肺结核与肺癌并存的早期X线诊断及误诊原因分析

肺结核与肺癌并存者 ,约占老年肺结核的 9.95 % [1] 。因二者临床表现相似 ,早期肺癌Ｘ线征象不典型 ,极易与结核病变混淆或被遮盖 ,故并存肺癌常致漏诊、长期误诊。本病的早期Ｘ线诊断困难。本文结合临床放射实践、病例报道资料与文献复习 ,着重对其早期Ｘ线诊断问题 ,进行分析与探讨。1　肺结核与肺癌的关系肺结核与肺癌并存的相互关系问题 ,学术界有三种不同意见[1,2 ] :肺结核与肺癌具有对抗性 ;肺结核与肺癌无关 ;肺结核瘢痕与肺癌有关。目前对二者之间的相互关系还不甚清楚。文献报道 ,多种类型的肺结核均可合并肺癌[1,3 ] ;肺癌亦可…     

肺癌与浸润性肺结核同时并存2例报告

老年性肺结核与肺癌并存已有文献报告,多为此两种病灶出现在同一部位。中、青年肺癌与浸润性肺结核同时并存较为少见,现报道2例于后,以期引起临床的注意。     

肺结核合并肺癌的临床及X线诊断分析

肺结核合并肺癌有肺结核后肺癌、肺癌后肺结核和肺结核与肺癌并存。据资料统计肺结核并存肺癌临床不足10％，而尸检竞高达30％；肺癌并存肺结核临床不足2％，而尸检高达10％。还有资料指出：在肺结核病人中，肺癌发病率较无结核病人约高7％—30％；肺癌病人中，并发活动性肺结核者较健康人约高25％左右。可见两病并存频度之高。大多数学者认为结核性瘢痕引起肺癌的可能性最大。     

肺癌和肺结核27例误诊分析

近年来,肺癌和肺结核的发病率均在不断上升,在中老年患者中,两者的诊断易相互混淆,或肺癌和结核并存时,仅诊断为一种疾病。为提高对以上两种疾病的认识,减少误诊,我们将我院1986～1996年误诊的27例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　27例中,男22例,女5例;年龄19～83岁,40岁以上25例。肺癌误诊为肺结核11例;肺结核误诊为肺癌6例;肺结核和肺癌共存10例,最初仅诊断为肺结核。1.2　误诊情况　在肺癌误诊为结核者中,X线片表现为肺内有斑片状阴影者8例,肺叶或肺段容积缩小5例,一叶肺不张1例,胸腔积液3例,肺内有肿块影2例,其中1例有钙化,1例有…     

MSCT在鉴别肺结核球与周围型肺癌的价值分析

目的探讨MSCT在鉴别肺结核球与周围型肺癌的价值。方法选取我院80例肺结核球与周围型肺癌患者,其中肺结核球患者有35例,周围型肺癌患者45例,两组患者均进行多层螺旋CT检查,对比两组患者的MSCT征象和病灶分布情况。结果两组患者的病灶均可以出现在两肺各叶,并且两肺的上叶较为多见,而右肺的中叶则较少;两组患者的病灶分布情况并无明显差异(χ~2=2.194,P0.05)。两组患者的MSCT征象比较中,空洞、卫星灶、病灶直径、晕征等均无明显差异(均P0.05);周围型肺癌患者的胸膜凹陷比例和毛刺、空泡、分叶、明显强化、空气支气管征以及钙化比例等均显著高于肺结核球患者。结论周围型肺癌与肺结核球患者采取MSCT检查具有较高的临床价值。     

薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核MSCT诊断对比研究

【摘要】目的：对比分析薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的MSCT征象特点,提高诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性分析2011－2017年本院经病理或临床证实的28例薄壁囊腔类肺癌和30例薄壁空洞性肺结核的临床资料及MSCT表现,采用卡方检验或Fisher精确概率法对比分析两组病变的CT征象。结果：两组中患者的性别构成、病灶大小、含气腔隙大小的差异无统计学意义;肺癌组平均发病年龄高于结核组,差异具有统计学意义（P<0.001）;结核组空洞壁的厚度大于肺癌组囊腔壁;肺结核好发于上肺;肺癌组磨玻璃征、分叶征、短毛刺征、清楚毛糙的界面、内壁不光整、分隔、壁结节及蜂窝征的出现率高于结核组,差异具有统计学意义（P<0.05）;结核组的长毛刺征、内壁光整、卫星灶、形态学Ⅲ型的出现率高于肺癌组,差异具有统计学意义（P<0.05）。随访肺癌组中出现囊壁不规则增厚、壁结节增大;结核组随访可见空洞缩小。结论：薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象有一定差异,CT检查有助于两种病变的诊断和鉴别诊断。     

肺结核合并肺癌的CT表现与临床分析

目的 :探讨肺结核合并肺癌的CT表现。方法 :回顾性分析100例肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者的临床及影像资料等。结果:肺结核合并肺癌相对于单纯性肺结核,咳嗽、刺激性胸痛、血性胸腔积液及声音嘶哑的患者较多;CT示肿块、毛刺状、血管集束征及大量胸腔积液等恶性征象多发于肺结核合并肺癌患者,而空洞及斑片状影多发于单纯性肺结核患者(均P0.05)。结论:了解肺结核合并肺癌患者的临床及影像表现,可有效避免误诊、漏诊,及早确诊并治疗,以提高患者生存率。     

肺癌误诊肺结核的临床及X线分析（附40例分析）

肺结核与肺癌都是老年人的常见病、多发病，近年来发病率逐渐上升。肺结核、肺癌的呼吸系统症状均为咳嗽、胸痛、咯血或血丝痰以及呼吸困难，且肺癌早期无论在X线表现或临床症状方面都缺乏特异性，误诊现象较常见。本文对我院1990-2004年误诊的40例肺癌进行分析、总结，以期提高诊断水平，减少误诊。     

球形肺结核与周围型肺癌的CT诊断与临床分析

目的 探讨球形肺结核与周围型肺癌的CT征象特征及CT在二者鉴别诊断中的应用价值。方法 对52例球形肺结核与60例周围型肺癌患者临床资料进行比较分析。结果 对两组的个征象出现率进行x2检验显示在周围型肺癌组中分叶征、深分叶征、毛刺、棘壮突起、空泡征、胸膜凹陷征、支气管征等CT征象的出现率明显高于球形肺结核组,且差异具有统计学意义。而在空洞、钙化、卫星灶等方面的CT征象出现率则明显低于球形肺结核,且差异具有统计学意义。两组患者在晕征的分布上无明显差异。深分叶、毛刺、钙化、空洞等四项指标对于鉴别诊断有价值,而且深分叶和毛刺的OR值95%CI〉1,这说明影像学特征出现深分叶和毛刺更倾向于肺癌诊断,而钙化和空洞则偏向于球形结核。结论 球形肺结核和周围型肺癌的CT征象上虽然有相似之处,但也有各自的特征。     

CT误诊外围型肺癌20例分析

文章对20例经手术病理证实为CT误诊病例进行了分析。认为误诊原因为:1.窗口技术不适当、对肺癌的征象判断不准确;2.忽视综合分析为诊断原则;3.对形态不典型的外围型肺癌认识不足。作者认为易导致误诊的是早期外围型肺癌;与肺结核并存的肺癌;类似机化性肺炎或肺良性肿瘤的肺癌;不按肺癌倍增时间生长的肺癌。文中重点讨论了外围型肺癌与肺结核和慢性肺炎的鉴别诊断。作者强调外围型肺癌的各种CT征象中无一项具有特异性诊断价值,提高肺癌诊断准确率的关键仍是影象所见结合临床、具体分析、综合诊断。     

陈旧性肺结核并发周围型肺癌X线和CT诊断21例

陈旧性肺结核与周围型肺癌并存时,常规胸部X线片和CT片上有时很难确诊,常发生错诊和误诊。为了提高对此类病变的X线和CT诊断的准确性,笔者回顾分析了21例经手术病理证实的和经随访观察确诊的陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存的X线片和CT表现特征,认为对提高其确诊有助。     

MSCT在结节或肿块型肺结核中的诊断价值

目的通过对比结节或肿块型不典型肺结核与周围型肺癌的MSCT表现,旨在提高结节或肿块型不典型肺结核诊断及鉴别诊断能力。方法收集我院2015年1月~2018年12月不典型肺结核103例,同期周围型肺癌患者96例,对比分析两组MSCT平扫及强化结果。结果深分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、空洞内壁不光整、轻-中度或明显强化在周围型肺癌中出现率高,差异有统计学意义(P<0.05)。浅分叶征、长毛刺征、卫星灶、钙化、轻度及环形强化在结节或肿块型肺结核中出现率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅分叶征、长毛刺征、卫星灶、钙化、轻度及环形强化是结节或肿块型肺结核较特征性MSCT表现,征象出现越多,越提示结节或肿块型肺结核。     

老年肺结核合并肺癌39例分析

肺结核合并肺癌其临床表现并不典型，这给临床的诊断和治疗带来了一定的困难。肺结核与肺癌都是老年人的常见病、多发病，近年来老年人肺结核合并肺癌逐渐增多，由于很多患者肺结核诊断在先而忽略了肺癌的存在，造成漏诊漏治现象比较常见。本研究将我院2001～2008年收治确诊的39例肺结核合并肺癌患者的临床、实验室资料进行分析，报道如下。     

MSCT与DR对肺结核合并肺癌的诊断价值

目的 探讨MSCT与DR在肺结核合并肺癌中的诊断和评估价值.方法 选取60例肺结核合并肺癌患者,行MSCT和DR检查;以细胞学或病理检查结果为准,对比MSCT和DR检查对肺结核合并肺癌的诊断符合率.结果 MSCT在肺结核中的诊断符合率明显比DR要高;MSCT在肺癌方面的诊断符合率也明显比DR更高(x2=13.811,P...     

浸润型肺结核与支气管肺癌的并存（附2例报告）

肺结核与肺癌的并存，近年来屡见报道^[1-3]。本院先后遇到2例，1例是先发现肺结核后发现肺癌，另1例是肺结核与肺癌同时发现，报道如下。例1，男，49岁，两上肺长期浸润型肺结核，经抗痨治疗3个疗程后，病情好转，近3个月来体重减轻，咳嗽伴痰中带血。胸部X线平片复查，左上肺锁骨下发现2．0 cm×2．3 cm大小的不规则结节状阴影（见图1），诊断为肺结核恶化，     

肺结核的不典型CT征象分析

目的提高对肺结核的不典型CT征象的认识。方法回顾分析53例经临床和病理证实的肺结核患者的CT检查资料。结果 53例不典型肺结核中,肺实变型31例,孤立性结节或肿块型14例,肺门及纵隔淋巴结肿大8例。结论肺结核CT表现多样,部分不典型表现与肺炎、肺癌鉴别困难,仔细分析其细微征象,可提高鉴别诊断准确率。     

不典型性肺结核的CT诊断（附24例报告）

肺结核病灶的好发部位及病灶的多形性改变容易诊断,而非好发部位及孤立不典型表现的肺结核给诊断带来一定难度,容易误诊为肺炎、良性肿瘤及肺癌等。通过本组资料分析,旨在提高对肺结核的认识,更好地与其他良性及恶性病变鉴别,力求使诊断更加准确。     

陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断

目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT影像特征及鉴别诊断。方法对20例肺结核合并周围型肺癌患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果20例陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者中,12例具有典型周围型肺癌CT特征容易被诊断,8例由于不具有典型CT征象而被延误诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见,不典型周围型肺癌容易被漏诊。     

肺结核合并肺癌的CT表现

【摘要】目的:探讨肺结核合并肺癌的CT影像特征,提高认识及诊断水平。方法：回顾性分析57例肺结核合并肺癌患者的CT影像资料,总结影像特征;57例均行CT平扫和增强检查,均经手术、痰检、纤支镜或穿刺病理证实。结果：57例肺结核合并肺癌患者中,男54例（94.7%）。病理类型为腺癌28例,鳞癌23例,小细胞癌4例,大细胞癌2例;中央型肺癌11例,周围型肺癌46例,空洞及囊腔类肺癌10例。53例患者先出现肺结核后出现肺癌;活动性肺结核合并肺癌43例,稳定结核合并肺癌14例。结论：肺结核合并肺癌的临床表现无特异性,影像学表现复杂多样,易误诊及漏诊,对影像资料的动态追踪尤为重要,CT在诊断中有一定优势。     

周围型肺癌空洞位置的多层螺旋CT多平面重建诊断价值

目的 探讨离心性空洞(exodic cavity)与向心性空洞(esodic cavity)的多层螺旋CT(MSCT)表现及其对周围型肺癌空洞的诊断与鉴别诊断价值.方法 搜集经病理证实的周围型肺癌空洞110例和经病理、痰检以及临床治疗后随访证实的肺结核单发空洞(空洞壁厚度＞3 mm)106例的MSCT资料,其中56例周围型肺癌空洞和46例肺结核空洞行MPR,对比分析MPR与横断面薄层扫描对离心性空洞与向心性空洞的检出率.离心性空洞是指空洞位于肿块的背离肺门侧,向心性空洞是指空洞位于肿块的肺门侧.结果 离心性空洞在周围型肺癌空洞中的出现率明显高于肺结核空洞(χ2值为76.541,P值＜0.01),敏感性为63.6%(70/110),特异性为90.9%(70/77).向心性空洞在肺结核空洞中的出现率明显高于周围型肺癌空洞(χ2值为79.531,P值＜0.01),敏感性为64.2%(68/106),特异性为90.1%(68/75).行MPR后,离心性空洞在周围型肺癌空洞中的检出率为85.7%,向心性空洞在肺结核单发空洞中的检出率为84.8%,均高于横断面薄层扫描法的检出率(χ2值分别为10.083、8.100,P值均＜0.01).结论 离心性空洞与向心性空洞对周围型肺癌空洞和肺结核单发空洞的鉴别诊断有重要价值,MPR可提高离心性空洞与向心性空洞的检出率.