纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺临床体会

目的：观察纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺的临床疗效。方法选择已确诊为Ⅰ、Ⅱ尘肺而且进行了肺叶灌洗的90例患者作为观察组,同时抽取90例已确诊为Ⅰ、Ⅱ尘肺但未进行过肺叶灌洗的病例为对照组,观察临床症状、满意度、动脉血气、肺功能及胸部CT检查。结果观察组患者经治疗后临床症状、动脉血气、肺功能部分指标都有所改善。对肺灌洗比较满意。结论对于煤工尘肺肺患者,及时通过纤支镜下较大容量肺叶灌洗,可有较明显的治疗效果,可以在临床推广。     

吸附排尘中草药制剂治疗94例尘肺病病例报告

目的 探索尘肺病冶疗的新制剂和新方法.方法 对94例尘肺患者利用研制的吸附排尘制剂进行雾化吸入冶疗.结果 长期服药两个月以上的患者冶疗前后临床症状改善,大部分症状明显减轻的患者的胸片肺纹理凊晰,密集度较冶疗前减轻,总体有效达77.66%以上.结论 吸附排尘中草药制剂对于尘肺患者具有较好的冶疗作用,它同时具有明显的生物排尘作用,这为尘肺病的冶疗提供一种新的喷雾排尘冶疗制剂.     

尘肺患者全肺大容量灌洗麻醉处理

目的探讨双腔支气管静脉复合麻醉在全肺大容量灌洗中的应用。方法60例0^＋～Ⅱ期尘肺患者在双腔支气管插管静脉复合全麻下行大容量全肺灌洗术。术中左侧单肺通气,右侧用温生理盐水（37℃）灌洗,1周后同法行左肺灌洗术。结果60例双腔支气管静脉麻醉、灌洗顺利,监测生命征平稳,PaO2和SpO2在单肺通气至灌洗结束（术后）均明显升高（P〈0．05）,术后自觉症状均较前明显好转。结论尘肺患者进行大容量全肺灌洗术采用双腔支气管静脉复合麻醉,只要麻醉操作、管理正确,是安全有效的。     

全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察

目的探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对10例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能。全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义(P<0.05);相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P>0.05)。结果成功进行双肺同期肺灌洗10例,术中顺利,术后临床症状消失,无明显术后并发症。结论全肺灌洗术疗效好、安全,并发症发生少,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一。     

18F-FDG PET诊断孤立性肺结节1例

1 病例报告 患者,男,72岁,于2001年4月查体时X线胸片发现右上肺小片状阴影,当时无咳嗽、咳痰、胸痛等症状,近5年患者每年均进行X线胸片检查:右上肺阴影无明显变化,患者也未出现任何临床症状.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的疗效观察与护理

大容量全肺灌洗（Whole Lung Lavage,WLL）是通过纤维支气管镜清洗肺内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子,减少异物刺激,从而达到治疗尘肺的效果。近年来,我院采用大容量全肺灌洗治疗尘肺患者450例,效果良好,现报道如下。     

慢性精神分裂症的X线胸片表现分析并文献复习

目的 探讨慢性精神分裂症胸部X线表现及临床特点对其影响。方法 随机抽取在我院精神科住院5年以上的50例患者为精神病组,选取相应健康者为对照组,对其胸片前后对照分析,采用配对t检验对5年前后肺叶面积进行统计学处理;拟订的X线胸片评价标准主要有:①双膈顶上升;②单侧和(或)双侧肺底亚段性肺不张;③"心脏淹没征";④心脏旋转,心尖左下延伸;⑤两肺下野纹理聚集;⑥上纵隔影增宽。结果 精神病组5年后肺叶面积明显小于5年前,有显著性差异(t=6.7099,P<0.01)。与对照组比较,精神病组初次胸片示肺叶面积增大(t=2.025,P<0.05)。而末次胸片示肺叶面积明显小于对照组(t=5.512,P<0.01)。双膈顶上升37例,单侧和(或)双侧肺底亚段性肺不张19例,"心脏淹没征"24例,心脏旋转、心尖左下延伸19例,两肺下野纹理聚集37例,上纵隔影增宽17例。结论 慢性精神分裂症患者胸部形态学和病理学改变,其发生与抗精神病药物的不良作用和内分泌紊乱相关。     

通过研究高分辨率CT和病理的关系证实肺中心小叶病变

支气管肺炎的肺结节、肺泡结节性肺结核、慢性毛细支气管炎和单纯性尘肺多发生于终末毛细支气管和呼吸毛细支气管周围。因此,肺腺泡和二级肺小叶的准确定位将有助于弥漫性肺疾患的鉴别诊断,然而常规的胸片和断层不能解决这个问题。高分辨力CT(HRCT)明显改善了定向分辨力,为此,作者进行了实验研究。作者从3名尸检病人身上取下4个肺叶,用10:5:2:3比例混合好的聚乙稀乙二醇400、95％乙醇、40％甲醛和清水组成     

肺隔离症误诊1例

病例 男性,44岁。因咳嗽咳痰2月,加重1月于1998-01-05入院。两月前患者不明原因出现咳嗽伴低热。当地医院X光胸片示“双上肺结核”,经抗痨治疗1月症状无好转。复查胸片示右下肺片状阴影,MRI检查发现“右下肺占位病变伴右下肺不张”、“双上肺陈旧性肺结核”。纤支镜检查见右下支气管开口处少许脓性分泌物,灌洗液未查见癌细胞。因病人拒绝手术而以“肺癌”在门诊进行X刀治疗。此后患者咳嗽剧烈,夜间不能平卧,体温低热多在37.5-37.8℃之间,抗感染及对症治疗无效而入院。查体:137.2℃,P80次/min,双肺呼吸音粗糙,右下肺呼吸音消失。化验:WBC1·1×109/L,N80％。复查胸片示右下肺大片状阴影,其内密度不均,可见透光区。按放射性肺炎采用激素加抗感染治疗后症状好转,转外科进行手术治疗。术后证实为右下肺叶内型肺隔离症。     

大容量肺灌洗患者急性肺损伤与肺功能的关系

大容量双肺同期灌洗术可阻断肺泡炎进展为肺纤维化的病理过程,延缓尘肺的发生和发展,近年来大量应用于尘肺患者的治疗,取得了较为满意的疗效。急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是大容量双肺同期灌洗术的主要并发症,本研究选择大容量双肺同期灌洗患者101例,探讨肺功能改变与并发ALI的影响,为减少ALI的发生提供科学依据。1资料与方法1.1研究对象收集2013年10月-2014年4月在福     

螺旋CT在尘肺诊断中的价值

目的：评价螺旋CT在尘肺影像诊断中的价值。材料和方法：回顾性分析39例尘肺的胸片与螺旋CT的影像表现。结果：螺旋CT检查的39例中有23例出现散在的2—9mm圆形结节影，大于10mm的大结节有12例，29例患者有不同程度的肺气肿，35例显示胸膜病变，ll例分别患有新老肺结核灶，34例有不同组的淋巴结肿大或钙化。纠正胸片误诊的I期尘肺5例，Ⅱ期尘肺l例，发现胸片未能准确分期的Ⅱ期尘肺4例、Ⅲ期尘肺2例。结论：螺旋CT在显示尘肺的直接征象和间接征象上较常规胸片敏感，可以弥补x线平片的许多不足，有利于尘肺的正确诊断和鉴别诊断，特别有利于尘肺的早期诊断。     

经纤维支气管镜肺泡表面活性物质灌洗治疗AECOPD的临床评价

目的：评价经纤维支气管镜（纤支镜）肺泡表面活性物质灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选择符合标准的40例AECOPD住院患者,随机分为常规治疗组（Ⅰ组,n=15）和灌洗组（Ⅱ组,n=25）,II组在常规治疗组基础上于住院后第1－3 d进行肺泡表面活性物质灌洗治疗,两组分别于入院时和治疗后第5、7 d行动脉血气分析,肺功能检查,并进行临床症状综合评价。结果：Ⅱ组及Ⅰ组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2临床症状均明显改善（P〈0.05）,Ⅱ组较Ⅰ组改善显著（P〈0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡表面活性物质灌洗治疗AECOPD疗效确切,安全可靠,易于推广。     

25例电焊工尘肺的影像学比较在职业病诊断鉴定的价值

目的探讨电焊工尘肺在DR与HRCT的影像表现特征性比较与诊断分析的价值,有利于提高尘肺职业病诊断的正确率。方法对我院进行电焊工尘肺诊断的25例患者采取DR摄影、HRCT扫描检查,由三人组成职业病尘肺鉴定小组进行回顾性诊断分析。结果 DR影像质量明显优于传统高仟伏胸片,在总体密度、小阴影形态、病变区域的显示判定等更为清晰。而HRCT对肺小叶中心磨玻璃样结节、分枝状线影、小叶间隔增厚和小叶中央型肺气肿,尤其是对电焊工尘肺所致的肺内尘斑及其纤维化程度更有优势。结论 DR、HRCT可以为尘肺职业病(电焊工尘肺)的诊断鉴定提供优质精确的影像资料,最大限度地避免误诊和医疗纠纷。     

尘肺的CT检查与X线胸片比较研究

目的对比分析胸部CT及X线胸片对尘肺的诊断价值。方法回顾性分析52例尘肺的胸部CT及X线胸片资料,男47例,女5例,平均年龄59岁。结果52例中有28例胸部CT表现有两肺弥漫性小阴影(直径<10mm的阴影),胸部X线发现19例有小阴影。大阴影(直径>10mm的阴影)CT显示13例,X线胸片显示9例。合并症CT显示20例,其中肺炎5例,肺结核3例,肺癌2例,气胸6例,肺气肿4例。X线胸片显示10例,其中肺炎1例,肺结核1例,气胸6例,肺气肿2例。结论在单纯的尘肺诊断中,CT并不优于X线胸片,但对大阴影、胸膜改变及合并症的检出率明显高于X线胸片,并可弥补X线胸片的不足。     

石工尘肺合并肺结核的X线诊断

尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。石工尘肺系尘肺中的一种，石工尘肺病例大都是农民工，多为临时性工作，未经职业病防护知识的培训，对尘肺认识不足，常被人们所忽视。它容易合并肺结核，是造成患者死亡的主要原因。因为粉尘和结核的病变相互促进，改变了病人的临床症状，在X线胸片上各自具有独特的征象，使病情复杂、加重，给诊断带来一定难度，一些小的可疑病灶常被忽视。造成漏诊，一旦病情加重时，才能确诊，影响了病人的生存质量。因此，对石工尘肺合并肺结核的早诊断，早期得到及时的抗痨治疗尤为重要。现将我中心1993年-2003年收集的石工尘肺合并肺结核68例X线改变作一回顾性分析。     

肺泡蛋白沉着症的临床和影像学分析

目的：探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）的临床、影像特点以及诊断。材料和方法：对15例经纤维支气管镜活检或开胸活检病理及肺泡灌洗证实的原发性肺泡蛋白沉着症患者的胸片和CT表现进行回顾性分析。并比较全肺灌洗治疗前、后胸部影像与动脉血气、肺功能及临床表现间的关系。结果：PAP胸部影像表现呈多样化,可归纳为：地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现、肺水肿样表现及肺间质纤维化样表现等。但肺部阴影相对稳定（即短期内如无感染,胸部阴影不会发生显著变化）,胸部影像与临床症状常不平衡。结论：肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉着症的特点,也是随访观察临床疗效和预后转归的最重要指标之一。临床和影像相结合可以有效确诊本病。     

肺叶外型肺隔离症反复感染2例报告

肺叶外型肺隔离症反复感染２例报告陕西煤炭建设公司总院放射科王菊芳肺隔离症临床上少见，肺叶外型隔离症反复感染更罕见。我院收治２例报告如下：１　病例介绍例１，女，１６岁，学生。患者间歇性发烧、咳嗽、咯痰十六年，每按肺炎治疗后临床症状减轻。近日来感头昏、耳...     

直接数字X线摄影在尘肺病诊断中的应用价值

目的 探讨直接数字X线摄影(DR)在尘肺病诊断中的应用价值.方法 对随机抽取的298例接尘对象分批组织同期分别摄高仟伏和DR胸片,先由6名具有尘肺病诊断资质的医师随机均分甲、乙两组分别进行诊断,然后甲、乙两组合并阅片,使分组诊断不一致的结果得到统一.对DR和高仟伏两种胸片统一后诊断的胸片质量、小阴影的形态和大小、总体密集度、小阴影分布肺区数、尘肺分期等结果进行分析比较.结果 DR胸片质量等级集中在优片(97.99％),高仟伏胸片集中在良片(93.63％);DR胸片和高仟伏胸片小阴影的形态和大小、小阴影总体密集度、尘肺分期经一致性检验Kappa值分别为0.642、0.406、0.436,符合率分别为88.26％(263/298)、67.79％(202/298)、65.77％(196/298);小阴影分布肺区数在下肺区DR胸片明显多于高仟伏胸片.结论 DR胸片质量明显优于高仟伏胸片,可用于尘肺病的诊断.     

肺梗塞的诊断与鉴别再研究

目的　提高肺梗塞的诊断与鉴别能力。方法　 2 0例临床症状及病变过程证实为肺梗塞的患者 ,其主要症状有突发胸闷、气短、呼吸困难 ,剧烈胸痛 ,咳血 ,低热等。患者均拍 1次以上正侧位胸片 ,14例行胸部CT扫描。 4例行SPECT检查 ,9例做心脏超声心动图。结果　发生于上叶的梗塞灶 3例 ,中叶 5例 ,下叶 12例 ,其中 6例为多叶分布。肺门截断征 2例 ,肺段肺叶锥形实变 13例 ,斑片状阴影 7例 ,胸水 15例 ,局限性胸膜肥厚 14例 ,急性肺源性心脏病 2例 ,膈肌升高 15例 ,盘状肺不张 5例。结论　影像学表现密切结合临床 ,肺梗塞多能及时做出诊断。     

肺结核患者46例X线诊断分析

目的:本文对46例肺结核患者的x线胸片诊断情况进行了回顾性分析.方法:分析2005-01~2010-01经我院诊断为肺结核46例患者的临床资料和x光片.结果:x线胸部正位侧片结果显示,患者各肺叶均可受累.病灶类型包括大片状、小片状或云絮状、结节状、纤维条索状阴影,可伴有胸膜增厚粘连.结论:应仔细分析x线胸片中病灶的形态特征、病灶周围改变,同时结合实验室检查、临床症状等多方面进行综合分析,提高基层医师对肺结核x线胸片的鉴别诊断,结核影像学特征的认识及x线胸片诊断正确率,进一步提高.