慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系和预后价值

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系及其预后价值.方法入选126例CHF患者,测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,随访住院期间、30天和6个月的主要心脏不良事件(即心血管病死亡、新发心衰/心衰恶化再入院).结果随BNP水平分级递增,左室重量指数(LVMI)、左室舒张末内径指数(LVIDdI)明显增高,左室射血分数(LVEF)明显减低,各组心脏不良事件发生率明显增加.通过多变量的logistic回归分析,BNP是独立于年龄、LVMI、LVIDdI、LVEF等危险因素的CHF预后因素,可预测30天和6个月心脏不良事件发生(r分别为0.769,0.831,P<0.01).BNP预测6个月心脏不良事件发生的ROC曲线下面积为0.851(95%CI:0.778～0.924,P<0.01).结论 BNP水平与CHF患者左室重构有一定相关性,能很好地对CHF患者进行危险分层,是CHF患者近期临床预后的较好指标.     

脑钠肽对老年心衰所致急性呼吸困难的诊断价值

目的探讨快速测定血浆脑钠肽对老年充血性心力衰竭(心衰)所致急性呼吸困难的诊断价值。方法荧光免疫法测定158例以呼吸困难为主诉急诊入院或门诊老年患者血浆脑钠肽浓度,心脏超声和右心漂浮导管法分别测定心脏射血分数(LVEF)和肺毛细血管楔压(PCWP)。结果心衰患者血浆BNP浓度明显高于非心衰患者,BNP对于老年心衰有很强的预测价值。BNP≥100pg/ml诊断心衰的敏感性为96.6%,特异性为91.3%,阳性预测值为93.5%,阴性预测值为95.5%。CHF患者BNP浓度与PCWP呈正相关,与LVEF呈负相关。结论快速测定血浆脑钠肽有助于老年心源性抑或非心源性急性呼吸困难的鉴别。     

肾上腺髓质中段肽水平对老年慢性心力衰竭病人的预后评估价值

目的研究肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)病人的预后评估价值。方法随机入选330例CHF病人,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将其分为Ⅱ级120例,Ⅲ级120例,Ⅳ级90例,入组后24 h内及症状缓解后7 d均测定氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、MR-proADM、左室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF),所有病人均随访6个月,以心衰再入院及全因死亡为终点,分为事件组与非事件组,分析MR-proADM对CHF病人的预后评估价值。结果 CHF病人的MR-proADM水平随着心衰病情加重而升高,且与NT-proBNP水平及NYHA分级呈显著正相关,多元逐步COX回归分析显示,MR-proADM、NT-proBNP、LVEF是CHF病人心衰再入院及死亡的独立预测因素。结论 MR-proADM水平对老年CHF病人的预后评估有重要指导意义。     

血浆脑钠肽水平与老年非心脏手术后呼吸困难及心血管事件的关系

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与老年非心脏手术后呼吸困难及心血管事件的关系。方法选择2015年7月至2016年5月该院收治的老年患者96例,根据心电图及胸片等诊断结果分为非心源性呼吸困难组(非心源性组,n=60)和心源性呼吸困难组(心源性组,n=36)。检测患者血浆中BNP水平及肺功能、心功能相关指标水平,另外术后随访半年,统计患者心血管事件发生情况,分析BNP水平与肺功能、心功能相关指标的关系。对血浆BNP及检测指标进行相关性分析。结果心源性组血浆BNP水平明显高于非心源性组(t=-8.688,P=0.000);与非心源性组相比,心源性组血氧分压(PaO_2)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)水平及6 min步行试验(6MWT)明显下降(P<0.05),而血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气容积值(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)、左心室舒张末径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白(cTn)I水平及心血管事件发生率显著升高(P<0.05);Pearson相关性分析中血浆BNP水平与PaCO_2、FEV1、FEV1/FVC、6MWT、LVEDD、cTnI及心血管事件发生率呈正相关(P<0.05),而与Pa O2、SV及LVEF水平呈负相关(P<0.05)。结论心源性呼吸困难患者血浆中BNP水平异常升高,BNP水平与呼吸功能及心功能相关指标联系密切,临床上对于诊断不同类型的呼吸困难具有重要作用,并为治疗老年非心脏手术患者的治疗提供理论依据。     

急性心源性呼吸困难患者血浆BNP与心功能及预后的相关性分析

目的 探讨血浆B型钠尿肽（BNP）水平在判定急性心源性呼吸困难患者病情及预后中的价值。方法选取以急性心源性呼吸困难为主诉的患者127例,用免疫荧光法测定血浆BNP水平,同日测定左室舒张末期内径（LV）、左室射血分数（LVEF）,随访住院期间及发病30、90d的主要心脏不良事件（MACE）,采用直线相关及多元Logistic逐步回归分析血浆BNP水平与LV、LVEF及MACE的相关性。结果血浆BNP水平与患者年龄、LV呈正相关,与LVEF呈负相关（P均〈0．05）;BNP水平是独立于年龄、LVEF等危险因素之外的心功能不全预后因素,其与30d和90d的MACE发生率均呈显著正相关（r=0．674、0．787,P〈0．01）。结论根据血浆BNP水平可对急性心源性呼吸困难患者进行危险分层及预后判断。     

血浆心钠肽和内皮素1在心力衰竭患者中的浓度变化及相关性分析

目的探讨不同心功能分级心力衰竭患者心钠肽(ANP)、内皮素1(ET-1)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDD)是否有差异。方法应用ELISA法测定56例充血性心力衰竭(CHF)患者血浆ET-1和ANP浓度,心脏多普勒超声检查心脏LVEF和LVEDD。结果心衰组血浆ANP及ET-1浓度明显高于正常对照组,且均随心衰程度的加重而显著增加,心衰患者中血浆ANP与ET-1浓度变化成正相关,ANP、ET-1均与LVEF呈明显负相关,且与LVEDD呈正相关。结论血浆ANP、ET-1水平在心衰患者中明显升高,心功能越差,ANP及ET-1水平越高;心衰患者中,ANP及ET-1的合成与释放水平可能与LVEF和LVEDD有关。     

培哚普利与氯沙坦治疗心力衰竭对心室重构的影响

目的　观察培哚普利与氯沙坦联合治疗老年性慢性心力衰竭 (CHF)对心室重构与血脑利钠肽 (BNP)水平的影响。方法　心衰患者随机分为培哚普利组与培哚普利加氯沙坦组。在治疗前及治疗后 3个月测定心功能与左室内径等指标 ,并测定血浆BNP含量的变化。结果　BNP与NYHA分级、LVEDD、LVESD呈正相关 ;与LVEF增加呈负相关。培哚普利加氯沙坦组LVEDD、LVESD下降显著 ,LVEF增加明显 ,与培哚普利组比较有显著差异性 (P <0 .0 5)。结论　培哚普利加氯沙坦治疗老年CHF较单独应用培哚普利治疗能更好地改善心衰 ,预防左室重构、降低血浆BNP水平。     

血浆B型利钠肽动态变化对急性左心衰患者短期预后及死亡风险预测价值

目的:评价血浆B型利钠肽(BNP)动态变化对急性左心衰患者住院期间预后及死亡风险的预测价值.方法:选取52例NYHA分级Ⅳ级的急性左心衰患者,分别检测急诊入院时即刻、入院后24 h和72 h测量的血浆BNP水平,并计算72 h内血浆BNP水平变化率(RATE).超声检测左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).根据患者出院时疗效将其分为疗效良好组(出院时NYHA级别改善≥Ⅱ级者),疗效不良组(出院时NYHA级别改善≤Ⅰ级者)及死亡组,比较分析3组患者的各项观察指标,并用logistic回归分析与死亡风险相关的因素,ROC曲线评价相关因素的诊断价值.结果:3组组间3个时间点及疗效良好组各个时间点的血浆BNP水平分别比较差异有统计学意义;而疗效不良组及死亡组血浆BNP水平下降趋势不明显.回归分析显示只有72 h BNP水平对患者院内死亡的预测具有统计学意义.ROC曲线表明72 h BNP水平对患者的院内死亡风险的预测意义较高.结论:动态监测血浆BNP水平可作为监测住院期间急性左心衰治疗疗效和预测其预后的重要、可靠指标之一,并对患者死亡风险评估也有一定的价值.     

脑钠尿肽治疗重症充血性心力衰竭患者的疗效

目的:观察脑钠尿肽(BNP)治疗重症充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法:纽约心脏学会心功能分级IV级的重症CHF患者44例,在基础抗心衰治疗基础上,应用重组人BNP(rh-BNP)进行治疗,观察患者心率、血压、出入量、中心静脉压、肾功能、血浆BNP水平、左心室舒张末径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的变化,观察BNP的疗效。结果:44例患者中40例患者心衰症状明显改善,总有效率91%。治疗后患者尿量明显增加,心率、中心静脉压、血浆BNP水平均较治疗前明显下降,LVEDD缩小,LVEF较治疗前升高,治疗前后血压和肾功能无明显改变。结论:外源性rh-BNP的应用可以明显改善患者心衰症状。治疗重症CHF安全,可靠。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与左室功能研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义. 方法 102例CHF患者按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,18名健康老年人纳入对照组.电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP,二维超声测定左室舒张末期内径(LVEDD),Simpon双平面法测定左室射血分数(LVEF). 结果 心衰各组NT-proBNP水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组.血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD在4组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.76,P＜0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.68,P＜0.01). 结论 NT-proBNP可以用来评估老年心衰患者的左室功能,是反映心衰的客观指标.     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平观察

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、治疗和预后评估中的临床作用. 方法 选取2010年1月至2011年3月我科住院206例＞60岁老年CHF患者,按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为4组,采用ELISA法测定患者血液BNP的水平,并测定左心室射血分数(LVEF).在抗心力衰竭治疗2周后或出院时复测上述指标,进行统计学分析. 结果 按NYHA心功能分级的各组患者血浆BNP的水平差异具有统计学意义,心功能越严重,年龄越大,BNP值越高,而LVEF差异仅在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级心功能间有意义(P＜0.05);经抗心衰治疗后,患者心衰症状缓解,复测BNP值下降而LVEF升高,但仅BNP的变化有统计学意义. 结论 BNP值可作为较可靠的老年CHF的早期预测参考指标,也可作为判断心功能不全严重程度和疗效以及预测预后的指标,而且操作简便,易于重复.     

血浆脑钠肽对左室射血分数保留的慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的:观察血浆脑钠肽(BNP)对左室射血分数保留的慢性心力衰竭(HFpEF)患者的预测价值。方法:2014年～2016年我院CHF患者122例,根据LVEF,患者被分为LVEF减低心衰(HFrEF)组(LVEF≤40%,41例)、中间值LVEF心衰(HFmEF)组(40%LVEF50%,40例)和HFpEF组(LVEF≥50%,41例)。收集、测量比较三组临床资料、血浆BNP水平等指标;ROC曲线分析血浆BNP预测CHF患者短期主要不良终点事件(SMAE)的界值和价值;COX风险回归模型分析预测上述三组SMAE的危险因素。结果:LVEDd:HFpEF组HFmEF组HFrEF组,两两比较均有显著差异,P均=0.001。HFpEF组、HFmEF组LAD显著大于HFrEF组,P均0.05。与HFpEF组比较,HFmEF组和HFrEF组的血浆BNP[(789.39±455.62)pg/ml比(1143.40±567.99)pg/ml比(2341.51±1029.99)pg/ml]水平显著升高,且HFrEF组的显著高于HFmEF组,P均0.01。多因素Logistic回归结果显示血浆BNP水平是HFmEF、HFrEF患者SMAE事件的独立危险因素(OR=1.006,1.001,P均0.05)。ROC曲线分析显示,血浆BNP预测CHF患者SMAE的AUC=0.818,界值为1415pg/ml,敏感度和特异度分别为82.6%和72.7%。三组间住院期间及出院后12个月随访期内的再住院及死亡率无显著差异,P=0.328。结论:血浆BNP对HFmEF和HFrEF患者的短期再入院和死亡事件有良好的预测价值,但不能预测HFpEF患者的终点事件。     

慢性心力衰竭患者的甲状腺激素水平变化

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者中正常甲状腺功能病态综合征(SES)的发生率,及其与脑钠肽(BNP)和心功能的关系。方法入选CHF患者96例[美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ级19例,Ⅲ级36例,Ⅳ级41例],对照组(NYHA分级I级)29例。测定血清甲状腺激素水平,超声心电图检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末直径(LVEDD),采用干式快速定量心衰心梗诊断仪通过免疫荧光法测定CHF患者血清BNP水平。结果 CHF患者SES发生率为30.2%,随着心功能分级增加,SES发生率依次升高;CHF合并SES患者BNP明显升高、LVEDD扩大、LVEF下降。结论 CHF患者高发SES,结合血浆BNP及LVEF测定有助于全面评估心衰严重程度及预后。     

房颤患者脑钠肽与心功能及肾素、血管紧张素、醛固酮系统的关系

目的探讨持续性房颤患者的血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能及肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统的关系。方法把55例持续性房颤患者分为心功能正常组35例与心衰组20例,和50例对照组进行血浆BNP、肾素、血管紧张素、醛固酮水平检测,并经胸心脏超声检查测定左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)等。结果房颤组无论心功能正常组还是心衰组,BNP水平均明显高于对照组,肾素、血管紧张素、醛固酮水平也明显高于对照组。多元线性逐步回归分析,BNP与LAD和血管紧张素Ⅱ高度相关,心衰组BNP与LVEF明显相关。结论房颤患者BNP明显升高,与心房重构及肾素、血管紧张素、醛固酮系统密切相关。     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及意义

为探讨急性心力衰竭患儿血浆脑钠素(BNP)的变化及其与心功能的关系,随机选取不同病因的充血性心力衰竭(CHF)患儿46例作为观察组,另选择肺炎患儿40例、先天性心脏病患儿31例、健康儿40例作对照组;所有病例均采用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP,心力衰竭患儿在心衰期和恢复期用多普勒超声测量心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)。结果显示,CHF患儿心衰早期BNP即开始升高,心衰期达高峰,恢复期渐下降,但仍高于对照组(P<0.001);心衰时心脏CI、LVEF值均明显下降(P<0.01);CHF患儿心衰时升高的BNP水平与CI、LVEF呈负相关(P<0.05)。表明CHF患儿血BNP水平明显升高,且与心衰程度关系密切。     

脑利钠肽对心力衰竭远期心脏事件的预测价值

目的:研究血浆脑利钠肽(BNP)对慢性心力衰竭(心衰)患者远期心脏事件的预测价值.方法:入选134例心衰患者,双抗体夹心免疫荧光法测定血浆BNP浓度,记录发生的心脏事件.结果:134例中随访资料完整130例,随访时间平均(708±220)d.130例中发生心脏事件者44例(心脏事件组),未发生心脏事件者86例(非心脏事件组),心脏事件组左室舒张末期内径、心胸比率、BNP均较非心脏事件组显著升高(均P<0.01).多元logistic回归分析显示,BNP为心衰患者远期心脏事件独立的预测因子.BNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.846.BNP取值702.5 ng/L预测心源性死亡的敏感度和特异度达最高.血浆BNP≤702.5 ng/L患者生存率高于BNP>702.5 ng/L者(P<0.05). 结论:BNP是影响慢性心衰患者远期心脏事件的独立预测因素.     

老年心力衰竭患者心功能与血浆B型钠尿肽和尿酸的相关性研究

目的探讨老年心力衰竭(CHF)患者心功能与血浆B型钠尿肽(BNP)和血尿酸的相关性。方法选择132例老年CHF患者作为CHF组,并按心功能分级(NYHA)Ⅰ级26例、Ⅱ级38例、Ⅲ级40例、Ⅳ级28例。同期选择健康体检者50例作为对照组。分别测定血浆BNP及血尿酸水平,比较不同心功能级别入选患者的血浆BNP水平和血尿酸水平。结果 CHF组患者血浆BNP和血尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(784.19±206.00)ng/L vs(41.25±15.34)ng/L,(405.24±90.16)μmol/L vs(286.43±78.68)μmol/L,P<0.01];不同心功能分级患者血浆BNP和血尿酸水平两两比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);CHF时,BNP与心功能分级、血尿酸、左心室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(r=0.76、0.33、0.22,P<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.05);尿酸与心功能分级、LVEDD呈正相关(r=0.41、0.23,P<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.24,P<0.05)。结论血浆BNP和血尿酸水平与心功能分级可能具有相关性。     

血浆和肽素、B型利钠肽水平与慢性心力衰竭的关系

目的:研究血浆和肽素(copeptin)、B型利钠肽(BNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)及其严重程度之间的关系.方法:选择CHF患者78例,入院后均经心脏超声检查,32例非CHF患者作为对照组.按NYHA分级,将78例CHF患者分为NYHAI-Ⅱ级组30例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组23例.使用放射免疫测定法测定血浆copeptin水平,使用美国Biosite公司产品Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断检测仪来测定血浆BNP水平.结果:CHF患者血浆copeptin、BNP水平与对照组相比明显升高(P＜0.01),并随NYHA分级的增加而升高.copeptin分别与左室舒张末期内径(LVEDD)值、肌酐、NYHA分级、BNP呈显著正相关(P＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01).结论:血浆copeptin和BNP水平在CHF中明显升高,copeptin和BNP水平对CHF患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义.     

血浆脑钠肽与心功能参数的相关研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系及其临床意义. 方法:测定并比较60例心力衰竭患者及30名正常人血浆BNP、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标. 结果:心力衰竭患者血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组(P＜0.01),LVEF显著低于对照组(P＜0.01).BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而增高,并且BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.687,P＜0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.639,P＜0.001). 结论:血浆BNP水平对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义.     

呼吸困难患者血浆脑钠肽水平鉴别诊断意义

目的:评价血浆脑钠肽(BNP)对于鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的临床价值.方法:入选心源性呼吸困难患者68例,其中NYHA Ⅱ级患者20例,NYHA Ⅲ级患者30例,NYHA Ⅳ级患者18例;非心源性呼吸困难患者22例.24 h内检测血浆BNP水平,空腹血醛固酮、肾素、血管紧张素水平,48 h内心脏超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD) 、左室射血分数(LVEF),以及6 min步行距离等.结果:心源性呼吸困难患者血浆BNP水平、LVEDD明显高于非心源性呼吸困难患者.血浆BNP水平与LVEF及6 min步行距离呈显著负相关(r=-0.63, P<0.001; r=-0.70, P<0.001),与LVEDD、血醛固酮、肾素、血管紧张素水平呈显著正相关(r=0.61, P<0.001; r=0.37, P<0.001; r=0.48, P<0.001; r=0.27,P=0.01 ); Logistic回归分析显示,LVEDD、BNP、LVEF对心功能具有显著影响[OR=7 90, 95%CI(5.74, 10.52),P=0.01; OR=3.02, 95% CI(1.69, 5.06),P=0.02; OR=1.80, 95%CI(1.20, 2.55),P=0.01].结论:血浆BNP水平可以作为鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的一个有价值的临床指标.