消化性溃疡临床流行病学调查

目的　探讨部队官兵消化性溃疡的发病规律 ,提出有效防治措施。方法　对因上腹痛就诊的官兵进行胃镜检查。并对消化性溃疡的检出率、发病因素、流行人群 ,与季节、年龄、兵种、生活饮食习惯、入伍时间的关系 ,溃疡好发部位 ,并发症 ,防治问题进行分析。结果　共检查 10 0 46例 ,消化性溃疡检出率为 2 5 40 %。发病率较高的兵种为 :通信、运输和工兵。以 18～ 2 4岁为最高发病年龄组。饮酒、吸烟为重要发病诱因。结论　南方部队消化性溃疡检出率较高 ,且有逐年增高趋势 ;季节以 12 ,1,2 ,3,4月份发病率高 ,发病率北方籍战士比南方籍高 ,类型以 12指肠溃疡为主。     

IS605在中国人感染幽门螺杆菌中的检出特征

为探讨一新的座子插入元件IS605在中国人群感染幽门杆蓖(Hp)现的相关性,作者采用PCR方法,在107例临床分离培养的Hp菌株中,扩增IS6 05中的1167bp片段。发现：IS605在中国人群感染Hp中的阳性检出率为43.9%,在十二指肠溃疡中的检出率13.6%,明显低于慢性胃炎（52.2%)等其它Hp相关疾病组中的检出率（P＜0.05)。说明：作为转卒子插入元件的IS605,在中国人慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等不同疾病来源的Hp中均有分布,其中十二指肠溃疡中的检出率明显低于慢性胃炎等其它Hp相关疾病中的检出率。提示IS605的出现,与Hp致十二指肠溃疡的毒力改变有关。     

高原地区高压氧治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察高原地区高压氧治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选择高原地区经胃镜确诊为良性消化性溃疡患者120例,分为两组,每组60例。对照组应用洛赛克、阿莫西林、甲硝唑三联疗法。HBO组在此基础上加用HBO治疗。治疗两个疗程后复查胃镜并比较两组治疗前后溃疡长、短径及幽门螺杆菌检出率。结果治疗两个疗程后,HBO组患者溃疡的直径及幽门螺杆菌检出率与对照组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论联合HBO治疗高原地区幽门螺杆菌阳性消化性溃疡较单用三联疗法疗效更佳。     

青海高海拔地区消化性溃疡发病与季节的关系

本文观察了青海高海拔地区（海拔２２６０ｍ～４０００ｍ）五年中胃镜检出的１８３８例消化性溃疡（８７４例胃溃疡和９６４例十二指肠球部溃疡）患者发病与季节的关系。发现消化性溃疡的发病下半年高于上半年，差别有显著性（ｕ＝４．３３，Ｐ＜０．０１）。胃溃疡和十二指肠球部溃疡分别观察，其发病率也是下半年高于上半年，差别有显著性（ｕ＝２．２８，Ｐ＜ｏ．０５；ｕ＝２．０，Ｐ＜０．０５）。     

三联疗法治疗消化性溃疡60例疗效观察

目的：寻找一种价廉有效的适合本地医院使用的治疗PU和根除Hp的方案。方法：采用随机对照的临床研究方法。将经胃镜证实的消化性溃疡120例随机分成治疗组和对照组,治疗组60例（A组）,对照组60例（B组）,分别给予奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林和奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林口服治疗。结果：溃疡治愈率A组总有效率90.0%,B组总有效率91.6%。两组总有效率差异无显著性（P〉0.05）。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗PU和根除Hp是一价格低廉、副作用少、疗效肯定适合本地患者的治疗方案。     

老年人消化性溃疡临床特点（附124例分析）

目的：探讨老年消化性溃疡的特点。方法：对124例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析,并与同期住院的中青年消化性溃疡120例进行对比。结果：124例老年消化性溃疡中,以呕血、黑便为首发症状37例（29.8%）,高于中青年组的16例（13.3%）（P≤0.01）;胃溃疡85例（68.5%）,高于中青年组的46例（38.3%）（P≤0.01）;高位溃疡发生率37例（29.8%）,高于中青年组的11例（9.1%）（P≤0.01）;并发症69例（55.6%）,高于中青年组的48例（40%）（P≤0.01）;伴随其他疾病者80例（64.5%）,高于中青年组的18例（15%）（P≤0.01）。结论：老年消化性溃疡在临床表现、发病部位、并发症及伴随疾病等方面均有一定的特点。     

序贯治疗根除部队官兵幽门螺杆菌效果观察

目的：观察序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）与降低消化性溃疡（PU）复发的效果,探寻适合于官兵的根除Hp方案。方法：Hp阳性官兵PU1608例为观察组,采用抗HP一线方案：奥美拉唑联合呋喃唑酮和甲硝唑。未达根除者采用补救方案1（奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮）或补救方案2（奥美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林）。另选择未接受规范抗HP治疗的PU官兵1019例为对照组。结果：一线方案及补救方案1、方案2的Hp根除率分别为85．1％、87．0%、89．2％,观察组溃疡愈合率显著高于对照组（P〈0．05）,溃疡复发率非常显著低于对照组（P〈0．01）。结论：采用序贯疗法给予补救方案1、方案2对初次根除Hp治疗失败者是有效补充,且疗效可靠,价格低廉,不良反应少,适宜部队推广应用。     

康复新液联合含雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察

消化性溃疡（pepticulcer,PU）是发生于胃和十二指肠的自身消化性疾病,临床发病除了与服用非甾体类止痛药物、应急状态、胃泌素瘤、酗酒等因素以外,幽门螺杆菌（Hp）感染是发病的主要致病因素之一。根除Hp可以起到促进溃疡愈合、预防溃疡复发的作用,对Hp阳性的消化性溃疡必须根除Hp已得到广泛共识Ⅲ。当前国内外推荐根除Hp的三联疗法一线治疗方案包括质子泵抑制剂（PPI）两种抗生素,但仍有部分患者疗效欠佳或停药后病情复发．本研究采用康复新液联合含雷贝拉唑的三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡,取得了较为满意的疗效．报道如下。     

儿童消化性溃疡临床特点（附125例分析）

目的：探讨少年儿童消化性溃疡的发病情况及临床特点。方法：回顾7年来收治并经胃镜检查确诊的8～12岁少年儿童消化性溃疡病125例,分别统计发病年龄、发病数及分析临床特点。结果：少年儿童消化性溃疡,男性多见,男∶女=5.6∶1,随年龄增加发病数增高,14～18岁年龄组105例（占84%）,8～13岁年龄组20例（占16%）。十二指肠球部溃疡（DU）占91.2%（114例）,胃溃疡（GU）占6.4%（8例）,其他部位溃疡占2.4%（3例）。就诊时有上腹、脐周及部位不固定的疼痛97例,无腹痛28例。并发出血者共117例（93.6%）,幽门梗阻9例（占DU 7.9%）,病人均以抑酸剂治疗后出血停止,症状缓解出院。结论：儿童消化性溃疡随年龄增长而增加,临床表现不典型,腹痛多无节律性及周期性,而较易并发出血及幽门梗阻,诊断仍以胃镜检查为主,抑酸治疗有效。     

36例钡餐与胃镜检查诊断消化性溃疡的比较分析

目的探讨在目前广泛应用纤维胃镜作为消化性溃疡主要检查手段情况下,上消化道气钡双重造影在消化性溃疡诊断方面的临床应用价值。方法本组36例临床拟诊消化性溃疡的患者,均先行上消化道气钡双重造影检查。然后行纤维胃镜检查和病检。结果36例患者中经上消化道气钡双重造影检查出消化性溃疡30例(83%),其中恶性溃疡2例。经纤维胃镜检查出消化性溃疡33例(92%),其中恶性溃疡2例。经统计分析,两种检查手段对消化性溃疡的检出率无统计学差异(p>0.05)。结论虽然目前纤维胃镜已普遍成为各医院消化性溃疡的主要检查手段,但上消化道气钡双重造影作为消化性溃疡的一种有效检查手段仍有其不可替代的作用。     

军地上消化道疾病患者与幽门螺旋杆菌感染比较分析

目的 探讨军地消化道疾病患者与幽门螺旋杆菌感染关系的异同.方法 纳入2008年7月～ 2013年6月我院门诊及住院确诊上消化道疾病患者2087例,其中军人患者525例,地方患者1562例,均行胃镜检查,胃镜下病变行活检病理学诊断确诊;采用14C-尿素呼气试验和胃黏膜组织标本快速尿素酶试验两种方法检测Hp.结果 Hp总感染率为54.7％;军人患者Hp总感染率为46.7％,地方患者为57.4％,前者显著低于后者（P＜0.05）;按年龄分层,＜20岁、20～ 39岁、40～ 59岁、＞ 60岁患者的Hp感染率分别是38.6％、54.0％、61.8％、62.9％,年龄越大,Hp感染率越高（P＜0.05）;按单病种分析,胃食管反流性病（GERD）、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者的Hp感染率分别为37.6％、53.5％、61.6％、72.5％;吸烟患者与非吸烟患者Hp感染率分别是63.6％、51.1％,差异显著（P＜0.05）;GERD患者较其他各疾病组Hp感染率低（P＜0.05）;与地方患者相比,军人患者慢性胃炎、消化性溃疡Hp感染率较低（P＜0.05）.结论 军人患者Hp感染率低于地方患者,GERD患者Hp感染率较低,吸烟与Hp感染率呈正相关.     

老年人疣状胃炎胃镜及病理结果分析

目的分析老年人疣状胃炎（verrucosa gastritis,VG）的胃镜和病理表现及与幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染的关系。方法对2006年7月1日~2009年7月1日在我院消化内镜室做检查的2517例老年人进行回顾性分析,胃镜下观察其好发部位、个数、类型,取胃组织做病理检查,尿素酶试验检测Hp感染。结果共检出老年VG患者144例,年龄68.58±6.14岁,男性73例,女性71例,检出率为5.72%。106例（73.61%）疣状隆起≤10个,38例（26.39%）疣状隆起〉10个;成熟型38例（26.39%）,未成熟型106例（73.61%）;单发于胃窦部的最多,为114例（79.16%）,其次为同时发生于胃窦和胃角部,为29例（20.14%）;伴随的诊断最多的依次是十二指肠炎19例（13.98%）、反流性食道炎18例（10.97%）、胃息肉15例（5.59%）、消化性溃疡12例（11.61%）。Hp阳性者70例（48.61%）,Hp阴性者74例（51.39%）。81例患者做病理检查,其中肠上皮化生者41例（28.47%）,异型增生者10例（6.94%）,合并萎缩者10例（6.94%）。结论老年人VG多见于胃窦部,未成熟型多见,有相当的Hp感染率及相当的肠上皮化生、异型增生及萎缩比率。     

根除Hp对高原地区Hp相关性慢性胃炎病理变迁和溃疡转归的影响

目的:观察根除幽门螺杆菌(Hp)感染对高原地区Hp相关性慢性胃炎病理变迁和溃疡转归的短期影响。方法:对Hp阳性的37例慢性胃炎和30例溃疡患者均给予以洛赛克为中心加两种抗生素的三联一周疗法,停药一月后复查Hp并观察胃镜和病理组织学变化,与根除Hp治疗前进行对比分析,同时统计Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果:37例慢性胃炎中32例Hp被根除,30例溃疡中14例Hp被根除(2例未复查),平均Hp根除率70.77%;Hp根除前慢性胃炎组中有19例胃炎活动,治疗后16例Hp被根除,根除者胃炎活动完全消退,消退率100%,而3例Hp未根除者仅1例胃炎活动完全消退,消退率33.33%(P<0.05);28例溃疡在Hp根除治疗前均有胃炎活动的病理组织学改变,14例Hp根除者中,13例胃炎活动完全消退,消退率92.86%,14例Hp未根除者中,只有6例胃炎活动完全消退,消退率42.86%(P<0.05);所有的慢性胃炎和溃疡患者胃窦粘膜均有不同程度的萎缩、肠化和异型增生,两组Hp根除前后其上述病理组织学变化均无明显改善(P>0.05);Hp根除组溃疡全部愈合,愈合率达100%,未根除组只有8例愈合,愈合率为57.14%,两组比较Hp根除组溃疡愈合率显著高于未根除组(P<0.05)。结论:根除Hp感染可使绝大部分胃炎的活动性消退,并可明显提高溃疡的愈合率,而Hp根除后短时间内无慢性胃炎(萎缩、肠化、异型增生)逆转的病理组织学表现,需长期随访观察。     

上消化道出血病因分析及临床护理简

目的：探究上消化道出血病因及临床护理,为临床治疗提供参考。方法选择在本院治疗的370名上消化道出血的患者为研究对象,通过对比分析上消化道出血患者的临床资料,探究上消化道出血的病因及临床护理,为日后临床治疗及护理提供帮助。结果男女之比为1.4：1,在本次研究中,消化性溃疡183例（49.5%）,急性胃黏膜损伤出血94例（25.4%）,食管胃底静脉曲张破裂56例（15.1%）,恶性肿瘤21例（5.7%）,食管贲门黏膜撕裂症11例（3.0%）,血管畸形5例（1.4%）。其中消化性溃疡的病因最常见,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及恶性肿瘤是引起上消化道出血的常见病因,其中消化性溃疡为最常见的病因。此外,及时采取正规的护理能有效地控制上消化道出血。     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合质子泵抑制药三联根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）联合质子泵抑制药（proton pump inhibitors,PPI）三联疗法根除幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的疗效及安全性.方法 选取患糜烂性胃炎或消化性溃疡并伴有Hp感染的患者150例作为研究对象,随机分为3组：标准三联组（A组,n =50）,予以兰索拉唑（30 mg,2/d）＋阿莫西林（1.0g,2/d）＋克拉霉素（0.5g,2/d）;四联组（B组,n=50）,予以丽珠得乐（300 mg,3/d）＋标准三联;培菲康组（C组,n=50）,予以培菲康（630 mg,3/d）＋标准三联.A、B两组疗程均为7d,C组治疗7d后,继续服用培菲康14 d.结果 培菲康组对Hp根除率显著高于标准三联组（按PP分析91.5％ vs 64.4％,按ITT分析86.0％ vs 62.0％,P＜0.05）,与四联组比较无统计学差异（按PP分析91.5％ vs85.7％,按ITT分析86.0％vs 84.0％,P＞0.05）;培菲康组对患者临床症状改善明显高于标准三联组（96.0％ vs 74.0％,P＜0.05）.而与四联组相比较则无统计学差异（96.0％vs 94.0％,P＞0.05）;培菲康组不良反应发生率明显低于三联组（4.0％vs16.0％,P＜0.05）和四联组（4.0％ vs 22.0％,P＜0.05）.结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法能明显提高Hp根除率,且能显著改善临床症状,不良反应更少.     

青海高原地区三个民族胃炎性病变及胃癌与Hp关系的分析

目的：分析幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）在青海高原地区回、藏、汉三个民族的感染状况以及与胃癌及各种胃炎性病变之间的关系分析。方法：分析我院连续10年内回、藏、汉三个民族被病理证实为胃癌及炎性病变的病理组织检查结果及Hp的感染状况。结果：Hp总阳性率为49.2%;回族54.8%,藏族49.8%,汉族44.5%,三者之间比较有非常显著性差异。各种炎性病变与胃癌之间的Hp阳性率比较有非常显著性差异。结论：Hp感染与民族、经济文化、饮食卫生等综合因素密切相关。Hp是慢性胃炎的重要致病因素,它与慢性炎症的程度以及肠化生和不典型增生等癌前病变的发生密切相关。     

14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的价值

 目的 探讨正常人群和慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 3 497例健康体检者和638例慢性胃炎和消化性溃疡患者行14C-尿素呼气试验(14C -Urea breath test,14C-UBT)Hp检测.计算机自动得出数据,2 min计数(dpm)＜100 dpm 为正常,即Hp阴性;＞101 dpm为异常,即Hp阳性.结果 健康体检3 497例,Hp阳性1 748例,阳性率50 %,发现胃癌1例(14C-UBT 1 200 dpm);慢性胃炎及消化性溃疡组638例,Hp阳性339例,阳性率53%.两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).但是,健康体检组阳性者中＞601 dpm占41.2%(720/1748);慢性胃炎和消化性溃疡组阳性者中＞601dpm占38.3%(131/339).两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在健康人群中存在有较高比例的Hp感染趋向,14C-UBT检测Hp的优点是简便、准确、安全、无创、经济、重复性好.     

奥美拉唑对十二指肠溃疡幽门螺杆菌分布的影响

目的探讨奥美拉唑对十二指肠溃疡患者胃内幽门螺杆菌分布的影响。方法分析我院幽门螺杆菌感染的58例患者的胃镜活检组织切片,活检部位分别为窦小弯及体大弯,观察窦体两部位幽门螺杆菌的检出率、密度及胃炎活动程度的变化。结果①胃窦区用药前、用药后4周及3个月幽门螺杆菌的检出率分别为98.3%、60.3%和68.8%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。②胃体大弯用药后4周和3个月幽门螺杆菌的密度较用药前增加（P〈0.05）。结论奥美拉唑可使幽门螺杆菌在胃内的定植部位发生改变。     

甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡

目的　评价以奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林为核心的三联疗法治疗幽门螺杆菌 (HP)阳性的消化性溃疡的疗效。方法　对内镜诊断的 85例HP阳性的消化性溃疡患者进行随机分组对照观察。奥美拉唑组 43例 ,2 0mg 1次 /d :联合用药组 42例 ,奥美拉唑 2 0mg 1次 /d ,甲硝唑 2 0 0mg 4次 /d ,阿莫西林 5 0 0mg 4次 /d ,疗程均为 2周。观察指标包括溃疡愈合情况 ,疼痛缓解情况 ,HP根除率及年累积复发率等。结果　服用奥美拉唑组和联合用药组溃疡愈合率分别为 93 0 %和 95 2 % (P >0 .0 5 ) ,疼痛消失平均时间分别为 4.0d和 3 .5d(P >0 .0 5 ) ,HP根除率分别为 48 8%和 95 2 % (P <0 .0 1) ,年累积复发率分别为 48%和 18 8% (P <0 .0 5 )。结论　奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合用药治疗HP阳性的消化性溃疡 ,溃疡愈合率高 ,疼痛缓解决 ,且HP根除率和年累积复发率均显著地低于单用奥美拉唑。