1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病的遗传易患性研究进展

1型糖尿病主要分为2型：IA型,与自身免疫相关;IB型,目前病因尚不清楚。本文将主要讨论IA型1型糖尿病。1型糖尿病是器官特异性自身免疫疾病,患者易合并其他自身免疫性疾病,其中最多见的是自身免疫性甲状腺疾病。     

1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病的遗传与临床特征

1型糖尿病(T1DM)与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)均属器官特异性自身免疫病.其共同特征是相应靶器官慢性淋巴细胞浸润、自身抗体产生.研究发现,T1DM患者常伴有甲状腺自身免疫紊乱[1].目前国内外报道认为T1DM和AITD是最常见的自身免疫多腺体综合征(APS)的组合,有学者称之为APS3v型[2].APS3v型甲状腺疾病的发病更为隐匿,临床上出现T1DM时应该注意识别甲状腺功能障碍的症状,及早做有关功能的检查明确诊断以免漏诊误诊.     

自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病

1型糖尿病（专指1A型糖尿病,即自身免疫性糖尿病）和自身免疫性甲状腺疾病是较为常见的自身免疫性内分泌疾病,均由器官特异性T淋巴细胞介导的针对机体内分泌组织的自身免疫攻击所致。     

糖尿病与甲状腺疾病

糖尿病和甲状腺疾病是常见的累及能量和物质代谢的内分泌疾病.流行病学研究结果显示,与普通人群相比,糖尿病患者中甲状腺功能异常发生率明显增高.甲状腺激素与糖代谢的多个环节关系密切,甲状腺功能异常可伴发各种不同程度的糖代谢异常.糖尿病患者合并甲状腺功能异常时不仅加重机体代谢异常,而且还可以放大患者心血管疾病患病风险.早期发现糖尿病患者潜在的甲状腺功能异常,关注甲状腺疾病人群中糖代谢状况,有利于控制血糖,减轻心血管疾病风险,改善总体预后.现将糖尿病与甲状腺疾病的关系作一综述.     

甲状腺过氧化酶抗体与非甲状腺相关性疾病

正临床上逐步发现,TPOAb阳性病人不仅伤害甲状腺,也常引起,或合并伤害其它组织器官疾病。1糖尿病大量研究表明,糖尿病的发生、发展有免疫因素的参与~([1])。这可能由于糖尿病与甲状腺疾病存在共同的发病机制,目前认为抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等抗体参与糖尿病的甲状腺功能障碍的发病过程~([2])。尤其是1型糖尿病与自体免疫性甲状腺疾病、与自其免疫性多发内分泌腺瘤综合征等自身免疫性内分泌疾病合并存在几率     

炎症性肠病合并自身免疫相关性疾病的研究现状

免疫介导的疾病可能有重叠的发病机制, 炎症性肠病(IBD)可合并多种自身免疫性疾病, 包括消化系统免疫性疾病(如原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎及其重叠综合征、其他肝胆疾病、乳糜泻及自身免疫性胰腺炎)、器官非特异性风湿免疫病(脊柱关节炎、类风湿关节炎及系统性红斑狼疮)、自身免疫性内分泌疾病(1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病)、免疫性皮肤病(银屑病、坏疽性脓皮病)等。IBD与其他自身免疫性疾病共患影响疾病病程和治疗方案的选择。本文综述了IBD合并其他自身免疫性疾病的研究现状。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的诊治分析

目的探讨2型糖尿病合并甲状腺功能异常类型及治疗经验,提高临床诊治率。方法回顾性分析20例2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者临床诊治资料,分析类型差异,经降糖治疗及甲状腺疾病对症处理后,观察患者血糖与甲状腺激素水平。结果本组2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者20.0%(4/20)明显低于甲状腺功能减退患者80.0%(16/20),两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经全面治疗后,全部患者甲状腺功能均恢复正常,无病死患者。结论 2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床表现易混淆,重视2型糖尿病患者存在甲状腺功能异常的筛查,是提高临床疗效的重要保证。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与甲状腺自身免疫的关系

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与甲状腺自身免疫的关系.方法对90例LADA患者、104例1型糖尿病(T1DM)患者、100例2型糖尿病(T2DM)患者和100例健康对照进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测.糖尿病患者还进行谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测.TPO-Ab、TG-Ab采用放免法检测,GAD-Ab采用放射配体法检测.结果(1) LADA患者TPO-Ab的检出率为16.7%(15/90)高于T2DM患者(7.0%, 7/100; P<0.05).LADA患者中任一甲状腺自身抗体(TPO-Ab或 TG-Ab阳性)的检出率与T1DM差异无显著性(18.9%,17/90比25.0%,26/104,P>0.05),且均高于正常对照的8.0%(8/100, P<0.05).(2)携高滴度GAD-Ab(GAD-Ab指数≥0.5)的LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为50.0%(9/18),高于低滴度GAD-Ab 的LADA患者(12.5%, 8/64; P<0.05).(3) 甲状腺自身抗体阳性的LADA患者甲状腺功能异常率高于抗体阴性者(47.1 %, 8/17比17.1%, 6/34, P<0.05).结论 (1)LADA患者, 尤其是携高滴度GAD-Ab的 LADA患者,与经典的T1DM相似,易合并甲状腺自身免疫紊乱.(2)LADA患者甲状腺自身抗体的存在预示甲状腺功能异常的风险增高.(3)LADA可作为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)的一个重要组成成分,且常以APS-Ⅲ型存在.     

1型糖尿病伴自身免疫性甲状腺疾病的临床与遗传学特征

1型糖尿病(1 型DM)是一种T细胞介导的胰岛β细胞自身免疫破坏为主要发病机制的疾病.而自身免疫性甲状腺疾病(AIED)是一组以甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺自身抗体产生为共同特征的异质性疾病,主要包括桥本病和Graves病.AITD是1型DM最常合并的自身免疫性疾病,而有关1型DM合并AITD的临床及免疫遗传学特征国内少见报道.     

本刊2009年第4期部分文题介绍

1.维生素D与自身免疫性甲状腺疾病2.表达TSHR的腺病毒诱导的Graves病小鼠模型的研究进展3.自身免疫性甲状腺疾病与乳腺癌的关系4.选择性垂体甲状腺激素抵抗的新认识5.药物治疗Graves病停药后复发的相关因素研究进展6.糖尿病大鼠甲状腺组织TG、TPO、TSHR与RAGE mRNA表达的试验研究7.1型糖尿病免疫诊断标志物的研究进展     

谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体与自身免疫性甲状腺疾病的关系

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病与谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体的关系。方法纳入2010年10月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的521例自身免疫性甲状腺疾病患者[男107例,女414例,年龄（41±14）岁]、153例非自身免疫性甲状腺疾病患者[男24名,女129例,年龄（50±14）岁]及健康志愿者102名[男52名,女50名,年龄（23±4）岁],应用放射免疫沉淀法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体水平。采用t检验、x2检验或秩和检验进行数据统计。结果（1）自身免疫性甲状腺疾病患者谷氨酸脱羧酶抗体和锌转运体8抗体的阳性率分别为7．29％（38／521）和16．70％（87／521）,高于正常对照者[均为0．98％（1／102）,）（2值分别为5．794、17．374,均P〈0．05]和非自身免疫性甲状腺疾病患者[分别为2．14％（3／140）、9．93％（15／151）,x2值分别为5．032、4．161,均P〈0．05]。自身免疫性甲状腺疾病患者蛋白酪氨酸磷酸酶抗体的阳性率[4．22％（22／521）]与正常对照者（0,）（2=3．311,P〉0．05）及非自身免疫性甲状腺疾病患者[2．14％（3／140）,x。=1．312,P〉0．05]差异无统计学意义。（2）2个及2个以上胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率高于胰岛自身抗体阴性者[21．43％（3／14）VS5．13％（20／390）,Fisher精确概率检验,P〈0．05],仅1种胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率与抗体阴性者差异无统计学意义[6．87％（9／131）VS5．13％（20／390）,X2：0．566,P〉0．05]。（3）自身免疫性甲状腺疾病患者中,甲状腺过氧化物酶抗体高滴度（≥600U／m1）者任一胰岛自身抗体的阳性率均高于低滴度者[35．83％（43／120）vs22．93％（86／375）,x2=7．851,P〈0．01]。结论甲状腺过氧化物酶抗体高滴度的自身免疫性甲状腺疾病患者易合并胰岛自身抗体阳性,尤其是锌转运体8抗体的阳性率较高,提示自身免疫性甲状腺疾病和自身免疫性糖尿病在免疫学发病机制上可能存在联系。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征分析

回顾性分析我科住院LADA患者临床资料,并与T2DM患者比较,分析两组间糖尿病症状、酮症发生率、血糖、BMI、胰岛β细胞功能、磺脲类药物服用情况及自身免疫性甲状腺疾病发病率等。结果与T2DM组比较,LADA多有糖尿病症状(P<0.05),体型偏瘦(P<0.01);血糖高(P<0.01),HbA1c高(P<0.05),酮症高发(P<0.01),FCP、2hCP明显降低(P<0.01;AITD发生率高(P<0.05);磺脲类药物服用情况普遍,与2型糖尿病组无差异(P>0.05)。结论 LADA患者体型偏瘦、糖尿病症状明显,酮症发生率高且程度较重,胰岛β细胞功能差,合并自身免疫性甲状腺疾病较多见,误诊率高,不规范诊疗普遍。     

关注1型糖尿病并发症

<正>1型糖尿病是由致病性T细胞介导的免疫反应特异性攻击胰岛β细胞而导致胰岛β细胞破坏,胰岛功能进行性衰竭为特征的自身免疫性疾病。相较于2型糖尿病,1型患者由于胰岛功能差,更易合并糖尿病酮症酸中毒、严重低血糖事件等急性并发症。1型糖尿病常出现的慢性并发症主要为微血管并发症,如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变。此外,1型患者还常合并出现其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲状腺疾病。下文结合2014年ADA1型糖尿病终生管理立场声明,具体分析     

老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者sICAM-1与胰岛B细胞功能的相关性

<正>近年来,糖尿病与甲状腺疾病的关系受到国内外学者的广泛关注。2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高于普通人群,甲状腺功能异常以亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减,SCH)为主。糖尿病合并SCH(DM+SCH)患者左心功能受损,心血管事件的风险增加,糖尿病视网膜病变增多,尿白蛋白升高[1-4]。目前研究显示SCH可能影响糖尿病患者的胰岛B细胞功能,本研究以老年2型糖尿病患者为研究对象,探讨SCH对胰岛功能的影响及其可能机制。     

自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病中易感基因相关研究进展

<正>自身免疫性糖尿病〔如1型糖尿病(T1DM)〕目前认为是一种由T细胞介导的自身免疫反应,继而出现胰岛β细胞大量被破坏,而自身免疫性甲状腺疾病(AITD)主要包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等相关甲状腺结构,其主要是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病,患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体,主要包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等。目前已知T1DM存在多个基因突变位点参与发病,其中以人类白细     

HLA-Ⅱ类抗原与IDDM(一)

青年型糖尿病(IDDM)是发生于青少年的糖尿病,在病人血清中可检出自身抗体,提示为一种自身免疫疾病,而且发病中遗传因素占有较大比重。近年来,对IDDM与HLAⅡ类抗原的关系认识进一步明确,本文对二者关系及其有关机制作简要的论述。 IDDM中HLA-Ⅱ类抗原异常 目前对IDDM的自身免疫现象比对自身免疫性甲状腺病(ATD)了解更少,主要原因是IDDM研究中对郎格罕氏胰岛细胞体内外研究有很大困难。但是,在糖尿病胰岛类(insulitis)的β细胞上异常表达Ⅱ类抗     

合并2型糖尿病的甲状腺疾病的管理

甲状腺疾病和2型糖尿病是内分泌代谢性疾病中最常见的两种疾病.糖尿病对甲状腺疾病会产生影响,糖尿病急症或严重感染可能会诱发甲状腺危象;甲状腺疾病及抗甲状腺药物或糖皮质激素等另一方面又影响到糖代谢,导致血糖波动甚至心血管风险增加,故合并2型糖尿病的甲状腺疾病患者病情较复杂.文章就合并2型糖尿病的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进...     

2020年第3期部分文题介绍

1.2型糖尿病患者血尿酸与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性分析2.血糖波动与颈动脉中层内膜增厚的糖尿病患者形成斑块的关系3.每日膳食钾摄入量与代谢综合征的相关性4.低滴度TRAb甲状腺毒症患者TRAb水平与甲状腺摄碘率的相关性研究5.IgG4相关性甲状腺疾病新进展6.表观遗传修饰在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用7.甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的更新及研究进展&肠道菌群与自身免疫甲状腺疾病9.肠道菌群与内分泌疾病的相关性研究进展10.肠道菌群调节白色脂肪棕色化及棕色脂肪活化11.运动治疗糖尿病作用机制研究进展12.妊娠期体重变化与妊娠期代谢异常及母儿结局。     

糖尿病合并甲状腺异常的研究进展

糖尿病常合并甲状腺异常,主要表现为糖尿病患者甲状腺功能[主要是促甲状腺激素水平的升高和（或）三碘甲状腺原氨酸的降低]、甲状腺自身抗体（多表现为甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体阳性率增高）及甲状腺形态（体积多有增大）、基因（多与白细胞相关抗原相关）等方面的变化.糖尿病合并甲状腺异常的发病机制尚不完全清楚,有待于进一步研究.     

血清自身抗体对慢性丙型肝炎患者甲状腺功能的影响

干扰素α联合利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎的首选药物,治疗中可诱发和加重自身免疫疾病。甲状腺功能异常（TD）是干扰素治疗常见的不良反应,包括甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）等。我们对52例慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者用干扰素进行治疗,并观察自身抗体与甲状腺抗体以及甲状腺功能异常的关系。