营养评价在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用

目的探讨营养评价在COPD患者护理中的价值。方法把65例慢性阻塞性肺疾病住院患者分为对照组和观察组,对照组患者按专科常规护理,观察组患者在入院早期就进行营养状况评价和护理干预,比较2组的住院时间。结果观察组33例患者中有17例存在不同程度的营养不良,达到51.5%;且病情恢复较快,平均住院天数（10.3±2.5）d,较对照组（14.8±3.6）d明显缩短（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者半数以上存在不同程度的营养不良,入院时进行营养评价,及时行营养支持和护理干预,可缩短病程和住院时间。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态评价研究

目的：探究慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎患者营养状态的改变,探讨GOLD分组各组中慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态。方法观察稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例,病情程度分别处于GOLD分组的A 、B、C、D组,每组患者10例。另外选取慢性支气管炎患者20例,健康人对照20例。分别检测体重指数（ BMI）、肱三头肌皮皱（ TSF）、血浆白蛋白水平（ALB）,评估其营养状态。结果慢性阻塞性肺疾病患者与健康对照组营养状态指标如下：BMI 分别为21．3±4．0kg／m2和24．7±3.7kg／m2,差异有统计学意义（P＜0．01）;TSF分别为10．3±4．4mm和13．0±4．4mm,差异有统计学意义（P＜0．05）;ALB分别为34.4±5．3g／L和39．5±6．7g／L,差异有统计学意义（ P＜0.01）;慢性阻塞性肺疾病患者依据GOLD分组为A、B、C、D组,依据肺功能将其分为A＋B组、C＋D组,两组检测指标BMI分别为22．1±3．5kg／m2和19．9±4．3kg／m2,差异有统计学意义（P＜0．05）;TSF分别为12．9±4．4mm和7．7±2．4mm,差异有统计学意义（P＜0．01）;ALB分别为36．5±5．4g／L和32．3±4．5g／L,差异有统计学意义（P＜0．01）;慢性支气管炎组BMI、TSF及ALB的检测指标与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者的BMI、TSF、ALB较健康对照组显著降低,存在营养状态不良。 GOLD分组中C组与D组的的营养状态较A组与B组差。在临床工作中,GOLD分组中C、D组患者需更加关注其营养状态并给予相应措施。     

个性化营养管理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的 探讨个性化营养干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养知信行水平、营养指标及活动耐力的影响。方法 选取我院2017 年1 月～2018 年12 月收治入院的COPD 患者224 例,用NRS 2002 对224 例COPD 住院患者进行营养风险筛查,其中存在营养风险者（NRS 2002≥3 分）68 例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组34 例,对照组给予常规饮食护理,观察组根据个体营养状况给予个性化营养管理,均持续干预1 个月。比较两组干预前后的营养知信行水平、营养指标及活动耐力的影响。结果 观察组在干预后其营养知信行水平、BMI、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞（LMP）数值及6 min 步行距离均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 个性化营养干预能有效提高COPD 患者的营养知信行水平、提高营养指标、改善营养状况、增强活动耐力,从而提高生活质量。     

肠内营养在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的:探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者营养状况改善效果。方法:60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者随机分为两组,肠内营养组(EN组,n=30)和静脉营养组(PN组,n=30),观察两组患者在支持治疗前和治疗2周后血清总蛋白(TB)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)及上臂肌围(MAMC)、机械通气时间和一次成功脱机率及并发症等。结果:EN组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前提高,患者体重、肱三头肌皮褶厚度及上臂肌围均增加(P<0.05);PN组以上指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。EN组呼吸机辅助机械通气时间较PN组缩短(P<0.05),EN组一次成功脱机率比PN组高(P<0.05)。EN组并发症发生率较PN组低(P<0.05)。结论:肠内营养可改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者营养状况。     

生态免疫肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用

目的 探讨生态免疫肠内营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者营养、免疫功能、生活质量的影响.方法 采取随机对照试验方法,将58例COPD急性加重期患者分为生态免疫肠内营养组（EIEN组）（n=29）和对照组（n=29）,疗程2周.比较两组患者治疗前后COPD评估测试（CAT）评分、体质量指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）浓度及免疫球蛋白、细胞亚群等指标的变化.结果 治疗2周后,两组患者CAT评分均较治疗前显著降低（P ＜0.001）.EIEN组治疗后CAT评分显著低于对照组（17.2±5.3 vs 24.6±4.8,P＜0.001）.治疗后EIEN组MAMC较治疗前升高（P＜0.05）,但与对照组治疗后比较无显著差异.治疗后EIEN组血清ALB、PA较治疗前均有显著升高（P＜0.001）;对照组患者血清PA较治疗前亦有升高（P＜0.05）.两组比较,治疗后EIEN组血清ALB、PA均显著高于对照组（P＜0.05）.治疗后EIEN组血清IgG、IgM、CD3、CD4/CD8较治疗前显著升高,CD8较治疗前降低,对照组患者IgM较治疗前亦有升高.两组治疗后比较,EIEN组血清IgG、IgM、CD3、CD4/CD8显著高于对照组,而CD8则显著低于对照组.结论 生态免疫肠内营养可显著改善COPD急性加重期患者的营养状况、免疫功能及生活质量,疗效优于普通肠内营养制剂,值得进一步研究并在临床推广应用.     

GNRI在稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者营养筛查中的应用分析

目的 探讨老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI）对门诊老年慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者营养不良的诊断效能。方法 研究入组了105例老年门诊慢阻肺患者,对其进行营养筛查,对营养正常组（高GNRI组）和营养不良组（低GNRI组）两组患者的相关临床和实验室参数进行了比较,并进行了相关性分析。并以营养不良通用筛查工具（malnutrition universal screening tool,MUST）为诊断标准,对GNRI的诊断效能进行了评估。结果 老年门诊慢阻肺患者营养不良患病率较高,D组患者中营养不良率达61.8%。营养正常组和营养不良组两组患者体重指数、血清白蛋白、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、6分钟步行距离、过去1年急性加重次数均有显著差异,GNRI与以上参数显著相关。以MUST为判断标准,GNRI的敏感性81.8%,特异性83.6%,准确度82.9%,具有较好的诊断效能。结论 GNRI可用于老年门诊慢阻肺患者的营养筛查,其操作简单方便且相对准确,可在其他医疗机构推广开展。     

慢性阻塞性肺疾病营养治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病患者常发生营养不良,而营养不良可加重病情,延长病期,呈恶性循环.所以合理地进行临床治疗的同时结合营养支持疗法对防止疾病的急性期、缓解情和恢复期身体状况的进一步下降和病情的恶化非常重要.本文对慢性阻塞性肺疾病引起营养不良的原因和营养治疗等进行综述,以期为临床和营养疗法治疗COPD提供依据.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养风险筛查

目的 对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行营养风险筛查。方法 回顾性分析2020年6月—2022年6月某三甲医院住院的老年慢性阻塞性肺疾病患者根据营养风险筛查风险组(NRS2002≥3分)125例,无风险组(NRS2002<3分)243例,分析患者发生营养风险的危险因素和保护因素。结果 368例老年慢性阻塞性肺疾病患者营养风险得分(4.12±1.46)分,营养风险发生率33.97%。多因素logistic回归分析显示,正常血清白蛋白(OR=0.379,95%CI为0.201～0.714)、无糖尿病(OR=0.026,95%CI为0.124～0.376)、营养支持(OR=0.028,95%CI为0.170～0.476)老年慢性阻塞性肺疾病患者营养风险的保护因素(P<0.05);年龄≥80岁(OR=3.892,95%CI为1.949～7.771)、肺功能IV级(OR=3.346,95%CI为1.661～6.744)老年慢性阻塞性肺疾病患者营养风险的危险因素(P<0.05)。结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者营养风险发生率较高,高龄、低血清白蛋白、糖尿病、肺功能Ⅳ级、无营养支持是老年...     

肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用

目的:对肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床疗效进行探讨分析。方法:选取于2011年2月-2013年2月在我院接受治疗的肺疾病患者150例,对150例患者给予肺康复性的护理,对患者在护理之前和护理之后的血气指标和肺功能的改善情况进行分析。结果:患者康复护理之后的FEV、PEF、FEV1、MMEF都比护理之前有了很明显的改善,这种比较性的差异具有统计学的意义(p0.05);SaO2、PaO2非别为(93.49±4.80)%,(77.19±7.69)kPa,而康复之前的分别为(83.80±8.61)%、(64.55±6.71)kPa,康复护理之后的比康复护理之前的有了明显的提高,而且康复护理之后的PaCO2是(51.44±10.71)kPa,康复护理之前的是(60.01±11.99)kPa,康复护理之后的明显比康复护理之前的低,差异具有统计学意义(p0.05)。结论:肺的康复护理可以使患者的肺功能和动脉气血得到明显的改善,具有一定的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病的营养方法治疗进展

【摘要】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类主要由吸烟引起的,以肺部慢性炎症为特征的全身性疾病。因其存在反复发作、病理改变不可逆性、易合并感染等特点,使得传统的治疗方法难以达到理想的治疗效果。营养不良是COPD的重要合并症之一。营养方法治疗是近年来提出的用于治疗慢性阻塞性肺疾病的新手段,因其具有简便、易控制、成本低等优点,正逐渐成为治疗慢性阻塞性肺疾病的新型辅助措施。本文将就这一方面的最新研究进展作出综述,进一步探讨和研究慢性阻塞性肺疾病的治疗和预防。     

肺功能训练合并营养支持在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复中的应用

目的 探讨肺功能训练合并营养支持在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复中的效果.方法 42例COPD稳定期患者随机分为对照组（20例）和实验组（22例）,实验组在对照组基础上予以肺功能训练.两组患者均予以8周治疗,采用mMRC评估患者呼吸困难程度,FEV1/FVC评估患者气流受限程度,BMI评估患者营养状况,6 MWT评估患者运动功能.结果 治疗前后两组mMRC评分、FEV1/FVC、BMI指数、6MWT差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 肺功能训练合并营养支持治疗能够改善COPD患者营养状况,缓解患者呼吸困难及气流受阻程度,提高患者运动能力,在康复治疗工作中值得推广应用.     

Comparison of symptom and risk assessment methods among patients with chronic obstructive pulmonary disease

Background The global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） guidelines classify patients into four groups according to the number of symptoms and the level of future risk of acute exacerbation COPD （AECOPD）. This study aimed to compare the results of different methods used in diagnosis of COPD and evaluate the accuracy of the assessment methods in guiding clinical practice. Methods A survey was conducted of 194 COPD outpatients between March and September 2012. Demographic characteristics, the number of exacerbations the patient has had within the previous 12 months, COPD assessment test （CAT）, Modified British Medical Research Council （mMRC） scale, and results of the lung function tests were recorded. Results Of the 194 patients assessed, 21 had a CAT score 〉10 and an mMRC grade ≤1, 13 had a CAT score 〈10 and an mMRC grade ≥2. A predicted forced expiratory volume in one second （FEV1%） of 〈50% with less than two acute exacerbations was observed in 39 patients, while a predicted FEV1% of 〉50% was noted in 20 patients with two or more acute exacerbations. The sensitivity of a predicted FEV1% 〈50% in predicting the risk of AECOPD in the future was 80.9%, while that in the real number of AECOPD events recorded was 62.8%, the difference being statistically significant （P=0.004）. The sensitivity of CAT in predicting the severity of symptoms was 90%, while that of mMRC was 83.8%, and the difference was not statistically significant. Conclusions The COPD assessment method recommended by the global initiative for chronic obstructive pulmonary disease （GOLD） 2011 is complicated and should be simplified. CAT is more comprehensive and accurate than mMRC. The lung function classification is a better tool for predicting the risk of AECOPD in the future, and the number of AECOPD can be referred to when required.     

慢性阻塞性肺疾病的营养缺乏

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内威胁人类健康的主要疾病,营养缺乏是COPD患者一个常见的问题,也是关系到其预后的一个独立危险因素.除体重下降外,人体测量指标结合实验室检查的综合判定指标及去脂体重、瘦体重等身体组成的分析对营养缺乏的判定具有一定的价值.目前对COPD营养缺乏的发病机制尚不完全清楚,研究表明除能量/代谢失衡、组织缺氧等因素外,系统炎症及瘦素、食欲素的相互调节可能也参与其发病.在COPD患者营养缺乏的治疗方面,除营养支持外,生长激素、睾丸酮等也可作为一种治疗措施.     

重度COPD患者营养风险与运动耐量的相关性研究

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者营养风险与运动耐量的关系。 方法 根据营养风险筛查2002标准(NRS-2002)对58例重度COPD患者进行营养风险评估,分为无营养风险组(A组,n=33)及有营养风险组(B组,n=25)。两组分别进行血气分析(arterial blood gas, ABG)、常规肺功能(pulmonary function test, PFT)及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test, CPET)。 结果 两组间的年龄和身高差异无统计学意义(P＞0.05)。B组体质量及BMI低于A组(P＜0.01)。血气分析中两组间的p_aO₂和p_aCO₂差异无统计学意义(P＞0.05)。肺功能检测B组DLCO显著低于A组(P＜0.05)。而两组间其他指标(FEV₁、FEV₁%pred、FVC、FEV₁/FVC、RV及RV/TLC)差异无统计学意义(P均＞0.05)。心肺运动试验检查B组Peak V· O₂、Peak V· O₂%pred及Peak O₂ pulse显著低于A组(P＜0.05, P＜0.01)。两组间Peak V· O₂/kg及Peak Load差异无统计学意义(P＞0.05)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak V· O₂呈显著负相关(r=-0.353,P＜0.01)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak O₂ pulse、Peak Load呈负相关(r=-0.322、-0.272,P均＜0.05)。 结论 有营养风险的重度COPD患者的肺换气功能减低更显著,运动耐量下降更明显。重度COPD患者的NRS评分可预测其运动耐量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持的疗效观察

目的:探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者随机分为两组,对照组30例给予抗感染、解痉、平喘等常规治疗,营养组30例在常规治疗的基础上给予营养疗法.每天给予适量复方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、白蛋白、维生素等,疗程2周.观察两组血气分析、肺功能、营养状况、免疫功能的变化、平均住院天数.结果:治疗后营养组的呼吸功能、营养功能、免疫功能明显改善(P＜0.05),住院时间缩短.结论:在综合治疗的基础上,给予合理有效的营养疗法,可改善机体的免疫功能,控制感染,降低死亡率,缩短住院时间,是一种重要的治疗手段.     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者合并骨质疏松症的相关因素分析

目的 探讨不同分级的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者发生骨量减少和骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素。方法 选取COPD临床稳定期患者63例（均为男性）,采用双能X线骨密度测定仪测定患者左侧股骨颈的骨密度值,完成慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷,测定肺功能并按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南进行分级。测定动脉血气、BMI,并记录年龄、吸烟量。选择63位年龄相匹配,有骨密度测定资料的健康男性作为对照组。结果 COPD 2级组和对照组骨量减少和骨质疏松发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,COPD 3级、4级组骨量减少和骨质疏松的发生率均高于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析显示： 低BMI、低第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和高CAT是COPD患者发生骨质疏松的危险因素（OR值分别为0.656、0.885、1.209,P均＜0.01）。结论 COPD患者骨密度的降低与气流受限,低BMI、生活质量差有关。COPD 3级、4级患者是发生骨量减少及骨质疏松症的高危人群。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养风险的评估及其对预后的预测价值

目的 评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的营养风险及其对预后的预测价值.方法 选择AECOPD患者86例作为AECOPD组,稳定期COPD患者60例及健康者60例分别作为稳定期COPD组...     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估分析

目的探讨生活质量评估软件在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情分级和疗效中的作用.方法分析71例COPD患者治疗前后生活质量评分与肺功能分级的相关性.结果治疗前、治疗后患者生活质量评分均与肺功能分级成正相关,治疗前后分值的变化与肺功能分级无相关性.结论生活质量评估可以作为判断疾病严重程度的指标,用生活质量评价疗效有待完善.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的相关因素研究

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能的影响因素.方法 选取2013年1月-2014年11月期间该院收治的128例稳定期COPD患者为病例组,并选择同期来该院体检的75名健康成人为对照组.比较两组及病例组中各亚组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,通过简单线性相关和多重线性回归分析患者的MoCA评分与各因素的关系.结果 病例组的MoCA评分显著低于对照组(P＜0.05).年龄、吸烟指数、受教育时间、COPD严重程度、病程、PaO2、PaCO2、SO2、SAS及SDS评分的各亚组的MoCA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与PaO2、SO2成正相关,与年龄、COPD严重程度、SDS评分负相关(P＜0.05).结论 稳定期COPD患者存在不同程度的认知功能障碍,高龄、肺功能显著降低、低氧血症、抑郁表现是患者发生认知功能障碍的高危因素,应进行早期诊治.     

代谢车与Harris-Benedict公式在慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的对比研究

目的：比较代谢车（CCM）监测静息能量消耗（REE）与Harris-Benedict（HB）公式计算的基础能量消耗（BEE）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养支持治疗中的应用价值。方法：选择诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南及微型营养评定法（MNA）评定为营养不良的57例COPD住院患者。将研究对象随机分为两组,分别按代谢车监测的静息能量消耗及HB公式计算的基础能量消耗计算每日能量需求后进行营养支持治疗,于第1天、第10天测定COPD患者吸气开始0.1 s时口腔阻断压（P0.1）、口腔最大吸气压（Pimax）、口腔最大呼气压（Pemax）、1 s用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、最大通气量（MVV）占预计值百分比（MVV%）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血清白蛋白（Alb）、血清转铁蛋白（TF）、血清前白蛋白（PAlb）。结果：依据HB公式计算的每日能量需求与代谢车测量的每日能量需求比较,HB公式组较代谢车组高出约13.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组常规并营养支持治疗后P0.1、PaCO2值均下降,Pimax、Pemax、Alb、TF、PAlb值均增高（P〈0.05）,而FEV1%、MVV%无明显变化（P〉0.05）;代谢车组比HB公式组血清前白蛋白（PAlb）增加明显（P〈0.05）,其余各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：按代谢车监测的静息能量消耗计算的每日能量需求更接近患者的实际能量消耗,但代谢车与HB公式两种方法在COPD患者中营养支持效果无明显区别。