发大部分与原浅表真菌复燃有关。     

兰州地区儿童浅部真菌病及其病原菌构成分析

目的了解兰州地区儿童浅部真菌病的发病情况及病原菌的分布特点。方法对临床拟诊为浅部真菌病的患儿(年龄≤14岁)进行真菌学镜检、培养及分离鉴定。详细登记患儿的相关临床资料,分析儿童浅部真菌病的发病特点。结果临床拟诊为儿童浅部真菌病的314例患儿,真菌镜检阳性282(89.80%)例,其中头癣186(65.95%)例,体癣84(29.78%)例,足癣6(2.12%)例,股癣3(1.06%)例,甲真菌病3(1.06%)例;培养分离菌株201株,犬小孢子菌190(94.52%)株,红色毛癣菌6(2.98%)株,石膏样小孢子菌1(0.49%)株,念珠菌4(1.99%)株。结论兰州地区儿童浅部真菌病中头癣病居首位,致病菌以亲动物性的犬小孢子菌为主。